如何定义根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原进展的最合适临界值?

根治性前列腺切除术后及放疗后生化进展的最合适定义尚无定论。为研究ＰＳＡ生化进展的最合适临界值 ,作者分析了以不同ＰＳＡ界值定义生化进展对预后的影响 ,并引用美国放射治疗学及肿瘤学学会 (ＡＳＴＲＯ)对放疗后生化进展的定义 ,对根治术后的患者也进行了评估。在 1987～ 1993年间 ,共有 2 782例临床局限性前列腺癌 (Ｔ1～Ｔ2 )患者接受了根治性前列腺切除术 ,患者术后均定期检查ＰＳＡ ,但研究对象仅限于术后 3个月内未接受辅助性治疗的患者。术后ＰＳＡ无生化进展的百分比以Ｋａ ｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法计算 ,ＰＳＡ的临界值分别为0 .…     

手术切缘阳性对根治术后前列腺癌复发及应用其它治疗的影响：CaPSURE数据库的研究结果

为明确前列腺癌患者以根治性切除术作为局部治疗时 ,手术切缘阳性对前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)复发及随后治疗的影响 ,作者复习了ＣａＰＳＵＲＥ数据库中 1383例前列腺癌患者的病理结果 ,所有患者都以根治性切除术作为局部治疗方法。此数据库是对前列腺癌患者进行纵向观察 ,资料来源于美国的 2 9个泌尿外科临床机构。先对所有患者手术切缘阳性数目及部位、病理分期及Ｇｌｅａｓｏｎ评分进行评估 ,ＰＳＡ复发定义为根治术后连续 2次检查ＰＳＡ≥ 2ｎｇ/ｍｌ。随后的其它治疗包括放疗或去势治疗 ,根治术后 6个月内进行的治疗为辅助性治疗 ,而 …     

前列腺根治性切除术复发后放射治疗的长期疗效

作者采用定期血清ＰＳＡ的随访从１９８２～１９９５年间所行１６９９例前列腺根治性切除病例中筛选出８２例前列腺癌局部复发（活检证实）或仅血清ＰＳＡ升高却无明确转移的患者，进行为期两年的前列腺床愕部放射治疗。随访显示２１％（１７／８２）患者放射治疗后血清Ｐ...     

前列腺癌放射性微粒植入及外照射后的PSA反跳

成功的根治性前列腺癌切除术后 ,ＰＳＡ水平迅速降低至 0 .2ｎｇ/ｍｌ以下 ,而放疗后平均需要 2 7个月才能降至此水平。ＰＳＡ保持在 0 .2ｎｇ/ｍｌ以下 ,可以确定为无瘤状态。一般认为 ,放疗后ＰＳＡ应持续降低 ,任何治疗后的回升都反映了复发。作者发现放疗后部分前列腺癌患者的ＰＳＡ会暂时升高 ,但并不表示复发 ,并将这种现象称为ＰＳＡ反跳。研究的病例为 1984～ 1995年间 779例Ｔ1～Ｔ2 Ｎ0 的前列腺癌患者 ,治疗前中位ＰＳＡ为 7.7ｎｇ/ｍｌ(0 .3～ 188) ,均进行了12 5 Ⅰ放射性微粒植入和外部放射治疗。微粒的放射剂量为 10 0 0 0ｃ…     

CA125用作晚期尿路上皮恶性肿瘤活性的瘤标

前列腺癌放疗后 ,10年的局部复发率达 75 %,如不治疗 ,则中位存活时间仅 33个月。放疗失败后补救性治疗包括前列腺切除术、冷冻消融和内放射等。作者研究了冷冻消融对放疗失败的前列腺癌的治疗作用。 1994年 12月～ 1999年 9月 ,根治性放疗失败的前列腺癌患者 118例 ,中位年龄 6 8岁 ,均为放疗 2年后ＰＳＡ连续 3次升高 ,活检证实局部复发。共接受 12 5次局部冷冻治疗 (7例接受 2次 )。使用 5～ 6个探针 ,2轮冷热循环 ;术前、术中、术后行经直肠Ｂ超 ,术中经尿道监测。术后 3、6、12、2 4、36个月检测ＰＳＡ ,如必要则进行穿刺活检。随访 3…     

前列腺癌根治性切除术后血清PSA单项升高患者行放射治疗的疗效

前列腺癌患者行根治性切除术后,血清ＰＳＡ升高可能是肿瘤复发的初期表现,也是唯一的表现。外放射治疗为治愈此类患者提供了一种可行方法,但其疗效尚待进一步观察。作者报告一组行放射治疗的中期疗效,并分析治疗前各种因素与预后的关系。作者回顾性研究了1987年7月至1996年5月连续行放射治疗的166例患者的临床资料,病理分期为Ｔ2～3,Ｎ0～ＸＭ0,血ＰＳＡ水平≥0.2ｎｇ/ｍｌ,术前均已行根治性切除术。采用ＳａｐｌａｎＭｅｉｅｒ方法对其治疗前各种变量进行统计学分析,以寻找对预后有指导意义的因素,包括肿瘤病理分期、分级、Ｇｌｅａｓｏｎ…     

