双瓣置换术后间歇性心室预激1例

<正>患者男,50岁,以"心脏瓣膜病术后6月,心慌胸闷气短1周"为主诉入院。6月前患者因"心脏瓣膜病、二尖瓣与主动脉瓣重度关闭不全、三尖瓣轻度返流"于我院行主动脉瓣、二尖瓣置换术及三尖瓣成形术。术前(图1)心电图示P波消失,可见F     

瓣膜置换术后反复室颤1例报告

患者,男,52岁,活动后心悸,乏力7年,以风心病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全入院。查体:血压120/75ｍｍＨｇ,心率80次/ｍｉｎ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。Ｘ片示双肺淤血,肺动脉段轻凸,左房及左右室大为主,Ｃ/Ｔ=0.58。冠脉造影示未见明显狭窄及阻塞性改变。左室造影显示室壁运动功能尚可,未见节段性室壁运动障碍,左室腔略增大。实验室检查电解质、血糖、肌酐、尿素氮等均正常。患者在全麻、浅低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术,手术顺利,心肌阻断80ｍｉｎ,除颤20ｗ/ｓ2次后复跳,停机时血气及血流动力…     

三瓣联合置换术4例报告

本文报告从１９９１年６月～１９９３年４月共施行４例三瓣联合置换术。男女各２例，年龄２６～５０岁，术前心功能Ⅳ级３例，Ⅲ级１例。均选用双叶机械瓣置换、术后随访３月～２６月，心功能均为Ⅰ、Ⅱ级。对三瓣联合置换指征，手术技术和围术期处理作了讨论。     

三尖瓣生物瓣置换术后右室心内膜起搏一例

1例男性患者,76岁,因三尖瓣重度关闭不全,置换生物瓣。术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,经三尖瓣生物瓣口植入右室主动固定起搏电极导线,行心内膜VVI起搏。术后随访4年,患者症状改善,起搏系统功能良好,三尖瓣无明显返流。     

双瓣置换术后并发尖端扭转型室性心动过速抢救成功一例

1 病例资料 患者女性,54岁,因发现风湿性心脏病16年,活动后心悸、气短5年,于2012年2月9日入院.查体：双下肢轻度水肿,心界向左、向右扩大,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音.X线胸片：可见双房影、心脏扩大,心胸比0.86.心电图：心房颤动,右心室高电压.超声心动图：左房、左室、右房增大,左房内可见多个中强回声,二尖瓣叶增厚,回声增强,开放受限,瓣口面积0.89 cm^2;主动脉瓣回声增强,开放尚可.CDFT：二尖瓣口可探及舒张期射流束,三尖瓣房侧可探及收缩期反流束,主动脉瓣及肺动脉瓣下均可探及舒张期反流束,EF 46%.     

双瓣置换术后持续心房扑动行房室结改良并安置起博器一例

患者勰生，52岁，1983年二尖瓣闭式分离术。1999年行二尖瓣及主动脉瓣置换术。1年多后行心房扑动（简称房扑）射频消融术及起博器安置，术中直接消融房扑折返的最狭窄部位，但未能终止房扑的发作，改行房室结慢径消融成功，并安装VVIR起搏器痊愈出院。房扑消融失败原因考虑与两次心脏手术后，根据解剖影像确定的线性切割消融方法的靶点难以把握所致。     

双瓣置换术后持续心房扑动行房室结改良并安置起搏器一例

患者男性 ,5 2岁 ,1983年行二尖瓣闭式分离术。 1999年行二尖瓣及主动脉瓣置换术。 1年多后行心房扑动 (简称房扑 )射频消融术及起搏器安置 ,术中直接消融房扑折返的最狭窄部位 ,但未能终止房扑的发作 ,改行房室结慢径消融成功 ,并安装VVIR起搏器痊愈出院。房扑消融失败原因考虑与两次心脏手术后 ,根据解剖影像确定的线性切割消融方法的靶点难以把握所致     

保留后瓣的二尖瓣置换术18例报告(摘要)

我院自1991年1月至10月,在瓣膜置换术中有18例保留后瓣及其瓣下装置,取得较好的疗效,现总结如下: 1 临床资料本组18例其中男性9例,女性9例,年龄13～47岁,(平均36岁)。二尖瓣关闭不全(MI)13例,二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣病变5例。本组中有8例合     

三尖瓣生物瓣置换术合并二尖瓣机械瓣置换术后的患者安置无导线起搏器一例

患者女性,58岁。因“心悸、黑矇1天”入院。住院期间心电监护示反复出现5.0～8.4 s窦性停搏,窦性停搏、交界性逸搏心律诊断明确,具有永久性起搏安置术I类指征。患者既往有风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣机械瓣置换术后、三尖瓣生物瓣置换术后、心房颤动射频消融术后病史。结合患者特点安置了无导线起搏器。术后随访起搏参数良好,患者未再诉心悸、黑矇等不适,未发生不良事件。     

