胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效比较

目的 对比分析胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效.方法 根据手术方式的不同将120例NSCLC患者分为胸腔镜组(n=60,接受胸腔镜微创手术)和开胸组(n=60,接受传统开胸手术).比较两组患者的手术情况、临床疗效、术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、术前和术后3天的血清指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况.采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌患者生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)评价术前和术后1年两组患者的生活质量.结果 胸腔镜组患者的手术时间、引流管置管时间、住院时间均明显短于开胸组,术中出血量明显少于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).胸腔镜组和开胸组患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);胸腔镜组患者术后24 h的VAS评分明显低于开胸组,差异有统计学意义(P﹤0.01).术后3天,胸腔镜组患者的血清IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平均低于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1年,胸腔镜组患者的情绪、日常生活、活动能力、社会/家庭生活、肺癌附加因素评分及总分均高于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).胸腔镜组患者的并发症总发生率明显低于开胸组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗NSCLC均具有较好的近期临床效果,但前者在手术创伤、术后恢复、住院时间、术后并发症等方面更具优势,且患者生活质量更佳.     

高龄患者电视胸腔镜手术与传统开胸手术后心肺并发症的分析

目的比较70岁以上高龄患者行电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术后心、肺并发症的发生情况。方法将388例行胸外科手术的高龄患者根据手术方式不同分为VATS组和传统开胸组。VATS组70例,平均年龄（75．2±2．5）岁;传统开胸组318例,平均年龄（73．1±2．9）岁（P〈0．05）。结果VATS组手术后心肺并发症总发生率18．6％,传统开胸组31．5％（P〈0．05）。在术后有心肺并发症的患者中,VATS组心脏并发症发生率38．5％,传统开胸组49．0％（P〉0．05）;VATS组术后肺并发症发生率61．5％,传统开胸组68．0％（P〉0．05）。术后两组心脏并发症总发生率47．8％,肺并发症总发生率67．3％（P〈0．01）。结论因胸部疾患行胸外科手术的高龄患者,VATS组术后心肺并发症的总发生率明显低于传统开胸组。全组术后肺部并发症发生率明显高于心脏并发症。因此,为了手术安全,对高龄患者应提倡采用创伤小的VATS,以减少术后心肺并发症的发生。     

常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床研究

目的比较常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床效果,探讨胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的可行性及优越性。方法回顾分析96例常规开胸（40例）和胸腔镜（56例）治疗的早期胸腺瘤患者,观察两种治疗方式的术后临床情况和并发症情况的差异。结果胸腔镜组与常规开胸组相比,手术时间、术后拔管时间和术后住院时间短,术中出血和术后胸腔积液引流量少,差异有统计学意义（P〈0.05）;胸腔镜组发生并发症的例数少于常规开胸组,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访期间,胸腔镜组无复发和转移者,常规开胸组出现1例。结论胸腔镜较常规开胸治疗早期胸腺瘤具有明显优势。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的随机对照研究

目的：比较电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的临床效果。方法按照患者手术方式不同将124例早期周围型肺癌患者分为观察组（电视胸腔镜）60例和对照组（开胸手术）64例,分别给予电视胸腔镜手术和传统开胸手术治疗,比较2组患者手术及术后情况、术后并发症发生情况以及术后病理类型及病理分期情况。结果观察组60例患者2例术中转开胸手术,其余均顺利完成手术;观察组患者手术时间及住院费用均显著高于对照组,术中出血量、术后疼痛评分及术后胸引管留置均显著低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;2组患者淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后病理类型及病理分期情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌术中出血少、术后疼痛轻、并发症少、引流管拔除时间早,临床疗效显著,但手术时间较长、住院费用较高。     

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤效果比较

目的：比较胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的疗效。方法：对22例行胸腔镜微创手术和20例传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的治疗效果进行比较。结果：两组患者手术顺利,治愈出院,无手术死亡。胸腔镜微创手术组手术时间、术后胸管引流时间、术后镇痛药物使用时间、术后住院时间均比传统开胸组短（P〈0.05）,胸腔镜组术中出血量比传统开胸组少（P〈0.01）,胸腔镜组术后并发症发生率低于传统开胸组,住院费用略高于传统开胸组,但差异比较无统计学意义（P〉0.05）,术后随访1—2年,无局部复发。结论：胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快,住院费用及疗效与传统开胸手术无明显差别,是纵隔肿瘤的重要治疗方法。     

胸腔镜与开胸手术治疗肺癌的对比研究

目的:探讨胸腔镜下肺癌根治术的安全性及可行性。方法:对比2013年1月至2015年6月,36例胸腔镜下与50例开胸肺癌根治术的手术时间、术中失血量、术后下地时间、术后镇痛时间、术后引流时间、住院天数、术后并发症、医疗费用。结果:二种方法术后并发症无差异（P＞0.05）。胸腔镜组术中失血、术后下地、术后镇痛、术后引流、手术时间、住院天除医疗费用外均优于开胸组（P＜0.05）,术前及术后第1天CRP、IL-6无差异（P＞0.05）,术后第7天,胸腔镜组CRP与IL-6下降更快,优于开胸组（P＜0.05）。结论:胸腔镜治疗肺癌比开胸手术创伤小、愈合快、住院时间短。     

