AVITEX-IM乳胶法在传染性单核细胞增多症诊断中的价值

本文比较儿童传染性单核细胞增多症 (infectiousmononucleosisIM)常用的几种重要的方法优缺点及其它们在IM诊断中的价值及临床意义。结果　异形淋巴细胞阳性率(≥ 0 .1)为 80 .2 % (6 5 / 81例 ) ,EBV IgG、EBV IgM阳性率分别为 74 .1% (6 0 / 81例 )、6 4 .2 % (5 2 / 81例 ) ,而嗜异性凝集反应(HA)阳性率高达 91.4 % (74 / 81例 )。三者相比HA阳性率分别高于前两者 ,差异显著 (χ2 =4 .10～ 18.3,P <0 .0 5～ 0 .0 1)。由于IM临床表现复杂 ,易于误诊 ,因此特异而敏感的实验室检查尤为重要 ,异形淋巴细胞、EBV IgG、EBV IgM、…     

EBV-IgM抗体检测在儿童传染性单核细胞增多症临床诊断中的应用

目的 :探讨血清EB病毒抗体IgM在小儿传染性单核细胞增多症 (IM)诊断中的临床应用价值。方法 :临床诊断IM组 4 6例 ,同期急性上呼吸道感染 30例。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血清抗EB病毒衣壳抗原 (VCA)的抗体IgM (EBV -VCA -IgM)。结果 :IM组EBV -VCA -IgM4 1例阳性 ,阳性率 91 3% ,显著高于对照组P <0 0 1。结论 :血清EBV -VCA -IgM是IM急性期的重要实验室诊断指标 ,其敏感性和特异性强 ,检测方法简单 ,值得推广     

孝感地区传染性单核细胞增多症患儿EBV抗体、 DNA检测结果及社区居民流行病学分析

目的 分析孝感地区传染性单核细胞增多症(IM)患儿EB病毒(EBV)抗体及DNA检测结果,并分析该地区社区居民EBV抗体携带的流行病学特点。方法 选取2016年12月至2020年12月在该院住院的IM患儿120例为病例组,选取同期于该院体检的儿童124例为对照组。从该院体检者中选取具备EBV抗体及DNA检测结果的1 522例孝感地区社区居民作为流行病学调查对象。用酶联免疫吸附试验检测EBV抗体,采用实时荧光定量PCR检测血浆及外周血单个核细胞(PBMC)中EBV DNA水平。结果 病例组EBV DNA、衣壳抗原(VCA) IgA、VCA IgM、核抗原(NA) IgA、早期抗原(EA) IgA阳性率均高于对照组,VCA IgG、NA IgG阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段社区居民VCA IgA、NA IgA、EA IgA阳性率均较低,NA IgG和VCA IgG在≥1岁居民中阳性率随着年龄增长有逐渐增高趋势,在≥60岁居民中NA IgG、VCA IgG阳性率均达100%。120例IM患儿中,有72例患儿同时采集PBMC及血浆标本进行了EBV DNA检...     

