腹壁切口疝的外科治疗进展

腹壁切口疝是发生在腹部手术切口位置的疝,是腹腔内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块.欧洲疝学会的定义为:在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块[1].中华外科学会疝和腹壁外科学组"腹壁切口疝手术治疗方案草案" 将切口疝分型为:疝环最大径<3 cm为小型切口疝,3～5 cm为大型切口疝,>5 cm为巨大切口疝[2].欧洲疝学会根据腹壁切口疝的大小分型为:小型切口疝(横径或纵径<5 cm),中型切口疝(横径或纵径5～10 cm)和大型切口疝(横径或纵径>10 cm)[1].     

巨大腹壁切口疝围手术期处理策略

腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症之一,其发生率约为2%～11%[1] .切口疝是腹内脏器经手术切口所致缺损而突出于体表所形成的疝.欧洲疝学会将其定义为:在临床体检影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块[2].切口疝的修补手术复杂,尤其是对于疝环最大距离≥10cm的巨大切口疝的修补是一项较困难的手术[3].围手术期的处理是手术成功的一个重要环节,由于围手术期时间跨度长,病情变化各异,有时候甚至病情变化突然,处理不当,会给患者带来严重后果.围手术期处理应该是从预防多器官功能障碍的高度着手,警惕可能出现的并发症,而非简单的皮肤切口、引流管的外科处理.     

腹壁切口疝的治疗进展

腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并发症之一，是腹内组织或器官经由手术切口的潜在问隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。欧洲疝学会将腹壁切口疝定义为：在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损，可伴或不伴腹壁包块。60％的切口疝病人可以没有任何症状，部分病人是由于发生了肠管嵌顿甚至绞窄才发现为切口疝并急诊手术。自1989年美国医师Lichtenstein提出“无张力疝修补手术”的理念后，由于使用补片材料的修补手术具有术后恢复快、疼痛轻、复发率低以及易于操作等优点，此技术在国际上得以迅速开展。     

巨大腹壁切口疝围手术期处理

切口疝是腹部手术后常见并发症之一,其发生率约为2%～11%[1]。欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2]。切口疝的修补手术复杂,尤其是修补疝环最大距离≥10cm的巨大切口疝是一项较困难的手术[3],而且围手术期处理不当,会给病人带来严重后果,甚至造成病人死亡。近年来,随着手术操作技术的日臻完善,高科技补片材料的应用,以及围手术期支持治疗,病人的治愈率有了很大的提高。以下着重从巨大切口疝围手术期的处理谈谈体会。     

成人腹壁切口疝治疗体会

腹壁切口疝是腹部手术后最常见的远期并发症之一,也是一种医源性腹壁疝,发生率约2%~11%[1],欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2].其发生原因是多方面的,一旦发生便无法逆转且会随时间延长而增大,无自愈的可能.切口疝,尤其是巨大切口疝疝内容物常与疝囊壁粘连,易发生肠梗阻,给患者带来了巨大的痛苦,手术是唯一治疗方法.     

腹壁切口疝手术治疗方案(草案)

中华外科学会疝和腹壁外科学组对腹壁切口疝提出手术治疗方案 (草案 )作为实践中参考用。腹壁切口疝的分类 :对切口疝的分类有助于手术方法的选择和随访结果的可比性。切口疝的分类应包括疝环缺损的大小和疝环缺损的部位。根据疝环缺损的大小分为 :①小切口疝 :疝环最大距离 φ ,φ <3cm ;②中切口疝 :疝环最大距离 φ ,3cm≤φ≤ 5cm ;③大切口疝 :疝环最大距离 φ ,5cm <φ <1 0cm ;④巨大切口疝 :疝环最大距离 φ ,φ≥ 1 0cm。根据疝环缺损的部位分为 :①中线切口疝 (包括脐上中线切口疝、脐下中线切口疝和脐上下中线切口疝 ;②侧腹壁切…     

腹腔镜腹壁切口疝修补术中值得重视的问题

腹壁切口疝是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块.因外科手术造成的医源性疝,发生率报告不一,一般为3%～29%之间[1-2],切口感染时可达23%[3],手术修补是唯一的治疗方法.切口疝的治疗在外科领域目前仍然是较为困难、并有较大争议的问题.直接修补的手术失败率可高达30%～50%[4],自1993年LeBlanc将腹腔镜技术应用于切口疝治疗以来,取得了一定的效果[5].现结合我们经验及有关文献,就腹腔镜治疗切口疝中值得注意的问题讨论如下.     

