交锁髓内钉治疗股骨骨不连

本院多年来用加压钢板或梅花型髓内钉治疗股骨骨折数百例,有不少病例发生内固定失效,用钢板再次手术效果不理想.自2000年来采用带锁髓内钉治疗股骨骨折术后骨不连接17例,取得满意效果.现报导如下.     

应用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折

目的 探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法 对42例胫骨不稳定性骨折患行扩髓交锁髓内钉固定，闭合性骨折22例，开放性骨折20例，均应用静力性固定。结果 平均随访时间12个月，采用Johner—Wruh评分标准，治疗结果：优32例，良8例，一般2例。骨折平均愈合时间：闭合性骨折15周，开放性骨折19周，3例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连发生。结论 扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合，并发症少。     

交锁髓内钉扩髓与不扩髓的比较

髓内钉技术的进步和交锁髓内钉概念的提出使得髓内钉应用范围越来越广泛,交锁髓内钉已成为治疗长管状骨骨干骨折的标准治疗方法.扩髓型交锁髓内钉可提高固定的稳定性和机械强度,不扩髓型可有效降低对骨内膜血供的干扰,两者孰优孰劣存在很大争议.该文就两种方法对股骨骨折愈合、胫骨骨折愈合、肺功能、发生感染机会的影响进行比较.     

扩髓更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连

目的 分析扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连的效果.方法 对于35例肥大型股骨干骨不连患者行扩髓后更换交锁髓内钉治疗,术中无需植骨,不暴露骨折断端,术后不行外固定,早期活动关节.结果 术后随访7～24个月,平均13个月.35例术后均无伤口感染,主钉及锁钉均无断裂或折弯.骨折均愈合,愈合时间14～30周(平均20周),未出现明显手术并发症.结论 扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后骨不连操作简便,效果确切.     

有限扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折20例随访报告

本科自2000年～2004年2月对20例胫骨开放性骨折采用交锁髓内钉内固定，其中15例获得了1a以上随访，取得满意疗效。     

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法与疗效。方法回顾102例胫骨骨折均采用非扩髓带锁髓内钉治疗的临床资料，对有关适应证、手术时机、扩髓与否、膝前疼痛、腓骨处理问题进行讨论。结果102例胫骨骨折有98例得到随访3～18个月，平均随访7．5个月，结果评定采用Johner—wruh评分标准，优87例，良11例，差0例。以上病人均无继发性骨筋膜综合征、膝前疼痛、感染、钉体或锁钉断裂、骨折不愈合等发生。结论非扩髓胫骨髓内钉适合胫骨骨折治疗。     

不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

对于胫骨开放性骨折 ,往往由于皮肤和软组织损伤严重 ,骨折端血供破坏 ,治疗较为困难。国内外对此类骨折的治疗有不同见解 ,尤其对骨折固定方法无统一认识。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用不扩髓交锁钉治疗 36例胫骨开放性骨折 ,取得良好的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 6 2岁。跌伤 9例 ,车祸 2 3例 ,压伤 4例 ,均为开放性骨折。Gustillo分型 :Ⅰ型 16例、Ⅱ型 13例、ⅢA型 5例、ⅢB 型 2例。外伤至手术的时间为 2～ 7h ,平均 4h。1.2　治疗方法　彻底清创后采用不扩髓交锁钉技…     

应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连

股骨干外伤性骨折骨不连的患者临床上较常见，由于治疗骨不连需要坚强的固定，骨不连引起关节僵直又需要尽早活动，两者在治疗上是一对矛盾。本院自１９９６年以来，应用股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连８例，结合早期膝关节功能锻炼，结果全部治愈，关节功能也获得满意恢复。临床资料１．一般资料：本组８例病例中男性６例，女性２例；年龄２５～４８岁，平均３７岁；病程最短者为７个月，最长为１２．５个月，平均９个月；８例患者骨折后均采用钢板螺钉内固定，４例术后同时加用外固定；所有病例均符合骨不连诊断标准，有３例患者发生…     

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的：评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法：应用非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折53例。男38例，女15例。年龄20～68岁，平均34．7岁。Gustilo分型：Ⅰ型27例，Ⅱ型19例，ⅢA型5例，ⅢB型2例。结果：53例患者中49例得到随访，随访时间最长49月，最短7月。平均18．6月。结果：采用Johner-Wruh评分：优35例，良13例，差1例。骨折愈合时间最长37周，最短12周，平均23．6周。所有患者无断钉、骨不连发生。结论：非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折，是一种具有创伤小、感染率低、骨折愈合率高和能早期活动等优点的新方法。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折

