动脉导管未闭介入封堵术的护理

目的:探讨动脉导管未闭介入封堵术的护理经验。方法:对9例动脉导管未闭介入封堵术术前术后护理分析,总结护理方法及效果。结果:9例患者未发生不良反应及并发症。结论:应用Amplatzer封堵器介入下治疗动脉导管未闭是一种安全有效的方法,操作简便,疗效可靠,成功率高,对患者进行有效的护理可减少并发症和不良反应,可提高治疗的安全性和有效性。     

经导管介入封堵治疗室间隔缺损126例

目的经导管介入封堵治疗室间隔缺损（VSD）,并对近期疗效和并发症进行观察。方法 126例经临床和经胸超声心动图确诊为室间隔缺损,采用经导管介入封堵术治疗,术后即刻采用造影或术后72h行经胸心脏超声检查观察疗效。结果 VSD介入封堵成功率为98.3%,不成功原因为缺损直径过大以及缺损位置特殊,术中未发生任何严重并发症。结论经导管介入封堵治疗VSD是一种创伤小、成功率高、并发症少的一种可靠治疗手段。     

中医药在肺动脉栓塞介入治疗围手术期中应用临床研究

目的：观察中医药在肺动脉栓塞介入治疗围手术期中的应用价值。方法：回顾性分析8例急性肺动脉栓塞患者介入溶栓治疗配合中医药活血祛瘀治疗的疗效和转归，评价中医药预防肺动脉栓塞的应用价值。结果：8例患者介入术后3天胸痛、胸闷、气促明显改善，无咳嗽、咯痰，动脉血气分析及脉搏血氧饱和度正常。1月后复查提示所有患者无明显肺栓塞的临床症状表现，6例伴左下肢深静脉血栓形成患者的双侧大腿周径差（4．69±1．81）cm，小腿周径差（3．44±1．86）cm。结论：中医药在肺动脉栓塞介入治疗围手术期中的应用可提高近期临床疗效，防止血栓复发。     

急诊介入治疗肝损伤出血的临床价值

目的：探讨导管介入肝动脉栓塞技术在急诊肝损伤出血治疗中的临床价值。方法：28例急诊肝损伤出血患者,采用鲥dinger技术穿刺,经股动脉穿刺,肝动脉造影,以及出血动脉使用明胶海绵和弹簧圈栓塞动脉分支止血。结果：26例肝损伤出血患者急诊肝动脉栓塞后达到了有效的止血,2例术后再出血转开腹手术,介入栓塞成功率92．8％。无严重并发症发生。结论：急诊介入治疗是治疗肝损伤出血破裂出血的快速、有效、安全的微创技术,具有很高的临床运用价值。     

应用封堵器经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效评价

目的评价应用封堵器经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效。方法共60例房、室间隔缺损及动脉导管未闭患儿,男性33例,女性27例,平均年龄7．8岁（3—14岁）,其中4例伴有膜部瘤。采用国产封堵器在透视及超声监测下进行封堵术,术后即刻行心脏造影、升主动脉造影及经胸超声心动图（TTE）检查验证即刻疗效,术后24h、1个月、3个月、6个月、12个月行心电图、TTE、X线胸片检查随访复查。结果60例患者经导管介入治疗成功57例,成功率95％,其中房间隔缺损11例,室间隔缺损42例,动脉导管未闭4例。9例患儿术后即刻造影及TTE检查显示少量残余分流,1周后超声检查证实残余分流消失,其余患儿均即刻达到完全封堵,1周内完全封堵率达100％。3例患者术后24h内出现有束支传导阻,3—7天后恢复正常,无其他严重并发症发生。治疗的所有患儿平均随访7．3个月（1—12个月）,无封堵器移位、晚发心律失常等并发症发生。结论应用封堵器对先天性房、室间隔缺损患儿进行介入治疗,经严密随访,其疗效确切,近期临床疗效满意,值得临床推广应用。     

