埋藏式心脏复律除颤器(ICD):目前认识和建议

致命性室性心律失常 (室性心动过速 /心室颤动 ,ＶＴ/ＶＦ)是心脏性猝死 (ＳＣＤ)的主要原因 ,美国每年约 40万人死于此症。一系列多中心临床试验证明埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ)是优于药物的有效治疗方法 ,明显降低ＳＣＤ发生率。美国每年上万人安装ＩＣＤ ,其数量呈直线上升趋势。我国由于经济条件和认识水平普及的限制 ,采用ＩＣＤ治疗的患者甚少 ,但近年来逐渐增多 ,一年约 1 0 0例患者安装ＩＣＤ。为提高医生和病人对应用ＩＣＤ的认识及使用规范化 ,两个学会的ＩＣＤ专家组于 2 0 0 1年 1 1月在北京召开研讨会 ,就ＩＣＤ适应证、多…     

253例10kg以下婴幼儿体外循环总结

我院 1998年至 2 0 0 0年实施 10ｋｇ以下 (含 10ｋｇ)的婴幼儿体外循环下心内直视手术共 2 5 3例 ,取得了较满意的效果 ,现将体外循环的管理经验报告如下。临床资料与结果　患儿 2 5 3例 ,男 14 3例 ,女 110例 ,年龄 1个月～ 4岁。体重 3～ 10ｋｇ,平均 7 89± 1 6 7ｋｇ ,病种分布情况见表 1。表 1　病种分布情况病种例数病种例数ＶＳＤ 13 2ＤＣＲＶ 1ＡＳＤ 10ＤＯＲＶ 1ＶＳＤ +ＡＳＤ 3 9ＴＧＡ 1ＰＤＡ 3Ｆ3 2ＰＤＡ +ＡＳＤ ＶＳＤ ＡＳＤ +ＶＳＤ 2 1Ｆ42 0ＰＥＣＤ 1三房心 1ＴＥＣＤ 5肺动脉瓣闭锁 2ＴＡＰＶＣ 11冠状动脉畸形 3…     

急性前壁心肌梗死短期内演变为正常图型1例

患者男 ,5 0岁。因阵发性胸痛 4ｈ于 2 0 0 0年 12月 15日2 3∶2 0就诊 ,入院时心电图 (图 1Ａ)示Ｖ2 ～Ｖ4导联ＳＴ段抬高、Ｔ波高尖 ,Ｖ2 呈ＱＳ ,Ｖ3呈ＱｒＳ。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 (ＡＭＩ)。次日 1∶2 0心电图 (图Ｂ略 )示ＳＴＶ2 ～Ｖ4降至等电位线 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｑ波消失呈ｒＳ ,Ｖ2 ～Ｖ4导联转为正常图形 ,第3ｄ 11∶3 0心电图 (图 1Ｃ)ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈弓背抬高 ,ＴＶ2 ～Ｖ5倒置深宽 ,Ｖ6 正负双向 ,Ｖ2 ～Ｖ3呈ｒＳ。第 6ｄ 10∶0 0心电图 (图Ｄ略 )Ｖ2～Ｖ6 导联完全转为正常图形。图 1　前壁ＡＭＩ短期内演变正常讨…     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 6月为 12例患者置入了具自动阈值夺获 (ａｕｔｏｃａｐｔｕｒｅ ,ＡＣ)功能的起搏器 ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 42～ 75岁 ,其中病窦综合征者 3例、高度和完全性房室阻滞者 9例 ;2例合并心房颤动。起搏器均为美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产的具ＡＣ功能的永久起搏器 ,其中Ｒｅ ｇｅｎｃｙＳＣ 2 40 2 (ＶＶＩ) 8台、5 2 30 (ＤＤＤ) 3台、5 330 (ＤＤＤＲ) 1台 ,电极导线系ＭｅｍｂｒａｎｅＥＴＭ系列的 145 2Ｔ或 1470Ｔ双极低极化电极导线 (Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产 ) ;置入方法与一般ＶＶＩ或…     

动态心电图对冠心病临床应用价值的探讨

本文对 10 0例冠心病患者进行 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测 ,观察ＳＴ -Ｔ、心率和心律方面的变化 ,对其进行分析和探讨 ,现报告如下。10 0例冠心病中 3 5 %在活动时ＳＴ段呈水平下移 >0 .1ｍＶ ,休息后改善 ,其中2 0 5 %为无症状性心肌缺血。 5 5 %为昼夜ＳＴ -Ｔ波无变化 ,有 6%ＳＴ段持续水平下移 >0 .2ｍＶ、Ｔ波倒置 ,其中有 3 8例并窦性心动过缓 (ＳＢ)者 ,2 4ｈ最慢心率为2 8～ 5 0次 ｍｉｎ ,当中 13例合并窦性停搏、窦房阻滞 ,其最长窦性停搏达 5 6～7 2ｓ。室性早搏 (ＰＶＳ)发生率为 2 4 5 % ,多源ＰＶＳ为 3 % ,短阵室速为 …     

