两种入路手术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的：总结GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,分别应用肘关节后侧S形切口及内侧切口入路手术治疗的体会。方法：对56例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,分别采用肘关节后侧S形切口及内侧切口,直视下复位骨折后2枚克氏针内外侧交叉固定,屈肘90°石膏外固定3～6周。结果：56例患儿全部随访,根据Flynn标准,其中肘后侧S形切口恢复优良率达67%,肘内侧切口优良率为92%。结论：肘内侧切口是手术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的首选切口。切口软组织损伤较少,很好地显露内髁,有利于准确复位,能够避免神经损伤,后期肘关节功能恢复好,术后外观好。     

经肘关节前外侧入路治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节前外侧入路交叉克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和临床效果。方法从2000年3月至2009年3月应用肘关节前外侧入路治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折71例,通过该入路直视下对骨折复位交叉克氏针固定。结果 65例患者获得随访,临床效果满意。结论该方法手术切口创伤小,骨折复位固定效果好,肘关节功能恢复正常,无尺神经损伤等并发症。     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术治疗方法改进的探讨

目的 探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术入路的选择,内固定方式,肘内翻畸形的预防.方法 对78例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,均采用肘关节内外侧切口保留肱三头肌,桡侧截骨、骨折复位,交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定.结果 随访1-5年,关节功能优76例,良2例.关节功能恢复满意,无肘内翻发生.结论 GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折采用保留肱三头肌的内外侧切口桡侧截骨交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定,能获得满意的治疗效果.     

肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的 观察评价肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 采用肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口入路,行肱骨髁间骨折内固定手术治疗.结果 22例肱骨髁间骨折经肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路行内固定治疗,术中暴露清晰,骨折复位理想,早期开始功能锻炼,采用Mayo肘关节功能评分,优良率为97.2％.结论 肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路暴露术野广,行内固定空间、探查空间大,减少周围组织损伤,切口张力小,有助于早期功能锻炼和肘关节功能恢复,有推广价值.     

外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的:探讨外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床治疗效果。方法:选取60例肱骨髁上骨折的患者,患者均采用外侧小切口入路复位手术的治疗方法,观察术后的治疗效果。同时对本次试验中治疗的患者进行随机走访,有效时间为0.5~1年。结果:本次试验儿童患者的肱骨髁上骨折治愈效果非常好,肘关节的功能恢复率也达到了较高的水平,恢复时间1~3个月,同时没有出现任何并发症状。结论:通过外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,治疗法操作步骤简单,疗效好,可以作为一种新的治疗儿童肱骨髁上骨折的方法。     

儿童严重型肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的:回顾分析肘后正中切口肱三头肌两侧入路,交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝固定手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折的疗效。方法:对29例Ⅲ型肱骨髁上骨折行肘后正中切口肱三头肌两侧入路、交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝固定的手术方式进行治疗。结果:29例全部随访,6～18个月,平均随访10个月。骨折全部愈合,愈合时间4～7周,平均5周,肘关节功能在3～5个月恢复,其中优26例,良1例,可2例,优良率93%。结论:采用肘后正中切口肱三头肌两侧入路,交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝治疗肱骨髁上骨折,疗效确切,操作容易,可供基层医院开展。     

改良肱三头肌两侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肱三头肌两侧入路切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法治疗肱骨髁上骨折28例,采用肘后正中切口入路游离两侧皮瓣．从肱三头肌的两侧钝性分开暴露骨折端入路,治疗儿童肱骨髁上骨折。使用克氏针做内固定,术后无需用石膏做外固定。结果28例手术效果佳,随访3个月～3年,优良率927％结论采用肘后正中切口入路游离两侧皮瓣,从肱三头肌的两侧钝性分开暴露骨折端做手术入路,在内固定的选择上使用克氏针内固定,术后患肢只用三角巾悬吊患肢。手术创伤小,直视下解剖复位容易,肘关节功能恢复佳,且经济．是肱骨髁上骨折的理想治疗方法。     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折47例临床分析

目的 探讨微创入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 采用微创肘内、外侧联合小切口入路复位,多枚克氏针多维固定治疗47例移位明显的肱骨髁上骨折患儿,术后随访6～12个月.结果 骨折愈合良好,肘关节功能95%恢复,平均时间1-3个月.有4例轻微肘内翻,无严重并发症. 结论采用微创切口入路和多枚克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全,组织损伤小,固定可靠,肘关节功能恢复好,更能有效预防血管、神经并发症.     