根治性前列腺切除术后淋巴结转移患者PSA进展情况:一项长期随访结果

作者回顾性研究前列腺癌根治术中淋巴结转移患者的临床结局，以期找到PSA进展时能作为预后判断的指标。从1982年4月至2003年3月，3264例局限性前列腺癌患者在约翰霍普金斯医学院行根治性前列腺切除及盆腔淋巴结扩大清扫术。术后病理证实存在淋巴结转移并且未行辅助治疗的患者纳入本组研究，通过单因素或多因素统计学方法分析各种临床和组织病理学因素与PSA进展的联系。     

前列腺癌根治性治疗后生化复发的评估和处理

目前,前列腺癌根治术或根治性放疗被认为是治疗临床局限犁前列腺癌的标准方法,前列腺癌生化复发特指发生在前列腺癌根治术后或放射治疗后.生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆,随访中检出生化复发患者进行恰当的评估,可以筛选出高危患者接受进一步治疗,从而提高患者的生活质量.     

前列腺增生术后前列腺癌9例报告

目的:探讨BPH切除术后前列腺癌的临床特点。方法:报告9例BPH切除术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺癌发病距BPH手术时间为0.5~8年,平均4.6年。患者BPH术后主要因尿频、排尿困难、肉眼血尿或骨痛而再次就诊。血清PSA异常8例,前列腺结节5例,同位素扫描(ECT)骨转移1例。9例均行最大限度雄激素阻断治疗,1例骨痛者行辅助放疗。结果:7例获随访0.5~8年,其中死亡2例,病变稳定4例,病变进展1例。结论:BPH切除术后的病例仍有发生前列腺癌可能,术后应定期随访,及早发现术后前列腺癌。血清PSA、直肠指检及前列腺穿刺活检是BPH术后前列腺癌诊断的主要方法;早期可行前列腺癌根治术,晚期或转移者则以内分泌治疗为主。     

辅助及新辅助内分泌治疗联合局部根治性手术治疗前列腺癌的研究现状

对局限性或局部进展性前列腺癌的局部根治性治疗包括根治性前列腺切除术和根治性放疗2种,但局部治疗后仍有30%～40%的患者会出现PSA复发或转移[1],说明局部治疗后有肿瘤残余或治疗前已经存在转移.对这些具有复发或转移危险的患者是否应进行新辅助或辅助性治疗国外进行了大量研究.现将相关的临床研究结果简要介绍如下.     

预防性TACE对肝癌患者术后复发及生存的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者行根治性切除术后,经导管动脉化疗栓塞(TACE)对患者术后复发及生存的影响。方法:回顾性分析2009年10月至2010年8月724例在海军军医大学第三附属医院行肝癌根治性切除术患者的临床病理资料及术后复发生存资料。术后3个月内肿瘤未复发且未行TACE术的患者为对...     

临床局限性前列腺癌患者中以神经周围侵犯作为根治性前列腺切除术后生化结果的预测指标

在前列腺针吸活检标本中出现神经周围侵犯被认为是对根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原结果的一项独立的预测指标。作者对 75 0例临床局限性或ＰＳＡ检测发现的前列腺癌患者采用Ｃｏｘ回归多变量分析评价ＰＳＡ、活检Ｇｌｅａｓｏｎ评分、针吸活检标本中的神经周围侵犯以及前列腺活检的阳性百分率对预测根治性前列腺切除术后ＰＳＡ结果的作用。多变量分析显示针吸活检标本中出现神经周围侵犯可对低度危险组患者 5年的ＰＳＡ结果提供更多的预测信息 (5年无ＰＳＡ复发率在有神经周围侵犯者为 82 % ,无神经周围侵犯者为95 % ,Ｐ =0 .0 4)。…     

前列腺癌根治术后复发和转移的诊治

临床局限型前列腺癌患者在接受根治术后有一部分会发生生化复发 ,生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆。术后随访中检出生化复发患者 ,进行恰当的评估 ,可以筛选出高危患者接受进一步治疗。挽救性放疗和内分泌治疗对前列腺癌根治术后复发或转移的患者有一定的疗效     

前列腺癌根治术后复发和转移的诊治

临床局限型前列腺癌患者在接受根治术后有一部分会发生生化复发，生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆。术后随访中检出生化复发患者，进行恰当的评估，可以筛选出高危患者接受进一步治疗。挽救性放疗和内分秘治疗对前列腺癌根治术后复发或转移的患者有一定的疗效。     