胸腔镜和传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的探讨胸腔镜和传统开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效。方法将110例纵隔肿瘤患者随机分为胸腔镜组和开胸手术治疗组,每组55例,比较两组患者的疗效和并发症发生率。结果两组均无手术死亡患者,胸腔镜组患者的术中出血量、术后下床活动时间和术后住院时间低于开胸手术治疗组(P<0.05),其刀口液化、肺不张以及肺部感染的发生率低于开胸手术治疗组(P<0.05)。两组患者术前与术后第1天皮质醇和促肾上腺皮质激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组均在术后第3天达到最高值,胸腔镜组低于开胸手术治疗组(P<0.05)。结论胸腔镜纵膈肿瘤切除术具有创伤小和应激反应轻的优点,达到与传统开胸手术同样的治疗效果。     

达芬奇机器人手术、胸腔镜手术及开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比

目的:比较达芬奇机器人、常规开胸、胸腔镜手术治疗早期肺癌的近期疗效。方法:早期肺癌手术患者118例,尊重自愿选择的原则分为开胸组52例、胸腔镜组43例及机器人组23例。三组基本资料无差异（P>0.05）,具有可比性。记录各组术前术后相关指标,并行统计学分析比较差异。结果:机器人组术中出血量、术后拔管时间、术后3天引流量、术后住院时间均明显低于开胸组（P<0.05）,术中出血量、清扫淋巴结个数与站数也明显优于胸腔镜组（P<0.05）,但手术费用明显高于其他二组（P<0.05）。结论:除手术费用高昂,机器人辅助手术较开胸手术、胸腔镜手术对于早期肺癌的近期疗效优势明显。     

胸腔镜手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤的效果对比

目的 对比胸腔镜手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤的效果.方法 将110例纵隔肿瘤患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各55例.治疗组采用胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组采用开胸手术治疗.结果 2组都顺利完成手术,治疗组术后住院时间、下床活动时间以及术中出血量均少于对照组(P＜0.05),手术时间比较2组无统计学差异(P＞0.05).治疗组术后1个月并发症(肺部感染、心律失常、切口液化、肺不张等)发生情况明显少于对照组(P＜0.05).术后7天2组血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)值都明显高于术前1天(P＜0.05),而治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 相对于开胸手术,胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤能降低手术创伤,减少术后并发症的发生和减轻应激反应,从而促进患者的康复.     

胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效对比研究

目的探讨胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法将239例确诊为Ⅰa^Ⅲa期肺癌并行肺癌切除术的患者分为胸腔镜组(129例)和开胸手术治疗组(110例),比较两组患者的手术疗效和术后并发症的发生率。结果胸腔镜和开胸手术组患者的根治切除率分别为91.4%和92.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、带管时间、术后引流量及住院时间等方面均较开胸手术治疗组显著减少(P<0.05)。胸腔镜组患者术后并发症的发生率较开胸手术治疗组患者明显降低(P<0.05)。结论胸腔镜行肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、对心肺功能影响小等优点,明显减少术后相关并发症,达到与传统开胸手术同样的根治效果。     

食管癌切除不同入路二野淋巴结清扫术疗效比较

目的:探讨临床不同入路及二野淋巴结清扫术在食管癌切除中的应用。方法:选取2007年1月-2008年12月128例食管癌,分为Ivor-Lewis手术组（68例）和左胸手术组（60例）,对比两组胸腔、腹部淋巴结清扫数量、术后并发症及1、3、5年存活率。结果:左胸组上纵隔淋巴结转移和右侧气管旁三角淋巴结转移率均明显低于Ivor-Lewis组,有统计学意义（P<0.05）;下纵隔和腹部区淋巴结转移率及并发症两组比较无明显差异（P>0.05）;术后1、3年生存率两组无明显差异（P>0.05）,5年生存率Ivor-Lewis组明显高于左胸组（P<0.05）。结论:Ivor-Lewis术式二野清扫的转移淋巴结及术后5年存活率均优于左胸入路术式。     

胸段食管癌手术径路的个体化选择

目的　探讨胸段食管癌手术径路选择个体化的意义。方法　回顾性研究２００７年１月至２００９年１月共４５６例胸段食管癌根治患者的临床资料,分析不同手术径路对肿瘤根治性与术后并发症的影响。结果　全部患者均顺利完成食管癌根治术,其中左胸后外侧开胸＋左颈部切口（Ⅰ组）２６８例,单纯左胸后外侧开胸（Ⅱ组）４２例,右胸后外侧开胸＋上腹部正中切口（Ⅲ组）９４例,右胸前外侧开胸＋上腹部正中切口＋颈部切口（Ⅳ组）５２例。胸上段癌５９例中,Ⅳ组４３例,Ⅰ组１６例（临床分期Ｔ_１-２Ｎ_０Ｍ_０）;中段癌３１６例中,Ⅰ组２３１例,Ⅲ组７６例,Ⅳ组９例;下段癌８１例中,Ⅰ组２１例,Ⅱ组４２例,Ⅲ组１８例。全组食管上切端残留癌５例。全组清扫淋巴结８１４１枚,平均每例（１７.８５±８.９４）枚,检出有淋巴结转移１８６例,共７５８枚,淋巴结转移率４０.８％（１８６／４５６）,转移度９.３％（７５８／８１４１）。全组发生并发症共８０例,其中吻合口瘘１２例,胸胃瘘４例,肺部并发症２１例。Ⅳ组并发症发生率最高,为３６.５％,与其他３组比较差异均有统计学意义。结论　胸段食管癌手术径路的个体化选择策略有助于提高肿瘤切除率与根治率。手术创伤的控制是降低术后并发症和提高生存质量的有效手段。     

