30例CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌患者的护理

总结30例CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌患者的护理。术前2 d嘱患者进行憋气训练,防止患者CT定位扫描时呼吸活动度过大引起穿刺定位偏移;术后做好心理指导,密切观察病情变化,及时发现和处理发热、气胸、咯血等术后并发症。本组术后发生并发症9例,经处理后症状均缓解,远期随访1年,患者肿瘤灭活好,无肿瘤复发和转移。     

MRI定位引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌105例

105例患者包括不愿接受手术或无手术适应证的Ⅲ、Ⅳ期肺癌及肺转移癌患者,进行氩氦刀冷冻消融治疗,途径为MRI定位引导经皮穿刺。结果所有病人冷冻治疗后并发症少而轻微,包括胸水、咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等,经处理均完全恢复,无相关性死亡。治疗后CT扫描提示肿瘤CT值明显降低,部分病人肿块直径明显缩小或消失。氩氦刀治疗肺癌疗效确切,损伤小,并发症少而轻微,值得临床推广应用。     

CT导向氩氦刀冷冻治疗98例肺癌探讨

目的 探讨氩氦刀冷冻治疗肺癌的疗效价值。方法对98例肺癌在CT引导下使用氩氦超导手术系统反复冷冻升温使其肿瘤组织坏死。结果98例患者中冷冻率70％以上,1个月后CT复查肿瘤坏死率达到56％～70％。结论氩氦刀冷冻治疗是目前治疗肺癌的有效方法之一。     

经皮穿刺氩氦刀靶向治疗在中晚期肺癌中的应用

目的探讨已丧失手术机会的中、晚期非小细胞肺癌经皮肺穿刺氲氦刀靶向冷冻消融术的可行性及其临床疗效。方法在CT引导下，根据影像资料提示的肿瘤大小和方位选用不同大小及数目的氲氦刀靶向刺入不适合手术切除的50例非小细胞肺癌瘤体内进行同步冷冻消融。结果①治疗后CT值较术前下降超过30Hu者占66．0％。②复查CT示，术后1周肿瘤体积均增大，1、3、6、12个月有效率分别为62．0％、76．0％、82．0％和78．0％。③经治疗后1周及1、3、6、12个月症状、体征的有效率分别为：-38．69％、62．77％、81．75％、91．97％和88．32％，与术前比较，除1周外其余各时期均较治疗前有明显改善（均P〈0．01）。④经治疗后KPS评分与治疗前比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论经皮穿刺氲氦刀靶向冷冻消融治疗中、晚期非小细胞肺癌方法可行，临床疗效确切，副作用小。     

氩氦刀靶向治疗肺癌的护理

氩氦刀靶向治疗术是近年来新兴的一项微创治疗技术，积极完善氩氦刀治疗肺癌术前准备工作，术中配合，并加强术中监护及术后护理，防止和预防术后并发症，是保证治疗成功的关键。     

超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究

目的 探讨超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值。方法 对无法手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌共48例在术前B超检查、术中B超引导进行开腹氩氦刀冷冻治疗，术后1周、3个月及6个月B超进行随访复查。结果 术前及术后一周内肝癌患者的瘤灶B超图像比较并无明显改变，肿块的大小无明显缩小，但3个月及半年后的瘤灶B超图像可见18例(37．5％)患者的瘤体变化不大，而30例(62．5％)患者的瘤体有不同程度的缩小，其中12例(占总体的25％)瘤体缩小1／3。瘤灶B超图像的变化主要有三种：①瘤体完全钙化2例(4．2％)；②瘤体呈高回声团块26例(54．1％)；③瘤体部分液化而呈混合性回声团块20例(41．7％)。本组病人1年生存率83．3％；3年生存率58．3％；而瘤体完全钙化且彩色多普勒于团块中心及周边均未见血流信号的2名患者至今仍健在。结论 氩氦刀治疗肝癌的疗效确实，超声引导氩氦刀冷冻治疗肝癌过程有助于发挥其最大的冷冻效率，术后随访复查有助于了解患者的治疗效果，当瘤体完全钙化且团块中心及周边均未见血流信号时则可能提示患者肿块完全灭活。     

经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的护理

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织（WHO）^[1]报道，肺癌发病率正以每年0．5％的速度递增。传统的治疗手段有手术、放疗和化疗，但其治疗效果有限，不良反应多。冷冻治疗是在20世纪90年代末美国高科技产品Endocare TM氩氦超导靶向手术系统（氩氦刀）进入医疗市场后实施的一种肿瘤微创治疗方法，极大地促进了肿瘤低温医学的发展^[2]。     