低位直肠癌保肛术后肿瘤复发的治疗

目的探讨低位直肠癌保肛术后复发的治疗方法及预后。方法回顾性分析了47例低位直肠癌保肛术后复发患者的临床及随访资料。结果22例复发患者接受了新辅助治疗．其中3例复发病灶不同程度降期．11例复发病灶明显缩小．总有效率达63．6％。31例复发患者行再次切除手术．其中根治性切除16例，姑息性切除15例：16例未行切除手术．其中单纯造瘘者11例．单纯放疗或化疗者4例，另1例未予任何治疗。根治性切除术组3年、5年生存率分别为42．3％和22．6％，姑息性切除术组3年、5年存活率分别为23．6％和11．8％。单纯造瘘和单纯放化疗者术后中位生存时间分别为12．6个月和8．5个月．1例未予治疗者仅存活6个月．结论低位直肠癌术后复发者仍应积极行根治性手术．术前行新辅助治疗。可提高再次手术成功率；对于无法再次根治性切除的患者．通过减瘤手术或造瘘术．也可以延长部分患者的生存期．改善患者生活质量。     

前列腺癌根治术后淋巴结阳性患者的肿瘤进展情况和生存率

前列腺癌患者局部淋巴结转移是预后不良的因素之一。作者根据前列腺癌根治术后淋巴结转移的数量预测肿瘤进展速度和生存率。 1989年至 1999年 ,36 7例肿瘤局限在包膜内的前列腺患者接受了前列腺癌根治加盆腔淋巴结清扫术 ,患者术后均未立即接受辅助治疗。92例 (2 5 % )病理确诊有淋巴结转移 ,其中 88例 (96 % )随访超过 1年 ,中位随访时间 4 5个月 (13～ 14 1个月 )。 19例(2 2 % )死于前列腺癌的患者中 16例有1个以上淋巴结转移。 39例只有 1个淋巴结转移的患者中 15例 (39% )无临床或生化进展迹象 ,而 2 0例 2个淋巴结转移和 2 9例 2个以…     

根治性前列腺切除术后生化复发的长期危害性与手术——复发间隔时间的关系

研究背景:根治性前列腺切除术(RRP)后出现生化复发(BCR)后,其发展结果多种多样,并非都会进展为前列腺癌甚至导致死亡。研究目的:对根治性前列腺切除术后生化复发的患者进行长期随访,确定导致这些人疾病进展或死亡的临床指标。     

胆囊保留性手术中发现意外胆囊癌的处理：附9例报告

目的:探讨胆囊保留性手术中发现意外胆囊癌的处理方法与对策。方法:回顾性分析2002年7月—2006年7月经腹腔镜胆囊保留手术发现的9例意外胆囊癌患者的临床资料。研究对象外科处理后均随访5年。结果:9例均行手术治疗,其中3例Nevin分期I,II期患者行根治性胆囊切除,术后随访5年仍存活,至今未发现复发;1例Nevin分期III期行开腹胆囊切除术并行局部淋巴结清扫术,随访2.5年时仍存活,但已出现腹腔内多处种植转移及肝内多发转移;3例Nevin分期IV期和1例V期行根治术后1年内发生复发后死亡;1例姑息性外引流术后4个月死亡。结论:具有胆囊癌高危因素的患者应行开腹胆囊切除术,对可疑病灶进行病理学检查,对意外胆囊癌患者建议施行根治性胆囊切除术。     

根治性前列腺切除术后阴茎海绵体的组织学变化

根治性前列腺切除术后常常因为损伤阴茎支配神经而导致勃起功能障碍。作者研究前列腺根治性切除术后海绵体平滑肌和胶原成分的组织学变化。19例57～69岁的前列腺癌患者人组，RigiScan检查证实所有患者勃起功能正常，分别在术前、术后2个月和术后12个月行海绵体组织活检。患者均无糖尿病，术前和术后均未行内分泌治疗。比较患者在3次活检中弹性纤维（人工计数）、肌动蛋白（免疫组化）和胶原成分（计算机成像系统）的变化。     

T_(1c)前列腺癌患者血清游离PSA百分比预测前列腺癌根治性切除术后病理结果的前瞻性多中心性临床研究

作者评估了术前血清游离ＰＳＡ百分比预测病理分期的可能性。在７个试验中心共收入前列腺癌患者３７９例,前列腺增生患者（ＢＰＨ）３９４例,年龄５０～７５岁。全部病人触诊均象ＢＰＨ,血清ＰＳＡ４～１０ｎｇ／ｍｌ者进行活检组织学诊断。３７９例中２６８例（７１％）行前列腺根治性切除术。结果显示,血清游离ＰＳＡ含量越高前列腺根治性切除标本的组织病理学结果越好。１５％游离ＰＳＡ可很好预测出病理结果。器官局限,Ｇｌｅａｓｏｎ评分＜７分,小肿瘤（涉及前列腺的范围＜１０％）者,有７５％血清游离ＰＳＡ＞１５％,３４％≤…