宽QRS心动过速46例病因及诊断分析

宽QRS波群心动过速是心内科较常见的心脏急症,室性心动过速(室速)和部分室上性心动过速(室上速)均可表现为宽QRS波群心动过速,但是由于两者发生机制及病因不同,所以危害性和治疗原则大相径庭。现将我院2004年2月至2008年2月收治46例宽QRS波群心动过速的患者进行回顾性分析,旨在     

宽QRS波心动过速180例分析

目的 探讨宽QRS波心动过速患者的临床诊治方法,提高临床抢救水平.方法 回顾性分析丽江市人民医院自2007-03-2010-10收治的180例宽QRS波心动过速患者的临床资料,总结临床诊治方法.结果 本组180例患者经药物治疗后复律135例,复律时间为30 s～15 min,平均4.5 min;其余45例患者给予射频和起搏治疗,38例患者复律成功,7例患者治疗无效死亡,病死率为3.9％. 103例患者复律后自行出院,70例患者住院观察,住院时间为3～14 d,平均6.8d.住院期间复发3例,其余均无复发.结论 宽QRS波心动过速在临床较为常见,临床容易误诊、误治,及时给予准确诊断和治疗后有利于改善患者预后、降低病死率.     

病理性I度房室阻滞误诊38例分析

心电图I度房室阻滞(I°AVB)又称房室传导延迟,临床常见且多为功能性[1]。少数病理性I°AVB容易误诊。本文就所收集的38例分析如下。1临床资料观察资料为近年来我院的住院患者。入选病例临床诊断明确,病历资料完整。采用美国GE公司M AC 1200型心电图机,PR间期直接读取机测值并由有经验的心电图技师手工测算验证或校正。I°AVB的诊断标准:心率在60~85次/m in范围内,PR间期>200 m s,不在此心率范围时,PR指数>1为I°AVB;相同导联短时间内PR间期差值>30 m s为变异性I°AVB;等长运动后PR间期延长及(或)PR指数增大者为隐匿性I°AV…     

病理性Ⅰ度房室阻滞误诊38例分析

心电图Ⅰ度房室阻滞（Ⅰ°AVB）又称房室传导延迟，临床常见且多为功能性Ⅲ。少数病理性Ⅰ°AVB容易误诊。本文就所收集的38例分析如下。     

宽QPS心动过速15例误诊分析

宽ＱＲＳ心动过速（ＷＲＴ）是较常见的临床急症,其常见原因有室性心动过速（ＶＴ）,室上性心动过速（ＳＶＴ）伴室内差异性传导（ＡＣ）、束支传导阻滞（ＢＢＢ）、预激综合征（ＷＰＷ）伴旁路前传型ＳＶＴ,其心电图（ＥＣＧ）表现类似但临床意义不同,故鉴别诊断极为重要。近年国内外学者在进行大量电生理研究的基础上提出了鉴别诊断标准［１～３］,使约 ９０％的 ＷＲＴ经常规 １２导联ＥＣＧ分析能得以明确诊断。但在临床仍普遍存在误诊误治现象。我院１９９７年１月～１９９９年８月收治ＷＲＴ ６３例,其中 １５例误诊,误诊率２…     

形态多变的Niagara瀑布样T波引发多形性室性心动过速

1病例资料女,69岁。因阵发性胸闷20 d,发作性意识丧失2 d入院。以＂晕厥原因待查＂收入院。患者曾因短暂性脑缺血发作在某院治疗,70 d前因冠心病心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动在我院治疗。经内科治疗症状减轻后出院。20 d前出现阵发性胸闷、近2 d伴发作性意识丧失,再次入院。     

酷似预激综合征的加速性室性逸搏心律1例

1病例报告 男，26岁。因煤渣埋没后1h伴昏迷入院。查体：呼吸无，心率0次／min．血压0mmHg．瞳孔散大．光反射消失。既往身体健康。经人工呼吸．气管插管，心肺、胸复苏，强心等抢救后，心跳恢复，但无自主呼吸。翌日．心电监测仪上出现宽大QRS波群。急查心电图示：P—P间期，R—R间期尚规则，宽QRS起始均有明显8波。给予利多卡因50mg多次处理后，宽QRS波减少，随后消失。     

