木通中毒致肾损害的临床特点及与马兜铃酸肾病的联系

目的 :研究中药木通中毒性肾损害的临床特点 ,探讨其与马兜铃酸肾病的联系。方法 :通过3例木通中毒致肾损害的临床病理改变 ,复习文献 ,综合分析木通中毒性肾损害的临床特点 ,与马兜铃酸肾病作比较。结果 :3例患者均因服用含有大剂量关木通的“排石”汤后发生肾损害。其中 2例呈非少尿型急性肾衰 ,需血液透析。另 1例呈肾小管性酸中毒 ,肾功能损害较轻 ,Scr1 32 μmol/ L,在停药 3个月后肾活检诊断为急性肾小管坏死。随访 8个月～ 1年 ,3例均演变为慢性肾功能不全。集文献分析 ,显示木通中毒性肾损害的临床特点为 :1临床表现轻重不等 ,与药物中毒剂量大小有关。 2常有多种肾小管功能障碍。 3常呈持续性肾功能损害。结论 :木通中毒致肾损害的临床表现有一定特点。木通中毒性肾损害的临床特点与马兜铃酸肾病相似。两者是否属同一种病值得进一步研究     

168例急性有机磷农药中毒对肾脏影响的临床探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒对肾脏的影响。方法对168例急性有机磷农药中毒合并肾损害患者的年龄、中毒程度、肾损害及临床表现进行综合分析。结果急性有机磷农药中毒合并肾损害168例，占同期有机磷农药中毒患者的42．2％（168／398）。其中93例为重度中毒合并肾损害，占55．3％；61岁以上者占同期老年中毒患者的78．1％（25／32）。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在16例，死亡10例，病死率为56．2％。结论急性有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人，肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好，但如果合并氮质血症者病死率则显著增高。     

实验性雷公藤中毒的超微病理学研究

本文对实验性急性雷公藤中毒进行了电子显微镜观察,发现明显的心肌病变,其主要特征为多发性微小肌溶灶的形成;肾脏主要病变为肾小管细胞的变性及坏死;脾脏的突出损伤为淋巴细胞的广泛崩解;肝脏损伤则较轻微。本文对各脏器病变进行了分析,认为心肌对雷公藤具有较高的敏感性,中毒剂量雷公藤对重要免疫器官脾脏有明显的损伤作用。     

雷公藤引产致急性肾功能衰竭1例报道

雷公藤为卫矛科植物，由于中毒量与治疗量很接近，过量使用易产生急性中毒，我科于１９９７年４月成功地抢救了１例因雷公藤引产致败血症、中毒性休克、急性肾功能衰竭的患者，现报道如下。１病例介绍患者女，３６岁，农民。因早孕５０余天，在家用雷公藤根２根（长约２～...     

有机磷中毒性肾病10例临床分析

1994年 10月至 1999年 10月 ,我院急诊科收治有机磷中毒病人 78例 ,发现 10例出现肾脏损害 ,现报道如下。1　临床资料10例肾损害有机磷中毒病人均在中毒后 4小时内入院 ,皆无肾脏病病史。均按传统疗法应用阿托品兼用解磷定及综合治疗 ,未用损肾药物。其中1例死于呼吸衰竭 ,余 9例均随病情好转而恢复正常 ,恢复时间一般为 5～ 7天 ,最长者达 2 5天 ,无 1例因肾衰而死亡。2　讨论有机磷中毒致损害 ,临床上偶有报道 ,其发病机制可能与下列因素有关 :①中毒后发生休克脱水 ,血容量不足造成肾前性急性肾功能衰竭 ;②乙酰胆碱大量蓄积引起呼吸循环…     