动脉导管未闭介入封堵前后NT-proBNP变化及意义

目的探讨成人动脉导管未闭介入封堵术前、术后不同时间点血浆氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度的变化,及与肺动脉压力变化的规律。方法选成功行介入封堵术的动脉导管未闭（PDA）男性患者80例作为研究对象,依照肺动脉平均压（mPAP）分为4组：正常PAH组、轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组。术前均行右心导管检查,肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）。所有患者术前及术后1d、4d、1月行经胸心脏彩超（TTE）,记录各时间点肺动脉收缩压数值。采用电化学发光法测定术前、术后1d、4d、1月、血NT-proBNP浓度含量变化,并分析与肺动脉压力相关性。结果正常PAH组、轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组封堵术后第1天、第4天SPAP、NT-proBNP持续下降（P〈0.05）,以重度PAH组下降最明显。结论 PDA介入封堵术后NT-proBNP水平持续下降,其改变与术后肺动脉压下降程度相符。介入封堵术前后监测血浆NT-proBNP浓度可作为判断患者转归及预后的指标。     

急诊介入栓塞治疗妇产科继发性出血的效果观察

目的：探讨急诊介入栓塞用于治疗妇产科继发性出血的临床疗效。方法：随机选取40例妇产科继发性出血经保守治疗无效病例,穿刺股动脉后行DSA造影,明确出血部位、血管走行及分支情况后,用微导管超选择性插入到出血动脉内,以明胶海绵颗粒或明胶海绵条栓塞动脉。对于恶性肿瘤于栓塞前先行化疗药物灌注后再行栓塞。结果：40例患者中达显效标准32例,达有效标准7例。无效1例,总有效率为97．5％。术后出现不良反应中,臀部麻木、下肢酸痛13例,出现栓塞综合征3例,不良反应轻,均可以对症治疗或自行短时间内消失。33例育龄期妇女宫体按时复旧,月经恢复正常。结论：急诊介入栓塞治疗用于妇产科继发性出血较传统手术止血具有微创、止血速度快、止血效果好、术后不良反应轻、多可保留子宫、术后患者恢复快等优点。     

介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血的护理体会

目的：探讨介入止血术在盆部创伤伴失血性休克急救中的应用。方法：本组20例病人均为男性,均为盆部创伤伴严重的失血性休克,到医院时血压30～70／0-20mmH（平均42／17mmHg）。在积极抗休克的同时于来院后1．5h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗,再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果：20例病人均可见盆腔髂内动脉分支损伤,其中右侧臀上动脉及其分支损伤8例、右侧臀下动脉损伤z例、右侧阴部内动脉损伤1例、左侧臀上动脉损伤6例、左侧臀下动脉损伤2例、左侧闭孔动脉损伤1例,均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。然后经短时间继续扩客后所有病人血压迅速回升,平均30min内血压升至90～110／50-80mmHg（平均102／68mmHg）。20例病人未出现严重的栓塞并发症,全部救治存活。结论：急诊介入止血术是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克快速、安全、有效的方法之一。     

先天性心脏病封堵术的术后护理

经导管行先天性心脏病（先心病）封堵术是一项治疗先心病的新型微创技术，并发症少、无需开胸、创伤小、恢复快、患者痛苦小、住院时间短。随着医学的发展，特别是超声心动图技术发展，凭借其对心脏结构观察的独特性和敏感性，使先心病封堵术的成功率有了大大提高。封堵术适应证的选择是确保封堵术是否成功的关键，而术前对患者进行健康宣教、心理疏导、个人行为指导，术中如何配合医生进行手术，术后的健康教育及出院指导也是确保封堵术成功的另一关键内容，现将先心病封堵术后的护理体会介绍如下。     

急性肺动脉栓塞介入治疗49例临床体会

目的：分析急性肺动脉栓塞的临床特点,评价血管腔内溶栓、抗凝治疗对急性肺动脉栓塞的临床效果.方法：依据肺部薄层CT 增强及肺动脉造影确诊肺动脉栓塞,所有确诊患者均行肺动脉内导管碎栓、留置导管溶栓联合术中、术后抗凝治疗.结果：血管腔内溶栓、抗凝治疗术后,所有患者咳嗽、胸痛等症状均有明显减轻,40 例有呼吸困难的患者呼吸困难症状明显缓解.未见腔内治疗相关的严重并发症.结论：肺动脉内导管碎栓、留置导管溶栓联合术中、术后抗凝治疗可显著缓解急性肺动脉栓塞的临床症状.     

