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陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘相关科室医师的调查分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 调查陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘(简称哮喘)相关科室医师对哮喘知识的了解程度,旨在评估前期哮喘协作组在医师教育方面的成果,为陕西省下一步的医师教育工作部署提供理论依据.方法 在陕西省的6个地区级城市中各选取一所三级医院,以问卷调查的形式了解2007年10月至12月门诊医师对哮喘知识的知晓程度,涉及专业包括呼吸内科、综合内科、儿科和急诊科.调查内容包括哮喘发病机制、防治知识、2006版全球哮喘防治刨议(global initiative for asthma,GINA)及相关组织结构等.结果 收回调查问卷187份,呼吸内科、综合内科、急诊科和儿科分别占29.9%、23.0%、26.7%和20.3%.①在对哮喘相关组织的了解方面:58.9%-62.5%的呼吸内科医师对哮喘相关指导机构很清楚,远远高于其他专业;但仍有10.7%的呼吸内科医师不知道GINA的含义.知道世界哮喘日的医师已占到87.6%;②在2006版GINA内容方面:认识到哮喘的气道慢性炎症本质的医师为69.9%.其中呼吸内科医师最高为78.6%,综合内科医师最低为55.8%.了解按控制水平分类的呼吸内科医师为69.6%.远远高于其他专科.54.8%~75.0%的医师认识到吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)在哮喘防治牟的重要地位.但只有7.1%、42.9%的呼吸内科医师清楚哮喘控制测试、短效β2受体激动剂在哮喘管理中与救治中的作用.清楚长效β2受体激动剂需与ICS联用的医师只有37.8%.了解白三烯受体拮抗剂为控制药物的已达52.0%~76.4%.仍有51.9%的医师认为医院自产的过敏原提取物能够用于临床脱敏治疗.只有35.3%的医师知道肺功能检测能做为确诊哮喘的重要依据.12.3%的医师认为口服是最佳的给药途径.20.9%、19.3%的医师表示不会用或没见过粉吸入装置.42.2%的医师表示近3年曾参加过哮喘知识新进展的教育或研讨会.54.5%的医师表示为每位接诊的哮喘患者制定了长期用药方案及随访计划.结论 通过调查了解了陕西省地区级城市中心医院医师对哮喘知识的掌握程度.总体来看,呼吸内科医师的掌握程度高于其他专科,但距离普及规范化治疗理念还任重而道远.这些资料将为联盟在西部地区的医师教育工作提供参考. 相似文献
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目的 了解新疆和田地区内科医师对支气管哮喘(简称哮喘)基本概念、治疗及管理的认知状况,为基层少数民族医师的培训提供依据.方法 对和田地区26家不同级别医院共246名内科医师进行有关哮喘相关知识问卷调查,其中二级甲等医院1家,内科医师68名;二级乙等医院7家,内科医师122名;一级医院18家,内科医师56名.问题涉及:哮喘定义及哮喘炎症本质、哮喘的症状和诊断、哮喘的药物治疗和首选治疗方法、哮喘防治中存在的误区、全球哮喘防治创议(GINA)知晓情况及医院是否备有吸入激素药物等.结果 对哮喘属气道慢性炎症及哮喘治疗方面如首选治疗方法、治疗目标及控制水平分级,回答正确率仅分别为11.8%、21.5%、8.5%和2.0%,且上述问题在二级与一级医院间差异有统计学意义(P<0.05).对哮喘GINA知晓率、吸入方法的掌握及慢性疾病理念方面正确率分别为9.3%、13.8%和9.8%.二级甲等医院与二级乙等医院及一级乡镇医院相互间差异有统计学意义(P<0.05).关于医院备有吸入支气管扩张剂或糖皮质激素方面,全地区七县一市共8家二级医院均备有药物(1家二级甲等地区医院、7家二级乙等县医院).一级乡镇医院均无短效支气管扩张剂和糖皮质激素吸入剂的备药.结论 我国边疆基层医院,尤其是新疆南疆一、二级县乡镇医院对哮喘的认知防治管理方面存在较多问题,知识陈旧,对GINA知晓率低,不利于基层大量哮喘患者的治疗及管理,规范培训基层少数民族医务人员,使其掌握哮喘防治指南,从而有效指导哮喘患者是基层哮喘管理亟待解决的问题. 相似文献
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目的了解乡镇医师对支气管哮喘(简称哮喘)基本概念、治疗及管理的认知状况,为基层医师的培训提供依据。方法对慈溪市25家不同级别医院共198名内科医师进行有关哮喘相关知识问卷调查,其中,三级医院1家,内科医师24名;二级医院5家,内科医师70名;一级医院19家,内科医师104名。问题涉及:哮喘定义、一线控制药物、预后、治疗中抗菌药物应用情况、GINA知晓率及医院是否备有吸入激素药物等。结果对哮喘属气道慢性炎症及可控制性疾病,回答正确率分别为85.4%与96%,上述两问题在三级与一、二级医院间差异无统计学意义。对吸入糖皮质激素者为哮喘一线控制性用药、发作时是否应用抗菌药物、GINA知晓率方面,正确率分别为68.7%、29.3%和58.6%。三级医院与一、二级医院间存在显著差异(P〈0.05)。关于医院备有吸入糖皮质激素方面,全市共4家医院备有(1家三级医院、3家二级医院),一级医院均无吸入激素的备药。结论基层医院,尤其是一、二级乡镇医院对哮喘的防治管理认知方面尚存在较多问题,知识较陈旧,对GINA知晓率较低,不利于基层大量哮喘患者的治疗及管理,规范培训基层医务人员,使其掌握哮喘防治指南,从而有效指导哮喘患者是基层哮喘管理亟待解决的问题。 相似文献