SD大鼠二甘醇中毒的肾功能变化规律特点分析

 【目的】探讨二甘醇（DEG）中毒时肾功能的变化规律和腹腔途径中毒的特点。【方法】选用健康雄性SD（Sprague-Dawley）大鼠,腹腔注射8 mL/kg的DEG,于注射前和注射后第2天、5天、7天以及14天尾静脉采血检测血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和CO2结合率（CO2CP）,收集死亡大鼠及第7天和14天处死大鼠的肾组织进行病理检查。【结果】DEG注射后,个别大鼠在8 h内出现死亡,死亡高峰在第5天（死亡率30%）,而第7天后无继续死亡发生。死亡率及血生化指标的异常率分析显示,肾损害的高峰也在第5天,近100%大鼠出现肾损害。血Cr、BUN和CO2CP在注射后第2天出现明显改变,以后逐渐恢复。血清Cr和BUN相比,前者更敏感地反映DEG肾损害。肾脏病理显示死亡大鼠有急性肾小管坏死的表现。【结论】腹腔注射DEG途径可引起大鼠的明显的肾损害甚至死亡。早期出现的严重酸中毒和继而出现的血清Cr显著升高是早期发现DEG中毒的重要线索。Cr和CO2CP随时间的变化规律及病理特点对诊治也有一定的指导意义。     

急性有机磷农药中毒肾损害189例临床特点分析

分析急性有机磷农药中毒合并肾损害189例，占同期有机磷农药中毒患者的46．3％(189／408)。其中102例为重度中毒合并肾损害。占54．0％；≥61岁者占同期老年中毒患者的81．8％(27／33)。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在18例，死亡10例，病死率为55．6％。提示有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人，肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好。一旦合并氮质血症病死率显著增高。     

雷公藤多甙中毒引起急性肾衰一例

雷公藤多甙中毒引起急性肾衰一例上海第二医科大学附属第九人民医院肾内科陆钫，张德星，田树敏淡××，女性，４ｌ岁。患者因全身关节酸痛外院诊断为“类风关”自行分二天口服雷公藤多甙１００片（总量为１０００ｍｇ）。次日即出现高热３９℃伴全身酸痛，乏力，频繁恶心...     

扑尔敏中毒1例

扑尔敏中毒１例承德钢铁公司职工医院迟运明，邸志强丰宁满族自治县凤山医院戴立强关键词扑尔敏，中毒，肾损害男患，５１岁，乡村医生。主因昏迷三天于１９９３年５月２４日入院。该患于住院前三天吞服１００余片（每片４ｍｇ）扑尔敏，来院时意识不清呼之不应，无呕吐及...     

SD大鼠二甘醇中毒的肾功能变化规律特点分析

【目的】探讨二甘醇（DEG）中毒时肾功能的变化规律和腹腔途径中毒的特点。【方法】选用健康雄性SD（Sprague-Dawley）大鼠,腹腔注射8 mL/kg的DEG,于注射前和注射后第2天、5天、7天以及14天尾静脉采血检测血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和CO2结合率（CO2CP）,收集死亡大鼠及第7天和14天处死大鼠的肾组织进行病理检查。【结果】DEG注射后,个别大鼠在8 h内出现死亡,死亡高峰在第5天（死亡率30%）,而第7天后无继续死亡发生。死亡率及血生化指标的异常率分析显示,肾损害的高峰也在第5天,近100%大鼠出现肾损害。血Cr、BUN和CO2CP在注射后第2天出现明显改变,以后逐渐恢复。血清Cr和BUN相比,前者更敏感地反映DEG肾损害。肾脏病理显示死亡大鼠有急性肾小管坏死的表现。【结论】腹腔注射DEG途径可引起大鼠的明显的肾损害甚至死亡。早期出现的严重酸中毒和继而出现的血清Cr显著升高是早期发现DEG中毒的重要线索。Cr和CO2CP随时间的变化规律及病理特点对诊治也有一定的指导意义。     

含马兜铃酸中药引起的泌尿系损害临床病理分析

目的:了解含马兜铃酸中成药、中草药引起泌尿系损害的特点.方法:收集近5年就诊并随访的各类含马兜铃酸中药泌尿系损害病人123例,其中服甘露消毒丸者80例.分析患者的临床表现和肾活检结果.结果:中药肾脏损害的临床类型主要有3种:非少尿型急肾衰(12例)、肾小管酸中毒(14例)及慢性肾小管间质性肾病(97例),病理主要表现为急性肾小管坏死或慢性间质性肾脏损害.11例病人确诊为泌尿系移行上皮细胞癌,伴慢性肾小管间质性肾病,均与甘露消毒丸相关.结论:短期大剂量服用含马兜铃酸中药可以引起急性肾小管坏死,长期间断小剂量服用该药可导致严重的慢性肾小管间质损害或肾小管酸中毒,甚至可引起泌尿系肿瘤.     

