社区居家老年人用药安全干预研究进展

<正>据统计,截至2014年,我国60周岁及以上人口约21 242万人,占总人口的15.5%,其中65周岁及以上人口占总人口的10.1%[1]。老年人患多种疾病的比率呈逐年上升趋势[2],高达64.3%的老年人正接受药物治疗[3]。但受用药种类多、用药安全认识度不高等因素影响,老年人易发生药物不良事件[4,5]。本文综述社区居家老年人用药安全现状及干预措施。1社区居家老年人用药安全现状     

老年人用药知识调查与分析

对北京地区243例社区老年人用药知识进行调查,结果表明:老年人用药频率高达81.5%,人均服药3.05种,所服药物主要为治疗高血压、心脏病和脑血管药物.老年人对用药相关知识差者占66.3%,老年人对药物不良反应、药物保管、有效日期、服用时间和药物剂量的知识回答正确率＜30.0%.影响老年人用药知识的因素主要是年龄和教育水平.     

石家庄市社区老年人用药现状及影响因素

目的分析石家庄市社区老年人用药现状及影响因素。方法抽取石家庄市下属4个社区60岁及以上老年人,采用自制《社区老年人用药依从性调查量表》进行评价。结果397名社区老年人用药依从性积分为(16.24±1.71)分,34.51%老年人依从性高。Logistic回归分析显示,年龄、有无医疗保险、是否独居、文化程度、罹患慢性病数量、是否签约家庭医生和社区护士、是否有阅读书报习惯、是否经常与子女交流等因素是用药依从性的影响因素。结论老年人整体用药依从性欠佳,高龄、无医疗保险、独居、文化程度低、罹患慢性病数量多、无签约家庭医生和社区护士、无阅读书报习惯、不经常同子女交流的社区老年人具有更差的用药依从性,患者、家庭成员及社会多方面需要共同努力,加强药物治疗健康宣教,落实家庭医生护士团队政策,加强家庭和社会支持程度,确保老年群体的用药安全及治疗效果。     

老年人精神药物使用现状及影响因素的研究

目的明确我国老年人精神药物使用现状及影响因素。方法 337名因睡眠障碍、慢性疼痛、焦虑和情绪障碍住院治疗的老年患者(≥60岁),应用《用药情况调查量表》、《老年人合理用药物调查量表》对患者的使用神经类药物情况、用药习惯、服药频率、获得药物的途径、用药方法等方面进行调查,采用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果85.75%的老年患者家里常备精神类药物,其中307名,91.09%老年人家中常备止痛药,老年人同时服用2～3种相同药物功能药物;老年人常凭自己经验和推荐使用精神药物,大多数老年人对药物的副作用不了解。75.6%老年人认为可以不遵医嘱服药,71.8%的老年人自行停药。老年人的教育程度对老年人用药情况及合理用药情况影响较多。结论老年人在使用精神药物时使用精神类药物不合理,存在多用、乱用、重复用药、擅自停药等现象。     

社区老年人口腔保健KAP现状与影响因素

目的分析社区老年人口腔保健知信行理论(KAP)现状,并研究其影响因素。方法 2017年7月至2018年6月在辖区内社区选取600名老年人作为研究对象,对入组老年人进行口腔健康知识、态度和行为调查,对比分析不同特征老年人的口腔保健KAP评分,明确影响社区老年人口腔保健KAP的风险因素。结果从10个方面调查社区老年人口腔保健知识知晓情况,平均知识知晓率为39.85%,其中知晓率最低的是全国爱牙日,仅有5.33%(32人);从8个方面调查社区老年人口腔保健态度,平均态度正确率为38.08%,其中正确率最低的是关于老年人掉牙的态度,仅有22.00%(132人);从8个方面调查社区老年人口腔保健行为,平均保健行为正确率为35.17%,其中正确率最低的是牙线使用行为,仅有10.83%(65人);单因素分析发现,年龄、受教育程度、家庭经济水平、个人月收入、有无配偶、每日刷牙次数、口腔常规检查情况均属于影响社区老年人口腔保健KAP的风险因素(P0.05)。结论目前社区老年人口腔保健KAP状况较差,需要采取针对性措施予以完善,纠正老年人的错误认知及不良习惯,提升其口腔健康和生活质量。     