经腹与腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的比较

目的 分析比较经腹与腹膜后两种入路在机器人（达芬奇机器人手术系统）辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的效果,并探讨两种入路方式的临床应用价值。方法 2011年12月至2015年2月共收治82例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者,其中49例采取经腹入路,33例行腹膜后入路。比较两种入路的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、切缘阳性率以及术后并发症的发生率。结果 两组均成功完成手术。两组在手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、切缘阳性率及术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;经腹与腹膜后入路术后的肠道功能恢复时间分别为（5.7±1.4）d和（2.1±0.7）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全、有效的微创术式,可以取得与经腹入路同样的手术效果,并且在术后肠道功能恢复方面具有优势。     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤临床疗效分析

目的:探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法:将2008年04月至2017年07月纵隔肿瘤患者91例,分为胸腔镜手术治疗组(VATS)42例与传统开胸手术治疗组(TH)49例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后胸腔闭式引流时间、术后并发症等发生情况。结果:胸腔镜组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后胸腔闭式引流时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤术中出血量少、住院时间短、术后康复快、术后并发症发生率低,安全可靠。     

腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的临床观察

目的观察腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术和阻断子宫动脉术的临床效果。方法将2010年4月至2012年5月确诊的80例子宫腺肌瘤患者随机分为两组,治疗组（43例）应用腹腔镜超声辅助下阻断子宫动脉后行子宫腺肌瘤切除术治疗,对照组（37例）应用腹腔镜超声辅助下行子宫腺肌瘤切除术治疗,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后病率、并发症及术后复发率。结果治疗组患者术中出血量明显小于对照组（P〈0．05）;治疗组患者手术时间明显大于对照组（P〈0．05）;两组患者的住院天数、术后病率及并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者术后复发率明显小于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的止血效果良好,有效控制术中出血量,显著地降低术后复发率。此法可靠性强,操作性良好,具有较好临床应用价值。     

食管癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养治疗的可行性和临床价值。方法42例食管癌患者（A组）术中经幽门后至空肠上段留置胃管（鼻空肠管）（EN组）,对照组（B组）42例患者未进行肠内营养（PN组）。比较两组患者术后恢复情况、营养支持费用及并发症情况。结果所有食管癌患者术中顺利留置胃管营养管,EN组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较PN组明显缩短,体重、人血白蛋白水平术后第7d、第21dEN组明显高于PN组（P〈0．05）;EN组营养支持费用明显减少（P〈0．05）;术后第7d外周血淋巴细胞计数EN组明显高于PN组（P〈0．05）。结论食管癌患者术后应用胃管在幽门后一空肠上段行早期肠内营养安全可行,可以改善患者营养状况,促进其康复,能减少治疗费用,并发症发生率下降,手术成功率提高,是1种既经济又简单、安全有效的营养支持方法。     

十二指肠营养管在食管贲门癌术后的应用

目的探讨食管和贲门癌手术后肠道内外营养方法疗效有无差别。方法 221例食管癌贲门癌患者手术后随机分成两组,肠内营养组（EN组）与肠外营养组（PN组）,EN组术中放置十二指肠营养管,术后尽早即予以肠内营养。PN组术后予以周围静脉营养支持。监测两组患者其术后肠道功能恢复时间,出现瘘管并发症,平均住院天数及住院所需费用。结果两组间在术后肠功能恢复时间、住院天数及所需费用方面EN组明显优于PN组（P〈0.01）,术后瘘管并发症方面差异无显著性（P〉0.05）。结论食管癌贲门癌术中放置十二指肠营养管予以肠内营养,可明显改善患者术后营养,减少并发症且费用低廉。     

先期化疗在晚期卵巢癌中的临床应用与疗效评价

目的 探讨在晚期卵巢癌患者中行先期化疗的临床疗效.方法 130例晚期卵巢癌患者随机分为新辅助化疗组及术后化疗组,各65例,比较两组患者临床资料差异性.结果 新辅助化疗组手术时间(180±15)分钟,术后化疗组(240±25)分钟;新辅助化疗组出血量(380±55)mL,术后化疗组(610±80)mL;新辅助化疗组较术后化疗组术后并发症少8例,新辅助化疗组较术后化疗组缓解满意率高29.2％,1年生存率高15.4％,3年生存率高21.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 先期化疗具有手术时间短、出血量少、术后并发症少、提高缓解率、延长生存率的优点.