放射性核素89-Sr治疗前列腺癌骨转移的新进展

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。美国每年诊断前列腺癌 4 5 0 0 0人 ,是美国男性中肿瘤死亡的第二大原因[1] 。约 5 0 %的前列腺癌患者就诊时已处于晚期 ,约 70 %的患者有骨转移[1] ,骨疼痛严重困扰着患者。一、骨转移癌疼痛的治疗方式非麻醉类止痛药物、麻醉止痛药、非类固醇抗炎药、激素、化疗和外照射治疗等都能够改善骨疼痛。激素缓解疗法能阻止癌症扩散 ,缓解骨痛 ,但毒副作用较重。放疗常常用于局部病灶[2 ] ,化疗在早期阶段有效。二膦酸盐类药物 (如骨膦等 )最初用来治疗伴有广泛性溶骨损害的高钙血症 ,现已被用来治疗骨疼痛。…     

~(89)Sr用于前列腺癌骨转移止痛的疗效评价

放射性核素治疗转移癌骨痛有较好的应用前景[1] 。我们应用89Sr治疗前列腺癌骨转移癌患者 2 7例 ,疗效良好。现报告如下。材料与方法　本组 2 7例。平均年龄 6 7岁。均经病理检查确诊。骨痛程度根据VRS法[2 ] 分为Ⅰ级 (无疼痛 )、Ⅱ级 (轻度疼痛 )、Ⅲ级 (中度疼痛 )、Ⅳ级(重度疼痛 )。89SrCl2 由上海科兴药业公司提供 ,静脉注射 111～ 14 8MBq/次。治疗 2～ 4疗程。止痛疗效分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效[3 ] 。患者治疗后每 2周复查血常规 ,2个月后复查肝肾功能。采用骨显像评价治疗前后骨转移病灶的代谢和大小改变 ,对治…     

89Sr用于前列腺癌骨转移止痛的疗效评价

放射性核素治疗转移癌骨痛有较好的应用前景[1].我们应用89Sr治疗前列腺癌骨转移癌患者27例,疗效良好.现报告如下.材料与方法本组27例.平均年龄67岁.均经病理检查确诊.骨痛程度根据VRS法[2]分为Ⅰ级(无疼痛)、Ⅱ级(轻度疼痛)、Ⅲ级(中度疼痛)、Ⅳ级(重度疼痛).89SrCl2由上海科兴药业公司提供,静脉注射111～148 MBq/次.治疗2～4疗程.止痛疗效分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效[3].患者治疗后每2周复查血常规,2个月后复查肝肾功能.采用骨显像评价治疗前后骨转移病灶的代谢和大小改变,对治疗前后病灶感兴趣区(ROI)比值行配对t检验(秩和检验).     

前列腺癌骨转移机理及治疗

前列腺癌的发病率逐年升高,骨转移是前列腺癌患者晚期的主要表现.据统计,在初次确诊的前列腺癌患者中,骨转移发生率10%～20%;而在进展期前列腺癌患者中,其发生率超过80%[1].前列腺癌骨转移会引起许多并发症,如骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、活动受限、贫血、血小板减少等,称为骨相关事件(skeletal-related events,SRE),其严重影响患者的生活质量.前列腺癌骨转移患者的生存时间为12～53个月[2].     

~(153)Sm-EDTMP治疗前列腺癌伴骨转移的临床观察

目的 :探讨 1 5 3Sm-乙二胺四甲基膦酸盐 (1 5 3 Sm - EDTMP)治疗前列腺癌伴骨转移的治疗效果。方法 :对39例前列腺癌伴骨转移的患者应用 1 5 3 Sm - EDTMP进行治疗 ,并对其止痛效果、病灶变化和毒副作用进行观察。结果 :骨痛完全缓解 12例 (30 .8% ) ,部分缓解 2 2例 (5 6 .4% ) ,总有效率为 87.2 %。 2～ 6个月 X线和骨扫描复查 ,病灶消失 4例 ,部分消失和变浅 7例 ,有效率为 2 8.1%。治疗 1周后 ,白细胞和血小板稍下降 ,停药 4周后恢复至治疗前水平。结论 :对前列腺癌伴骨转移的患者 ,尤其是有骨痛者 ,采用 1 5 3Sm- EDTMP治疗效果肯定 ,副作用小 ,安全可靠。     

