布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对急性哮喘发作患儿诱导痰液炎性细胞和细胞因子的影响

目的 布地奈德（普米克令舒）联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作前后气道炎性细胞、白介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化，探讨其影响机制。方法 对急性哮喘发作患儿采用上述联合治疗1周，共对34例急性发作期、24例缓解期患儿和15例正常儿童的诱导痰液进行炎性细胞计数和分类，测定其中IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果 急性组的总白细胞数，嗜酸粒细胞、中性粒细胞单核细胞比例及IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于正常对照组。缓解组除嗜酸粒细胞及淋巴细胞比例明显高于正常对照组外，其余上述炎性细胞比例及细胞因子水平均降至正常。结论 普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入可显著降低急性哮喘发作患儿气道分泌物内嗜酸粒细胞、中性粒细胞和单核细胞数量及IL-6、IL-8、TNF-α水平。     

普米克令舒联合博利康尼雾化治疗支气管哮喘急性发作

支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，对中重度急性发作，常规采用糖皮质激素、茶碱药物及吸入β2受体激动剂。但全身用糖皮质激素可引起不良反应，而常规气雾剂的吸入需要一定量的吸气流速配合，故对较重患者来说实施困难。近年来，我们采用经雾化泵雾化吸入普米克令舒及博利康尼雾化液控制哮喘急性发作，疗效满意，不良反应少。     

黄芪联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效分析

目的研究中药黄芪联合普米克沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的肺功能及预后改善。方法随机选取我院40例哮喘急性发作患者,分成观察组和对照组各20人。对照组给予常规吸氧、祛痰、抗菌等措施,并且给予普米克沙丁胺醇雾化吸入,观察组在对照组的基础上给予中药黄芪联合治疗,研究对比两组肺功能及预后改善情况。结果两组治疗前后,肺功能检测指标PEF、FEV1/FVC及FEV1/预计值在统计学上均具有显著差异(P0.05);且观察组显著优于对照组(P0.05)。观察组治疗后7天IL-1β、IL-6下降较对照组明显,随访哮喘发作例数、次数、平均持续时间三个方面都显著优于对照组(P0.05)。结论黄芪联合普米克沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作能显著改善肺功能,以及改善患者长期的哮喘发作情况。     

干扰素-γ联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的 观察吸入干扰素-γ联合口服孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法 将我院收治的82例支气管哮喘发作患儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用干扰素-γ以氧气驱动雾化吸入,并口服孟鲁司特钠.结果 治疗组总有效率为92.7%,高于对照组的75.6%;治疗组外周血嗜酸粒细胞计数低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 雾化吸入干扰素-γ联合口服孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘急性发作有较好疗效,且可以快速缓解哮喘发作,并通过减少嗜酸粒细胞的浸润,减轻气道炎症及气道高反应性.     

哮喘患者外周血单核细胞产生GM-CSF增多

嗜酸细胞释放的主要碱性蛋白和酸性阳离子蛋白可直接损伤气道上皮.导致哮喘患者气道高反应性和哮喘发作.嗜酸细胞的增殖分化多与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-3(IL-3)、IL-5等刺激有关,但GM-CSF 的产生在体内与哮喘发病的关系尚不清楚.检查哮喘患者外周血单核细胞(MNC),在IL-2作用下产生GM-CSF 的能力。     

罗格列酮对哮喘小鼠气道炎症的影响

目的探讨罗格列酮对哮喘小鼠气道炎症的影响。方法50只小鼠随机分为口服罗格列酮组,既口服罗格列酮又雾化吸入布地奈德组,单用布地奈德吸入组,模型组和正常对照组。卵白蛋白雾化吸入建立小鼠哮喘模型,计数支气管肺泡灌洗液（BALF）中嗜酸粒细胞数,观察支气管肺组织病理的改变,ELISA测定血清中IL-4及IFN-γ的水平。结果模型组小鼠BALF中嗜酸粒细胞数明显高于其他各组,但罗格列酮组仍高于布地奈德组。肺内炎症细胞评分显示模型组评分最高,正常对照组评分最低,布地奈德组评分低于罗格列酮组。模型组IL-4含量显著高于其余各组,模型组IFN-γ含量显著低于其余各组,罗格列酮＋布地奈德组高于布地奈德组（P〈0.05）。结论罗格列酮能减轻哮喘气道炎症。     