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目的 了解乡镇医师对支气管哮喘(简称哮喘)基本概念、治疗及管理的认知状况,为基层医师的培训提供依据.方法 对慈溪市25家不同级别医院共198名内科医师进行有关哮喘相关知识问卷调查,其中.三级医院1家,内科医师24名;二级医院5家,内科医师70名;一级医院19家,内科医师104名.问题涉及:哮喘定义、一线控制药物、预后、治疗中抗菌药物应用情况、GINA知晓率及医院是否备有吸入激素药物等.结果 对哮喘属气道慢性炎症及可控制性疾病,回答正确率分别为85.4%与96%,上述两问题在三级与一、二级医院间差异无统计学意义.对吸入糖皮质激素者为哮喘一线控制性用药、发作时是否应用抗菌药物、GINA知晓率方面.正确率分别为68.7%、29.3%和58.6%.三级医院与一、二级医院间存在显著差异(P<0.05).关于医院备有吸入糖皮质激素方面.全市共4家医院备有(1家三级医院、3家二级医院).一级医院均无吸入激素的备药.结论 基层医院,尤其是一、二级乡镇医院对哮喘的防治管理认知方面尚存在较多问题,知识较陈旧,对GINA知晓率较低,不利于基层大量哮喘患者的治疗及管理,规范培训基层医务人员,使其掌握哮喘防治指南,从而有效指导哮喘患者是基层哮喘管理亟待解决的问题. 相似文献
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目的:评价近年上海地区内科医师对哮喘药物知识的掌握情况。方法:于2004年度和2008年度以调查问卷形式对全市不同区县的三级、二级医院的内科医师进行调查,并根据医师专科情况进行亚组分析。结果:参与问卷调查的医师2004年度共124名,2008年度共623名,2个年度中医师在职称级别和二、三级医院比例方面类似,但2008年度受访医师绝大多数为非呼吸专科的大内科医师,占86.9%。对于常用吸入药物的种类和品名了解程度2个年度的调查情况均良好,且无显著差异。但在储存剂量型涡流式干粉吸入器和准纳器的使用正确性方面2008年度有显著下降。亚组分析显示,2008年度内科医师对于吸入激素的判别正确率显著上升,装置使用正确率显著下降,二级医院的情况类似。医师职称的亚组分析显示,主治以上的医师中不但吸入装置的正确使用率显著下降,在对吸入糖皮质激素的商品名熟悉程度上也有下降趋势。对于联合治疗药物的认识,无论是长效肾上腺素β2受体激动剂(LABA)还是白三烯受体调节剂(LTRA),2008年度较2004年度都有显著改善。结论:近4年来上海地区内科医师对于哮喘药物知识的掌握程度总体上有很大提高,尤其是对LABA和LTRA的认识上,但在吸入装置的正确使用等细节上还有待提高,对于高年资医师在这方面的继续教育不容忽视。 相似文献
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目的评价近年上海地区内科医师对哮喘药物知识的掌握情况。方法以调查问卷形式,分别于2004年度和2008年度对全市分布于不同区县的三级、二级甲等医院的内科医师进行调查。结果 2004年度共124名医师参与了问卷调查,2008年度共623名医师参与,2个年度中医师在职称级别和二、三级医院比例方面类似,但2008年度受访医师绝大多数为非呼吸专科的大内科医师,占86.9%。对于常用吸入药物的种类和品名了解程度,2个年度的调查情况均良好,且无显著差异。但在都保和准纳器的使用正确性方面2008年度有显著下降。亚组分析显示,2008年度内科医师对于吸入激素的判别正确率显著上升,装置使用正确率显著下降,二级医院的情况类同。医师职称的亚组分析显示,主治以上的医师中不但吸入装置的正确使用率显著下降,在对吸入糖皮质激素的商品名熟悉程度上也有下降趋势。对于联合治疗药物的认识,无论是长效β2受体激动剂(LABA)还是白三烯受体调节剂(LTRA),2008年度较2004年度都有显著改善,且内科医师、二级医院医师以及不同职称的医师调查情况均显示认知程度有很大提高。结论近4年来上海地区内科医师对于哮喘药物知识的掌握程度总体上有很大提高,尤其是LABA和LTRA的认识上,但在吸入装置的正确使用等细节上还有待提高,对于高年资医师在这方面的继续教育不容忽视。 相似文献