切开复位克氏针固定治疗儿童严重型肱骨髁上骨折181例报道

目的讨论儿童肱骨髁上骨折手术治疗指征、手术方法及入路的选择、影响手术疗效的因素和如何降低骨折并发症的发生。方法对2000年3月~2005年8月我院收治的儿童严重型（GartlandⅢ型）肱骨髁上骨折181例手术治疗的疗效进行评价,分析肱骨髁上骨折手法复位失败、开放性骨折、合并神经血管损伤及陈旧性骨折伴畸形影响肘关节功能等严重病例采用切开复位克氏针固定治疗结果。结果随访时间1~5年,平均3年。按肘关节功能评价Flynn标准进行评价,优142例,良21例,优良率90.05%,可13例,差5例。发生肘内翻25例（13.81%）。结论儿童严重型肱骨髁上骨折切开复位仍是主要治疗手段,准确复位骨折两断端和牢固内外固定、早期进行肘关节功能锻炼是提高治疗疗效、防止肘内翻畸形发生的重要措施。     

肘内侧入路手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的:探讨肘内侧入路在手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折中的应用?方法:2003年1月~2008年9月,采用经肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定方法治疗儿童伸直型Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折216例?随访采用Flynn临床功能评定标准,从肘关节的伸屈功能和外观两方面进行疗效评价?结果:术后随访1个月~2年4个月?按Flynn临床功能评定标准术后优良率达92.13%,疗效满意?结论:肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折是一种安全有效的手术方法?切口瘢痕位于肘内侧,隐蔽性好,符合现代人对美观的要求?手术中对骨折解剖复位,尤其是对骨折远端尺偏?尺倾和内旋的矫正,可以有效减少肘内翻的发生?     

口外与口内进路手术治疗下颌骨骨折的临床比较研究

目的探讨不同手术进路治疗下颌骨骨折的治疗效果。方法回顾性分析下颌体、下颌角及下颌升支骨折患者住院、手术、影像及随访资料,对比不同手术进路的治疗效果,并进行统计学分析。结果共86例下颌体、下颌角或升支骨折患者,40例患者采用口外切口,46例采用口内切口。在口外切口的患者中,10例出现并发症,3例较重,7例较轻。口内切口的患者中,11例出现并发症,5例较重,6例较轻。7例患者由于术中无法充分暴露先采用口内切口后改为口外切口,3例出现并发症,1例较重,2例较轻。结论口内与口外进路治疗下颌体、下颌角及下颌升支骨折,并发症的发生无显著性差异,但口内转口外切口后,并发症的发生率增加。     

不同方式中下段食管癌根治术特点及疗效的对比分析

目的比较不同方式食管癌手术的特点及对患者疗效的影响。方法回顾性分析近年来134例经左胸单切口术（Ⅰ组）、右胸＋上腹正中双切口术（Ⅱ组）及右胸、腹部和颈部三切口食管癌切除术（Ⅲ组）患者的临床资料。结果Ⅰ组手术时间及出血量均明显少于其他两组（P〈0.05）,Ⅲ组术后恢复时间最长（P〈0.05）,淋巴结清扫数目Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次递增明显（P〈0.05）,三组并发症发生率及术后生存率无统计学差异（P〉0.05）。结论食管癌根治术三种手术方式各具特点,临床工作中应根据患者及医院实际情况选择术式,以达到最佳治疗效果。     

