上尿路结石的急诊ESWL治疗

报告８４例上尿路结石患者经急诊ＥＳＷＬ后效果满意，结石一次治疗粉碎率为１００％，结石一周内排净率为１００％。９例急性无尿患者经急诊ＥＳＷＬ后均在１～１２ｈ内迅速排尿，肾功能得已恢复。５６例急性肾绞痛患者经急诊ＥＳＷＬ后绞痛解除，结石排净。１９例输尿管结石在输尿管镜取石过程中将结石推入肾脏后即行ＥＳＷＬ均获一次治疗成功。急诊ＥＳＷＬ是治疗尿石症引起的急性无尿、急性肾绞痛等患者的简单、有效方法之一，能获得立竿见影之效果。     

输尿管结石ESWL失败后手术治疗31例报告

输尿管结石ＥＳＷＬ失败后手术治疗３１例报告肖友光，张明１９８８～１９９３年应用国产ＪＴ－ＥＳＷＬ－Ⅱ型机治疗输尿管结石１７５２例，３２例（１．８％）无效，其中６例改行输尿管镜取石，１例取出，５例又转开放手术；余２６例均转开放手术取石。３２例中男性１７...     

软输尿管肾镜下钬激光治疗肾盏结石

肾盏结石 ,尤其是梗阻、嵌顿的肾盏结石 ,是引起泌尿系感染、结石复发的因素之一 ,常规的开放手术、体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)及硬输尿管肾镜(包括逆行及顺行途径 )均不易清除。我们应用主动型ＯｌｙｍｐｕｓＰ2 9Ｆ9软输尿管肾镜配合Ｈｏｌｍｉｕｍ1 0 0ＷＶｅｒｓａＰｌｕｓｅ对 1 4例肾盏结石患者进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 4例 ,男 8例 (上盏 3例 ,中盏 2例 ,下盏3例 ) ,女 6例 (上 2例 ,中盏 1例 ,下盏 3例 )。 3例为开放手术术后残石 ,6例经二次ＥＳＷＬ未能击碎 ,5例经常规硬输尿管肾镜…     

上尿路结石ESWL治疗后再行开放手术原因分析（附37例报告）

报告上尿路结石经ＥＳＷＬ治疗后仍需行开放手术者３７例，占同期上尿路结石开放手术的１２．５％，其中肾切除１０例。提示经ＥＳＷＬ治疗后再行开放手术时需行肾切除的可能性明显高于未经ＥＳＷＬ治疗者。肾周粘连、输尿管增粗、僵硬是术中所见的主要病理改变，占４８．６％。并着重讨论了ＥＳＷＬ治疗后开放手术的原因，认为结石残留、ＥＳＷＬ对组织的损伤是造成ＥＳＷＬ后仍需开放手术的重要因素。     

输尿管结石治疗方案的改进

随着体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)技术及各种内窥镜手术技术的发展和成熟 ,如输尿管镜取石 (ＵＲＳＬ)、经皮肾镜手术(ＰＣＮ)、腹腔镜手术 (ＬＳ)等。我院 1986年 4月至 1999年 4月应用这些技术治疗输尿管结石 2 435例 ,现就输尿管结石的现代治疗方案作一探讨。1.资料与方法 :本组 2 435例 ,男16 42例 ,女 793例。年龄 17～ 73岁 ,平均 39岁。左侧 1112例 ,右侧 130 9例 ,双侧同时治疗 14例 ;上段 12 2 7例 ,中段83例 ,下段 112 5例。结石横径 0 3～1 8ｃｍ。ＥＳＷＬ治疗 190 7例 ,其中上段 10 6 2例 ,中段 14例 ,下段 831例 ;结石横径 0 …     

输尿管肾镜直视下套石蓝取石的体会

应用ＷＯＬＦ输尿管肾镜直视下套石蓝取石法治疗１８９例输尿管结石，其中６７例为ＥＳＷＬ后结石未粉碎而再行输尿管肾镜套石蓝取石，１４例有肾绞痛和血尿症状而Ｂ超和ＩＶＰ未见明显结石，经输尿管肾镜探查证实为输尿管结石并行套石蓝取石。结果：套石蓝取石成功１７４例，总有效率为９２．１％，术后并发高热４例，均经对症处理治愈；输尿管穿孔８例，均立即行开放手术；输尿管粘膜脱垂１例，行保守治疗。其并发症发生率为７％。     

移植肾尿路结石的腔内治疗

目的探讨腔内治疗移植。肾尿路结石的效果和策略。方法采用腔内技术治疗13例移植。肾尿路结石，其中。肾结石3例，金属支架结石1例，输尿管结石9例，合并输尿管口狭窄2例。结石最大直径8～48mm，接受肾移植的时间1个月～8年。结果3例。肾结石和1例金属支架结石行经皮微造瘘输尿管镜取石术成功取石。4例输尿管结石行逆行输尿管镜取石治疗；3例行经皮顺行输尿管镜取石成功，其中1例合并移植输尿管口狭窄者同时行内切开取石；1例移植输尿管口狭窄合并下端结石者，改行开放手术；1例输尿管结石直接行体外冲击波碎石术2次后排净结石。术后随访1～8年，人肾存活均良好，12例患者。肾功能恢复正常，无结石复发。结论移植肾尿路结石处理应选择创伤小、效果好的腔内微创治疗，尽可能保护。肾功能。     