氩氦刀冷冻治疗肝癌患者的护理

目的 观察氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床疗效.方法 2006年12月-2007年9月对11例诊断为晚期肝癌却无法手术切除的患者行氩氦刀介入治疗肝肿瘤的术前准备、术中配合及术后护理.结果 11例患者手术顺利完成,疗效较佳,无严重并发症出现,原发性肝癌AFP下降率达95%以上.结论 B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝肿瘤能保证患者安全度过围手术期,通过术前宣教、术中配合及术后护理确保了整个过程顺利完成,是延长患者生命,提高患者生存期和生存质量的微创治疗肝癌新方法.     

能谱CT评估非小细胞肺癌经皮氩氦刀冷冻消融术疗效

目的 探索能谱CT成像对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术疗效评估的应用价值。方法 收集接受CT引导下氩氦刀冷冻消融术的非小细胞肺癌患者23例(30次),于术前及术后(1~3个月)行GSI模式增强CT扫描,测量/计算手术前后病灶最大面积(S)、最大径(L)、强化区最大径(LE)、中心区和边缘区CT均值及碘含量均值变化率;分析WHO、RECIST、mRECIST标准及CTm-rec、Im-rec标准下,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、情况稳定(SD)、病情进展(PD),有效(CR+PR)、无效(SD+PD)患者的1年期生存率及整体生存期(OS)差异。结果 WHO、RECIST、mRECIST及CTm-rec标准下,1年期生存率随疗效变差而下降。RECIST标准下PR、SD、PD患者的OS差异有统计学意义(P=0.02);RECIST、mRECIST标准下SD与PD患者、CTm-rec标准下PR与PD患者、Im-rec标准下PR与SD患者的OS差异均有统计学意义(P=0.01、0.04、0.03、0.03)。CTm-rec及Im-rec标准下有效与无效患者的OS差异有统计学意义(P=0.04、0.03)。结论 Im-rec标准更敏感,CTm-rec标准可对术后病灶复发进行预测。能谱CT多参数联合应用有助于对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术后疗效的早期、全面评估。     

Feasibility of CT-CT fusion imaging for evaluation of the cryoablation margins in visible hepatocellular carcinoma on unenhanced CT images: Initial experience

ObjectiveTo demonstrate the feasibility of CT-CT fusion imaging for assessment of the cryoablation margins in visible hepatocellular carcinoma (HCC) on unenhanced CT images.MethodsThis retrospective study analyzed 14 patients with 14 HCC lesions treated with CT-guided cryoablation. Nine lesions in nine patients who developed local tumor progression (LTP) during the follow-up period of at least 8 months were reviewed. The unenhanced CT data were used to retrospectively create fusion images of the intraoperative CT images on a workstation. The minimal ablative margin (MAM) was assessed on the fusion images. The concordance between the site of LTP and the MAM area was also assessed.ResultsEight of the nine lesions with LTP were in the subcapsular region of the liver. Seven of the nine cases were treated by cryoablation combined with transcatheter arterial chemoembolization. The median time required to fuse the images for the nine lesions was 5:17 min (range, 5:04–7:37 min). The site of LTP relative to the HCC lesion was craniocaudal in nine, dorsoventral in six, and lateral in seven lesions. In all lesions, the site of LTP was congruent with the MAM area.ConclusionsCT-CT fusion imaging enables a real-time intraoperative treatment evaluation for HCC lesions visible on unenhanced CT images. Fused imaging evaluation has proved to be an accurate and useful tool for assessment of the cryoablation margins.     

肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后影像学评价

目的研究CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学变化及临床疗效和预后评价。方法采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤。结果96例患者中肺癌82例、肺转移瘤14例,共110病灶,单发病灶89例,多发病灶7例。氩氦刀共治疗103次,平均每次治疗1.06个病灶,每次最多治疗2病灶。肿瘤直径最小1.2cm,最大15cm,平均(4.0±2.5)cm。其中瘤灶直径小于2cm的12个,直径在2~4cm之间的51个,直径在4~6cm之间的24个,直径大于6cm的23个。冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外lcm者25例。直径小于4cm的肺内63个肿块显效率100%,直径4~6cm的肺内24个肿块,显效率95.8%,直径大于6cm的23个肺内肿块,显效率69.6%。肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,与非冷冻区有明显的界线。冷冻区中心CT值为负值,术后即刻CT检查病灶CT值平均下降30~50Hu(P<0.001)。随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块有不同程度的缩小或消失,同组治疗前后比较P<0.001。以直径小于4cm最明显,特别是直径小于2cm病灶,观察3个月后均已消失。个别原体积比较大(本研究>6cm)的肿块反而增大,且见新病灶出现。术后12个月追踪了81病灶,复查CT示:81个被消融肿块完全消失的16个(19.8%);缩小的42个(51.9%);稳定的17个(20.9%);增大的6个(7.4%);总有效率为92.6%。结论研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价及预后判断有重要参考价值。     