动态心电图监测频发室早280例临床分析

室早 (ＰＶＳ)较为常见。本文对 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测中ＰＶＳ超过 1千次 2 4ｈ以上者分析如下。1　资料与方法1992年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,ＤＣＧ检查ＰＶＳ >1千次 2 4ｈ者共 2 80例。男 15 2例 ,女 12 8例 ,年龄范围 6～ 72岁。 2 4ｈＰＶＳ在 10 0 0～ 2 5 0 0次 87例 ,2 5 0 1～ 5 0 0 0次 72例 ,5 0 0 1～ 75 0 0次 5 6例 ,75 0 1～10 0 0 0次 2 9例 ,1万次以上 3 6例。ＰＶＳ发生时间 :白天多发者 5 6例 ,夜晚多发者 49例 ,无规律发生者 175例。ＰＶＳ病人分为心脏病组 (Ａ组 ) 172例、对照组 (Ｂ组 ) 10 8例。Ａ组分布…     

测定TXB_2,6-K-PGF_(1a)及SOD用于防治缺血性脑血管病的观察

脑梗死时 ,血液血栓素Ｂ2 (ＴＸＢ2 )、6 -酮前列腺素Ｆ1ａ(6 -Ｋ -ＰＧＦ1ａ)及超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)均发生异常变化 ;而当脑梗死患者病情好转 ,进入恢复期后 ,三者又都恢复正常。因此 ,我们测定健康人血液中三者的变化 ,来研究防治缺血性脑血管病 (ＩＣＶＤ)的意义 ,为降低ＩＣＶＤ的发病率 ,从而降低其致残率、病死率 ,提供新的防治指标及措施 ,提供新的理论依据。1　材料与方法1 1　入选标准　 (1)非心脑血管病患者 ,健康成年人。 (2 )年龄 40～ 6 0岁。 (3)非高血压及心脑血管病家族史 ,非糖尿病患者。 (4)至少两次的ＴＸＢ2 升高 ,…     

24h动态心电图室性早搏1万次以上的分析

室性早搏 (ＰＶＳ)临床上最为常见 ,可以出现在健康人 ,也能发生于心脏病患者。为探讨ＰＶＳ与临床关系 ,我们对经2 4ｈＤＣＧ中出现ＰＶＳ 1万次以上的 85例患者进行总结 ,旨在探讨高频度ＰＶＳ的临床意义。1　资料与方法自 1 989年 7月～ 2 0 0 1年 6月用ＤＣＧ检出ＰＶＳ >1万次 2 4ｈ者 85例 ,均为我院住院和门诊患者。其中男 40例 ,女 45例 ,年龄 1 5～ 80 (平均 48 7)岁 ,其中 60岁以上 2 0例 ,占 2 3 5 %。按早搏频率划分 :>5万次 1例 ,4～ 5万次 3例 ,3～ 4万次 6例 ,2～ 3万次 1 8例 ,其余 57例均为 1万次以上。 85例中 ,冠心病 2 …     

经颅彩色超声检查对脑血管痉挛诊断的用途

作者采用经颅彩色超声检查 (ＴＣＣＳ)、常规经颅多普勒 (ＴＣＤ)和血管造影对脑动脉瘤术后脑血管痉挛的诊断情况进行了前瞻性对比观察 ,旨在探讨ＴＣＣＳ对血管痉挛诊断的可靠性 ,并与ＴＣＤ作了比较。方法　连续 30例病人 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄(4 6± 14)岁。全组均行颅内动脉瘤手术。术后血管痉挛的定义为 :颈动脉造影显示术后比术前动脉管径缩小 >2 5%。全组病人术后均行常规血管造影、ＴＣＣＳ和ＴＣＤ ,后两者对大脑中动脉 (ＭＣＡ)、颈内动脉(ＩＣＡ)、大脑前动脉 (ＡＣＡ)测量了收缩期血流速度(Ｖｓ)、平均最大速度 (Ｖｍ)、搏动…     

老年消化道肿瘤外周T淋巴细胞亚群的研究

利用流式细胞仪检测老年消化道肿瘤外周Ｔ淋巴细胞亚群 ,旨在了解老年消化道肿瘤发生发展与Ｔ淋巴细胞的关系 ,为深入研究老年消化道肿瘤提供实验资料。1　材料和方法1 1　 病例选择　老年消化道肿瘤组 :经病理确诊为老年消化道肿瘤 5 2例 ,其中胃癌 17例 ,结肠癌 35例。男 34例 ,女 18例。年龄 6 0～ 81(平均 6 8)岁。ＴＮＭ分期为Ⅰ～Ⅳ期 ,其中Ⅰ～Ⅱ期13例 ,Ⅲ～Ⅳ期 39例。对照组 :随机选健康成年人 2 5例。1 2 　 方法　仪器 :流式细胞仪 (ＦＣＭ) ,ＥＰＩＣＳＸ2型 (美国Ｃｏｕｌｔｅｒ公司产品 )。试剂 :ＦＩＴＣ标记的ＣＤ3、ＣＤ4…