沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶性胸腔积液

目的：为观察沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶腔积液患的治疗。方法：60例恶性胸腔积液患采用胸腔穿刺，使用比利时生产的贝朗可分裂中心静脉导管置入胸腔、接负压瓶持续闭式引流排胸液。并随机分成两组，治疗组采用沙培林联合羟基喜树碱治疗（30例），第一周2次，每隔3天一次，由引流管注入生理盐40ml加羟基喜树碱30mg，第2周连续3天注入沙培林5KE/次、10KE/次、10KE/次，对照组单用羟基喜树碱治疗（30例），每一周2次，每隔3天一次，由引流管注入生理盐水40ml加羟基喜树碱30mg。结果：治疗组有效率90%[CR11例（37%） PR16例（53%）]，对照组有效率67%[CR8例（27%） PR12例（40例）]。经论：沙培林联合羟基喜树碱腔内注射治疗恶性胸腔积液优于单用羟基喜树碱，而胸腔穿刺置管引流创伤轻微，无倒流污染，引流通畅彻底，避免胸膜多房性包裹粘连的形成以至带来后续治疗困难，可防止医源性感染及气胸等并发症。     

局部灌注沙培林和羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液

[目的]观察沙培林(0K-432)和羟基喜树碱(HCPT)治疗恶性胸腔积液的近期临床疗效。[方法]对62例恶性胸腔积液患者采用胸腔置入贝朗可分裂中心静脉管持续引流，胸腔积液排放完后，给予沙培林5KE胸腔内注入，dl，HCPT30mg胸腔内注入，d2，每周2次，观察临床疗效与不良反应。[结果]沙培林与HCPT联合治疗恶性胸腔积液总有效率为88．7％，主要不良反应为发热和骨髓抑制。[结论]胸穿置管引流局部灌注沙培林和羟基喜树碱治疗恶性胸积液有较好的近期临床疗效，毒副反应可以耐受。     

腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液8例报告

临床中多房性包裹性恶性胸腔积液治疗较为棘手，近年来胸腔注入尿激酶治疗良性包裹性胸腔积液取得了较好疗效，尚未见有尿激酶用于恶性包裹性胸腔积液的报道。我们对8例多房性包裹性恶性胸腔积液患采用胸腔注入尿激酶联合胸腔化疗取得了较好的疗效，现报告如下：     

胸壁、纵隔（050791～050800）

川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用；小切口下缝合器在胸部肿瘤外科中的应用；胸腹腔置微管引流并药物注入治疗恶性胸腹水；微创中心静脉导管留置治疗恶性胸腔积液34例观察；沙培林联合丝裂霉素一次性治疗恶性胸腔积液；胸部肿瘤切除术后并发心房纤颤42例分析；     

口服平消胶囊联合沙培林胸腔介入治疗老年恶性胸水的临床研究

目的：观察平消胶囊联合沙培林胸腔介入治疗老年恶性胸水的临床疗效。方法：将80例老年恶性胸水患者随机分为两组：治疗组采用平消胶囊口服＋沙培林胸腔介入治疗,对照组单用沙培林介入治疗。结果：治疗组较对照组有效率提高,特别是肉眼血性胸水完全缓解率较对照组有显著性差异（P〈0.05）。结论：平消胶囊联合沙培林胸腔介入治疗老年恶性胸水特别是明显肉眼血性胸水,提高了治疗效果,改善了生活质量。     

胸腔闭式引流、沙培林治疗恶性胸腔积液临床研究

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流配合腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液的临床意义。方法青霉素皮试阴性者，经胸腔闭式引流后将沙培林1KE、2KE、5KE、10KE（1KE相当于0．1mg的干链球菌＋2700U青霉素）注入胸腔，于术前30min采用消炎痛栓0．05g纳肛，每次注射后24h再次行胸腔引流，尽量将胸腔积液排尽后注药。每次注药后2b内，每间隔5～10min变换体位1次，尽量使药液同胸膜充分接触，以形成胸膜广泛粘连。结果56例病人中CR25例（44．6％），PR22例（39．3％），总有效率（CR＋PR）为83．9％。结论采用中心静脉导管胸腔闭式引流，加腔内注射沙培林，术前30min消炎痛栓0．05g纳肛治疗恶性胸腔积液疗效好，无明显不良反应，提高了病人的生存质量，延长了生存期。     

电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效及影响因素

目的:探讨电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床效果,总结影响恶性胸腔积液的相关因素。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月87例恶性胸腔积液患者的临床资料。全部采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗,观察其术后的临床效果,并分析影响中位生存时间的因素。结果:电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的总有效率为63.2%。不良反应总发生率为9.1%。Karnfsky生活质量稳定以上的占97.7%。胸膜肥厚和包裹积液的总发生率为19.5%。肿瘤类型、CEA、LDH、蛋白质含量、沙培林灌注、胸水Glu水平均是电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的主要影响因素（P<0.05）。结论:电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液临床效果确切,而肿瘤类型、CEA、LDH、蛋白质含量、沙培林灌注、胸水Glu水平是影响预后的相关因素。     