预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响

目的：探讨预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响,以研究预见性护理的临床意义。方法选取2012年4月至2013年4月来我院行氩氦刀冷冻治疗的非小细胞肺癌患者186例作为研究对象,前半年就诊患者93例作为对照组,行常规护理;后半年就诊患者93例作为观察组,在常规护理基础上实行预见性护理。比较两组患者术后并发症发生情况,出院1个月后生活质量改善情况以及患者护理满意度。结果观察组发热、气胸发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组躯体功能、心理功能及社会功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组物质生活评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理可以减少氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者并发症发生率,提高患者生活质量和护理满意度,是一种科学有效的护理方式,值得临床推广借鉴。     

青年人肺癌的CT诊断

30例青年人肺癌中10例伴有胸水,CT扫描10例均显示了胸水和癌性病灶,而常规X线胸片一半只显示了胸水。此外,对隐蔽部位或小的癌灶,CT的诊断可靠性亦优于常规胸片。本组中29例(90％)都经CT检查而获确诊。选择性支气管动脉造影能清楚显示肿瘤的异常血管,对伴有胸水的肺癌亦可作出正确诊断。     

肺炎型肺癌的CT分析

目的通过分析肺炎型肺癌的CT特征，提高本病的诊断水平。方法对15例病理证实的肺炎型肺癌的CT资料进行回顾性分析。结果除1例两肺弥漫分布外，其余14例CT均表现为肺叶实变，叶间裂向外膨隆。7例部分病灶整体或周边伴有磨玻璃样改变。14例可见支气管充气征，充气的支气管多无明显扩张，呈枯枝状，较僵直，粗细不均，并有挤压推移。8例增强后有4例可见“血管造影”征，显示的血管僵直、管壁毛糙、粗细不均匀。5例CT随访，病灶有不同程度的增大，密度变致密。结论肺炎型肺癌的CT表现有一定的特征性，结合临床有助于正确的诊断。     

肺癌非手术治疗影像学评价的研究进展

以放、化疗为主的非手术治疗仍然是中、晚期肺癌患者的主要选择。由于个体治疗反应不同，需及时评估疗效，以便早期调整治疗方案，进一步提高肺癌患者远期生存和生活质量。因此，选择正确的影像检查方式早期评估肺癌治疗后疗效显得尤为重要。本文拟将国内外学者对各种影像学检查方法在评估肺癌疗效中的新进展进行综述，旨在阐明它们在评估肺癌非手术治疗疗效中的优势和不足。     

PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值

小细胞肺癌是肺常见的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、生长速度快、易早期转移、预后差。对小细胞肺癌进行准确的分期,可制定个性化的治疗方案,从而改善患者的预后。PET/CT一次检查可获得全身代谢和解剖图像,提高了诊断的准确性和整体性。目前PET/CT已在临床得到广泛应用,并在小细胞肺癌的诊断、分期、指导治疗及预后评估中发挥着重要作用。本文对PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值进行综述。     

经皮穿刺氩氦刀冷冻联合支气管动脉栓塞化疗治疗非小细胞肺癌的疗效初探

目的探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合支气管动脉栓塞化疗(BACE)治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析42例经氩氦刀冷冻联合BACE治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,通过联合治疗前后影像学动态观察及KPS评分变化的分析,探讨联合治疗方案的疗效。结果联合治疗后复查CT,发现肿瘤体积较治疗前明显缩小,27例患者(64.3%)肿瘤直径缩小>50%。治疗后1个月、6个月、12个月及24个月有效率分别为78.6%、73.8%、64.3%及57.1%;患者KPS评分较治疗前显著增高;BACE后,90.5%患者出现发热,61.9%患者出现胸痛、胸闷;氩氦冷冻治疗后,35.7%患者出现轻微胀痛感,33.3%患者出现少量胸腔积液,上述症状均自行消失。结论经皮穿刺氩氦刀冷冻联合BACE方法治疗非小细胞肺癌疗效明确、并发症少。