不同年龄段患者双瓣置换术后肾功能的变化

瓣膜置换术是导致心肺分流术（CPB）后引起急性肾衰竭（ARF）重要的独立危险因素之一。双瓣置换术延长了心肺分流术的时间,增加了发生急性肾衰竭的风险。不同年龄段手术患者术后肾功能变化不同。我们对不同年龄段患者术后24小时。肾功能的变化进行比较,为临床病情监测提供参考。     

大动脉炎病变活动致主动脉瓣置换术后瓣周漏一例

1　临床资料　　患者男性,44岁,1994年在本院诊断为主动脉瓣关闭不全,风湿活动可能性大,反复发作心前区疼痛,发作时伴心电图、、、aVL、aVF、V4～V6导联ST段压低0.05mV～0.15mV,冠状动脉造影:未见狭窄、梗阻性病变,于1994年9月5日行主动脉瓣机械瓣置换术。术后超声心动图示:左心房、心室明显缩小,主动脉瓣人工瓣活动良好。继续给予强心剂、利尿剂、扩血管剂、华法林抗凝及阿斯匹林0.9g,3次/日抗风湿治疗,血沉(ESR)由79mm/h降至44mm/h,带药出院。出院后患者恢复良好,间断服用上述药物。于1996年底出现心悸、憋气,伴心前区疼痛,含服硝酸…     

风湿性心脏病机械瓣置换术后迟发性急性心包填塞一例

１临床资料 患者女性,５６岁。主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄（重度）,二尖瓣关闭不全（中度）并主动脉瓣关闭不全（中度）入院。入院查体血压： １１０／７０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心率：６４次／分,心律绝对不齐。心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示：心房颤动,左心室肥厚,ＳＴ－Ｔ改变。Ｘ线胸片示：双肺淤血,心胸比率０．５８。超声心动图示：二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（中度）,主动脉瓣关闭不全（中度）。冠状动脉造影示：冠状动脉未见狭窄、阻塞性病变。血生化结果示：血糖 …     

不同年龄段双瓣置换术患者术后凝血功能改变

瓣膜置换手术已经成为一种较成熟的手术方式,但是仍存在一定的手术死亡率,影响死亡率的主要因素包括术前患者心脏的功能,手术的复杂程度和心脏扩大程度。双瓣膜置换术是一种复杂的手术,该手术需要心跳停止跳动的时间长,对全身脏器功能的影响大,特别是会影响患者的凝血功     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术72例

目的 总结在二尖瓣置换术中保留后瓣及瓣下结构的临床效果.方法 回顾分析我院72例行保留二尖瓣后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术的临床资料.患者平均年龄51岁,病程2-18年,平均11.3年.全身麻醉体外循环下行手术治疗,单纯二尖瓣置换15例,二尖瓣瓣置换同时行三尖瓣Deve,成形术45例,二尖瓣置换同时行主动脉瓣置换12例,术...     

双瓣置换加三尖瓣成形术后并发肝昏迷一例

患者,男性,48岁。因风心病二尖瓣狭窄和关闭不全,主动脉瓣狭窄和关闭不全、三尖瓣狭窄、房颤、心功能3～4级、淤血肝、肝硬变,于1987年4月在我院行二尖瓣与主动脉瓣置换术(27、25号BN生物瓣)加三尖瓣成形术。术后11天以前,经过良好,杂     

机械瓣置换术后抗凝治疗

<正> 随着心脏机械瓣在国内应用数量的不断递增,合适的抗凝治疗对于确保手术疗效和病人的生命安全,就显得更加突出和重要。一.血栓形成人体具有完善的止血、凝血和抗凝血机制。它们相互联系,相互制约,确保血液呈流体状态。由于机械瓣的血液相容性不如自身瓣膜组织,其附近的血液流场也有明显改变。因此,血栓易在机械瓣附近形成。血栓一旦形成,不管是脱落栓塞,还是妨碍瓣膜开闭,或是影响血液回流,都可造成病人生命危险。Nair 报告165例使用 St.Jude 瓣后十年,无血栓栓塞率为84%。国内陈如坤报告653例使用上海碟瓣后十年,血栓栓塞与瓣膜血栓形成发生率为0.98%病人年。血液流经瓣膜突出部分时,流速加快、切变率     

经导管主动脉瓣置换术后瓣周漏介入封堵治疗一例

瓣周漏（PVL）是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的常见并发症。该文报道1例TAVR术后发生PVL的老年患者,再次行TAVR联合PVL介入封堵术,手术成功,术后超声心动图显示无人工瓣反流,轻度瓣周漏。“瓣中瓣”技术是TAVR人工瓣膜衰败的有效治疗手段,在有经验的中心可以选择介入封堵处理严重PVL。