小剂量低分子肝素防治过敏性紫癜肾损害的临床随机对照研究

目的:观察小剂量低分子肝素防治过敏性紫癜肾损害的临床有效性和安全性。方法:采用随即对照方法,将150例过敏性紫癜患儿分为治疗组(78例)和对照组(72例),两组患儿均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素钠5-10U(/kg.d),加入0.9%氯化钠注射液100ml、1次/d静脉滴注,连用2周。用药期间查尿常规2次/周,治疗前后各查尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、凝血系列。治疗结束后,每月查尿常规、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白,随访6个月-12个月。结果:发生紫癜性肾损害的例数治疗组明显低于对照组,且在统计学处理上有显著差异性(P<0.05);治疗组中发生紫癜性肾损害者的损害程度明显低于对照组,且在统计学处理上有显著差异性(P<0.05);同时皮肤紫癜、消化道症状、关节症状消退时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组;治疗总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:小剂量低分子肝素防治过敏性紫癜肾损害方法简单,用药安全,可避免常规剂量引发出血的副作用,无需监测凝血功能,且经济便宜。     

儿童过敏性紫癜肾脏损害的危险因素分析

目的探讨儿童过敏性紫癜肾脏损害的危险因素。方法将160例过敏性紫癜住院患儿分成有肾损害组(n=69)和无肾损害组(n=91),采用χ2检验及秩和检验,有肾损害组和无肾损害组为应变量,差异有显著性的临床指标和年龄为自变量,进行逐步logistic回归分析肾脏受损的危险因素。结果43.1%患儿发生肾损害,单因素分析提示反复性皮疹、消化道出血及腹痛在有肾损害组和无肾损害组两组之间差异有显著性(P<0.05),经逐步logistic回归分析表明反复性皮疹和腹痛是过敏性紫癜肾脏损害的危险因素(P<0.05)。结论反复性皮疹、腹痛是过敏性紫癜肾损害的危险因素,因此对于有上述表现的过敏性紫癜患儿更应加强随访。     

妊娠高血压综合征并发肾功能衰竭

分析１３例重度妊娠高血压综合征并发肾功能衰竭患者。在孕期肾衰的７例中，４例患慢性肾炎，２例有心、肝疾患；在产后肾衰的６例中，均有产后流血，１例胎盘早期剥离，４例有孕期感染，１例产时曾用大剂量庆大霉素。提示肾衰发生的时间与患者有无潜在疾病密切相关。     

丙氧鸟苷、无环鸟苷顺贯治疗对肾移植术后巨细胞病毒病的预防

目的　比较丙氧鸟苷、无环鸟苷合用与单独应用无环鸟苷对巨细胞病毒病预防效果。方法　 78例患者采取术后第 1天静滴丙氧鸟苷 2 5 0mg ,1次 /d ,持续 7d ,随后口服无环鸟苷 80 0mg,4次 /d ,至术后 3个月 ;81例患者采取术后第 3天口服无环鸟苷 80 0mg ,4次 /d至术后 3个月 ;所有患者均随访 0 5年。结果　丙氧鸟苷、无环鸟苷合用组无一例巨细胞病毒病发生 ,而单用无环鸟苷组发生巨细胞病毒病 5例 ,发病率 6 2 % ,死亡 2例 ,病死率 4 0 0 % ,两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　丙氧鸟苷、无环鸟苷合用能显著减少巨细胞病毒病发生 ,而且此方案经济合理 ,易实施 ,值得进一步推广。     

解毒凉血化瘀法治疗过敏性紫癜——附过敏性紫癜75例临床疗效分析

目的：观察解毒凉血化瘀法治疗过敏性紫癜的临床疗效对紫癜性肾炎的预防作用。方法：给予2009年于我院就诊的,尚未出现肾损害的754例过敏性紫癜患儿,口服解毒凉血化瘀中药（蒲公英、生地、丹皮、牛膝等）水煎剂、维生素C、芦丁。疗程1个月。在外院已使用过激素,则口服强的松,1mg／（kg·d）。结果：临床治愈53例,显效12例,无效10例,有效率为86．7％。继发肾脏损伤6例,其中继发蛋白尿1例,镜下血尿5例。继发肾脏损害率为8％。结论：凉血化瘀法治疗过敏性紫癜疗效确切,对紫癜性肾炎有预防作用。     