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目的了解江苏省人民医院呼吸内科门诊就诊的支气管哮喘(简称哮喘)患者疾病控制情况。方法采取医师与患者面对面的问卷形式对我院2013年1月至4月门诊哮喘患者进行调查。结果共完成问卷100份,男女比例1:1,平均年龄(49.5±15.O)岁,哮喘病程为0.25~60年,哮喘患者主要症状:发作性喘息78例(78.0%)、胸闷63例(63.0%)、咳嗽58例(58.o%)。经常有感冒症状患者36例(36.0%),最近4周出现哮喘症状患者62例(62.0%),近三个月出现哮喘急性发作患者51例(51.0%),来本院就诊的前1年内曾因哮喘急性发作或加重急诊室就诊的患者17例(17.0%),曾因病情加重住院治疗15例(15.0%)。初中及以上文化程度者89例(89.0%),家庭年收入7万元以上者45例(45.9%),享有各种社会保障的患者87例(87.0%)。在职患者64例其中有19例(29.7%)曾因哮喘请假误工,学生6例其中有2例(33.3%)因哮喘影响正常上学。哮喘控制测试评分平均(18.3±4.1)分,6例(6.o%)为完全控制,35例(35.0%)为良好控制,59例(59.0%)为未控制。79例(79.0%)就诊前4周内使用吸人性糖皮质激素控制哮喘。结论我院哮喘患者的控制水平较之前亚太地区以及国内调查结果有所改善,治疗依从性有所提高;为提高哮喘控制水平,专科医生需注意哮喘患者咳嗽症状的控制,且需教导患者避免感冒;患者教育程度、家庭年收入的提高和完善社会保障制度将有助于提高哮喘控制率。 相似文献
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中国儿童支气管哮喘监测与治疗的调查 总被引:1,自引:0,他引:1
目的了解中国医师对儿童支气管哮喘(简称哮喘)的认知、监测与治疗情况。方法通过发放调查问卷的形式,收集中国25个省市临床医生对儿童哮喘监测与治疗的相关资料,问卷为亚太儿科变态反应、呼吸及免疫学会(APAPARI)提供的统一标准问卷。结果本次调查收回来自中国25个省市的1863份问卷,其中填写完整问卷1676份,我们对其进行了统计分析。接受调查的医生中普通儿科医生占58%,儿科呼吸及变态反应科医生占22%,成人呼吸科和变态反应科医生占7%,其他科室医生占13%;其中三级医院医生占73%,二级医院医生占21%,一级医院医生占4%。医生在儿童哮喘监测过程中使用仪器监测的比例高于日记卡,大部分医生(67%)会使用1~2种仪器来监测哮喘,但仅有26%的医生经常使用日记卡监测。在治疗哮喘急性发作时,医生首选治疗的前三位分别是:每20min雾化吸入一次沙丁胺醇/特布他林(29%),临时雾化吸入一次沙丁胺醇/特布他林(22%)以及静脉注射皮质激素(12%)。儿科呼吸科及成人呼吸科医生更倾向于使用吸入糖皮质激素(ICS)治疗哮喘急性发作。医生选择最多的三种糖皮质激素依次为地塞米松(85%)、甲基强的松龙(84%)和氢化考的松(81%)。医生决定开始儿童哮喘维持治疗标准的前三位分别是症状的频率(91%),症状的严重性(87%)和严重的肺功能下降(85%)。在剂型上,医生更倾向于选择吸入型药物(89%)。总体而言,医生对于各年龄段的儿童哮喘维持治疗的药物选择基本一致。对于0~3岁儿童,ICS是首选(82%),其次是孟鲁司特(68%),再次是ICS加按需口服长效β2受体激动剂(LABA);对于4~6岁儿童,吸入LABA+ICS是首选(83%),其次是ICS(80%)和孟鲁司特(69%);对于6~16岁儿童,吸入LABA+ICS是首选(86%),其次是ICS(72%)和孟鲁司特(68%);对于4~16岁中、重度哮喘儿童,吸入LABA+ICS是医生的首选药物(89%)。结论中国城市医生对? 相似文献
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目的了解第三军医大学新桥医院呼吸内科门诊支气管哮喘(简称哮喘)患者治疗及控制现状。方法以面对面问卷形式对我院2010年4月至2010年7月呼吸内科门诊哮喘患者进行调查,同类调查结果与我们1999年的报道相比较。结果患者过去一年内急性发作时口服或使用气雾剂后缓解的比例明显增加(P〈0.01);在哮喘发作间期,日常生活完全不受限的比例明显增加(P〈0.01);在用药种类上,64.2%的患者使用含ICS类药物,其中的53.2%患者使用ICS+LABA,规律使用ICS患者为37.2%,使用全身激素、β2受体激动剂、茶碱或其他治疗的患者均有所减少;在用药方式上,单纯吸入治疗患者由0.0%增加至24.8%(P〈0.01),同时主要口服治疗患者明显减少(P〈0.01)。哮喘急性发作需要住院的患者为20.0%,需要院外输液治疗或急诊的患者为33.9%,与我们既往的情况比较无显著改善(P〉0.05);在急性发作期,85.2%的患者活动受限;39.1%的患者因哮喘误工误学。哮喘控制测试评分显示完全控制为4.4%,良好控制为30.7%,平均值(16.9±5.2)分。结论我院门诊哮喘患者治疗及控制情况较前有所改善,但如何实现科学的长期管理模式,进一步提高规范化治疗患者的比例,提高哮喘控制水平,仍然是哮喘防治工作者的重要任务。 相似文献
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目的探讨我市儿童支气管哮喘(简称哮喘)的诱发因素。方法研究对象选自我市的6~18岁儿童,由患儿的家长填写《调查表》,实验医师进行数据的录入和分析。结果性别之间经比较后差异具有统计学意义(χ2=15.29),并且,在不同年龄组,性别之间经比较差异均具有统计学意义。相同性别条件下,年龄间比较差异无统计学意义(χ2分别为1.37,2.48)。家族史、环境潮湿、过敏性疾病、家住城市还是农村、发病季节、气温骤降、刺激性气味、运动、劳累、情绪变化和呼吸道感染。其中,家族史、环境潮湿、有无过敏性疾病、发病季节、气温骤降、刺激性气味、运动、劳累和呼吸道感染与哮喘呈正相关,并且差异具有统计学意义。结论导致儿童哮喘的诱发因素很多,应加强对患儿及家属的健康教育,提高对疾病的重视程度,降低发病率。 相似文献
