雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果分析

目的探讨雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果。方法选取2017年1月至12月类风湿关节炎患者60例,依据治疗方案分为研究组与对照组,每组30例。研究组口服甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗,对照组口服甲氨蝶呤治疗。比较两组治疗前后膝关节状况和静脉血检测指标值。结果两组患者关节晨僵时间、疼痛评分、肿胀关节数、疼痛关节数治疗后少于治疗前(P 0. 05),且治疗后研究组较对照组更少(P 0. 05)。两组红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)值治疗后低于治疗前(P 0. 05),且治疗后ESR、CRP、RF值研究组较对照组更低(P 0. 05)。结论雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,可缓解关节症状,调节生化指标值,改善患者预后。     

类风湿性关节炎采用雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗的效果

目的:探讨类风湿性关节炎采用雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗的效果。方法:选取2018年1～12月我院收治的42例类风湿性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组21例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,研究组给予雷公藤多苷和甲氨蝶呤联合治疗。比较两组治疗前后的关节压痛数、关节肿胀数、类风湿因子、红细胞沉降率、白介素-1、白介素-6、血清肿瘤坏死因子水平和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的关节压痛数、关节肿胀数、类风湿因子、红细胞沉降率、白介素-1、白介素-6和血清肿瘤坏死因子水平相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后,两组患者的关节压痛数、关节肿胀数、类风湿因子、红细胞沉降率、白介素-1、白介素-6和血清肿瘤坏死因子水平均较同组治疗前显著降低,研究组的以上各项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;研究组的不良反应发生率为19.05%,低于对照组的33.33%,但差异无统计学意义,P0.05。结论:雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎疗效确切,可显著改善患者临床症状和炎症反应,且不良反应发生率较低。     

雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗缓解期视神经脊髓炎谱系疾病的临床观察

目的:研究雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床疗效,及观察其不良反应发生情况.方法:采用前瞻性随机临床研究方法将45例缓解期NMOSD患者分为雷公藤多苷组、醋酸泼尼松组及联合治疗组,分别给予雷公藤多苷、醋酸泼尼松及雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗.检测每组患者治疗前及治疗后3、6、12月的扩...     

甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的 观察甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效.方法 类风湿性关节炎（RA）患者90例,随机分为对照组（常规治疗）和观察组（甲氨蝶呤和雷公藤多苷片）.比较两组治疗前后临床症状缓解情况、实验室指标C反应蛋白（CRP）水平、红细胞沉降率（ESR）水平、DAS28指数及视觉模拟评分（VAS）分值比较两组治疗总有效率及不良反应发生率.结果 治疗后观察组关节压痛个数、关节肿胀个数比对照组少,晨僵时间比对照组短观察组CRP、ESR水平、DAS28指数及VAS分值降低且低于对照组观察组治疗总有效率（80.00％）比对照组（66.67％）高（P〈0.05）.两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎能显著改善临床症状和实验室指标,缓解疼痛,提高疗效,不增加不良反应,值得推广.     

雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床疗效观察

回顾性分析2013年1月~2015年1月我院收治的70例老年原发性肾病综合征患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组和对照组各35例。对照组给予雷公藤多苷联合足量泼尼松治疗,观察组给予雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。观察组患者治疗有效率为97.1%,对照组患者治疗有效率为80.0%,两组比较(P0.05),差异具有统计学意义;与对照组相比,观察组患者不良发应发生率明显较低,组间比较P0.05,差异具有统计学意义。雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合的临床疗效显著,可有效提高疾病治疗有效率,减少副作用的发生,而且相对于大剂量药物的使用,价格更为低廉经济,适于在临床推广和普及。     