社区老年人记忆障碍调查及其影响因素分析

目的 探讨社区老年人记忆障碍患病率及其影响因素,为老年人认知功能保健提供理论依据.方法选取唐山市3个社区60岁及以上的老年人754名,运用一般情况调查、日常行为能力调查、Rivermead行为记忆测评、匹兹堡睡眠质量指数测评进行面对面调查和测评,分析社区老年人记忆障碍的影响因素.结果754名老年人记忆障碍患病率为77.6％.影响因素有性别、年龄、与家人交流、学历、看书学习、社区活动、睡眠、职业性质.结论唐山市社区老年人记忆障碍患病率非常高,影响老年人记忆障碍的因素复杂多样.     

基于结构方程模型的社区老年人药物治疗依从性的影响因素

目的调查杭州市社区老年人药物治疗依从性现状,剖析其影响因素。方法采用分层随机抽样对212名老年人使用一般资料调查问卷、害怕与专业帮助人员亲密量表(FIS-HP)、自我护理能力调查量表(ESCAS)、药物治疗坚持量表(MMAS-8)及社会经济因素、疾病经济因素、治疗相关因素问卷进行问卷调查;用结构方程模型分析影响老年人药物治疗依从性的直接、间接因素,并检验各影响因素间关系。结果社区老年人用药依从性好的仅占16.1%,结构方程模型结果表明,对药物治疗依从性影响程度较大的前三位因素为社会经济因素(β=0.88)、自我护理能力(β=0.87)、信任程度(β=-0.69)。社会经济因素既可直接影响药物治疗依从性(直接效应值0.58),也可通过医疗团队相关因素、自我护理能力、信任程度和健康知识水平间接影响药物治疗依从性(间接效应值0.30)。结论老年人药物治疗依从性现状不容乐观,建议从加强政策保障;增强老年人自我护理能力;密切医护关系;建立药物治疗依从性监测系统等方面来提高依从性。     

老年人联合应用中西药的合理性分析

据调查,城市有81.9%、农村87.2%的老年人患有各种慢性疾病,其中约50%的患者同时患有2种以上慢性疾病[1],这使联合用药频率增加,而多种药物联用是老年人用药潜在风险的最危险因素,国外的一项老年人用药安全性的多因素分析中,老年人用药数量是唯一常见危险因素[2].因此,老年人在药物联合应用中合理性值得关注.     

某社区老年人体育锻炼行为及主要影响因素

目的 研究某社区老年人体育锻炼行为及主要影响因素.方法 某社区展开体育锻炼的老年人187名为调查对象,探究其体育锻炼行为,并依据体育达标率分为体育达标组和体育未达标组,采用单因素和多因素分析方法对影响其体育锻炼行为的因素进行分析.结果 符合体育达标率的老年人共计52名(27.81%).单因素分析结果 显示,体育达标组和体育未达标组年龄不存在统计学差异(P>0.05).但两组性别、有无组织、有无锻炼指导、日常活动类型、学历水平、婚姻状况及慢性病病种数存在统计学差异(P<0.05).多因素分析结果 显示,性别、有无组织、有无锻炼指导、日常活动类型、学历水平、婚姻状况及慢性病病种数是影响该社区老年人体育锻炼的重要因素.结论 老年人体育锻炼行为受到性别、学历水平及婚姻状况等诸多因素的影响,进而导致其体育达标率处于较低的水平,应对不同性别的老人及学历较低的老人给予关注和重视,以提高该其生活质量.     