腹壁疝中补片固定斱式的演变及研究迚展

正一、背景腹壁疝包括原发性腹壁疝及腹壁切口疝[1],其中原发性腹壁疝是指脐疝、白线疝、半月线疝、腰疝等,而腹壁切口疝则是既往手术切口愈合失败导致的疝,即所有可通过临床体检或影像学技术发现的术后瘢痕区域腹壁缺损,无论有无包块突出[2]。对于腹壁疝而言,手术干预是其唯一彻底治愈方式。如果不及时手术,可能造成患者腹壁功能丧失并严重影响腹壁外观,且常伴随局部不适和疼痛感,严重者会产生反复发作的肠梗阻、嵌顿等。随着现代外科技术和材料学的     

腹壁巨大复发切口疝1例修复体会

<正>1病例介绍患者女,59岁,因"腹部无痛性包块12年,进行性增大1年"入院。33年前、23年前先后在当地县医院行"剖宫产"手术,14年前在当地县医院行腹壁切口疝修补术,12年前在我院行腹壁切口疝修补术。查体:下腹部可见正中切口,切口左侧可见大小10 cm×10 cm包块,切口右侧见30 cm×30 cm包块突起于腹壁,皮肤可见6cm×7 cm破溃,疝环约12     

腹壁切口疝无张力修补36例体会

腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并发症之一,是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出体表所形成的腹壁包块。60％的切口疝病人可以没有任何症状,部分病人是由于发生了肠管嵌顿甚至绞窄才发现为切口疝并急诊手术。现在人工合成材料无张力修补法治疗腹壁切口疝为越来越多的外科医生和病人接受,对于成人腹壁切口疝的外科治疗,以往的传统手术方法复发率较高,我科从2004年2月至2006年7月,共对36例病人采用人工合成生物材料无张力修补法治疗腹壁切口疝,近期疗效满意,现报告如下。     

巨大腹壁切口疝的现代外科治疗

腹壁巨大切口疝的修补是很困难的手术 ,在一些特殊的病例中 ,由于患者的全身情况严重恶化使得切口疝无法修补 ,如年老、病态性肥胖及呼吸功能严重紊乱的患者。近年来 ,随着生物材料在疝和腹壁外科的广泛应用 ,对巨大腹壁切口疝的治疗已取得了明显进展。1　定义巨大切口疝的定义通常是根据疝环直径的大小来确定。目前国内外对巨大切口疝的定义不完全一致 ,中华外科学会疝和腹壁外科学组的切口疝分类法 (2 0 0 1年草案 )中将疝环直径>5ｃｍ的疝定为巨大切口疝[1 ] ,Ｆｌａｍｅｎｔ等[2 ] 将疝环直径 >1 0ｃｍ的疝定为巨大切口疝 ,Ｓｃｈｕｍｐ…     

自体阔筋膜移植治疗巨大腹壁切口疝二例

例1 :女,57岁,以胆囊切除术后腹壁切口处可复性包块5月之主诉入院。患者术后伤口感染、裂开,经局部换药后始愈合。出院后由于活动增多,腹部切口处出现隆起,并逐渐增大,伴有腹部隐痛不适等症状。腹部隆起处在平卧或用手推压时可消失。入院查体:腹部原切口为右侧经腹直肌切口,隆起包块直径约20cm,质地软,可还纳。诊断:腹壁切口疝。在连续硬膜外麻醉下,行疝成形术。术中切除瘢痕组织及部分疝囊,探查     

腹壁切口疝的腹腔镜修补与开放式手术的比较

<正>腹壁切口疝是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。其为手术造成的医源性疝,而手术修补是其唯一的治疗方法。直接修补     

自体组织移植修补腹壁巨大缺损

腹壁缺损可由创伤或腹壁肿瘤切除造成的原发性大面积腹壁缺失,也可由手术切口或肠造口造成疝,以及疝修补失败、合成材料修补术后感染、复发等继发形成[1,2],其发生率约为2%～11%[3]。如缺损大(巨大切口疝:疝环最大距离≥10cm),可用自体组织移植或人工合成材料修补,目前临床上广     