急性有机磷农药中毒致肾损害临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒致肾损害患者的发病机制、临床表现和治疗方法,提高抢救成功率。方法收集我院1999年1月。2010年12月收治的急性有机磷农药中毒致肾损害患者的临床资料。回顾患者临床表现特点、综合性治疗措施以及预后。结果共收集急性有机磷农药中毒患者456例,其致肾损害105例,发病率23％,临床表现以蛋白尿（100％）、镜下血尿（93％）为突出表现,部分患者可出现急性肾功能不全（39％）,中毒程度较重的患者可出现1个或多个重要脏器并发症。105例患者治愈97例,治愈率达92．4％,死亡8例,病死率7．6％,死亡的主要原因为多脏器功能衰竭。结论急性有机磷农药中毒致肾损害的预后不仅仅是由肾功能损害程度决定的,它合并其他重要脏器衰竭或严重感染,是导致患者死亡的重要因素,所以,治疗上除尽早、足量使用抗胆碱能药和胆碱脂酶复能剂外,积极采取综合性措施预防和治疗并发症,是提高急性有机磷农药中毒致肾损害患者抢救成功率的重要环节。     

慢性马兜铃酸肾病的临床特点与肾小管上皮-间充质转化

目的探讨关木通等中药引起的慢性肾小管间质病变的临床病理特点,及对肾小管上皮-间充质转化(EMT)的可能作用。方法分析16例关木通等中药所致肾损害的临床表现、肾病理特点和肾小管上皮细胞向间充质细胞转化的情况。对10例肾活检标本进行α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波型蛋白和Ⅲ型胶原表达的检测。结果本组16例患者均在服用关木通等中药后出现肾脏病变,10例中药成分中明确含有关木通,5例就诊时已进入尿毒症期或尿毒症前期。临床表现为多饮、多尿,血压一般正常。尿常规基本无白细胞,蛋白尿较轻,尿β2微球蛋白显著升高(3000ng/ml),贫血13例,伴肾性糖尿14例、肾小管酸中毒10例。肾活检显示以小管间质病变为主,大片肾小管萎缩或扩张,小管上皮细胞浊肿、脱落,间质灶性或成片以单核细胞为主的淋巴细胞浸润及大片纤维化,小叶间动脉壁可增厚。肾小球无病变或轻度系膜细胞增生。肾小管上皮细胞α-SMA、波型蛋白表达增加,肾间质Ⅲ型胶原表达增加。7例予泼尼松15～50mg/d治疗8～72个月后,4例肾功能有所好转,2例血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平稳定,1例肾功能继续恶化。1例经过对症治疗2个月后肾功能正常,5年后肾小管酸中毒和肾性糖尿完全消失。结论关木通等中药可引起慢性小管间质病变,肾小管上皮细胞表型转化很可能是其重要机制之一。皮质激素可能对缓解关木通等中药所致肾小管间质病变有一定作用,其疗效尚需进一步观察。     

顺铂致急性肾功衰竭动物模型的建立及其应用价值的评价

目的 研究不同剂量顺铂(Cisplatin，CP)诱导大鼠肾损伤的组织病理学变化，建立急性肾功衰竭动物模型。方法 Wistar成年大鼠，腹腔注射CP，模型1组5mg/kg，模型2组7mg／kg，给药后于不同时间取肾，常规石蜡切片，HE染色和PAS反应。结果 两组鼠均引起肾皮质损伤，可见肾小球肿大，近端小管上皮浊肿、空泡形成乃至细胞脱落死亡及毛细血管基膜损伤，以7mg／kg为甚。结论 CP 7mg／kg能复制出典型的急性肾性肾功衰竭组织病理学改变，因此可用作有关研究较为理想的动物模型。     

肾损伤52例诊断分析

本文通过52例肾损伤诊断的分析和误诊原因,阐述了肾损伤后大剂量静脉尿路造影的指征、优点和X线表现,以及Guerriero氏肾损伤系统分类法的临床价值,认为,血红蛋白测定在判断肾损伤程度和非手术治疗效果时有着重要意义。