应用改良Kugel补片修补成人脐疝的体会

借鉴改良Kugel补片在成人腹股沟疝手术中的成功应用经验,2006年1月至2011年2月河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院普外科应用改良Kugel补片修补成人脐疝21例,效果良好,现报告如下.     

成人脐疝巴德改良Kugel补片腹膜前修补术20例临床分析

目的探讨巴德改良Kugel补片腹膜前修补方法治疗成人脐疝的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2016年3月武汉科技大学附属孝感医院收治的成人脐疝病人20例的临床资料,其中男性8例,女性12例,年龄28~81岁,病史2~15年,合并肝硬化3例,合并慢性阻塞性肺疾病5例,合并心房纤颤7例,腹腔镜术后并发脐疝5例。全部病人行腹部CT检查,明确肚脐处缺损大小。脐环直径2.0~4.5 cm。全部采取改良Kugel补片行腹膜前修补。结果手术时间为(40±10)min,术中出血(20±5)ml,术后即可进食、下床活动,术后无需止痛,术后2~3 d出院。术后无明显脐部异物感。电话随访5个月至5年无复发及慢性疼痛感。结论改良Kugel补片腹膜前修补方法是治疗成人脐疝的理想方法,值得临床推广使用。     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

成人脐疝的手术处理

报告成人脐疝9例,男4例,女5例;平均年龄53(35～72)岁。发病因素6例与腹压增加有关。手术治疗7例,效果满意。作者体会疝环直径小于3cm者,采用横梭形切口Mayo法或纵行梭形切口Blake法修补均可;疝环直径大于4cm,周围组织薄弱者以纵行梭形切口Blake法或Rajasinkam法修补为宜。巨大脐疝可选择人造材料修补。     

脐疝嵌顿伴肝硬化腹水15例的治疗体会

目的 总结对肝硬化腹水患者之嵌顿性脐疝的治疗经验.方法 回顾性分析2002年6月至2007年6月收治的嵌顿性脐疝伴肝硬化腹水15例患者的手术方法、围手术期处理及随访资料.15例患者均行急诊手术,11例因脐部皮肤坏死而行局部皮肤切除,探查疝内容物后发现11例疝内容物坏死,给与切除,其中小肠坏死5例、大网膜坏死6例.彻底冲洗术野后应用聚丙烯补片进行疝修补,其中对11例疝环最长径超过3 cm患者行Sublay修补,对4例疝环最长径小于3 cm者行Onlay修补,同时在围手术期补充人血白蛋白及新鲜冰冻血浆、利尿、放腹水等治疗.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间90～185 min,平均122 min.2例患者术后出现皮下积液,1例发生切口感染,均经穿刺、换药等保守治疗治愈;1例患者术后因多脏器功能衰竭而死亡,其余治愈出院,住院日在15～30 d,平均21.5 d.14例生存者均获得随访,随访时间1～5年,平均3.5年.无脐疝复发,无局部不适,其中1例患者术后2年因肝功能衰竭死亡.结论 肝硬化腹水患者的嵌顿性脐疝可行急诊手术用聚丙烯补片完成一期无张力疝修补,但须注意彻底清除感染灶、选择合适的手术方式、及在围手术期针对肝硬化腹水进行有效治疗.     

腹腔镜下生物补片修补成人脐疝

目的 探讨腹腔镜下生物补片修补成人脐疝的方法及效果.方法 2003年1月至2008年10月在腹腔镜下用生物补片修补脐疝21例,其中男6例,女15例,年龄36～73岁,平均56岁.疝环直径3～7.5 cm,平均5.2 cm.手术均采用全麻,术前1 d行清洁肠道准备,术前30 min预防性静脉应用抗生素1次.选用巴德Composix E/X复合补片,根据疝环大小选取适当规格补片,要求其边缘超过疝环缺损3～5 cm.将补片置入腹腔后平铺,聚丙烯而朝向腹壁,其中心点对准疝环中心点,用钉枪将补片固定于腹壁上,内外2圈,内圈沿疝环,外圈沿补片边缘.结果 所有手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹.手术时间30～96 min,平均52 min.术后出现明显腹胀2例,术后2～3 d自行缓解;1例术后出现修补区域腹壁的明显疼痛不适感,给予对症处理,1周后疼痛逐渐缓解消失.无浆液肿.无切口及补片感染.术后住院时间3～8 d,平均4.2 d.随访3个月至5年,平均32个月,无肠梗阻,无复发病例.结论 腹腔镜下生物补片修补成人脐疝是安全有效的.     

应用脱细胞真皮基质材料修补复杂腹壁切口疝

目的 探讨脱细胞真皮基质材料对复杂的腹壁切口疝的修复治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月间使用脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)材料修补的7例复杂的腹壁切口疝的治疗方法.其中男4例,女3例,年龄43～83岁,中位年龄53岁;7例中有2例伴有腹股沟斜疝,给予同时修补;5例同时进行了胃肠道手术,其中有2例伴有小肠瘘;疝环直径为9.2 ～16.5 cm,平均(11.6±2.8)cm;5例使用腹腔内修补(intraperitoneal onlay mesh,IPOM),2例为腹膜外修补(total extraperitoneal prothesis,TEP).结果 本组患者均手术顺利,放置ADM补片至关腹结束的平均手术时间(33±12) min;术中平均出血量(16±4) ml;住院时间7～12d.所有使用ADM的患者均痊愈出院,术后未发现有慢性疼痛、感觉异常、肺炎、尿路感染等并发症,手术切口无红肿、溃破、无血清肿.7例均获随访,随访时间5 ～26个月,中位随访时间为14个月,随访期间未发现浅部感染或深部感染,无疝复发.结论 脱细胞真皮基质材料作为一种新的生物补片,适用于复杂腹壁切口疝,尤其是伴有污染的腹壁切口疝的修补.     

