支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)

支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势.许多研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量有重要作用.本"指南"是在我国2003年修订的"支气管哮喘防治指南"的基础上,参照2006年版全球哮喘防治创议(GINA),结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订,为我国的哮喘防治工作提供指导性文件.     

支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)

一、定义。支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。     

对最新发表的支气管哮喘防治指南的几点看法

编辑同志:读了贵刊最新发表的支气管哮喘(简称哮喘)防治指南(简称新指南) [1] 收获很大。以下点滴体会,希望与同道切磋。新指南的修订,参照了最新的哮喘全球防治创议(GINA) ,结合我国哮喘研究进展和防治工作经验[2 ] 。个人以为,第五部分中“哮喘的教育和管理”一节,反映了近几年我国哮喘防治的重要成果,是新指南的精彩部分之一。新指南对教育的方式和方法、教育的内容、长期管理的内容和长期管理目标,都提出了详细建议。这反映了哮喘的处理从单纯的医疗,发展到综合的管理和治疗,即医务工作者患者家庭和社会都要参与的一个过程。我们临床…     

学习和推广哮喘防治指南 提高我国哮喘的综合防治水平

1993年第一届全国哮喘会议制订了“支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正方案)”。1997年第二届全国哮喘学术会议在参照“哮喘全球防治创议(GINA)”的基础上制订了“支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)”。2002年初,世界卫生组织、美国国立卫生研究院、美国心肺和血液研究所召集有关专家重新修订了GINA,     

妊娠期支气管哮喘药物治疗进展

妊娠期支气管哮喘（简称哮喘）是哮喘管理中的一种特殊情况。这一特殊时期既要控制哮喘，使妊娠妇女顺利渡过孕期至分娩，又要避免药物对胎儿可能导致的危害。妊娠期哮喘发作与婴儿死亡、早产及低体重儿等不良事件具有明显的相关性。因此，妊娠期哮喘的管理及合理的治疗是非常重要的。美国哮喘教育和预防项目组织（NAEPP）1993年首次制定了妊娠哮喘的治疗指南，并先后几次进行了修订，2005年在总结了近10多年的管理和治疗经验后再次更新了这一指南，为妊娠期哮喘的用药提出了重要的指导原则，为此，我们对妊娠期哮喘药物治疗新的认识进行了综述。     

我国支气管哮喘防治现状

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种世界范围的呼吸道常见疾病,近年来,哮喘的发病率在全世界呈上升趋势,疾病造成的社会负担不断增加。与此同时,有关哮喘发病机制、诊断和治疗方面的研究也在快速进展,本文将从以下方面介绍我国的哮喘防治现状。     

关于新修订的《支气管哮喘防治指南》的几点说明

1997年全国第二届支气管哮喘 (简称哮喘 )学术会议 (青岛 )制订了我国《支气管哮喘防治指南》(简称指南 ) ,该指南对管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判定标准及教育和管理分别进行了阐述 ,对指导我国临床医师的规范化诊断和治疗以及推动哮喘的综合防治工作起到了巨大的作用。时过 5年 ,由于对哮喘发病机制的深入研究以及从循证医学角度对药物治疗学的评价 ,使诊治观点的某些方面发生了改变。 2 0 0 2年世界卫生组织 (ＷＨＯ)、美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)、美国心肺和血液研究所 (ＮＨＬＢＩ)召集有关专家重新修订了《全球哮喘防治创议》(…     

支气管哮喘急性发作的治疗

由危险因素诱发支气管哮喘（简称哮喘）患者出现哮喘急性发作（asthmaattack），又称急性哮喘（acuteasthma）或哮喘持续状态（statusasthmatics）。澳大利亚、加拿大和西班牙哮喘急性发作占急诊成人患者的1％-12％。1995年美国急诊哮喘患者达150万，其中20％～30％患者住院治疗。     

支气管哮喘的药物治疗

支气管哮喘是由多种炎症细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)和细胞组分参与的慢性气管炎症性疾病。近年来哮喘患病率呈逐年上升的趋势,目前全球哮喘患者总数已超过1.5亿人,因此我们应该高度重视哮喘的治疗。目前防治支气管哮喘的最有效方法仍是药物治疗,现就近年来支气管哮喘的药物治疗进展综述如下。     