2001年3月～2005年5月,我院使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折21例,效果良好。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄18～60岁。骨折根据AOASIF分类:B1型14例,B2型5例;C1型2例。闭合性骨折18例;开放性骨折3例,按Gustilo分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例。3例开放性骨折经严格清创缝合,1周后手术。1.2手术方法硬膜外麻醉。仰卧位,患肢屈髋40°～45°,屈膝100°～110°。于髌韧带中央切开,在胫骨结节上缘,胫骨平台下1cm处用尖锥打通髓腔,闭合复位,插入导针,沿导针有限扩髓,置入φ8～10mm髓内钉。如闭合复位困难,则于胫骨前外侧骨折…     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

2000年3月～2006年12月，我院使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折91例，疗效满意。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的：评价股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法：应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例,闭合及小切口开放复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入交锁髓内钉治疗股骨髁上皮髁间粉碎骨折,结果：37例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,35例骨愈合平均12．4周,膝关节屈曲平均105度,结论：股骨髁上交锁髓内钉手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨愈合率明显,骼于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。     

三种交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较

目的：评价静力扩髓型、动力扩髓型和动力不扩髓型三种类型的交锁髓内钉对胫骨骨折的疗效。方法：骨折类型采用AO骨折分型法，A型18例，B型32例，C型12例，共62例，均采用切开复位内固定治疗方法。结果：62例均获得随访，平均随访时间为13个月。根据胫骨干骨折治疗最终效果的评价标准评价术后功能，优46例，良11例，一般4例，差1例。结论：A型骨折三种髓内钉比较，骨折愈合时间有非常显著性差异；B型骨折三种髓内钉愈合时间比较，其中扩髓型与不扩髓型有非常显著性差异，而扩髓型中静力型与动力型间无显著性差异；C型骨折静力扩髓型与动力不扩髓型愈合时间比较，有非常显著性差异。术中宜尽量避免扩髓，并以采用不扩髓钛合金三角形交锁钉为佳。     

自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折

四肢骨干骨折采用髓内固定目前在国内已得到了广泛的使用和认可,特别是多段骨折行髓内固定更成为首选。2003年5月～2005年9月,笔者采用自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折23例,取得满意疗效     

交锁髓内钉内固定术在股骨干骨折的临床应用

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折164例。结果全部病例均获随访,平均随访14个月,骨折均获得牢固骨性愈合,平均愈合时间为6个月,无感染、断钉等并发症。结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合率高,便于早期关节功能锻炼,是治疗股骨干骨折的最好方法。     

Treatment of proximal humeral fractures with a new intramedullary nail

We have developed a new intramedullary nail (All-in-One Nail) that is specifically designed for elastic fixation of a surgical neck fracture of the humerus. This nail has three pins and a plate, and the pins become divergent as the nail is inserted into the marrow cavity through the deltoid tuberosity and then advanced to the humeral head. We reviewed 31 patients with an age range of 58–91 years (mean 75 years) who underwent surgery with this nail for A3.2 (two-part), B2.2 (three-part), or C2.1 (valgus-impacted) fractures of the proximal humerus. Bony union was obtained in 29 patients, and these patients had a Japanese Orthopaedic Association shoulder score of 60–92 (mean 78) in a follow-up examination performed 6–32 months (mean 13 months) postoperatively. The All-in-One Nail system is easy to use, provides an acceptable clinical outcome, and is a treatment option for unimpacted surgical neck fractures and valgus-impacted fractures of the humerus.     

Ender钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨Ender钉治疗儿童股骨干骨折的疗效. 方法对24例儿童股骨干骨折采用小切口Ender钉内固定,术后单侧髋人字石膏固定患肢4周. 结果随访 6个月～2年,无一例出现骨折不愈合、延迟愈合 .有4例出现双下肢不等长,均小于1 cm.无明显跛行,下肢功能完全正常. 结论只要严格掌握其适应证和禁忌证,Ender钉治疗5～10岁儿童股骨干骨折具有切口小,解剖复位,不破坏骨膜、利于骨折修复,住院时间短,功能恢复快等优点.     

Humeral shaft fractures Intramedullary nail versus plate fixation

AelectronicsearchwasperformedtoidentifystudiespublishedfromMay1998toOctober2003comparingintramedullarynailingtoplatefixationforfracturesofthehumeralshaft.Fromalistof17articlesidentifiedfromthesearchstrategy,fourcomparedintramedullarynailingtoplatefixation.Twowererandomizedclinicaltrials,onewasacohortstudy,andonewasacaseserieswithahistoricalcontrol.Allareincludedinthisappraisal.Weexcludedstudiesevaluatingthesetreatmentsindelayedornonunions.StudiesforthiscaseStudy1McCormackRG,BrienD,Buckley…