长春新碱、环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮51例疗效观察

目的观察激素、免疫抑制剂联合用药治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效,并探讨其作用机制。方法回顾性分析51例活动期SLE,根据不同的用药方法分A组用环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松（CTX＋VCR＋Pred）和B组用环磷酰胺＋泼尼松（CTX＋Pred）,分别观察治疗前,治疗后3个月、12个月的各项指标以及不良反应的发生情况。结果治疗前两组系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分等各项指标相比差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。治疗后3个月,两组各项观察指标与治疗前对比均明显改善。A组SLEDAI,血沉（ESR）,补体C3、C4及24 h尿蛋白定量的改善较B组明显,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及白蛋白（ALB）指标改善差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后12个月与治疗后3个月比较,两组各项观察指标均进一步改善,A组SLEDAI、ESR、24 h尿蛋白定量、BUN及Scr的改善较B组明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。补体C3、C4,ALB两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应包括白细胞减少、带状疱疹、感染、肝功能损害、月经不调、胃肠道反应,两组发生率差异无统计学意义。结论 CTX＋VCR＋Pred联合用药治疗SLE,疗效优于标准方案CTX＋Pred。其可能的机制是细胞周期特异性药物（VCR）与细胞周期非异性药物（CTX）联用能更有效地抑制B淋巴细胞的活化,减少抗体产生,降低炎症介质水平,诱导疾病缓解。     

环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性

目的:分析环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者的临床疗效。方法:选取本院收治的42例系统性红斑狼疮患者进行分组研究,选取时间为2016年6月至2019年5月。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组患者均为21例,对照组患者选择环磷酰胺进行治疗,观察组患者实施的治疗方式为环磷酰胺联合泼尼松治疗,将对照组与观察组患者的治疗效果进行统计学计算。结果:观察组患者的治疗总有效率与对照组相比较存在明显差异,观察组更优于对照组,在用药安全性方面,观察组的不良反应较少,而对照组的不良反应也比较少,对照组与观察组数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:系统性红斑狼疮患者采用环磷酰胺和泼尼松联合治疗,更具有显著的效果,对改善患者预后有良好促进作用。     

洛丁新联合雷公藤多苷治疗慢性肾炎的临床疗效

目的 探讨洛丁新联合雷公藤多苷治疗慢性肾炎的临床疗效及安全性.方法 选取2017年8月至2018年12月广东省惠州市第六人民医院收治的慢性肾炎患者86例为研究对象,分为研究组与对照组,每组43例.对照组患者给予洛丁新治疗,研究组患者给予洛丁新联合雷公藤多苷治疗,治疗结束后观察并比较2组患者临床疗效、治疗前后肾功能指标、...     

系统性红斑狼疮的个体化治疗

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种高度异质性的疾病，正确的治疗方案是在根据患者受损的脏器及程度评估SLE病情，并根据患者体质的耐受性，权衡风险与效益之比后，选取个体化的用药方案。     

Cyclosporine-A plus steroids versus steroids alone in the 12-month treatment of systemic lupus erythematosus

The positive results obtained with cyclosporine-A both in an experimental model and in selected patients with advanced systemic lupus erythematosus support the hypothesis that the drug could be used as a steroid sparer in the earliest stages of active disease. To determine the 12-month clinical efficacy (disease control and steroid sparing), safety, and tolerability of low-dose cyclosporine-A plus steroids versus steroids alone, we designed a multicenter, open, prospective, randomized, pilot study, controlled for parallel groups. The patients were then followed up to month 24. A total of 18 consenting patients with recently diagnosed systemic lupus erythematosus of moderate severity indicated for the use of steroids in acute boluses and subsequently per os were enrolled at two university hospital medical centers. The protocol was based on three 1-g boluses of 6-methylprednisolone followed by cyclosporine-A (<5 mg/kg per day) plus prednisone 0.5-1 mg/kg per day per os, reduced by 5 mg/day every 2 weeks following clinical remission, versus the same doses of oral prednisone alone. The efficacy evaluation was based on a four-point scale (from absent/none to severe) for signs and symptoms of systemic lupus erythematosus and immunoserological parameters. The disease activity index and cumulative prednisone dose per patient were analyzed. Any adverse events were reported. All patients showed a reduction in disease activity index within the 1st month. The results were significantly better in the group with cyclosporine-A plus prednisone throughout month 12 (baseline and 12-month disease activity indexes: 21.3+/-8.6 and 5.0+/-2.5 versus 20.4+/-7.1 and 8.8+/-6.0 in the prednisone group, P<0.05). The 12-month cumulative mean dose of prednisone was significantly lower in the group with both cyclosporine-A plus prednisone (179.4+/-40.1 versus 231.8+/-97.1 mg/kg, P<0.005). No unusual adverse events related to the study drugs have been reported. In particular, renal function and blood pressure monitoring revealed no significant changes from mean baseline values in either group. No disease flares were reported in the group treated with cyclosporine-A plus prednisone during the 12- to 24-month period. Thus cyclosporine-A represents a useful corticosteroid sparer in the maintenance of clinical remission in patients with an early-stage, active systemic lupus erythematosus.     