支气管哮喘防治临床实践中值得注意的几个问题

目的就哮喘患者用药和健康管理等情况作一总结。方法将中国哮喘联盟在广东几所三甲医院调查数据进行统计分析。结果误工/误学比率16%;吸入激素的使用率在50%～60%;进行健康管理的比率仅6%;ACT得分达到25的比率仅为15%而得分在19以下的比率高达42%;哮喘防治知识获取渠道超过85%来自医生和/或健康教育讲座。结论在三甲医院诊治的哮喘患者进行健康管理的比率偏低,哮喘控制测试得分情况也有待改善;支气管哮喘患者是否实施健康管理与学历、职业无关,主要受对医生的信任程度和依从性影响。     

支气管哮喘治疗新进展

支气管哮喘是气道慢性反复发作的由多种炎症细胞、气道结构细胞、炎症介质及细胞因子介质参与的具有复杂机制的气道高反应性疾病。其具有一定的遗传倾向，对外界各种刺激容易过激反应，其发病率及患病率不断上升，故近30年来，医学界积极寻求综合防治对策及用药，以形成了全球治疗及管理哮喘的系统化方案。现就哮喘的治疗进展综述如下。     

难治性支气管哮喘的危险因素

约5％左右的支气管哮喘（简称哮喘）患者经规范化治疗后症状难以控制，这些患者属于难治性哮喘。难治性哮喘患者急性发作频率高，急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍，住院频率则为20倍。充分认识难治性哮喘的危险因素，对该病的长期良好控制具有重要意义。     

支气管哮喘治疗的相关问题新认识

支气管哮喘(简称哮喘)已逐渐成为绝大多数工业化国家的主要疾病,影响着成千上万患者的生活质量. 随着对哮喘发病机制的不断深入研究,哮喘的治疗也有了很大的进展和突破,哮喘治疗大量循证医学资料的积累以及2006年最新版全球哮喘防治创议(GINA)的发布和深入宣传,很多传统的药物在哮喘治疗中的地位得到重新认识.哮喘防治新型药物的不断开发和涌现,也使得哮喘的治疗能够有不断改善与突破.     

支气管哮喘治疗指南

本文重点讨论成人、儿童慢性支气管哮喘病情评价及阶梯治疗方案,重症哮喘抢救。     

支气管哮喘的治疗进展

支气管哮喘,简称哮喘,是多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)及细胞因子参与的慢性炎症性疾病,临床上主要表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,少数患者还可能以胸痛为主要表现。支气管哮喘是十分引人关注的全球公共健康问题,据WHO报道,在全球范围内,哮喘相关经济花费已大于结核病和艾滋病的总     

白三烯调节剂在支气管哮喘治疗中的作用和地位

70年代末发现,白三烯(LT)是一类可致气管收缩的物质,即在此之前称之为"慢反应物质(SRS-A)".80年代开始,LT在支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中的作用日益受到重视.LT是白细胞代谢产物中分离得到的一种花生四烯酸衍生物,具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸,共分A、B、C、D、E五型.它是气道炎症及重塑的重要介质,当细胞受到各种刺激时,可激活磷脂酶A2,分解细胞膜磷脂释放花生四烯酸,再经5-脂氧酶(5-LOX)生成环氧化物LT(LTA4),后者可经LTA4水解酶转化为LTB4;也可经LTC4合成酶生成LTC4,LTC4再经转肽酶生成LTD4;最后LTD4经脱肽酶生成LTE4.LTE4以原形或代谢中间体随尿液排出,检测尿液中LTE4可测定人体LT的产生.LTC4、LTD4、LTE4因其结构中具有胱氨酸残基,统称为半胱氨酰LT.     

结合国情科学规范地防治支气管哮喘

2006年是我国“十一·五”开局之年。回顾过去的十年中我国支气管哮喘(简称哮喘)的防治工作有喜也有忧。在中华医学会呼吸病学分会的领导下,全国各     

难治性支气管哮喘的鉴别诊断

通过吸入糖皮质激素（ICS）和β1受体激动剂的规范化治疗，大部分支气管哮喘（简称哮喘）患可获得有效的控制。但仍有约5％～10％的患治疗效果不满意而长期影响其生活质量。这些患因为起病重、有恶化趋势，通过充分的包括使用全身性糖皮质激素（简称激素）治疗仍不能有效控制，临床上通常称为“难治性哮喘”。他们经常需要急诊和住院治疗，是导致哮喘治疗费用增加的主要原因。