伊班膦酸钠在转移癌性骨痛中的治疗作用

恶性肿瘤晚期骨转移的发生率达20％～70％，以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌为多见。肿瘤发生骨转移后，常导致病人出现顽固性疼痛、功能障碍、病理性骨折、高血钙等一系列问题。进行性加剧的骨痛是骨转移时最常见的症状，严重影响患者的生活质量，增加致残致死率。所以有效地缓解骨痛是肿瘤骨转移患者的主要治疗目标。虽然止痛剂、系统化疗、激素治疗、同位素内照射及外科在部分转移性骨肿瘤患者缓解症状、提高生存质量方面起到积极的作用，但仍有相当一部分患者疼痛不能缓解或缓解后复发。     

~(153)Sm-EDTMP联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移的临床研究

目的　探讨153钐 乙二胺四亚甲基磷酸 ( 153Sm EDTMP)联合内分泌疗法治疗疼痛性前列腺癌骨转移的疗效。方法　 2 7例疼痛性前列腺癌骨转移病人 ,随机分为治疗组 14例 ,用153Sm EDTMP加内分泌疗法联合治疗 ,每次剂量范围为 1110～ 1480MBq ,每人 3～ 4次。对照组单纯用内分泌治疗。治疗后 3个月行骨扫描检查 ,了解转移灶情况。结果　治疗组与对照组骨痛缓解率分别为 92 .9% ( 13 /14)和 76.9% ( 10 /13 ) ;骨痛开始缓解时间中位数分别为 4天和 8天。虽然治疗组骨痛缓解率与对照组比较 ,无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但前者骨痛开始缓解时间明显早于后者 (P <0 .0 1)。另外 ,治疗组与对照组骨病灶客观反应率分别为 85 .7% ( 12 /14)和 46.2 % ( 6/13 ) ,也有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　153Sm EDTMP和内分泌疗法联合应用不仅能迅速有效地缓解前列腺癌骨转移疼痛 ,而且可破坏骨肿瘤本身 ,使转移灶缩小或消退 ,其疗效明显优于单纯内分泌治疗     

89SrCl2在前列腺癌骨转移治疗中的应用

目的观察89SrCl2 在前列腺癌骨转移中的治疗效果.方法前列腺癌骨转移患者38例.89SrCl2 治疗组(25例)采用去势术加缓退瘤加89SrCl2 ,对照组(13例)采用去势术加缓退瘤治疗,分别于治疗前和治疗后3、6个月测定血清PSA,骨扫描,观察骨痛缓解情况.结果89SrCl2 治疗组有效率92%(23/25),对照组31%(4/13),差异有显著性意义(P<0.05).结论89SrCl2治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显,副作用小,且对前列腺癌骨转移灶有治疗作用.     

~(89)Sr治疗前列腺癌骨转移疗效分析

目的:评价89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。方法:对确认前列腺癌骨转移伴骨痛的116例患者,行双侧睾丸切除术+内分泌药物+89Sr治疗。89Sr治疗静脉给药,剂量1.48～2.22MBq(40～60μCi)/kg。随访分析临床疗效。结果:①33.6%的患者食欲明显改善,56.0%的患者睡眠明显改善,61.2%的患者止痛药用量显著减少;②骨转移性疼痛缓解总有效率为83.6%,24.1%的患者完全缓解;③骨痛缓解开始出现时间3～21d,平均10.2d;④骨痛缓解维持时间3～12个月,平均5.3个月;⑤31.9%的患者出现"闪烁"痛;⑥生活质量(KPS评分)平均升高20.0%;⑦治疗后18.1%的患者血液白细胞由正常水平下降至3.0～3.9×106/L(Ⅰ度血液毒性反应);⑧随访53例骨显像,治疗后73.6%(39例)骨转移灶数目较治疗前明显减少,18.9%(10例)稳定,7.5%(4例)恶化。结论:89Sr治疗能有效抑制骨转移,缓解骨痛,改善生存质量,不良反应轻,是前列腺癌骨转移性疼痛较理想的治疗方法。     