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目的了解辽宁地区2003至2007年过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者变应原的种类、分布和反应强度。方法应用12种标准化变应原(Alutard⑧)对2003至2007年我院变态反应免疫治疗中心的辽宁地区哮喘初诊患者进行变应原皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT)。结果5年哮喘患者SPT阳性率为25.24%(1817/7200)。每年SPT阳性率分别为16.52%(95/575)、18.07%(229/1267)、27.30%(519/1901)、28.87%(507/1756)和27.45%(467/1701)。SPT变应原阳性率分布前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、蒿草、豚草和动物毛变应原,其次为树木、蟑螂、霉菌、向日葵、蓰草和牧草。变应原SPT反应强度分布:+504例(11.25%)、++1895例(42.29%)、+++1665例(37.16%)、++++417例(9.31%),以++、+++等级为主。结论尘螨为辽宁地区过敏性哮喘的占绝对优势的变应原;蒿草、豚草花粉分别居第二位、第三位,亦为季节性哮喘伴鼻炎的主要变应原。SPT变应原反应强度以++和+++为主。 相似文献
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辽宁地区过敏性支气管哮喘患者变应原分布特征 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 了解辽宁地区2003至2007年过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者变应原的种类、分布和反应强度.方法 应用12种标准化变应原(AlutardR)对2003至2007年我院变态反应免疫治疗中心的辽宁地区哮喘初诊患者进行变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT).结果 5年哮喘患者SPT阳性率为25.24%(1 817/7 200).每年SPT阳性率分别为16.52%(95/575)、18.07%(229/1 267)、27.30%(519/1 901)、28.87%(507/1 756)和27.45%(467/1 701).SPT变应原阳性率分布前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、蒿草、豚草和动物毛变应原,其次为树木、蟑螂、霉菌、向日葵,稚草和牧草.变应原SPT反应强度分布:+504例(11.25%)、++1 895例(42.29%)、+++1 665例(37.16%)、++++417例(9.31%),以++、+++等级为主.结论 尘螨为辽宁地区过敏性哮喘的占绝对优势的变应原;蒿草、豚草花粉分别居第二位、第三位,亦为季节性哮喘伴鼻炎的主要变应原.SPT变应原反应强度以++和+++为主. 相似文献
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目的 研究细胞因子在哮喘发病机制中的作用,并为无创伤性监测哮喘气道炎症提供一种实用、客观的方法.方法 应用ELISA法检测42例哮喘患者及20例正常人痰中IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 缓解期哮喘患者诱导痰中IL-6、IL-8、TNF-α水平较正常对照组明显升高(分别为P〈0.05、P〈0.05和P〈0.002),急性发作期哮喘患者治疗后痰中IL-6、IL-8水平较治疗前显著下降(分别为P〈0.05和P〈0.01),而TNF-α则无统计学意义(P〉0.05).结论 IL-6、IL-8、TNF-α积极参与了哮喘的发病,痰中IL-6、IL-8水平或可作为评价哮喘临床疗效的一项辅助指标,痰液分析在哮喘气道炎症研究中是一种有效的方法. 相似文献