晚发型重度难治性哮喘气道炎症表型与激素疗效的临床研究

目的探讨成人晚发型重度难治性哮喘患者的气道炎症类型及对激素治疗的反应,以期阐明该型哮喘的发病机制和治疗策略。方法连续收集正常对照者(A组)、确诊的成人晚发型轻中度(B组)、重度哮喘患者(C组),分别采集哮喘患者治疗前以及激素治疗后的诱导痰液,进行炎性细胞分类计数,采用酶联免疫吸附测定法检测痰中IL-17、IL-8、IL-6、IL-5浓度及中性粒细胞弹性蛋白酶水平,并记录患者治疗前后的肺功能、哮喘控制评分等基线情况。比较三组患者间的不同以及治疗前后的差别,并采用相关分析及多元直线回归方程筛选与气道炎症和哮喘控制评分相关的指标。结果在全部146例哮喘患者中,重度哮喘所占比例将近1/3。与轻中度哮喘相比,重度哮喘患者有着较低的特应质比例、FEV1值和哮喘控制评分,但年龄及体质指数均较高。诱导痰细胞检查显示,治疗前的重度哮喘诱导痰嗜酸细胞比例低于轻中度哮喘(4.59%vs.7.74%,P0.01),而中性粒细胞比例则明显增加(63.22%vs.22.8%,P0.01)。轻中度哮喘的气道炎症类型以嗜酸性粒细胞型为主,重度哮喘则以中性粒细胞型为最多(P0.01)。与正常对照和轻中度哮喘相比,重度哮喘患者诱导痰中的炎症介质IL-17、IL-8、IL-6及中性粒细胞弹性蛋白酶浓度亦显著升高(P0.01)。相关分析显示,哮喘患者痰中性粒细胞比例与IL-17浓度正相关(r=0.545,P0.01)。而直线回归分析提示,哮喘控制评分与IL-17和体质指数呈负回归关系(P0.01)。激素治疗可明显降低轻中度哮喘诱导痰内嗜酸性粒细胞和中性粒细胞比例及炎症介质浓度,提高哮喘控制评分和FEV1(P0.01),而重度哮喘仅有诱导痰嗜酸细胞计数及IL-5浓度的降低,余炎性介质浓度、中性粒细胞比例及哮喘控制评分无改善(P0.05)。结论成人晚发型重度哮喘是不同于轻中度哮喘的一种特殊亚型,其气道炎症成分复杂,以中性粒细胞为主,激素治疗仅可改善以嗜酸性粒细胞为主的炎症成分,但对中性粒细胞性炎症则无作用。对该型哮喘应探索新的治疗途径。     

甘草次酸对哮喘大鼠肺泡灌洗液白细胞计数及血清相关炎症因子的影响

目的探讨甘草次酸对哮喘大鼠肺泡灌洗液(BALF)白细胞计数及血清相关炎症因子的影响。方法选择健康清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为哮喘模型组、甘草次酸组及正常对照组各10只。通过向哮喘模型组、甘草次酸组大鼠腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)+氢氧化铝凝胶致敏,并采用OVA雾化吸入激发形成哮喘模型。每次激发前2 h给予甘草次酸组大鼠10 mg/100 mg甘草次酸灌胃,哮喘模型组与正常对照组给予0.9%生理盐水0.1 ml/100 mg灌胃。最后一次激发完成后24 h内采集血清,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定三组血清免疫球蛋白(Ig)E、白细胞介素(IL)-13、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,收集三组BALF对细胞沉渣进行瑞氏染色,并按照白细胞种类进行计数。结果根据临床症状及病理检查结果判定哮喘模型组、甘草次酸组造模成功;甘草次酸组较哮喘模型组中性粒细胞表达相对上升,但较正常对照组明显上升,而淋巴细胞及嗜酸性粒细胞表达较哮喘模型组相对降低,但较正常对照组明显上升(均P0.05);哮喘模型组血清Ig E、IL-13、TNF-α表达水平最高,甘草次酸组居中,正常对照组最低(P0.05),而正常对照组IL-18表达水平最高,其次是甘草次酸组,哮喘模型组最低(P0.05)。结论甘草次酸通过选择性诱导成熟T淋巴细胞凋亡,减少嗜酸性粒细胞的产生,抑制Ig E、IL-13、TNF-α炎症因子表达,有效减轻哮喘大鼠气道炎症的产生,发挥平喘功效。     

普米克令舒雾化吸入治疗中重度支气管哮喘急性发作的疗效观察

作者采用普米克令舒雾化吸入治疗中重度支气管哮喘急性发作45例，并与地塞米松静脉滴注作比较，报告如下。     

婴幼儿哮喘与IL-6、IL-8、TNF-α的相关性研究

近年来，许多研究认为哮喘发病与气道炎症有关，婴幼儿哮喘发作多由呼吸道感染诱发。白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等均为重要的炎症因子，在炎症的发生和发展中起重要的作用。为此，我们对婴幼儿哮喘患儿进行了血清IL-6、IL-8、TNF-α水平测定，旨在探讨     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Convection and permeation and albumin between plasma and interstitium.

Nonequilibrium thermodynamics is combined with compartmental analysis to interpret albumin sieving and tracer experiments in terms of a permeability-surface product PS (permeation) and a solvent drag reflection coefficient σ_f (convection) for various blood-tissue barriers. The human whole-body albumin data of Lassen, Parving, and Rossing (Lassen, Parving, and Rossing, Microvasc. Res.7, i–iv (1974)), modified for nonliver tissues by Johnson and Levitt (Johnson &; Levitt, Microvasc. Res.9, 141 (1975)) lead to P ～ 1.8 × 10^?8 cm sec^?1 (based on a surface area per unit plasma volume of 700 cm^?1) and to σ_f ～ 0.9, which imply, in agreement with Johnson and Levitt, that permeation is the dominant nonliver blood-tissue transport mechanism for albumin in the normal resting human. Similar values are derived from the dog paw muscle data of Garlick and Renkin (Garlick and Renkin, Amer. J. Physiol.219, 1595–1605 (1970)). The Casley-Smith (Casley-Smith, Microvasc. Res.9, 43–48 (1975)) mechanism of uphill albumin transport is verified as possible. It is tentatively inferred that lymph formation in resting tissue does not result from a small difference between a large fluid (volumetric) filtration and an almost equally large fluid reabsorption, either in the same capillary (Starling) or between different capillaries (Zweifach) (Zweifach, Circ. Res.34, 858–866 (1974)). Rather, reabsorption is negligibly small relative to filtration, and lymph flow is comparable to volumetric filtration.