学龄前儿童尿路结石的腔内治疗

目的 评价学龄前儿童尿路结石腔内治疗的疗效与安全性.方法 2004年8月至2008年8月,28例学龄前尿路结石患儿接受腔内治疗,其中11例输尿管结石患儿接受输尿管镜取石术,17例肾结石患儿接受微创经皮肾镜取石术.结果 11例输尿管结石患儿中,5例一期输尿管镜取石术,6例一期输尿管置管被动扩张1～3周后二期8/9.8 Fr输尿管硬镜下取石成功;17例肾结石患儿均一期微创经皮肾镜取石术.结论 对有手术指征的学龄前儿童尿路结石,采用微创腔内治疗是安全可靠的.     

EAU2013版结石诊疗指南新意解读

尿路结石是泌尿外科常见病,治疗方法较多,常用的治疗方法包括体外冲击波碎石术(SWL)、输尿管镜取石术(URS)、经皮肾镜取石术(PNL)、腹腔镜取石术及开放手术。随着SWL和腔镜碎石技术的普及,泌尿外科医师及患者在结石治疗时面临多种选择,甚至遇到两难处境。本文解读2013版更新后EAU指南,希望对规范泌尿系结石的诊断和治疗有一定的帮助。     

输尿管肾镜直视下套石篮取石的体会

应用ＷＯＬＦ输尿管肾镜直视下套石篮取石法治疗１８９例输尿管结石，其中６７例为ＥＳＷＬ后结石未粉碎而再行输尿管肾镜套石篮取石，１４例有肾绞痛和血尿症状而Ｂ超和ＩＶＰ未见明显结石，经输尿管肾镜探查证实为输尿管结石并行套石篮取石。结果：套石篮取石成功１７４例，总有效率为９２．１％。术后并发高热４例，均经对症处理治愈；输尿管穿孔８例，均立即行开放手术；输尿管粘膜脱垂１例，行保守治疗。其并发症发生率为７％（１３／１８９）。认为，应用此术治疗输尿管结石必须正确掌握适应证；术中扩张输尿管口是减少术后并发症、提高成功率的关键，此术具有创伤小、手术及住院时间短等优点，是治疗输尿管结石较为理想的方法。     

2022欧洲泌尿外科学会指南：尿石症手术干预治疗的最佳实践解读

<正>泌尿系结石发病率逐年升高^[1],为社会带来沉重经济负担。目前，尿石症主要手术治疗方式包括体外冲击波碎石(SWL)、软/硬输尿管镜(URS/RIRS)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)及腹腔镜/机器人手术取石。近年来，随着输尿管镜及PCNL设备微型化、高功率钬激光、铥激光及一次性输尿管软镜的推广应用，尿石症外科治疗有了显著发展。目前，尿石症外科治疗中部分领域仍存在争议。本文对EAU2022年尿石症手术干预治疗最佳临床实践的指南部分进行解读。     

综合治疗鹿角形结石的观察及护理

经皮肾微造瘘术后，二期经皮肾输尿管镜取石，配合体外冲击波碎石综合治疗鹿角形结石８１例，肾盂内结石取净率１００％，肾功能差者采用主动造瘘，ＥＳＷＬ治疗后并发石街采用被动造瘘。     

移植肾上尿路结石治疗方法的比较

目的比较不同的治疗方法对肾移植术后上尿路结石的疗效。方法收集我院1996至2002年间肾移植术后发生移植肾输尿管肾盂结石的患15例，其中肾结石4例，输尿管结石11例；体外震波碎石(ESWL)3例，输尿管镜取石7例，开放手术5例。结果5例开放手术术后均发生切口感染、尿外渗，其中2例有一过性肾功能不全．2例术后发生输尿管狭窄。3例体外震波碎石后都出现不同程度肾功能受损，严重血尿，2例碎石后产生石街。输尿管肾镜取石顺利完成，几乎无任何并发症出现。结论在严格掌握适应证的情况下，移植肾上尿路结石的治疗应首选经输尿管肾镜取石。     

ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石(附编者按)

目的　探讨复杂性上尿路结石的治疗方法。　方法　对近期 138例复杂性上尿路结石患者 ,采用体外冲击波碎石 (ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石 ,经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石等腔内技术联合治疗。其中复杂性输尿管结石 110例 ,复杂性肾结石 2 8例 ,均有不同程度肾积水。对输尿管结石先行ESWL ,2 4h内再行输尿管镜下气压弹道碎石 ;对肾结石及输尿管镜碎石困难的输尿管上段结石 ,先一期行经皮肾微穿刺造瘘术 ,5～ 7d后行ESWL ,2 4h内再经肾造瘘通道行输尿管镜下气压弹道碎石、取石。　结果　结石总排净率为 97.1% (134/138) ,其中输尿管结石排净率为10 0 .0 % (110 /110 ) ,肾结石排净率为 85 .7% (2 4 /2 8)。无治疗失败病例。　结论　ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石 ,降低了腔内手术难度 ,缩短了腔内操作时间 ,提高了结石排净率 ,患者创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,是治疗复杂性上尿路结石较理想的方法。     