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We estimated the association between bronchial responsiveness and hours of exercise per week in children with and without asthma. A random sample of school children (n = 2188), 6-16 years old, was enrolled in a cross-sectional study of asthma in Oslo using the ISAAC questionnaire. Lung function and bronchial responsiveness (BR) using methacholine was measured in a random sample of 80 children with asthma, wheeze and no asthma/no wheeze. The relation between hours of exercise per week and BR [log (DRS)] was estimated by linear regression. Sex and age were included as covariates. Hours of exercise were categorized in: none, 30 min, 1 h, 2-3 h, 4-6 h and 7 h or more. The mean values of log (DRS) were different in the low and high exercise groups for children with asthma (P = 0.02), whereas there was no effect of exercise on BR for children without asthma. BR increased with decreasing hours of exercise per week in children with asthma. The bronchial responsiveness decreased with 0.11 (95% CI -0.20, -0.01) pr unit in scale. This pattern was not present in children without asthma.The results suggest that there is a relation between hours of exercise per week and bronchial responsiveness in children with asthma. 相似文献
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新疆维吾尔族支气管哮喘患者123例血清嗜酸细胞阳离子蛋白水平研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨新疆维吾尔族人群血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)与支气管哮喘发病的关系。方法2004-05共调查212名新疆和田地区维吾尔族人。其中支气管哮喘123例,根据临床特点、肺功能(FEV1占预计值%)和所需药物情况将患者分为间歇发作(30例)、轻度(30例)、中度(32例)、重度(31例)4个组,年龄(38.35±9.17)岁。健康成年人89名,年龄(38.12±8.23)岁,作为正常对照组。血清ECP(S-ECP)水平测定由固定资深专业测试人员应用UniCAP100全自动体外变应原检测系统进行测定。结果S-ECP与哮喘的症状评分、1秒用力呼气容积(FEV1)和最大峰流速(PEF)高度相关(P<0.01)。在哮喘各组之间,S-ECP差异均有显著性意义(均P<0.01),最高值在重度哮喘患者组[ECP=(15.21±1.12)μg/L]出现,且S-ECP水平与病情严重程度呈正相关关系(r=0.63,P<0.01)。变态反应的出现与S-ECP值增高有关。S-ECP值与哮喘发作的自觉症状和通过检查所得的客观体征具有高度相关性,ECP与PEF之间存在负相关关系(r=-0.67,P<0.05)。结论S-ECP主要取决于嗜酸粒细胞激活程度和分泌蛋白的能力,它们能反映哮喘气道炎症的活动情况,并可预示哮喘发作的严重程度。 相似文献
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Nowobilski R 《Polskie Archiwum Medycyny Wewn?trznej》1999,102(6):1063-1067
Dyspnoea, anxiety are the main complaints of patients with bronchial asthma. The personality profile characteristic of bronchial asthma patients includes high levels of depression, anxiety and health preoccupation. Some of the negative aspects of mood correlate with degree of dysfunction. Studies involved 60 consecutive patients with bronchial asthma from light to severe. The author found