肺心病并发冠心病40例心电图分析

<正> 临床资料 1 一般资料 我院1991年2月至1997年2月共收住肺心病患者280例,确诊为肺心病并发冠心者40例。其中男性31例,女性9例。年龄73.47±6.54岁(58～84岁)。肺心病的诊断符合1977年全国肺心病会议制定的标准,肺心病并发冠心病的诊断符合《实用肺脏病学》的标准。40例中并发高血压7例,并发糖尿病5例。临床表现左心扩大者16例,A_2>P_2者9例,有左心衰竭史者10例。     

心电图及动脉心电图对冠心病诊断价值的临床研究

对40例临床拟诊为冠心病（CHD）的患者以冠状动脉造影（CAG）结果为标准,评价静息十二导联心电图（ECG）、24h动态心电９Ｈolter monitor）在冠心病诊断中的价值。结果显示：诊断敏感性、特异性预测值及诊断指数分别是：ECG为70．0％、66．6％、73．7％、36．6％;Holter为44．0％、86．7％、84．6％、30．7％。认为两种方法各有优势及局限性,互补利用,综合分析,可提高诊断的准确性。     

冠心病合并心衰88例心电图分析

临床资料 1一般资料收集我院2005年2～9月份门诊就诊的冠心病心衰患者88例，其中男48例，女40例，年龄50～59岁36例，60～65岁52例。本组所有患者的心电图结果均依黄宛著的《临床心电图学》为诊断依据而确诊。     

冠心病动态心电图检出的无症状心肌缺血分析

分析了８９例冠心病患者２４ｈ动态心电图的结果，７３例（８２％）检出缺血性ＳＴ段改变，共计２３２阵次，其中１７９阵（７７．２％）属无症状心肌缺血发作（ＳＭＩ），无症状组每阵缺血发作的平均持续时间明显长于有症状组（Ｐ＜０．００１）。１７９阵ＳＭＩ中１１８阵（６６％）发生于６～１８时，６１阵（３４％）发生于１８～６时；快频率缺血发作（ＦＲＩ）１３４阵（７４．９％），慢频率缺血发作（ＳＲＩ）４５阵（２５．１％）。ＳＭＩ在６～１８时的起始心率明显快于１８～６时者，ＦＲＩ与ＳＲＩ在ＳＴ段压低幅度与缺血时间上无显著差异。     

心电图运动试验对早期冠心病诊断评价

对７８８例患者作踏车运动试验心电图分析,冠心病组１５１例检出阳性率７３５％,可疑冠心病组１１７％,其它组１５％。其中有１３９例同期作二级梯运动试验对比,冠心病组踏车试验阳性６９５％,二级梯试验２３９％。可疑冠心病组踏车试验阳性２０９％,二级梯试验１６％。结果表明,踏车试验对早期冠心病的阳性检出率和特异性较高,踏车试验阳性检出率优于二级梯试验,具有临床实用价值。     

冠心病动态心电图检出的无症状心肌缺血分析

分析了８９例冠心病患者２４ｈ动态心电图的结果，７３例（８２％）检出缺血性ＳＴ性段改变，共计２３２阵次，其中１７９阵属无症状心肌缺血发作，无症状组每阵缺血发作的平均持续时间明显长于有症状组。１７９阵ＳＭＩ中１１８例（６６％）发生于６－１８时，６１阵（３４％）发生于１８－６时；快频率缺作１３４阵，慢频率缺血发作４５阵（２５．１％）。ＳＭＩ在６－１８时的起始心率明显快于１８－６时者，ＦＲＩ与ＳＲＩ在ＳＴ     

动态心电图对冠心病的诊断评价

为探讨 2 4h动态心电图诊断冠心病的价值 ,分析 14 8例冠心病患者 2 4h动态心电图 ,结果显示 ,动态心电图检出心律失常 14 1例 (95 .2 % ) ,常规心电图检出 31例 (2 0 .9% ) ,二者差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。 14 8例动态心电图检出ST-T阳性 6 6例 (44 .6 % ) ,常规心电图检出ST -T阳性 11例 (7.4% )。其中 87例冠心病动态心电图与平板运动试验对比 ,动态心电图ST -T阳性 49例 (5 6 .3 % ) ,平板试验阳性 2 8例 (32 .1% ) ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。提示动态心电图对冠心病的诊断有一定临床价值     

动态心电图对老年冠心病患者在基层医疗中的作用

目的 评价12导联动态心电图在老年冠心病临床诊断中的价值,为基层社区医疗提供老年冠心病患者病情评估的依据.方法 选择我院老年科门诊及社区门诊随诊的冠心病患者135例,动态心电图呈缺血型ST段压低,进行冠状动脉造影,将造影结果与动态心电图结果进行对比分析.结果 经冠状动脉造影检查确定冠心病患者110例,诊断正确率为81.5%.动态心电图检出的ST段压低程度、持续时间与冠状动脉病变程度呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 12导联动态心电图能够较准确地评价老年冠心病的病变程度,及时发现无症状心肌缺血,可作为是否需要进行冠状动脉造影和治疗的筛查依据,对有创检查有顾虑的老年冠心病患者尤为重要.     