Ⅰ度房室传导阻滞(特长PR间期)误诊为交界性心动过速

1病例资料男,66岁。因左眼胀痛10余天伴同侧头部疼痛,视力急剧下降来我院就诊。无恶心、呕吐、心慌、胸闷等症状,以左眼急性闭角型青光眼收入院。有哮喘、慢性支气管炎病史6年,否认高血压、糖尿病及心脏病史。查体除具有眼部病理体征外,其他一般情况正常,生命体征平稳。术前行心电图检查示非阵发性交界性心动过速(见图1)。为了解病情保证手术安全,术前予     

室性心动过速3例误诊原因分析

目的:分析室性心动过速临床常见的误诊原因.方法:回顾性复习3例临床诊断为室性心动过速的患者资料.结果:3例室性心动过速病例经食管电生理检查后均明确诊断.结论:室性心动过速与阵发性室上性心动过速的鉴别诊断十分重要,食管心电图对其诊断有重要参考价值.     

宽QRS波心动过速鉴别诊断的临床分析

目的分析和对比宽QRS波心动过速(WCT)的鉴别诊断流程图的应用价值。方法对就诊于我院急诊科及心内科并经食管心房调搏、心内电生理检查或射频消融治疗而明确诊断的WCT患者,回顾性分析其病史、心电图、食管调搏或电生理检查及射频消融治疗的结果,研究Brugada四步法、无人区电轴联合aVR导联四步法对WCT诊断的准确率。结果82例WCT患者中,63例为室性心动过速,15例为室上性心动过速伴差异传导,3例为室上性心动过速伴预激前传,1例为双旁道间折返性心动过速。应用Brugada四步法正确诊断71例,正确诊断率86.6%;联合应用无人区电轴及aVR导联四步法,正确诊断75例患者,正确诊断率91.5%。结论联合应用无人区电轴及aVR导联四步法,可使大部分WCT得以正确诊断,提高WCT鉴别诊断的准确率。     

宽QRS波心动过速的急诊处理

宽QRS波心动过速是指QRS波群时间≥0．12秒、频率〉100次／分、节律规则或不规则的心动过速,是一种临床常见的急症,在临床上主要包括室性心动过速和室上性心动过速2类。其中室性心动过速占大多数（约90％）,而后者一般伴发3种情况：伴室内差异性传导、窦律时呈束支或室内传导阻滞、伴房室旁道前传（如预激综合征伴房颤／房扑）。     

左后分支性室性心动过速一例误诊误治剖析

目的探讨左后分支性特发性室性心动过速(室速)的临床及心电图表现,并提出防范误诊的措施。方法对我院收治并误诊的1例左后分支性特发性室速的临床和心电图资料进行回顾性分析。结果本例为中年男性,因反复阵发性心悸、胸闷10余年,再发加重10余天入院。门诊心电图诊断为阵发性室上性心动过速并束支传导阻滞,经抗心律失常及对症处理未能终止心动过速,遂转入心内科行食管心电图检查示室性心动过速,经尝试不同频率经食管超速抑制,症状未能缓解。于是按左后分支性室速予维拉帕米治疗随即转复为窦性心律,后经心腔内电生理检查证实诊断并予射频消融治疗痊愈。结论左后分支性室速心电图图形复杂,极易误诊,专科医师提高心电图识图水平、及时行食管心电图检查是避免误诊的关键。     

新的Brugada法对150例宽QRS波心动过速的分析及体会

目的　评价Brugada方案在宽QRS波心动过速的心电图中对室速诊断的准确性、特异性、敏感性及实用性。方法　用Brugada新的四步鉴别诊断法对 15 0例宽QRS波心动过速的体表心电图进行回顾性分析及诊断。结果　室速占宽QRS波心动过速的 77% ,Brugada方案对室速的正确诊断率为 97% ,特异性为91 7% ,敏感性 98 2 %。结论　宽QRS波心动过速中室速的发生率很高 ,应用Brugada法鉴别宽QRS波心动过速的实用性强 ,误差小。结合病史及发作前后的心电图 ,观察心房与心室除极的关系等因素综合评判 ,可提高鉴别诊断的准确率     