Umbilical hernia, Mayo or mesh?

Summary Unlike inguinal herniorraphy, the results of surgery for umbilical hernia have been poorly audited. The extent to which the popular sutured repair of Mayo has given way to mesh-based repairs in recent years is also unknown. To investigate these deficiencies, a review was undertaken of 651 umbilical hernia repairs performed between April 1994 and March 1999 at a single institution by 10 general surgeons.Excluding children and umbilical hernias repaired at laparotomy, a total of 473 primary adult hernias and 18 recurrent hernias were repaired. The proportion repaired for recurrence was 3.8%. Follow up ranges between 12 and 60 months (mean 27 months, median 25 months).Of the 18 recurrences, there were 16 sutured repairs and 11 of the patients had predisposing factors for recurrence such as wound infection, obesity, chronic renal failure or ascites.Sutured repair of primary umbilical hernias in this large series was successful in 96% of cases; in the remainder underlying co-morbidity was an important predisposing factor for recurrence.This study does not support the routine use of mesh in primary adult umbilical hernia repair.     

Is prosthetic umbilical hernia repair bound to replace primary herniorrhaphy in the adult patient?

Abstract. Given the outstanding outcome that prosthetic repair has recently achieved in the repair of inguinal hernia, we wonder whether it should be implemented as the gold-standard technique for umbilical hernia repair. We report on 213 adult patients who underwent surgery for umbilical hernia at our Day Surgery Unit from June 1992 to January 1998. Criteria for exclusion included problematic social and family environment and ASA IV status. A polypropylene plug was placed in small umbilical defects, whereas large defects (>3 cm in diameter) were repaired with a polypropylene mesh. The mean follow-up was 64 months. The mean age was 57.1 years, with females accounting for the majority (57.8%). Most patients (88.3%) were classified as ASA I-II. With regard to the hernia size, 143 patients (67.1%) presented with small defects (<3 cm). The anaesthetic technique of choice was local plus sedation. Reported complications included seroma (5.6%), haematoma (2.3%), wound infection (1.4%), and intolerance to prosthesis (0.95%), the last causing recurrence. The overall recurrence rate at a mean follow-up of 64 months was 0.95%. Prosthetic umbilical hernia repair can safely be performed in adults, and the rate of recurrence in this study is low in comparison to primary tissue repair. Electronic Publication     

聚丙烯平片腹膜前修补法在成人脐疝手术治疗中的应用

目的探讨聚丙烯平片腹膜前修补法在成人脐疝外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2010年9月期间,在广西中医学院附属瑞康医院外科采用聚丙烯平片进行腹膜前修补的34例成人脐疝患者的临床资料,观察手术时间、平均住院日、术后并发症及复发率。结果34例患者全部痊愈出院。平均手术时间52min,平均住院日7d（术后平均住院日4．6d）,术后并发症包括伤口感染1例,皮下积液2例,随访2—36个月未见复发病例,无术后异物感和慢性疼痛发生。结论采用聚丙烯平片进行腹膜前修补治疗成人脐疝是一种理想的手术方式,具有安全、经济、术后恢复快、并发症少和复发率低等优点。     

腹腔镜下生物补片修补成人脐疝的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下生物补片修补成人脐疝的有效性和临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科15例行腹腔镜脐疝生物补片修补术患者的临床资料。结果15例患者均顺利完成腹腔镜脐疝修补术,所有患者均行腹腔内生物补片置入修补术。住院时间5~6 d,平均5.5 d。术后随访8~32个月,平均18个月。随访期间无复发,发生包裹性积液1例;术后1个月发生血清肿3例;未见术后发生腹壁慢性疼痛。结论腹腔镜下生物补片修补成人脐疝是一种微创、安全、可靠的方法,并且具有较好的临床效果。     

Which repair in umbilical hernia of adults: primary or mesh?

In classic literature, knowing that small defects can be repaired primarily in umbilical hernias of adults, mesh repair should be reserved for larger defects. Conventional repair methods have resulted in high rates of recurrence. Therefore, this prospective study investigated the repair techniques in umbilical hernias of adults. The patients who underwent primary umbilical hernia operation between 1998 and 2003 were reviewed. Primary repair was conducted in defects less than 3 cm, whereas larger defects were repaired with polypropylene mesh. Postoperative complications, the length of hospital stay, and recurrence in follow-up were recorded. Of 111 patients, primary repair was carried out on 63 patients, and 48 underwent polypropylene mesh repair. Recurrence rate was significantly higher in the primary repair group (14%) compared with polypropylene mesh repair group (2%). In conclusion, contrary to the general tendency that small defects can be repaired primarily, polypropylene mesh should be used in all umbilical hernias regardless of the size of the defect.     

腹膜前疝修补术与平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比性研究

目的与传统的Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝对比,探讨腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的优点。方法腹膜前疝修补组（以下简称腹膜前组）43例,平片疝修补组（以上简称平片组）59例,对两组患者手术时间、术后早期反应、住院时间、术后并发症及复发率进行比较。结果腹膜前组手术时间、伤口疼痛及伤口异物感例数显著低于平片组（P〈0．05）,平均恢复自主活动时川显著低于平片组（P〈0．01）,住院天数显著低于平片组（P〈0．001）。术后随访平均18个月（8～36个月）,尤复发。结论与传统的Lichtenstein平片疝修补术相比,腹膜前疝修补术具有手术时间短、伤口疼痛轻、异物感轻、恢复快的优点。