成人左向右分流先天性心脏病封堵术前NT—proBNP浓度与肺动脉高压的临床意义

目的通过检测成人左向右分流先天性心脏病介入封堵术前血浆氮末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度,研究NT—proBNP与肺动脉高压（PAH）关系,为临床评价先天性心脏病相关性PAH的程度提供参考。方法2010年6月-2010年10月成功封堵的先天性心脏病患者83例为病例组,选20名健康正常人作为对照组。依据肺动脉平均压（mPAP）将病例组分为4组：正常PAH组（36例）、轻度PAH组（14例）、中度PAH组（12例）、重度PAH组（21例）。所有患者术前均行右心导管检查,测右房、右室压力、肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（mPAP）、全肺阻力（PVR）。测定患者术前血浆NT—proBNP浓度,分析与肺动脉压力相关性。结果各PAH组血浆NT—proBNP水平明显高于正常对照组,重度PAH组〉中度PAH组〉轻度PAH组〉无PAH组〉正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。NT—proBNP水平与mPAP（r=0．893,P=0．000）、SPAP（r=0．921,P=0．000）、PVR（r=0．844,P=0．000）呈正相关。血浆NT—proBNP浓度67．5pg／mL诊断轻度PAH灵敏度92．9％,特异度94．4％,曲线下面积92．9％;147．0pg／mL诊断中度PAH灵敏度91．7％,特异度75．8％,曲线下面积79．5％;236．5pg／mL诊断重度PAH灵敏度95．2％,特异度73．0％,曲线下面积97．8％。结论成人左向右分流先天性心脏病患者血浆NT—proBNP水平随肺动脉压力升高而逐渐增加,可作为评价肺动脉高压的程度的一项指标。     

七氟醚复合喉罩全麻在小儿先天性心脏病封堵术中的应用

目的比较七氟醚复合喉罩全麻及异丙酚-氯胺酮全凭静脉麻醉在小儿先天性心脏病封堵术的麻醉效果方法80例拟行先天性心脏病封堵术的患儿随机分为A、B两组各50例。A组肌注氯胺酮5～8mg/kg行基础麻醉后采用异丙酚5～10mg/(kg·h)和氯胺酮1-2mg/(kg·h)持续静脉微泵注射维持麻醉,B组面罩半紧闭吸入6%七氟醚,氧流量6L/L,待下颌关节较松弛根据患儿体重置人相应大小的喉罩,七氟醚维持浓度在2%～3%之间。两组患儿术中持续监测心电图、心率、血压及脉氧饱和度,并记录苏醒时间。结果A、B两组患儿血流动力学和SpO2均较平稳,B组麻醉苏醒时间明显短于A组(P0.05),B组术中呼吸抑制及术后恶心呕吐等的并发症发生率较A组低(P0.05),但B组术后烦躁的发生率较A组高(P0.05)。结论七氟醚复合喉罩全麻具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少的优点,是一种较理想的小儿先天性心脏病封堵手术的麻醉方法。     