左室特发性室速误诊为室上性心动过速5例分析

目的 :分析起源于左室后间隔特发性室速的临床及电生理特点 ,探讨其误诊为室上性心动过速的原因及两者的鉴别要点。方法 :回顾分析 1999～ 2 0 0 2年住院的左室特发性室速 5例 ,平均年龄 2 7岁 ,男 4例 ,女 1例 ,心动过速均有突发突止 ,不伴血流动力学障碍 ,且对异搏定敏感的特点 ,均在外院误诊为室上性心动过速伴差异性传导 ,射频消融未成功。结果 :本组 5例电生理检查心室程控刺激诱发心动过速 ,伴有室房分离 ,ECG显示右束支传导阻滞 ,有时合并左前分支阻滞 ,电轴不偏或左偏 ,在左后间隔最提前的 P电位处消融后心动过速不能被诱发。结论 :起源于左后间隔的特发性室速临床表现与室上速相似 ,但 ECG V1 和 V6 导联的形态有助于和室上性心动过速伴差异性传导相鉴别     

阵发性室性心动过速心电图误诊一例

1病例资料男,59岁。因阵发性心悸、胸闷2年,再发半小时入院。患者近2年来无明显诱因反复出现阵发性胸闷、心悸,严重时出现头昏,每次发作持续数分钟到6小时不等,心悸有突发突止特点,多次急诊就诊,经心电图检查诊断为阵发性室上性心动过速(室上速)并室内差异性传导,每于刺激迷走神经发作终止。无劳力性心前区疼痛、高血压     

房性心动过速伴快频率依赖性Ⅰ度房室传导阻滞

1病例资料男,19岁。因感冒后出现心悸、胸闷1周入院。病程中无头痛、头晕、胸痛等症状。查体:体温36.1℃,脉搏80/min,血压120/80mmHg。心脏听诊节律不齐,未闻及病理性杂音。血常规、血生化、甲状腺功能均正常。常规心电图示:P波直立,QRS波形态正常,心房率与心室率1∶1传导,连续     

预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析

现将预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析如下。 1病历摘要 男,39岁。因胸痛3 h于2009-03-24T 15：00入住我院内一科。患者3 h前劳累后出现胸骨后疼痛,为持续性剧痛,不向颈部及左肩放射,伴头昏、心悸、乏力,无晕厥、发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,卧床休息,未接受治疗,症状无缓解,遂就诊;门诊行心电图检查提示：室性心动过速;以冠心病、急性心肌梗死、室性心动过速收入院。既往无胃、食道炎、高血压、冠心病等病史。查体：T 36.5℃,P扪不清,R 26次/m in,BP 150/90mm Hg,神志清楚,急性危重病容,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无口罗音。心界正常,心率听不清,律不齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。双下肢水肿。无病理征。入院辅助检查：血常规W BC 6.82×109/L,Hb128 g/L,N 0.88,PLT 204×109/L;尿常规：正常;肾功能：CO2CP 24.7 mm o l/L,BUN 6.81 mm o l/L,C r 106.7μm o l/L;电解质：K＋4.51 mm o l/L,     

阵发性预激综合征三例误诊报告

1　病例资料【例 1】　男 ,5 2岁。因反复头晕 10余年 ,胸闷、胸痛 7年 ,加重 4天入院。既往有高血压病史。查体 :血压 180 / 12 0mmHg ,脉搏 80 /min。双肺呼吸音清 ,心律整 ,心尖区闻及 2 / 6级收缩期杂音。医技检查 :血红蛋白 118g/L ,白细胞 4 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0     

Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准对伴束支传导阻滞患者的应用价值——附147例分析

目的：探讨Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准是否适用于鉴别原有束支传导阻滞的室性心动过速（室速）与室上性心动过速（室上速）的患者。方法：选择窦性心律呈束支传导阻滞的147例患者[完全性右束支传导阻滞（CRBBB)97例,完全性左束支传导阻滞（CLBBB）50例]的心电图资料,用Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准进行分析。结果：两组各有1例误诊为室速,误诊率为1．4％。结论：Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准也适用于原有束支传导阻滞的患者。     

预激综合征1例分析

对预激综合征1例分析如下。 1 病历摘要 男，68岁。因阵发性心悸2个月，加重2周入院。该患于2个月前出现心悸，呈阵发性，持续时间1h至数小时不等，后心悸逐渐发作频繁，持续时间延长，曾于当地医院就诊，行心电图检查示预激综合征，近2周心悸更加频繁，常持续数小时至1d，伴头晕、黑朦，胸闷气短，双下肢水肿，尿少，食欲减退后来我院，入院时：查BP100／70mmHg，双肺可闻及湿啰音，HR180次／min，心音弱，节律整，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢水肿，心电图示预激综合征，心电监测阵发性宽QRS心动过速，