脊柱转移癌外科治疗现状及进展

脊柱是骨转移癌最常发生的部位[1],在所有的骨转移癌病例中,约有2/3患者的转移灶位于脊柱[2].其中,易转移至脊柱的原发恶性肿瘤类型为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等[3].脊柱转移癌对患者生存质量有显著的负面影响,主要表现为疼痛、病理性骨折、神经根或脊髓压迫症状以及慢性进行性脊柱畸形等[4].在脊柱转移癌的治疗中,原发肿瘤的治疗是整套治疗方案的基础,对于转移病灶的外科治疗(无论其原发肿瘤部位及病理类型)[5～7],已证实对于改善患者治疗后的生存质量及生存期有一定的帮助[8].笔者将着重对脊柱转移癌外科治疗的现状及进展进行综述.     

~(89)SrCl_2在前列腺癌骨转移治疗中的应用

目的　观察89SrCl2 在前列腺癌骨转移中的治疗效果。　方法　前列腺癌骨转移患者38例。89SrCl2 治疗组 (2 5例 )采用去势术加缓退瘤加89SrCl2 ,对照组 (13例 )采用去势术加缓退瘤治疗 ,分别于治疗前和治疗后 3、6个月测定血清PSA ,骨扫描 ,观察骨痛缓解情况。　结果　89SrCl2 治疗组有效率 92 % (2 3/ 2 5 ) ,对照组 31% (4/ 13) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　89SrCl2 治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显 ,副作用小 ,且对前列腺癌骨转移灶有治疗作用。     

唑来膦酸联合苦参碱治疗晚期前列腺癌骨转移的疗效

目的 评价唑来膦酸联合苦参碱治疗晚期前列腺癌骨转移的临床疗效。方法 79例晚期前列腺癌并发骨转移患者,随机分为两组,治疗组44例患者采用唑来膦酸联合苦参碱静脉滴注,对照组患者35例单纯给予唑来膦酸静脉滴注,治疗3个月后评价两组患者骨痛缓解率及骨转移情况。结果 治疗组与对照组血碱性磷酸酶（ALP）水平均较治疗前出现改变,治疗组血ALP较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组的疼痛缓解率分别88.64%（39/44）与62.86%（22/35）,疼痛缓解率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 唑来膦酸联合苦参碱治疗晚期前列腺癌骨转移可较好的缓解疼痛并减低骨代谢水平。     

~(89)Sr治疗前列腺癌骨转移的研究进展

89Sr发射最大能量为1.46MeV的纯β射线,物理半衰期50.5d,很快在体内被成骨组织摄取,完全滞留在成骨性骨转移病灶内。在转移灶内的生物半衰期大于50d,而在正常骨内只有14d。在前列腺癌患者的肿瘤骨吸收剂量是正常骨的2～25倍。在骨肿瘤中的吸收剂量是(21±4)至(231±56)cGy/MBq。89Sr是前列腺癌骨转移患者骨痛的有效缓解药物,对骨疼痛的止痛有效率为80%。     

镭-223治疗前列腺癌骨转移研究进展

骨是前列腺癌最常见的远处转移部位,超过80%的前列腺癌患者发生骨转移。晚期骨转移严重影响患者的生存质量,同时也是导致其死亡的重要因素。镭-223(Ra-223)是最近批准上市用于治疗骨转移性前列腺癌的新药,具有既能改善患者生活质量,又能延长患者总体生存期的优势。本文将对近年来Ra-223治疗前列腺癌骨转移临床研究进展作一综述。     