ESWL治疗上尿路结石3060例总结

ＥＳＷＬ治疗上尿路结石３０６０例总结符庆吉刘悦王越郑洪柱安京顺郑淑梅自１９８８年８月～１９９５年７月，应用ＷＤ－ＥＳＷＬ９１型Ｂ超定位体外冲击波碎石机治疗上尿路结石３０６０例，配合输尿管镜术（ＵＲＳ）和中西医排石疗法，结石排净率达９９．１％。总结如下...     

输尿管结石嵌顿原因及输尿管镜处理

目的：分析输尿管结石嵌顿的原因,总结采用输尿管镜技术治疗的经验。方法：采用输尿管镜观察６９例输尿管结石嵌顿情况。并给予及时处理。结果：输尿管镜处理成功６１例,成功率８８．４％;并发输尿管肉芽或息肉１３例、输尿管狭窄５例均同期处理。３例需作第二次输尿管镜处理;４例结石冲入肾内行ＥＳＷＬ治疗;４例入镜失败改行开放手术取石。结论：造成结石嵌顿的原因各有不同,主要为输尿管肉芽或狭窄及结石不规则。采用输尿管镜技术处理嵌顿结石疗效满意。安全性高,侵袭性小,是处理复杂输尿管结石的一种较好方法。     

腹腔镜治疗儿童上尿路结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗儿童上尿路结石的效果。方法回顾性分析2010年4月~2016年7月腹腔镜手术治疗上尿路结石患儿43例的临床资料。中位年龄77.5月(16~168个月)。肾结石9例,左侧3例,右侧5例,双侧1例,3例合并肾盂输尿管连接部梗阻。输尿管结石34例,左侧19例,右侧13例,双侧2例。结果肾结石中转开放率44%(4/9),4例均为肾盏结石,其中2例为多发结石;输尿管结石中转开放率3%(1/34)。腹腔镜肾盂切开取石术手术时间85~300 min,平均159 min,腹腔镜输尿管切开取石术手术时间25~300 min,平均117.5 min。输尿管支架管梗阻1例,双J管梗阻1例。肾结石取净率100%(5/5),输尿管结石取净率97%(32/33)。随访27例,随访时间1个月~6年,平均14个月,均未见结石复发。结论腹腔镜是一种安全、有效的治疗儿童上尿路结石的手术方式,且具有微创的优势,可用于全段输尿管结石及肾盂结石的治疗,但不适用于肾盏结石的治疗。     

微创手术治疗输尿管上段结石256例报告

目的：探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法。方法：回顾性分析输尿管镜、后腹腔镜以及经皮肾镜治疗输尿管上段结石患者256例的临床经验,其中接受输尿管镜取石术176例,后腹腔镜取石术45例,经皮肾镜取石术35例。结果：本组结石长径6～25mm。输尿管镜取石成功率为81．3％,失败原因主要为输尿管扭曲、狭窄或结石下方有息肉梗阻;腹腔镜和经皮肾镜手术均获成功。所有患者术中留置双J管,1～3个月后拔除,无严重并发症发生。结论：微创手术治疗输尿管上段结石安全有效。对于较小结石,可选择输尿管镜取石;若结石体积较大、靠近UPJ、并肾内结石或输尿管镜手术失败,腹腔镜或经皮肾镜可提高手术成功率,并减少术后结石残留。     

纤维胆道镜在上尿路结石手术中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在上尿路结石手术中的应用价值。方法:为31例复杂上尿路结石(多发肾结石、输尿管多发结石、输尿管结石并肾结石)患者施行手术,5例输尿管切开取石术中结石移位时应用纤维胆道镜协助取石。结果:35例取石成功,1例多发肾结石患者有2颗结石残留于肾盏内,术后2个月体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗后排出,2例输尿管粘膜和1例肾盂粘膜损伤出血。结论:纤维胆道镜用于上尿路结石手术,尤其是复杂性上尿路结石手术,有助于取尽结石,对患者损伤小,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

后腹腔镜输尿管切开取石

输尿管结石的传统治疗选择有体外震波碎石、经皮顺行取石和输尿管镜。然而对于那些坚硬、较大和梗阻的结石以及曾行微创手术取石失败的输尿管结石 ,需行开放手术取石。对于上述情况 ,后腹腔镜输尿管切开取石是一个理想的选择。作者为此报告 31例改进的后腹腔镜输尿管切开取石的经验。共 31例输尿管结石患者 ,平均年龄 38.8岁( 2 3～ 66岁 ) ,男性 2 0例 ,女性 1 1例。输尿管结石位于上、中下段分别为 2 2、7、2例。结石平均大小2 .2cm。其中 1 8例曾行体外震波碎石和输尿管镜取石失败。手术在腹腔镜 3孔下完成 2 4例 ,4孔 7例。平均手术时间…