二维超声心动图,心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对照分析

通过对１８１例拟诊冠心病患者的二维超声心动图（２－ＤＥ）、心电图（ＥＣＧ）及冠状动脉造影结果的对照分析，评价２－ＤＥ、ＥＣＧ对冠心病的诊断价值。结果示：２－ＤＥ及ＥＣＧ诊断敏感性分别为７０．１％和５９．８％（Ｐ＞０．０５），特异性为９４．６％和７５．７％（Ｐ＜０．０５）；冠脉狭窄＜７５％时敏感性分别为２８．９％和３６．８％（Ｐ＞０．０５），狭窄≥７５％时则为９２．８％和７２．４％（Ｐ＜０．０５）；对陈旧心肌梗塞患者的诊断敏感性二者均为１００％。２－ＤＥ检出病变部位，范围较ＥＣＧ所示更特异。更符合责任冠脉供血区。     

分析12导联动态心电图对冠心病的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对比分析70例临床疑诊冠心病患者的12导联Holter监测与冠状动脉造影(CAG)结果。结果12导联动态心电图诊断冠心病的敏感性80%,特异性84%,精确度81.42%,且冠状动脉病变支数越多,12导联Holter对冠心病的检出率越高。结论12导联Holter为目前较理想的诊断冠心病的非创伤性检查方法,但应密切结合临床。     

贝那普利联合硫酸镁治疗肺心病合并冠心病的疗效

目的：探讨贝那普利联合硫酸镁治疗肺心病合并冠心病患者的临床效果。方法：选取2010年3月到2012年3月本院肺心病合并冠心病的老年患者78例,随机分成观察组及对照组,各39例。对照组给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、扩血管、利尿等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利联合硫酸镁治疗治疗,评价两组的心功能指标、临床疗效及不良反应。结果：治疗后两组各时间点收缩压和舒张压分别与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间疗效比较,差异有统计意义（P〈0.05）。结论：贝那普利联合硫酸镁能够显著控制患者血压,临床疗效显著,不良反应小,可以推广。     

肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析

目的总结肺心病合并冠心病的临床治疗方法。方法对86例肺心病合并冠心病的患者,在采用相同常规基础治疗的同时,对病因与并发症采取有效的个体化治疗措施进行处理,并对治疗效果进行评价。结果心、肺功能恢复正常20例,显效56例,无效10例,总有效率为88．4％。结论肺心病合并冠心病而引起心力衰竭患者,在常规基础治疗的同时,针对病因与并发症要取有效的个体化治疗措施进行处理,可获得较满意的临床效果。     

S5导联在慢性肺心病诊断中的应用

报告Ｓ５导联在慢性肺心病诊断中的初步观察，发现肺型Ｐ波在该导联中阳性率较高（８３３％），与常见导联（２７７％），相比在统计学上有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。阳性率提高二倍，Ｐ电压的变化与右心负荷程度有关。ＳＴ段和Ｔ波的改变在该导联中也比较敏感，对慢性肺心病的诊断和动态观察，有一定的参考价值，同时对ＰＳ５的形成原理，进行讨论。     

慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者sTREM-l及炎症状态与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-l)及炎症状态与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择50例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者以及58例稳定期单纯慢性阻塞性肺疾病患者(COPD组)和60例单纯冠心病患者(CHD组)为研究对象,选择同期60例健康体检者为对照组,采用血细胞自动计数仪检测外周血白细胞(WBC),采用ELISA法检测患者sTREM-l水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平。采用免疫增强比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP),并行相关性分析。结果COPD组、CHD组和合并冠心病组的WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平明显高于对照组(P＜0.05),COPD组、CHD组和合并冠心病组间比较差异均具有显著性(P＜0.05),CHD组的WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平明显高于COPD组(P＜0.05)。与单支病变比较,双支病变和三支病变患者的WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平明显高于单支病变患者(P＜0.05),双支病变和三支病变患者间比较差异有显著性(P＜0.05)。相关性分析显示,WBC、sTREM-l和hs-CRP与冠状动脉病变程度正相关(r＝0.679,0.824,0.712,P＜0.05)。多元逐步回归分析显示WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平与冠心病不同病情严重程度密切相关(P＜0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者的WBC、血清sTREM-l及炎症因子水平升高,血清sTREM-l以及炎症因子hs-CRP水平与冠心病不同病情严重程度密切相关。     

冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值

目的:观察冠心病患者常规超声心动图特征性表现,探讨超声心动图对冠心病的诊断价值及诊断要点。方法:2002年1月-2006年12月疑诊冠心病患者276例均行常规超声心动图检查,其中190例行冠脉造影检查,86例仅行常规超声心动图检查。190例联合检查患者中85例为对照研究,分析常规超声心动图与冠脉造影的诊断符合率;另105例根据冠脉造影确诊的狭窄、闭塞程度分析其常规超声心动图异常表现。结果:与冠状造影对照,常规超声心动图诊断符合率为90.6%,假阴性、假阳性率均为4.7%。冠心病患者常规超声心动图表现包括:左室增大(23.2%)、左房增大(16.3%)、左室收缩功能降低(9.3%)、左室舒张功能降低(74.4%)等。冠脉狭窄及梗阻患者常规超声心动图表现包括:左室增大(9.5%)、左室收缩功能降低(8.57%)、左室舒张功能降低(92.3%)、E/A比值下降等,其中血管损伤支数越多E/A比值下降越明显,1、2、3、4支损伤E/A比值依次为0.78、0.66、0.64、0.61,差异具有统计学意义(P<0.05),但无明显规律性。结论:常规超声心动图检查诊断冠心病与冠脉造影诊断符合率高,适合在基层医院推广;左室舒张功能减退是其主要特征性表现,应侧重于相关指标的观察,但必须排除心律失常等因素的干扰。     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能与肺动脉压和心电指标的关系

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心功能与肺动脉压(PAP)和心电指标的关系。方法 187例老年CHD患者按照纽约心脏病协会心功能分级分为Ⅰ级组42例、Ⅱ级组38例、Ⅲ级组59例和Ⅳ级组48例,测定4组患者的心电指标和PAP,并分析与患者心功能的关系。结果 4组患者P波离散度(Pd)、QT间期(QT)、QT离散度(QTd)、校正后的QT(QTc)、校正后的QTd(QTcd)、PAP、T波峰-末间期(Tp-e)和校正后的Tp-e(Tp-e/(RR)~1/2)比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随着心功能的恶化,左心室射血分数逐渐降低,Pd、QT、QTc、QTd、QTcd、PAP、Tp-e和槡Tp-e/(RR)~1/2逐渐增加(P<0.05)。结论老年CHD患者随着心功能的恶化,PAP、Pd、QT、QTc、QTd、QTcd、Tp-e及槡Tp-e/(RR)~1/2有增加趋势。     

心电描记术与冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的比较

目的 研究初诊为冠状动脉性心脏病(CHD)患者的心电图特征，决定是否行冠状动脉造影(CAG)的重要性。方法 对临床初诊为CHD患者的心电图和CAG结果进行回顾性分析。结果 在表现有CHD临床症状的66名患者中，心电图检查无心梗及ST—T特征性改变者12人，冠状动脉造影后无冠状动脉狭窄病变者12人，符合率为100％，心电图检查有心梗及ST—T改变者54人，冠状动脉造影后确定为冠状动脉狭窄病变者41人，符合率为76％。结论 对心电图表现无特征性改变、具有CHD临床症状的患者，行CAG检查可有效排除CHD；对心电图表现有特征性改变的CHD患者，及早行CAG检查。可为CHD患者尽早做出正确诊断，明确冠状动脉病变部位。为及早行介入疗法提供可靠依据。     

氨氯地平对老年冠心病心衰患者血浆细胞因子水平的影响

目的观察氨氯地平对老年冠心病心衰患者血浆细胞因子的影响.方法老年冠心病心衰患者60例,应用放射免疫法和免疫放射度量法测定经氨氯地平5-mg*d-1治疗6周前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果TNF-α、IL-1、IL-6在老年冠心病心衰患者中较正常人明显增高(P<0.001).氨氯地平治疗6周,治疗组IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05),而IL-1的水平变化不明显(P>0.05).结论氨氯地平能降低老年冠心病心衰患者细胞因子IL-6和TNF-α的水平.     

ST段水平延长在冠心病诊断中的价值

目的：评价心电图ＳＴ段水平延长≥０．１２ｓ,对冠心病的诊断价值。方法：对经冠状动脉造影证实为冠心病的２７例患者（冠心病组）和３２例非冠心病患者（对照组）的静态心电图进行分析。结果：两组ＳＴ段水平延长≥０．１２ｓ,阳性率差异有非常显著意义（Ｐ〈０．０１）,ＳＴ段水平延长诊断冠心病的敏感性为８１．５％,特异性为６５．６％,阳性预测率为６６．７％,阴性预测率为８０．８％,准确度为７２．９％,冠心病组中多     

老年慢性阻塞性肺病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关因素

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的相关因素。方法收集大连大学附属中山医院2013年1月~2014年1月38例COPD患者(单纯组)及38例COPD并发CHD患者(合并组)的临床资料,同时选取40例健康者作为对照组,分析老年COPD患者并发CHD的相关因素。结果合并组与对照组比较,血小板、C反应蛋白(CRP)、一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、白细胞数、中性粒细胞数、纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);单纯组与对照组比较,白细胞数、纤维蛋白原、CRP及FEV1%的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);合并组与单纯组比较,白细胞数、中性粒细胞数、纤维蛋白原、血小板、CRP及FEV1%的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。 COPD合并CHD患者FEV1%与纤维蛋白原、CRP、白细胞总数、血小板呈负相关(r=-0.662、-0.718、-0.396、-0.345,P约0.01或P约0.05)。白细胞数、血小板数、纤维蛋白原水平、CRP水平是影响合并组患者FEV1%的不利因素。结论气流受限是CHD的危险因素,全身炎症与CHD有密切关系,临床上应加强对COPD患者相关心功能的监测,密切关注全身炎症相关指标,便于及时治疗,以减少致死率。