前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗

目的 :探讨晚期前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗方法。　方法 :16例确诊为前列腺癌且有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的患者 ,采用口服抗雄激素药物治疗的同时 ,辅以核素89Sr静脉内注射治疗和部分病灶放射治疗。　结果 :治疗后 ,疼痛缓解率 3个月为 75 .6 % ,6个月为 80 .5 % ,9个月为 6 3.4 % ;骨转移病灶数量明显减少。结论 :经过综合治疗后 ,本组晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛的患者疼痛获得较为满意的缓解、甚至消失 ,从而改善了患者的生活质量。     

二膦酸盐在治疗前列腺癌相关骨病中的进展

0 概述 前列腺癌患者发生骨骼的病理学改变很常见,骨是最容易发生转移的部位。大量的尸解表明,80％死于前列腺癌的患者已有骨转移。骨转移的常见并发症包括:椎骨塌陷或变形(18％);病理性骨折(9％);脊髓压迫(6％)等。骨病常表现为骨损害、严重的疼痛、活动受限、高血清碱性磷酸酶和尿脱氧吡啶啉     

前列腺癌骨转移疼痛的~(89)锶(Sr)治疗

目的　探讨前列腺癌骨转移疼痛的89锶 (Sr)治疗。方法　本组 11例明确诊断为前列腺癌 ,并有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的病例 ,采用核素89锶静脉内注射治疗。结果　89Sr治疗后 ,疼痛缓解率 3个月为 78.6% ;6个月为 82 .1% ;12个月为 75 .0 %。骨转移病灶数量也明显减少。结论　应用核素89锶治疗中晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛是一个比较有效的方法 ,其能够使患者的疼痛获得较为满意的缓解 ,甚至消失 ,从而改善他们的生活质量     

~(153)Sm-EDTMP治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的:通过对比研究153Sm-EDTMP和唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移,以了解153Sm-EDTMP治疗前列腺癌骨转移的疗效。方法:确诊前列腺癌骨转移患者55例,分两组,一组31例用153Sm-EDTMP按37.0 MBq/kg体重静脉注射治疗,一组24例用唑来膦酸4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中缓慢静滴。治疗前及治疗后1～2个月行99mTc-MDP骨扫描检查。结果:153Sm-EDTMP组疼痛缓解有效率为83.9%,骨代谢改变有效率为64.5%。唑来膦酸组疼痛缓解有效率为58.3%,骨代谢改变有效率为33.3%。经χ2检验,两组疼痛缓解有效率比较χ2=4.448,P=0.035,骨代谢改变有效率比较χ2=5.263,P=0.022,均有显著性差异。结论:153Sm-EDTMP是治疗前列腺癌骨转移较理想的药物。     

立体定向放疗联合双膦酸盐治疗脊柱转移癌的近期临床疗效观察

恶性肿瘤晚期最易发生骨转移,大多数骨转移癌发生在中轴骨脊柱。椎体转移的主要症状是局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫症等。     

^153Sm—EDTMP治疗前列腺癌伴骨转移的临床观察

目的：探讨＾１５３Ｓｍ－乙二胺四甲基膦酸盐（＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）治疗前列腺癌伴骨转移的治疗效果。方法：对３９例前列腺癌伴骨转移的患者应用＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ进行治疗,并对其止痛效果、病灶变化和毒副作用进行观察。结果：骨痛完全缓解１２例（３０．８％）,部分缓解２２例（５６．４％）,总有效率为８７．２％,２～６个月Ｘ线和骨扫描复查,病灶消失４例,部分消失和变浅７例,有效率为２８．１％,治疗１周后,白细胞和血小板稍下降,停药４周后恢复至治疗前水平。结论：对前列腺癌伴骨转移的患者,尤其是有骨痛者,采用＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗效果肯定,副作用小,安全可靠。