腹壁切口疝的腹腔镜修补术及相关问题

腹壁切口疝是指由于腹部手术切口愈合不良而发生于原腹部手术切口的疝,其发生率可达2％-11％,临床体检可触及原手术切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块,影像学检查（如CT）可有明确显示。腹壁切口疝不能自行愈合,手术是主要的治疗方法。虽然采用何种腹壁切口疝修补术武更合理目前尚无统一的公认结论,但近年来随着修补材料的不断更新,腹壁切口疝修补技术进展迅速,包括腹腔镜修补术也已开展应用,并取得了良好的临床效果。现结合腹腔镜疝修补术对腹壁切口疝若干问题进行探讨。     

腹壁造口旁疝网片修补术1例报告

患者,女,70岁.1988年因直肠炎性狭窄行乙状结肠左下腹壁造口术,1995年因造口旁疝行原位修补术.术后3年因造口旁再次出现包块并逐渐增大,排便困难收入院.查体: 左下腹壁见人工肛门,其周围疝块为25 cm×20 cm×10 cm大,以外侧及下方为主,皮下见肠型及蠕动波,平卧时疝内容物不能全部回纳.手术方法: 手术切口选距人工肛门外侧8 cm,从外上向内下斜行切口,切开皮肤、皮下即入疝囊内,内容物为小肠,约1.2 m长,多处与皮下粘连,锐性剥离松解粘连,还纳小肠.     

腹壁间隙疝

腹壁间隙疝是一种少见形式的疝,疝囊未随精索下降,在腹壁各层之间,术前诊断困难。许多外科医生即使在手术时也未能认识本病,以致有时造成严重后果。病人61岁,女,因右下1/4腹部疼痛和包块持续二天而入院。疼痛为持续性纯痛,伴呕吐数次。体温100～101°F 持续二天。在右下1/4腹部出现包块的同时发生疼痛,包块逐渐增大。曾因胆石症作过胆囊切除术,有修补脐疝史。体检患者肥胖,有中等度中毒表现。Bp:120/60mmHg。心、肺正常。腹部右侧有一25cm 长之旁正中切口疤痕。右下1/4腹部可触及一15×4cm 之质硬、有触痛的包块。两侧腹外     

腹壁巨大切口疝患者围手术期护理

腹壁切口疝是普外科常见并发症之一,发病率为2％～11％。手术是治疗切口疝唯一可靠的方法［1-2］。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组腹壁切口疝手术治疗方案（草案）分类标准,疝环最大径≥10 cm为巨大切口疝。围手术期处理对腹壁巨大切口疝的治疗和预后起着关键作用［3］。本研究回顾性分析2011年1月至2013年6月,唐山钢铁集团有限责任公司医院收治的腹壁巨大切口疝患者50例,予围手术期护理,现报道如下。     

全国全军疝和腹壁外科研讨会征文通知

中华外科学会疝和腹壁外科学组、中国人民解放军普通外科专业委员会和中华普通外科杂志将于 2 0 0 0年 6月 2 2～ 2 5日在杭州市浙江大酒店召开全国全军疝和腹壁外科研讨会。征文内容如下 :(1)各型疝的临床处理及术后的并发症 ,腹腔镜疝修补手术 ,腹股沟疝分型的研究 ,无张力疝修补的进展和研究。 (2 )前、后、侧腹壁疾病如 :特异性或非特异性感染、手术切口感染的预防和处理、手术切口愈合、腹壁肿瘤的治疗和巨大腹壁缺损重建等。 (3)膈肌和会阴疾病的处理如创伤性膈疝、食管裂孔疝的治疗等。 (4)有关疝和腹壁外科教学的意见及本学科和相关…     

脐尿管肿瘤切除应用生物材料一期修补腹壁缺损一例

患者女,52岁,主因腹壁肿物切除术后3年,切口下发现包块2年入院.3年前患者因"腹壁肿物"在外院行腹壁肿物切除术,术后病理回报为良性肿物.2年前再次在手术部位出现相同性质肿物,肿物逐渐形增大.入院查体:腹部平坦,右下腹癍痕下方可触及12 cm×8 cm大小包块,质硬.