抗EB病毒衣壳抗原IgG抗体亲合力诊断儿童传染性单核细胞增多症的价值及患儿免疫状态的变化

目的探讨抗EB病毒衣壳抗原(EBV-CA)IgG抗体亲合力对EB病毒(EBV)感染传染性单核细胞增多症(IM)的诊断价值及患儿免疫状态的变化。方法选取行抗EBV-CA IgG抗体亲合力及抗EBV-CA IgM抗体检测的儿童5 882例,其中IM 500例、非IM 5 382例,检测抗EBV-CA IgG抗体亲合力、抗EBV-CA IgM抗体、EBV DNA载量、外周血异型淋巴细胞(简称异淋)比例和外周血淋巴细胞亚群。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价抗EBV-CA IgG抗体亲合力、抗EBV-CA IgM抗体、异淋比例和EBV DNA单项及联合检测诊断IM的效能,并观察IM患儿的免疫状态。另选取临床诊断为IM并检测EBV DNA和淋巴细胞亚群的患儿502例,探讨EBV DNA阳性及阴性IM患儿的细胞免疫状况。结果在5 882例儿童中,抗EBV-CA IgG抗体亲合力、抗EBV-CA IgM抗体、EBV DNA和异淋比例4项指标任意1项阳性的患儿为1 031例(17.53%),其中IM的发生率最高(38.1%)。ROC曲线分析结果显示,抗EBV-CA IgG抗体亲合力、抗EBV-CA IgM抗体、异淋比例和EBV DNA诊断IM的曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.729、0.788和0.664,4项指标联合检测的AUC为0.847。依据年龄将1 031例患儿分为婴儿组(1岁)、幼儿组(1～3岁)、学龄前期组(4～6岁)和学龄期组(7～17岁)。除婴儿组外,其他3组中的IM患儿CD3-CD16~+CD56~+自然杀伤(NK)细胞比例、CD3-CD19~+B细胞比例、CD3~+CD4~+T细胞比例及CD4~+/CD8~+比值显著低于非IM患儿(P0.01),CD3~+T细胞比例、CD3~+CD8~+T细胞比例显著高于非IM患儿(P0.01)。婴儿组中的IM患儿CD3-CD19~+B细胞比例显著低于非IM患儿(P0.01),CD3~+T细胞、CD3~+CD8~+T细胞比例显著高于非IM患儿(P0.01),而CD3-CD16~+CD56~+自然杀伤(NK)细胞比例、CD3~+CD4~+T细胞比例、CD4~+/CD8~+比值IM患儿与非IM患儿之间差异无统计学意义(P0.05)。EBV DNA阳性IM患儿与阴性IM患儿比较,上述变化更明显。结论抗EBV-CA IgG抗体亲合力对IM的诊断价值优于异淋比例、抗EBV-CA IgM抗体和EBV DNA。IM患儿细胞免疫功能明显紊乱,EBV DNA阳性的IM患儿紊乱程度更严重。     

更昔洛韦与阿奇霉素联合治疗EB病毒合并肺炎支原体感染的疗效分析

目的 探讨更昔洛韦与阿奇霉素联合治疗EB病毒(HBV)合并肺炎支原体(MP)感染的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年8月该院收治的80例EBV合并MP感染患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予更昔洛韦注射液5 mg/kg静脉注射(2次/天)+红霉素10 mg/kg静脉注射(1次/天),观察组在常规治疗基础上给予更昔洛韦注射液5 mg/kg静脉注射(2次/天)+阿奇霉素10 mg/kg静脉注射(1次/天)。比较两组临床疗效、治疗过程中临床症状改善时间及治疗前后炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平;观察两组治疗后EBV-DNA、抗EBV衣壳蛋白的IgM(EBV-CA-IgM)、抗EBV抗原的IgG(EBV-NA-IgG)阴性表达情况及不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ²=5.165,P<0.05);观察组退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院...     

更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效

目的探讨更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床效果。方法选取80例传染性单核细胞增多症患儿随机分为2组,更昔洛韦组给予更昔洛韦治疗,干扰素组则给予干扰素雾化治疗,比较2组患儿各临床症状缓解时间、总体治疗效果、实验室指标、不良反应与随访结果。结果更昔洛韦组患儿各临床症状缓解时间显著早于干扰素组,总有效率显著高于干扰素组(P 0. 05);治疗后,更昔洛韦组异型淋巴细胞比例(ALY%)、谷丙转氨酶(ALT)与CD8+水平均显著低于干扰素组,CD4+与CD4+/CD8+水平显著高于干扰素组(P 0. 05);更昔洛韦组治疗后复查白细胞(WBC) 20×109/L与ALY% 10%者占比均显著低于干扰素组(P 0. 05); 2组患儿治疗期间药物不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论相较于干扰素雾化治疗方式,更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效更优。     

传染性单核细胞增多症合并肺炎支原体感染患儿实验室检测结果分析

目的 分析EB病毒(EBV)感染所致传染性单核细胞增多症(IM)合并肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特点和实验室检测结果,为临床诊治提供参考.方法 选取203例IM患儿,按照是否感染肺炎支原体分为MP阳性组和MP阴性组,比较2个组年龄、性别、临床症状体征等一般资料及入院后实验室检查结果[血常规(白细胞总数,淋巴细胞总数...     