新型精准手术系统在肥厚型梗阻性心肌病模型猪外科治疗中的应用

目的　对比一种新型肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）精准手术系统与传统手术器械的应用效果。方法　采用8只4个月龄雄性广西巴马小型猪制备HOCM模型,然后随机分为对照组和实验组（每组4只）。两组均由相同团队行改良扩大Morrow手术;切除肥厚室间隔组织时,对照组应用镰状刀片等传统手术器械,实验组应用新型精准手术系统。分别于术前24 h、术后72 h由同一医师进行超声心动图检查,测定左心房前后径、室间隔厚度、左心室舒张末内径、左室流出道平均压差值、左心室射血分数、二尖瓣收缩期前向移动（SAM）征、二尖瓣反流量,并以化学发光法 检测 血清心力衰竭评估指标N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的水平。结果　实验组的体外循环时间、主动脉阻断时间均短于对照组（P均＜0.05）。术后对照组和实验组的室间隔厚度、左室流出道平均压差、左心房前后径、左心室射血分数、二尖瓣反流量和血清NT-proBNP水平均低于术前（P均＜0.05）。术后实验组的室间隔厚度、左室流出道平均压差和血清NT-proBNP水平均低于术后对照组（P均＜0.05）。术后72 h,对照组和实验组猪均存活,有1只猪发生主动脉瓣损伤,均无左束支传导阻滞或医源性室间隔穿孔。结论　与传统手术器械相比,新型HOCM精准手术系统能切除肥厚室间隔心肌组织并缩短手术时间、改善近期治疗效果,且不增加术后早期并发症发生率和死亡率。     

垂直性斜视手术效果的临床分析

[目的]探讨不同术式对垂直性斜视的矫正效果。[方法]采用不同手术方式施垂直性斜视矫治,记录并比较手术效果。[结果]下斜肌断腱切除的手术量与手术效果具有相关性(r=0.42);下斜肌断腱切除术与肌腱切开术的手术效果无统计学差异;上下直肌后徙手术量与手术效果具有良好相关性。[结论]垂直性斜视的手术方式中,上斜肌断腱切除术及上下直肌后徙术是定量性术式。     

颧骨骨折手术入路的选择

目的　研究颧骨复合体骨折手术入路的选择。方法　参考Knight和North分类法 ,对 92例颧骨复合体骨折患者进行骨折类型和手术入路分组 ,对患者外形、张口度、面瘫、眶下区麻木、视力、眼球内陷、X线和螺旋CT(评估同X线 )等进行综合评估。结果　绝大多数患者术后达到解剖复位 ,取得了良好的效果。结论　根据不同骨折类型 ,选择正确的手术入路是达到解剖复位的必要条件。     

数字孪生驱动的手术智慧管理平台应用研究

目的/意义利用信息化手段加强手术管理,提升医疗服务能力。方法/过程以上海市胸科医院为研究对象,基于数字孪生技术构建手术智慧管理平台,通过物联网采集手术追溯数据,实现手术过程的质量监管。结果/结论实证结果显示,患者CT定位等候时间、手术室平均接台时间明显缩短,手术预估时长的准确率显著提高,保证了手术环节的有序衔接,为手术室的智慧化转型提供参考依据。     

重症胰腺炎外科治疗84例临床分析

目的 探讨重症胰腺炎外科治疗的手术时机和手术方式。方法 回顾分析1990-2001年间84例重症胰腺炎患者的外科治疗资料。结果46例手术治疗,其中有16例发现胰腺弥漫性肿胀,胰腺被膜张力增高,并有部分发黑,周围有散在“皂化斑”。46例均有血性腹水或淡黄色混浊液体(1000-2000ml),手术均行坏死胰腺组织清除加充分引流,胆源性胰腺炎同时行胆管切开取石加“T”管引流。结论 为了提高生存率,减少术后并发症,合理选择手术时机和手术方式是手术成功关键。     

游离前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法 采用游离前臂皮瓣修复50例口腔癌患者术后所致软组织缺损。结果 50例患者中48例成功，2例失败，成功率96％。结论 游离前臂皮瓣具有很大的灵活性，是修复口腔颌面部软组织缺损较好的皮瓣。     

针式腹腔镜在泌尿外科的应用现况

针式腹腔镜是新近出现的直径只有2 mm的腹腔镜设备,目前已用于普通外科、妇产科等一些疾病的治疗上.在泌尿外科方面,针式腹腔镜在肾上腺切除术、小儿隐睾固定术等手术上也得到了应用.虽然对针式腹腔镜手术的定义仍存在争议,目前2 mm的器械也尚有局限性,但其相对于传统腹腔镜有明显的优点,如损伤比传统腹腔镜手术更小、美观性更好、住院时间更短、恢复更快.针式腹腔镜将是常规腹腔镜发展的必然结果.