Cardiovascular abnormalities in systemic lupus erythematosus

Echocardiographic examinations of 21 unselected patients with systemic lupus erythematosus revealed a wide variety of abnormalities. The abnormalities consisted of substantial pericardial effusion in five patients (24%) and a thickened pericardium in six patients(29%); significantly larger left atrial and left ventricular dimensions and significantly smaller ejection fraction percentages, fractional shortening of the left ventricle, and rate of early diastolic mitral valve closure compared to that in a control group of subjects; and paradoxical and hypokinetic movement of the septum in one patient (5%) each. The presence of pericardial effusion and a thickened septum and a decrease in the ejection fraction percentage, fractional shortening of the left ventricle, and mitral valve diastolic closing velocity showed no correlation with previous hypertension, the presence or absence of anemia, renal failure, serum levels of proteins, and duration of patients' illnesses. Long-term follow-up studies to determine the implications of these subclinical cardiac abnormalities using noninvasive techniques (such as echocardiography) is vitally important.     

Autoantibodies to CD45 in systemic lupus erythematosus

Summary Autoantibodies to surface antigens on lymphocytes and other cells of the immune system may contribute to the development of immunoregulatory and other cellular immune abnormalities in patients with active systemic lupus erythematosus. Of special interest in this respect are autoantibodies to CD45 (leukocyte-common antigen, T200), a plasma membrane protein tyrosine phosphatase implicated in the regulation of lymphocyte functional activity, including cytotoxicity, proliferation, and differentiation.     

男性系统性红斑狼疮的临床特点

目的探讨男性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点。方法收集1998年6月至2011年6月住院的32例男性SLE患者和同期264例女性患者的临床资料进行统计学对比分析。结果男性SLE患者蝶形红斑、雷诺现象发生率明显低于女性(P<0.05),而肾脏损害、浆膜炎、贫血、血小板下降发生率则显著高于女性(P<0.01),抗Sm抗体阳性率亦较女性患者明显升高(P<0.05)。结论男性SLE患者临床症状不典型,肾脏损害重,应引起重视。     

神经精神性狼疮的观察及护理

目的 探讨神经精神性狼疮（NPSLE）的临床特点和护理措施.方法 对25例NPSLE患者的临床观察和护理进行回顾性总结.结果 23例好转出院,2例死亡.结论 观察细致、掌握特点及操作熟练是护理NPSLE患者的关键;加强基础护理及消毒隔离能有效预防各种并发症,降低死亡率;健康教育能够提高患者治疗依从性,降低复发率.     