EB病毒抗体阳性儿童患者临床特征分析

目的探讨EB病毒(EBV)抗体阳性儿童患者流行病学和临床特征。 方法收集2014年1月至2016年12月于重庆市第九人民医院儿童呼吸科就诊的2 073例住院患儿,依据EBV壳抗原(EBV-VCA)抗体情况分为4组：EBV-VCA IgM(＋)/IgG(＋)(n＝68)、EBV-VCA IgM(＋)/IgG(－)(n＝133)、EBV-VCA IgM(－)/IgG(＋)(n＝692)、EBV-VCA IgM(－)/IgG(－)(n＝1 180),收集患儿的临床资料并做回顾性分析。 结果2 073例患儿EBV-VCA总体阳性率为43.08%(893/2 073)。不同EBV-VCA抗体阳性组间的年龄、性别、季节分布,均差异有统计学意义(χ²＝70.69,12.22,17.39;均P<0.05)。本研究中EBV抗体阳性患儿临床表现以发热(75.70%,676/893)、咳嗽(59.35%,530/893)、咽峡炎(48.26%,431/893)等症状多见。819例患儿进行肝功能检查,有12.58%(103/819)患儿血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高,30.40%(249/819)患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平升高;747例患儿进行血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)检查,其中388例(51.94%)水平升高。在EBV-VCA IgM和IgG均阳性与仅EBV-VCA IgM阳性两组中,具备典型传染性单核细胞增多症(IM)表现患儿比例分别为61.76%(42/68)、65.41%(87/133),与仅EBV-VCA IgG阳性组(35.40%,245/692)比较,均差异有统计学意义(χ²＝18.31,47.78;均P<0.01)。 结论EBV感染在各年龄阶段、各季节均可发生,且临床表现无特异性,因此,EBV感染应引起家长及医疗工作者的重视。     

194例小儿传染性单核细胞增多症实验室分析

目的 探讨传染性单核细胞增多症(IM)的实验室检查.方法 回顾性分析194例小儿传染性单核细胞增多症实验室的检查及临床表现.结果 外周血异型淋巴细胞大于10%者125例(64.4%),贫血32例(16.5%),粒细胞减少症31例(16%),血小板减少20例(10.3%),溶血性贫血2例(1%).EB病毒(EBV)IgM抗体78例,EBV-DNA阳性30例,总阳性率75%.查天冬氨酸氨基转移酶90例中异常46例,查丙氨酸氨基转移酶85例,异常49例,骨髓检查较外周血异型淋巴细胞少.结论 传染性单核细胞增多症可引起血液等方面的疾病,临床应重视实验室的检验,尤其是异型淋巴细胞涂片的形态学检查.     

荧光定量聚合酶链反应法检测咽拭子EBV—DNA在早期诊断EBV感染中的作用

目的 探讨咽拭子荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）法检测非洲淋巴细胞瘤病毒脱氧核糖核（EBV—DNA）在早期诊断EBV感染中的应用价值。方法对于疑诊EBV感染的患儿在疾病初期分别采用咽拭子PCR法检测EBV—DNA,同时用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测静脉血EBV—VCA—IgM和（或）IgG,对于前者阳性而后者阴性的病例在1周后复查EBV—VCAIgM和IgG,比较两者在早期诊断EBV感染中的价值。同期检测健康儿童50例作为对照组。结果①共检测疑诊病例985例,其中EBV—DNA阳性344例,阳性率34．9％,EBV—VCA—IgM和（或）IgG阳性164例,阳性率16．6％;健康对照组检测50例,仅1例EBVDNA阳性,所有病例EBV—VCA—IgM和（或）IgG均阴性。②在纳入研究病例中,诊断为传染性单核细胞增多症者38例,其中EBV—DNA37例阳性、EBV—VCAIgM和（或）IgG27例阳性（P〈0．05）。诊断为非典型EBV感染的312例,其中EBVDNA阳性307例,阳性率98．4％,EBV—VCA—IgM和（或）IgG阳性137例,阳性率43．9％（P〈0．01）。结论咽拭子PCR法检测EBV—DNA敏感度高,特异度强,且取材简单,方法无创,家长易于接受,与检测EBV-VCA—IgM、IgG相比,在早期诊断EBV感染性疾病,尤其是非典型EBV感染很有应用价值。     

儿童传染性单核细胞增多症临床特征分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）的临床特点。方法回顾性分析2005年8月-2009年8月收治的151例IM患儿的症状、体征、实验室检查及治疗效果。结果 IM临床表现以发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大最常见,鼻塞、眼睑浮肿也是重要体征。外周血出现异型淋巴细胞及EBV-IgM抗体检测可帮助确诊。更昔洛韦治疗IM效果确切。结论应重视IM临床特点,有助于早期诊断并提高确诊率,应用更昔洛韦治疗值得推广。     