some correlations between psychological and physiological symptoms. The levels of anxiety and depression were dependent on severity of symptoms (F = 4.54, df = 1.57, p = 0.04, F = 3.74, df = 1.57, p = 0.04). The correlation between the index of anxiety (according the Spielberger Questionnaire) and dyspnoea expressed: with Borg scale was (r = 0.63), with visual analogue scale was (r = 0.57). The intensity of anxiety and subjective feeling of dyspnoea was also correlated with pulmonary function tests results (PEF, FEV1). This suggests the relation between the psychosomatic parameters and severity of airway obturation. 相似文献
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Eotaxin level in induced sputum is increased in patients with bronchial asthma and in smokers 总被引:5,自引:0,他引:5
Yamamoto K Takanashi S Hasegawa Y Kanehira Y Kaizuka M Okumura K 《Respiration; international review of thoracic diseases》2003,70(6):600-605
BACKGROUND: Airway eosinophilia is one of the hallmarks of asthma. Eotaxin may play an important role in eosinophil recruitment. OBJECTIVES: To examine the relationship between eotaxin levels in the sputum and eosinophilic inflammation. METHODS: The sputum was obtained from 11 non-smokers, 14 smokers and 13 asthmatic patients using a sputum induction method. Eotaxin and interleukin (IL)-5 levels in the sputum were determined by ELISA and immunocytochemical analysis. RESULTS: Asthmatic patients had eosinophilia and smokers showed neutrophilia in their sputum. The eotaxin level in the sputum was significantly higher in smokers (median 412.5, range 91.1-872.2 pg/ml) and asthmatic patients (351.0, 185.0-928.0 pg/ml) compared with non-smokers (123.2, 0-369.0 pg/ml; both p < 0.05). IL-5 was detected in the sputum of 1 non-smoker, none of the smokers and 4 asthmatic patients. The percentage of eotaxin-positive cells was higher in smokers and asthmatic patients than in non-smokers, but the percentage of IL-5-positive cells was significantly higher only in asthmatic patients (p < 0.05). CONCLUSIONS: These findings suggest that the elevated eotaxin level in the sputum does not always accompany the increase in eosinophils, and cooperation with another cytokine such as IL-5 may be required for the recruitment of eosinophils. 相似文献