社区老年人孤独感与社会关怀、健康自评的关系

目的探讨社区老年人孤独感与社会关怀和健康自评的关系。方法在邯郸市采用分层整群抽样方法抽取一个社区,对社区内≥60岁1 372名老年人,使用统一一般资料问卷、孤独感简易量表(ULS-6)、社会支持量表(SSRS)和健康自评量表进行调查。结果社区老年人孤独感发生率为27.28%,健康自评和社会关怀影响社区老年人孤独感的产生(P0.05),非条件Logistic回归分析显示,社会关怀(OR=0.345)、健康自评(OR=2.057)、文化程度(OR=0.654)、长期用药情况(OR=1.437)、婚姻状况(OR=2.168)和月收入(OR=1.220)是社区老年人孤独感的影响因素。结论社区老年人孤独感发生率较高,社会关怀满意和文化程度高是社区老年人孤独感的保护因素,长期用药、健康自评不健康、无配偶和月收入低是社区老年人孤独感的危险因素。     

社区老年人健康行为自我效能及其影响因素

目的 调查分析老年人健康行为自我效能感状况及其影响因素.方法 采用一般资料问卷和健康行为自我效能量表,以方便抽样法对社区524例≥60岁老年人进行调查.结果 社区老年人健康行为自我效能总分为(76.9±17.8),其中488例(93.1％)表现为中高等水平自我效能；总自我效能与文化程度呈正相关(P＜0.01),与婚姻状况(P＜0.01)及经济状况相关(P＜0.05)、与年龄呈负相关(P＜0.01).结论 兰州市社区老年人健康行为自我效能较高；年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况是影响社区老年人健康行为自我效能感的因素.     

社区老年入睡眠障碍的危险因素及干预效果

目的 寻求社区老年人睡眠障碍的非药物干预方法.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数调查表及自行设计的量表对唐山市3个社区的老年人进行评测,对存在睡眠障碍的236名老年人随机抽取50人,给予个性化睡眠干预,3个月后再次评测.结果 唐山市社区老年人睡眠障碍发生率31.34%,对老年人睡眠质量影响较大的因素:身体状况＞运动＞性别＞居住环境＞看书学习＞工作与否＞饮酒等.干预后PSQI各单项及总分项评分均下降,与干预前比较有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 提示非药物的睡眠干预效果良好.     

不同城市社区老年人躯体状况对居家不出的影响

目的了解不同城市社区老年人躯体状况对居家不出(housebound)的影响。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法,从安徽省蚌埠市及河北省唐山市、保定市各随机抽取一个社区。对抽得社区内所有符合条件的2 180名老年人,采用统一的调查量表以入户方式进行面对面访谈收集资料,调查表包括一般情况、躯体状况、日常生活活动能力(ADL)量表及housebound量表。结果河北省社区老年人housebound发生率为15.82%,安徽省社区老年人housebound发生率为14.88%。躯体状况(听力障碍、慢性病、长期用药及ADL能力低)是housebound的主要影响因素。结论社区老年人的躯体状况影响其housebound的发生,应根据其主要影响因素采取有效干预措施,预防重度化。     

老年人跌倒与药物关系的研究

目的 探讨老年人跌倒的发生情况与药物因素的关系,为老年人跌倒的预防提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法抽取北京市某社区≥60岁老年人,以面对面询问方式进行入户调查,对可能与跌倒有关的药物进行单因素和多因素Logistic回归分析,以寻找跌倒的危险因素.结果 跌倒发生率为18.0%,单因素分析表明降血糖药、精神类药物、经常服药、服药总数等4个变量的分布经χ2检验后差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析表明与跌倒有关的药物危险因素为服用多种药物(OR=1.60).结论 北京市社区老年人跌倒发生率高.其中服用降糖类和精神类药物的老年人发生跌倒的危险性高,并且跌倒的危险性随着服药总数的增加而增加.经常服药的老年人应该积极采取相应措施预防跌倒.     

社区老年人健康行为及影响因素

目的了解社区老年人健康行为及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,在邯郸市3个行政区中抽签抽取1个区(复兴区)65个社区内再抽签抽取1个社区(建安社区)内≥60岁的老年人,运用一般情况调查表、健康促进生活方式量表(HPLP-C)、家庭关怀指数问卷(APGAR)及社会支持评定量表、抑郁量表(GDS-15)进行入户调查。结果老年人健康行为总分为(107.56±19.75)分,其中有健康行为的821名(59.9%)。非条件Logistic回归分析结果显示:文化程度高、社会支持满意是老年人健康行为的保护因素;无配偶、慢性病、使用助行器、孤独感、抑郁是老年人健康行为的危险因素。结论身体状况、家庭关怀及社会支持影响老年人的健康行为。     