Logistic回归和ROC曲线评价EB病毒VCA-IgM及AST、ALT对EB病毒现症感染的诊断价值

目的探讨EB病毒衣壳抗原IgM(VCA-IgM)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)单项及联合检测对EB病毒现症感染的诊断价值。方法收集2016年1月至10月化学发光法测定的EB病毒VCA-IgM阳性标本。用实时荧光定量PCR法检测EB病毒DNA,酶速率法检测ALT、AST水平。将标本分成EB病毒DNA阳性组和EB病毒DNA阴性组,运用SPSS22.0对各指标进行非参数检验,通过Logistic回归和ROC曲线对各指标进行分析。结果 EB病毒DNA阳性组VCA-IgM、AST、ALT水平均高于EB病毒DNA阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。VCA-IgM、AST、ALT 3者均与EB病毒DNA相关(P0.05)。VCA-IgM、AST、ALT 3者单项检测的曲线下面积(AUC)分别为0.803(95%CI:0.735~0.872)、0.788(95%CI:0.708~0.868)、0.752(95%CI:0.671~0.832),3者联合检测的AUC为0.830(95%CI:0.765~0.896),高于各指标单项检测的AUC。结论 EB病毒现症感染的相关指标中,VCA-IgM最具诊断学意义,优于AST、ALT,3者联合检测优于单项检测意义,有助于EB病毒感染及其他合并感染的诊断和防治。     

儿童传染性单核细胞增多症49例临床分析

目的:分析儿童传染性单核细胞增多症(简称传单)的临床特点。方法:回顾性分析本院儿科2004年6月至2006年5月诊治的儿童传单49例的临床资料。结果:传单临床表现多样,除发热,咽峡炎,颈淋巴结肿大常见外,肝肿大(82%),鼻塞(49%)和双眼睑水肿(29%)较多见;传单肝功改变以酶学改变为主,其中以乳酸脱氢酶升高最常见,各年龄组传单患儿外周血异型淋巴细胞均明显升高;早期检测EBV-IgM总体阳性率为86%,发生EBV相关性噬血细胞综合征1例。结论:传染性单核细胞增多症是累及多系统的全身性疾病,临床表现多样,易误诊,需提高对本病的认识以早期诊断。     

3项指标联合检测对儿童原发传染性单核细胞增多症的诊断价值

目的探讨血浆人类白细胞抗原G(HLA-G)、可溶性白细胞抗原G(sHLA-G)、EB病毒(EBV)-DNA载量对儿童原发传染性单核细胞增多症(IM)的诊断价值。方法将60例IM患儿作为观察组,并以同期非IM的发热儿童60例作为对照组。检测并比较两组血浆HLA-G、sHLA-G、EBV-DNA载量,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HLA-G、sHLA-G、EBV-DNA载量及联合检测对儿童IM的诊断效能。结果观察组血浆HLA-G、sHLA-G、EBV-DNA载量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示血浆HLA-G、sHLA-G、EBV-DNA载量联合检测诊断儿童IM的曲线下面积(0.958)高于HLA-G(0.886)、sHLA-G(0.789)、EBV-DNA载量(0.904)单项检测。结论血浆HLA-G、sHLA-G、EBV-DNA载量水平可作为诊断儿童IM的重要指标,联合检测的特异度和准确度更高。     

EB病毒相关传染性单核细胞增多症102例临床分析

目的：探讨儿童EB病毒（EBV）感染传染性单核细胞增多症（IM）的临床特征，以提高临床诊断水平。方法收集2012年1～12月南京医科大学附属南京儿童医院收治符合EBV感染IM诊断标准的102例患儿，将102例EBV-IM患儿分成＜3岁、3～6岁、≥7岁3组，对这三组临床资料进行回顾性分析。结果102例中，男女比例1.3∶1；＜3岁35例（34.3%），3～6岁46例（45.1%），≥7岁21例（20.6%）。临床表现多种多样，其中发热、咽峡炎和淋巴结肿大是 IM 患儿的主要临床表现，其阳性率分别为100%、93.1%和75.5%；肝大、脾大、皮疹和眼睑水肿的发生率分别为45.1%、37.3%、30.4%和16.7%，以上临床表现在三个年龄组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。外周血白细胞年幼儿升高明显，异型淋巴细胞各年龄组无明显差异，血清ALT、AST在年长儿偏高。结论 EBV-IM起病症状多样，可累及全身多个系统，结合临床表现及检测EBV-DNA、EBV抗体有助于早期诊断。     