超声乳化晶状体吸除术治疗老年人闭角型青光眼

目的：观察超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入治疗老年闭角青光眼的疗效。方法：老年人闭角型青光眼26例（26只眼）,其中17例为原发性急性闭角型青光眼,9例为原发性慢性闭角型青光眼。晶状体全混浊的有24例,中央晶状体透明周边混浊的2例。入院后行超声乳化晶体吸除联合后房型折叠人工晶体植入术。随访3个月～2年。平均（15．7±6．0）个月。结果：术后随访视力除2例中央晶状体透明和1例视神经萎缩外均有所提高。平均眼压由术前的（30．5±6．31）mmHg降至术后的（10．79±2．78）mmHg（t检验P〈0．01）,中央前房深度由术前的（1．31±0．22）mm增加到术后的（1．61±0．19）mm（t检验P〈0．01）,术后房角检查较术前有不同程度的开放。结论：超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术,可有效治疗老年人闭角青光眼。     

胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤经验总结

目的：对60例采用胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤患者的治疗状况进行总结,以提高临床治疗水平。方法：选取60例食管良性肿瘤患者作为研究对象,均给予电视胸腔镜手术治疗,观察治疗效果,总结手术治疗经验。结果：60例患者VATS手术成功58例,2例患者中转开胸手术。手术时间为38～141min,平均（62.2±12.5）min;术中出血量50～230mL,平均（95±15）mL;术后无死亡病例,未见明显并发症发生;术后引流管拔除时间2～9d,平均（3.8±1.3）d;术后进食时间为1～5d,平均（3.1±0.5）d;术后住院时间5～23d,平均（7.2±2.3）d。对60例患者均进行3～18个月的随访观察,未见复发及死亡病例。结论：食管良性肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗效果理想,该法具有损伤小、术后易恢复、住院时间短等优点,值得推广应用。     

中医药治疗冠状动脉旁路移植术后综合征研究述评

目的：探讨冠状动脉旁路移植术后综合征的中医药治疗方法和思路。方法：检索近年来关于冠状动脉旁路移植术后综合征的治疗方法,按照辨证论治的原则,分别对手术后的脑、肺、心损伤及免疫功能失调、全身性炎症反应综合征、并发胃肠功能紊乱、术后失眠、术后汗症、焦虑抑郁的治疗方法和手术对生活质量的影响等予以分类总结。结果：中医药治疗冠状动脉旁路移植术后综合征疗效确切。结论：中医药能提高手术成功率、防治并减少并发症及术后综合征。     

雾化吸入清金化痰汤对老年开胸术后肺部并发症的影响

目的：探讨雾化吸入清金化痰汤对老年开胸术后患者肺部并发症的防治作用。方法将60例老年开胸手术患者按随机数字表法分为2组各30例,术后均常规给予吸氧、抗感染、解痉、镇痛、营养支持等治疗。在此基础上,对照组雾化吸入沐舒坦与地塞米松,治疗组雾化吸入清金化痰汤。观察术后排痰效果,比较2组血清CRP、TNF-?水平及中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count, ANC)和动脉血气分析,记录肺部并发症发生情况。结果治疗组术后第5天pH值[(7.39±0.06)比(7.36±0.05),t＝2.120],术后第3、5天PaO2[第3天：(86.51±3.96)mmHg比(84.07±3.51)mmHg,t＝2.520;第5天：(92.27±2.94)mmHg 比(90.40±3.08)mmHg , t＝2.400]均高于对照组(P＜0.05);PaCO2[第3天：(44.57±2.53)mmHg比(46.39±3.35)mmHg,t＝2.390;第5天：(40.77±2.48)mmHg比(42.42±3.33)mmHg,t＝2.130]均低于对照组(P＜0.05)。治疗组第3、5天血清CRP[第3天：(8.26±2.38)mg/L比(9.76±2.37)mg/L,t＝2.440;第5天：(6.94±1.76)mg/L比(8.15±2.38)mg/L,t＝2.250]、ANC[第3天：(8.54±1.85)×109/L比(9.58±1.94)×109/L,t＝2.140;第5天：(6.54±1.85)×109/L 比(7.58±1.95)×109/L,t＝2.160]水平,第5天血清TNF-?[(7.54±1.38)?g/L比(8.43±1.36)?g/L,t＝2.540]水平均低于对照组(P＜0.05)。治疗组术后第3、5天咳痰量[第3天：(50.74±18.46)ml/d 比(59.92±15.25)ml/d,t＝2.099;第5天：(39.64±18.21)ml/d比(48.99±13.55)ml/d,t＝2.256]低于对照组(P＜0.05)。术后第5天,治疗组肺炎[3.33%(1/30)比20.00%(6/30),t＝4.043]、肺不张[6.67%(2/30)比26.77%(8/30),t＝4.320]发生情况明显低于对照组(P＜0.05)。结论雾化吸入清金化痰汤可改善老年开胸术患者的肺功能、减少炎症反应,防治老年患者开胸术后肺部并发症的发生。     