成都市老年人营养与运动知识、态度、行为状况调查

目的 了解成都市老年人营养与运动知识、态度、行为状况及其可能影响因素.方法 以两阶段抽样方法抽取成都市五大城区300名老年人为调查对象,用自编并经检验的老年人营养与运动知识、态度、行为调查问卷进行调查,调查内容包括一般情况、营养与运动知识、态度和行为.结果 ①调查对象营养与运动知识平均得分80.3分,高、中、低分所占比例分别为66.2%、13.8%、20.0%;态度平均得分80.8分,高、中、低分所占比例分别为64.8%、27.9%、7.3%;行为平均得分73.9分,高、中、低分所占比例分别为28.6%、57.2%、14.2%.②老年大学学员知识得分、态度得分皆高于社区老年人(P＜0.01).结论 成都市老年人营养与运动知识、态度情况尚可,行为完成较差.老年大学学员营养与运动知识、态度水平高于社区老年人,但两者行为表现无差异.     

社区老年人日常生活行为方式及影响因素

目的了解社区老年人日常生活行为及相关影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,调查温州和南通市年龄超过60岁老年人总计1 207人日常生活行为,使用自制老年人日常生活行为问卷进行调查,问卷内容包括锻炼、睡眠、预防跌倒、卫生、饮食、个人嗜好、心理卫生行为,总计36个条目。结果日常生活行为方式的平均分为(20.72±3.62)分;日常生活行为方式良好者496例(41.1%),不良者为711例(58.9%);日常生活行为方式中正确率最低的条目分别为锻炼后测脉搏4.3%、刷牙6.8%、水果日摄入量14.5%;日常生活行为良好的项目排序为烟酒控制、卫生、防跌倒、睡眠、饮食、锻炼;文化程度、性别、职业、2 w内患病及慢性病5个因素是日常良好生活行为的影响因素。结论老年人存在较多的不良生活行为,应重视文化程度低、男性、体力劳动者的社区老年人健康教育,教育重点内容为锻炼和饮食。     

影响老年人记忆功能的危险因素

目的 探讨社区老年人记忆障碍及其影响因素.方法 随机选取唐山市社区老年人,应用行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别进行记忆功能和睡眠质量的测评.结果 647名老年人记忆障碍发生率78.5%,老年人记忆障碍的发生与年龄、性别、学历、职业性质、居住环境、身体状况、睡眠、参加社区活动等相关,高龄、女性、低学历、体力劳动者、居住环境差、身体状况差、睡眠障碍、不参加社区活动的老年人记忆功能的标准分评分较低(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年人记忆障碍发生率较高,影响因素复杂.     

社区老年人失能状况及其对患病就医行为的影响

目的了解社区老年人的失能状况及其对患病就医行为的影响。方法采用分层随机整群抽样法,选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中60岁及以上的老年人,应用日常生活能力(ADL)量表进行失能评估。结果 6 171例社区老年人中轻度失能者为1 341例(21.7%),重度失能者为1 148例(18.6%),总失能率为40.3%。ADL对社区老年人近半年的自感不舒适、看医生次数、住院情况影响有统计学意义(P0.001)。结论社区老年人失能状况影响老年人的患病就医行为,应对社区失能老年人采取相应的健康管理对策,优化就医行为,实现健康老龄化。     

社区老年人认知功能及其影响因素的相关性

目的 了解社区老年人认知功能及其影响因素的相关性,为社区老年人健康教育的内容及方式提供指导依据.方法 以394名社区老年人应用简易智力状态检查法(MMSE)的中文疑问进行测评.结果 394名老年人中有96名有认知障碍,占24.3%.调查结果显示,年龄、性别、出生地、受教育程度、婚姻状况、躯体活动障、糖尿病、冠心病以及生活方式中的酒精和体育锻炼等因素均与认知功能损伤有关.结论 社区老年人认知障碍发生率较高,应重视老年人的认知功能及其影响因素;根据其相关的影响因素进行有效干预,可减少或延缓认知障碍的发生.