合并肺炎支原体感染的儿童EB病毒传染性单核细胞增多症的临床特点及高危因素分析

目的分析EB病毒传染性单核细胞增多症(EBV-IM)合并肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特点及高危因素,为临床及时准确的治疗提供依据。方法回顾性收集2018年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京友谊医院儿科因EBV-IM住院患儿的临床及实验室检查资料,按是否存在MP感染,分为单纯EB病毒感染组(IM组)62例及合并MP感染组(MP-IM组)36例。比较2组患儿的一般资料(性别、年龄、发病季节)、临床表现(热峰、热程)以及实验室检查结果。结果MP-IM组的患儿平均年龄大于IM组的患儿,其中学龄期儿童占比明显高于IM组,差异有统计学意义(P<0.05)。MP-IM组的患儿热程明显长于IM组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在实验室检查方面:MP-IM组的患儿中性粒与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白、IgG、IgM水平明显高于IM组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄和热程是合并MP感染的独立危险因素,年龄大于6.085岁、热程大于9.5 d具有较高的诊断价值。结论在EBV-IM儿童的诊治过程中,合并MP感染的患儿病情及炎症反应相对较重,体液免疫紊乱更为明显。对于发热时间长、学龄期的儿童需进行MP的检测,及早进行抗感染治疗。     

西安地区临床患者EBV感染血清学特征及疾病谱分析

目的 分析西安地区临床患者Epstein-Barr病毒(EBV)感染的血清学特征及临床疾病构成,为临床诊疗提供依据。方法 以2016～2021年空军军医大学第二附属医院就诊的7 455例有不明原因发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大等感染症状的临床患者作为研究对象,酶联免疫吸附法检测患者血清EBV抗衣壳抗原抗体IgM(VCA-IgM)、抗衣壳抗原抗体IgG(VCA-IgG)、抗核抗原抗体IgG(EBNA-IgG)及抗早期抗原抗体IgG(EA-IgG)。回顾性分析患者血清四种抗体检测结果,分析EBV感染的性别及年龄差异、患者的感染状态及疾病的临床分布。结果 VCA-IgG和EA-IgG在女性患者中的阳性率均高于男性(92.93%vs 91.23%,15.93%vs 11.16%),差异具有统计学意义(χ²=7.269,36.360,均P<0.05)。随着年龄的增长,VCA-IgG,EBNA-IgG和EA-IgG占比逐渐增高,均在41～65岁达高峰分别为41.16%,42.33%和44.48%;VCA-IgM在0～3岁患儿中占比最高,达24.62%。EA-IgG,VCA...     

合并巨细胞病毒感染的特发性血小板减少性紫癜临床特征与治疗分析

目的探讨合并巨细胞病毒感染的特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床特征及治疗效果,提出影响其疗效的相关因素。方法回顾性对比分析2006年入我科治疗的合并巨细胞病毒感染的ITP患儿的临床资料。结果42例痊愈,其中35例患儿未加用更昔洛韦及干扰素抗病毒治疗,仅在冲击治疗后（5d内）血小板升至正常水平,且能稳定3个月;有7例因血小板计数上升较慢或不稳定,加用更昔洛韦及干扰素抗病毒治疗后,血小板计数升至正常且稳定3个月;11例好转患儿冲击治疗后血小板计数仍未达正常水平,或血小板计数正常后在1月内又出现反复,在加用更昔洛韦及干扰素抗病毒治疗后血小板计数才达正常水平,但未稳定3个月,一旦遇到感染等诱因,血小板计数又可降至正常以下;5例进步患儿经上述所有治疗血小板计数虽仍不正常。但治疗3个月后,血小板计数有所上升,出血症状消失。结论合并巨细胞病毒感染的ITP患儿,绝大部分为隐性感染。以3岁以下居多,且有年龄越小,治疗效果越好的趋势。对于冲击治疗效果不佳的病例,加用更昔洛韦及干扰素抗病毒治疗,有效率占78.3％。     

传染性单核细胞增多症发病机制研究

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleo sis,IM)主要是由EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染引起的急性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高,病程常呈自限性,全球约有90%的成年人具有EB病毒感染情况,但是很多人都没有明显的临床症状,大约10%的EB病毒感染患者在原发感染之后延迟到青春期,最后发展成IM。IM是由EB病毒感染导致的急性感染性疾病,其发病机制比较复杂,而且与机体免疫系统有着密切的关系。IM患者在感染EB病毒之后,会以患者B淋巴细胞为主要潜伏感染场所和靶细胞,利用裂解性感染与潜伏性感染转换实现对宿主终身潜伏感染。因为感染患者临床症状不一,体征缺乏特异性,所以为诊断带来一定困难,因此本文主要研究IM的发病机制,希望能够为日后IM的治疗与诊断提供参考。