中心静脉导管留置引流并胸腔内注药治疗恶性胸腔积液42例临床观察

目的探讨用中心静脉导管行胸腔置管引流加药物灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法对我院住院确诊的42例恶性胸腔积液患者,用中心静脉导管行胸腔置管引流干净后给予胸膜腔内不同药物灌注治疗,于注药前及注药后4周观察患者症状、毒副反应并判断疗效。结果 42例恶性胸腔积液患者中治疗后获CR18例,PR17例,NR7例,总有效率为83.3%,均无严重毒副反应发生。结论中心静脉导管行胸腔置管引流后灌注丝裂霉素＋沙培林或顺铂＋沙培林治疗恶性胸腔积液有一定疗效且毒副反应少,是一种较好的治疗选择。     

口服平消胶囊联合沙培林胸腔介入治疗老年恶性胸水的临床研究

目的:观察平消胶囊联合沙培林胸腔介入治疗老年恶性胸水的临床疗效。方法:将80例老年恶性胸水患者随机分为两组:治疗组采用平消胶囊口服+沙培林胸腔介入治疗,对照组单用沙培林介入治疗。结果:治疗组较对照组有效率提高,特别是肉眼血性胸水完全缓解率较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:平消胶囊联合沙培林胸腔介入治疗老年恶性胸水特别是明显肉眼血性胸水,提高了治疗效果,改善了生活质量。     

沙培林治疗36例恶性胸腔积液临床疗效观察

目的 :观察沙培林治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 :经B超定位并行胸穿抽取胸腔积液 ,2周内隔日 1次注入不同剂量的沙培林。结果 :36例患者有效率 91 7% ,中位缓解期 8 5个月 ,中位生存期 11个月。主要毒副反应为不同程度发热。结论 :沙培林能有效治疗恶性胸腔积液     

甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:评价甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法:60例恶性胸腔积液患者随机分为两组。所有患者均在经中心静脉导管胸腔持续闭式引流后灌注治疗,治疗组（31例）:甘露聚糖肽80-100mg,顺铂60mg胸腔内灌注;对照组（29例）:单用顺铂60mg胸腔内灌注。上述治疗每周2次,连续1-2周。结果:治疗组总有效率为83.9%（26/31）,明显优于对照组的58.6%（17/29）,差异有显著意义（P<0.05）。治疗组生活质量改善率为71.0%,也显著高于对照组的44.8%（P<0.05）。毒副反应主要为轻度消化道反应、白细胞降低及发热、胸痛。结论:甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液有良好的协同作用,能改善生活质量,毒副反应轻,值得临床广泛应用。     

顺铂联合甘露聚糖肽与联合OK-432胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床分析

[目的]对比观察中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽（多抗）或OK-432（沙培林）治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。[方法]99例恶性胸腔积液病人，随机分为2组：甘露聚糖肽组（A组）53例，OK432组（B组）46例。行中心静脉导管胸腔引流术，A组胸腔注射甘露聚糖肽和顺铂，B组胸腔注射0K432和顺铂。两组均每周重复，连续2～4周。[结果]A组RR43例（81．1％）。B组RR39例（84．8％），两组有效率无统计学差异（P=0．631）。A组有3例（5．7％）病人发热，B组有24例（52．2％）病人发热（P〈0．001）。[结论]中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽或OK432治疗恶性胸腔积液均较安全且方便，临床疗效相似，但沙培林组发热的发生率远高于甘露聚糖肽组。     

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察香菇多糖联合顺铂胸腔灌注与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法：收治恶性胸腔积液患者７３例,香菇多糖联合顺铂组（Ａ组）３８例,单用顺铂组（Ｂ组）３５例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,Ａ组胸腔给药：香菇多糖４ｍｇ＋生理盐水２０ｍｌ,顺铂４０ｍｇ／ｍ２＋生理盐水５０ｍｌ;Ｂ组胸腔给药：顺铂４０ｍｇ／ｍ２＋生理盐水５０ｍｌ。结果：Ａ组患者总有效率和生活质量改善率均优于Ｂ组（Ｐ＜０.０５）,两组毒副反应相近。结论：胸腔闭式引流后灌注香菇多糖联用顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂,且毒副反应轻微。     

消癌平注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨消癌平注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法病理确诊的肺癌恶性胸腔积液40例,随机分为观察组(21例)和对照组(19例)。观察组患者在胸腔置管引流胸水后,采用消癌平注射液40ml+2%利多卡因联合顺铂60mg胸腔注射治疗。对照组患者单用顺铂80mg胸腔注射治疗。观察治疗前后患者胸水性状和量的变化及药物不良反应。结果观察组患者总有效率为95.2%,对照组患者总有效率为57.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消癌平注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂胸腔注射的疗效,且呕吐反应低。     

鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察鸦胆子油乳剂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法 经病理或细胞学明确诊断为恶性肿瘤合并恶性胸腔积液患者78例,随机分为治疗组(40例),对照组(38例)。行胸腔置入中心静脉导管闭式引流术引流胸腔积液后,治疗组胸腔内注入鸦胆子油乳100 mL/次;对照组胸腔内注入博来霉素45mg/次,比较两组疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率(75.0%)与对照组(76.3%)相近(P>0.05);治疗组不良反应(15.0%)轻于对照组(63.2%)(P<0.05)。结论 鸦胆子油乳胸腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效满意,不良反应轻。     

鸦胆子油乳剂联合博来霉素治疗肺癌胸腔积液28例疗效观察

目的观察鸦胆子油乳剂联合博来霉素胸腔内注射治疗肺癌胸腔积液的疗效和不良反应。方法对64例肺癌胸腔积液患者采用胸腔放置引流管放净胸腔积液后,分为2组,单药组36例,联合组28例。单药组胸腔内注入博来霉素45～60 mg;联合组胸腔内每次注入鸦胆子油乳剂80～100 ml,博来霉素45～60 mg;1周后进行下一次治疗,连续2～3周,治疗1个月后观察疗效、生活质量和不良反应。结果单药组有效率为72.2%(26/36),生活质量有效率为58.3%(21/36),不良反应为发热(<38.5℃)11例,胃肠道反应6例,胸痛3例。联合用药组治疗肺癌胸腔积液的有效率为92.9%(26/28),生活质量有效率为89.3%(25/28),不良反应为发热(<38.5℃)3例,胃肠道反应2例,胸痛0例。结论鸦胆子油乳剂联合博来霉素治疗肺癌胸腔积液比单用博来霉素的近期疗效、生活质量明显提高(P<0.05),不良反应减少,值得进一步研究及推广使用。     

胸膜固定术联合培美曲赛治疗老年非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）并发恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法 64例老年NSCLC并发恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,治疗前均采用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术。A组31例, 仅行局部胸膜固定术,具体为：香菇多糖4mg+顺铂40mg／m²,局部胸腔注入,每周1次,连续2～3周。B组33例,在A组治疗的基础上再给予单药培美曲塞全身化疗,具体方案为：培美曲塞500mg／m² d₁,3周为1周期,共2周期。结果 A组胸腔积液缓解有效率为64.6％,B组为87.9％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组KPS评分改善率为71.0％,B组为909％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者毒副反应均较轻,其中B组白细胞减少的发生率为36.4%,高于A组的12.9%（P＜0.05）。结论 局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年NSCLC并发恶性胸腔积液疗效优于单纯胸膜固定术,且毒副反应轻微,易耐受。     

康莱特腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：探讨康莱特（KLT）腔内注射对恶性胸腔积液治疗的价值。方法：观察27例恶性胸腔积液患者腔内注射KLT后的疗效、不良反应及外周血免疫指标变化。结果：KLT腔内注射的有效率77．7％,不良反应为发热和胸痛,分别占11．1％与3．7％。59．2％患者KPS评分增高。中位缓解4．6个月,中位生存期7个月。结论：KLT腔内注射对恶性胸腔积液有效,不良反应少,适用于老年体弱经、全身情况较差的恶性胸腔积液患者胸腔内局部治疗。     

胸腔灌注化疗对肺癌合并胸腔积液患者血清Cyfra21-1、CA125、CEA、NSE的影响及意义

目的 观察胸腔灌注化疗对非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者血清细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、CA125、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法 对70例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者,以中心静脉导管行胸腔闭式引流,排尽胸腔积液后给予胸腔灌注顺铂化疗,分别于灌注前后采用电化学发光免疫法检测患者血清Cyfra21-1、CA125、CEA、NSE水平的变化,采用WHO癌性渗出液疗效评定标准评价近期疗效,观察不良反应发生情况。结果 总有效率为75.70%,疾病控制率为85.71%,胸腔灌注后患者血清Cyfra21-1、CA125、CEA、NSE的水平均低于灌注前（P均〈0.001）。不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均为Ⅰ~Ⅱ级,无肝肾功能损害。结论 胸腔灌注化疗治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液可有效控制胸腔积液,并降低血清Cyfra21-1、CA125、CEA、NSE的水平,从而为胸腔灌注化疗的疗效提供可靠的实验室观察指标,预测患者对铂类药物的敏感性,有助于指导下一步的全身治疗。     

铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液和心包积液的临床分析

目的观察铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液和心包积液的疗效。方法共治疗恶性胸腔积液、心包积液26例。所有患者先行中心静脉导管置管进行积液引流,引流后注入铜绿假单胞菌注射液2～5ml和地塞米松5mg,2%利多卡因10ml,夹闭引流管48h,再开放引流管,根据引流情况连续注药2～3次。结果治疗恶性胸腔积液20例,有效18例（90.0%）;恶性心包积液10例均有效,不良反应为胸痛、气短、发热。结论铜绿假单胞菌注射液应用于恶性胸腔积液、心包积液的治疗,疗效较满意。