系统性红斑狼疮皮疹的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）皮疹的临床意义。 方法回顾性分析梅州市人民医院2010年1月至2016年12月诊治的661例确诊的SLE患者,根据皮肤有无皮疹损害分为皮疹组及非皮疹组,收集2组患者的临床表现、实验室结果和疾病活动等资料。采用χ²检验比较2组患者的各种临床表现的例数及实验室结果异常的例数,采用t检验比较2组患者血清补体C3、C4水平及SLE疾病活动指数评分,采用Logistic回归分析皮疹与性别、起病年龄、临床表现及实验室结果的相关性。 结果661例SLE患者中338例(51.1%)出现皮疹损害。皮疹组患者的发热、口腔溃疡、脱发、关节炎发生率均高于非皮疹组（38.5% vs 30.3%;27.8% vs 19.2%;39.3% vs 25.1%;63.0% vs 51.4%）,差异有统计学意义［χ²=4.821,P=0.028;χ²=6.800,P=0.009;χ²=15.366,P<0.001;χ²=9.124,P=0.003］;皮疹组患者贫血的发生率低于非皮疹组（56.8% vs 64.4%）,差异有统计学意义（χ²=3.984,P=0.046）。免疫学结果显示,皮疹组患者血清C3水平低于非皮疹组［（0.47±0.27）g/L vs （0.55±0.27）g/L］,差异具有统计学意义（χ²=-3.929,P<0.001）;皮疹组患者血清抗双联DNA抗体、抗Sm抗体的阳性率均高于非皮疹组（84.3% vs 77.7%;41.7% vs 27.9%）,差异具有统计学意义（χ²=4.707,P=0.030;χ²=13.941,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,SLE患者发生皮疹的危险因素为口腔溃疡（OR=3.523,P<0.001）、脱发（OR=4.549,P<0.001）、关节炎（OR=1.758,P=0.002）,起病年龄大（OR=0.502,P=0.006）、无贫血（OR=0.613,P=0.012）及补体C3水平正常（OR=0.472,P=0.006）是保护因素。 结论皮疹是SLE常见的临床表现之一,皮疹损害可能预示SLE疾病过程中更易发生多系统损害,SLE患者发生皮疹损害与起病年龄、临床表现及血清学异常密切相关。     

系统性红斑狼疮合并结核患者的临床护理

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床上对于SLE患者的治疗常需大量和（或）长时间应用糖皮质激素及免疫抑制剂,导致患者的细胞免疫功能受损,使机体易受多种病原体感染,尤其是结核菌等细胞内寄生菌的感染。文献报道,SLE患者并发结核感染的发病率、病死率高,临床表现不典型,重症结核感染和肺外结核感染多见。因此,如何加强SLE合并结核患者的临床护理显得尤为重要。     

系统性红斑狼疮的目标治疗

系统性红斑狼疮（SLE）属于慢性、不可治愈性疾病。治疗高度异质性的SLE需要引入目标治疗的理念,朝着完全缓解的目标进行诱导治疗。根据病人的治疗反应,评估和调整治疗方案,确保疾病朝着缓解或低度活动的目标逐渐改善,直至完全缓解。     

急诊重症系统性红斑狼疮的风险分析

目的加强对急诊危重病患者的分类与分级管理,并对如系统性红斑狼疮（SLE）这类并非常见病但逐年增加的危重病进行风险的分析。方法回顾性研究2007年1月至2010年8月就上海仁济医院急诊,且由急诊收治入院或于急诊死亡的SLE病例。记录患者的人口学资料;急诊表现,SLEDAI,SLICC积分,并通过COX回归和Kaplan-Meier生存曲线分析影响预后的因素。结果累计获得131个SLE急诊事件,其急诊相关的近期死亡率达16.8%（22/131）。年龄≥45岁,病程长,存在肺动脉高压,肾功能不全,侵袭性感染是最为显著的预后不良危险因素。存在高脏器功能损害[SLICC,（3.86±2.14）VS（0.93±1.14）]而相对低的疾病活动度[SLEDAI,（11.5±7.7）VS（16.5±9.0）]是死亡病例的特征。而患者来源（本市或外地,城市或农村,医保与否）,受教育程度,急诊留滞时间,存在神经精神狼疮,狼疮性肾炎,胃肠道血管炎,血液系统累及等均与预后无相关。急诊事件中有32.1%（42/131）为初发SLE（病程≤3个月）SLE（其中半数为在急诊事件中获得SLE诊断）,该类患者具有特征的疾病模式,即更为年轻,更多为外地转诊患者,神经精神狼疮和血液系统累及更为常见,疾病高活动度而脏器功能损害较低,较少合并感染。对大剂量激素等免疫治疗反应良好,短期存活率达95.2%。结论时间累积效应和重要脏器功能损害是决定就急诊的重症SLE短期预后的两条主线,需要进一步的前瞻性研究来验证这些结果。对就急诊的SLE疾病特征和危险因子的识别,可能为SLE急重症的更有效的救治提供有用的信息。