FP-7 Ahmed青光眼阀植入治疗硅油眼继发青光眼

目的评价FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究设计,纳入2006年10月至2013年2月于沧州市中心医院行FP-7 Ahmed青光眼阀植入术的硅油眼继发青光眼患者14例14眼,分别于术后1周、2周及1、6、12个月复查,观察术眼术后眼压、视力、手术成功率及手术并发症等。结果患者术前平均眼压为（38.50±9.41）mmHg,术后1周、2周及1、6、12个月眼压分别为（15.57±2.53）mmHg、（15.21±3.09）mmHg、（16.79±3.47）mmHg、（17.46±3.76）mmHg、（17.92±2.07）mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义（F=40.841,P〈0.05）。至末次随访,手术完全成功率为70%,手术条件成功率为85%。术后共有4眼出现了并发症,其中3眼于药物治疗后恢复,1眼改行睫状体光凝术。未发现术后严重并发症。结论 FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼有效且相对安全,可作为硅油眼继发青光眼的治疗方法之一。     

婴幼儿体外循环术后呼吸道的管理

目的：总结75例婴幼儿体外循环心内直视手术后的呼吸道管理经验,探讨防止和减少呼吸道并发症的对策。方法：收集我院自2005年12月--2007年12月收住的75倒先心病患儿,对体外循环术后的资料进行分析,探讨呼吸道管理的方法和经验。结果：全组75例患儿,呼吸道并发症6倒,其中肺不张2例,呼吸道梗阻1例,因呼吸衰竭死亡2倒,其余均痊愈出院。结论：通过加强婴幼儿先心病的术后监护,合理地使用呼吸机,术后注意呼吸道的管理,积极预防肺部并发症,对耍幼儿心内直视术后的康复至关重要。     

108例老年急性胆囊炎手术治疗临床分析

目的:为老年急性胆囊炎手术治疗提供科学依据。方法:以108例老年急性胆囊炎手术治疗患者为研究对象,通过对患者采用针对性治疗与观察,采用回顾性方法研究分析手术临床资料。结果:本组108例患者均于入院12～72h内手术,均获得急性胆囊炎手术治疗的成功,手术时间48～150min,平均时间(76.3±7.4)min,术中出血90～250mL,平均出血(142.6±10.1)mL,腹腔引流管在引流量低于12mL/d,并经复查B超无腹腔积液后拔除,术后住院天数3～12d,平均(10.1±3.4)d,术后出现切口感染2例,经加强换药后好转,保守治疗,充分引流后好转,无严重并发症出现。随访3～12个月,本组无死亡病例出现。结论:老年急性胆囊炎手术治疗是具有一定困难和风险的,只有熟练掌握胆囊腹腔镜手术治疗方法和相关技能,才能取得较好的手术效果。     

先天性心脏病合并肠道畸形患儿术后出血的护理

目的:总结儿童先天性心脏病合并肠道畸形心脏直视术后伴发消化道出血护理方法。方法:对2008年5月至2014年10月收治的5例先心病合并肠畸形并发生术后消化道出血患儿的护理方法进行回顾性分析。结果:经过术后精心医护,5例患儿均痊愈出院。结论:对于先心病患儿手术后发生消化道出血者应密切观察病情变化,尽快明确病因,尽早进行手术治疗,给予一系列的护理措施,是术后顺利恢复的重要保障。