延续干预联合家庭肠内营养支持对食管癌手术患者营养指标、免疫功能、希望水平及生活质量的影响

目的 探讨延续干预联合家庭肠内营养支持对食管癌手术患者营养指标、免疫功能、希望水平及生活质量的影响。方法 根据治疗方式的不同将80例接受手术治疗的食管癌患者分为家庭肠内营养组和联合干预组,每组40例,家庭肠内营养组患者给予家庭肠内营养支持,联合干预组患者给予延续干预联合家庭肠内营养支持。比较两组患者的营养指标[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、希望水平（Herth希望量表）、生活质量[生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）]及满意度。结果 干预后,两组患者的ALB、PA、Hb、IgA、IgG、IgM水平均高于本组干预前,联合干预组患者的ALB、PA、Hb、IgA、IgG、IgM水平均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患者采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分及总分均高于本组干预前,联合干预组患者采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分及总分均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患者物质生活、躯体功...     

食管癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养治疗的可行性和临床价值。方法42例食管癌患者（A组）术中经幽门后至空肠上段留置胃管（鼻空肠管）（EN组）,对照组（B组）42例患者未进行肠内营养（PN组）。比较两组患者术后恢复情况、营养支持费用及并发症情况。结果所有食管癌患者术中顺利留置胃管营养管,EN组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较PN组明显缩短,体重、人血白蛋白水平术后第7d、第21dEN组明显高于PN组（P〈0．05）;EN组营养支持费用明显减少（P〈0．05）;术后第7d外周血淋巴细胞计数EN组明显高于PN组（P〈0．05）。结论食管癌患者术后应用胃管在幽门后一空肠上段行早期肠内营养安全可行,可以改善患者营养状况,促进其康复,能减少治疗费用,并发症发生率下降,手术成功率提高,是1种既经济又简单、安全有效的营养支持方法。     

短肽型肠内营养剂在晚期消化道肿瘤患者中的应用

目的探讨短肽型肠内营养剂（商品名：百普力）在晚期消化道肿瘤患者中的应用。方法选择2006年10月至2008年10月收治的晚期消化道肿瘤患者50例,随机分为试验组（短肽型肠内营养剂进行肠内营养）和对照组（常规治疗）。结果对照组治疗2周后WT／IBW、TSF、MANC、ALB、TRF、PA、IgG、IgM、IgA、C3、CD3、CD4、CD8、CD4／CD8差异无统计学意义（P〉0．05）,但均呈下降趋势;试验组治疗前后上述指标差异均存在统计学意义（P〈0．05）;治疗后试验组与对照组比较上述指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论短肽型肠内营养剂针对晚期消化道肿瘤患者,进行营养支持有着积极的效果。     

食管癌患者术后肠内营养与肠外营养治疗对比研究

[目的]比较食管癌患者术后肠内营养（EN）与肠外营养（PN）支持的临床效果。[方法]100例食管癌根治术后患者随机分为EN组50例，PN组50例，术后分别采取EN和PN支持。两组患者术前1d和术后3d、8d检测白蛋白（ALB）、淋巴细胞（TLC）、尿素氮（BUN）值、血红蛋白（Hb）值及前白蛋白（PA）值以及两组患者的肠蠕动恢复时间及并发症发生情况。[结果]EN组肠蠕动恢复较快，其肛门排气时间大多为3d左右，但术后发生腹泻患者多于PN组。两组患者术后营养状况均有所改善，所有患者术后3dALB值及TLC值均明显下降（EN组下降约15％，PN组下降约16％）；经过一段时间营养支持治疗，两组患者ALB及TLC值（术后8d）较术后3d均有所升高（EN组升高约10％，PN组升高约11％），且术后8d两组患者TLC值EN组明显高于PN组（P〈0．05）。[结论]食管癌患者术后早期EN支持较PN支持更具优越性．可明显改善机体的营养状态、恢复机体的免疫功能。     

肠内营养对胃恶性肿瘤患者术后免疫功能和肠功能的影响

目的：探讨肠内营养与肠外营养对胃恶性肿瘤患者术后免疫功能与肠功能的影响。方法：对80例确诊并实施胃恶性肿瘤手术患者随机分为免疫增强型肠内营养干预组（Ⅰ组30例给予免疫增强型肠内营养混悬液）、常规肠内营养干预组（Ⅱ组20例,给予常规肠内营养混悬液）、肠外营养干预组（Ⅲ组30例）。术前1天及术后1天、3天、7天抽取静脉血,检测 NK 细胞活性和 T 淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、IgG、IgM、IgA 各项指标。记录并比较反映三组患者术后肠功能恢复情况的排气、进食、排便时间差异。结果：Ⅰ组、Ⅱ组患者术后经持续肠内营养支持治疗术后7天 NK 细胞活性较术前1天均上升,P ＜0．05,且Ⅰ组 NK 细胞活性明显高于Ⅱ组,P ＜0．05。术后3天及术后7天Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者 CD3＋、CD4＋、CD8＋、IgG、IgM、IgA各项指标均存在显著性差异,P ＜0．05。Ⅰ组术后各项免疫指标明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,其肠功能恢复时间较后两者明显缩短,并发症发生概率明显减少。结论：肠内营养干预可以显著提高胃恶性肿瘤患者的机体免疫功能,提高患者的生命质量,免疫增强型肠内营养效果更好。     

肠内营养支持对老年肿瘤化疗患者免疫及营养指标的影响

目的:研究肠内营养对老年肿瘤化疗患者免疫及营养指标的影响,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院于2015年11月至2017年11月收治的老年肿瘤化疗172例作为研究对象,其中对照组86例只行单纯化疗,观察组86例采用肠内营养支持化疗。对比两组患者化疗2周后营养及免疫功能指标变化。结果:化疗2周后,两组患者的IgA、IgG、中性粒细胞的趋化指数、IgM免疫球蛋白水平、吞噬率、黏附率、NK细胞数、杀菌率等免疫学指标均较治疗前显著降低（P<0.05）,但观察组优于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义（P<0.05）。化疗2周后,观察组前白蛋白（prealbumin,PA）、白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、SOFA评分及APACHEII评分等营养指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,但对照组与治疗前无差异（P>0.05）。结论:围化疗期肠内营养可有效改善老年肿瘤化疗患者免疫机能,提高其营养学指标,有助于化疗后康复,值得临床借鉴。     

肠外营养添加精氨酸和谷氨酰胺对食管癌术后应激和免疫状态的影响

目的 观察添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养对食管癌患者术后应激及免疫状态的影响.方法 36例手术治疗的食管癌,随机分为实验组和常规组,每组18例.12例同期行择期胸部手术患者作为对照组.营养支持疗程为7 d.采用全营养混合液通过周围静脉输注,均为等氮等热量,常规组:给予常规肠处营养;实验组:给予常规肠外营养 +Arg 20 g/d+Glu 0.4 g/(kg·d);对照组未行静脉营养,观察实验组与常规组患者在术前1 d及术后第1天、第8天的应激状态(C3、C4、CRP)和免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM)的变化.结果 术前1 d食管癌患者的C3、C4及 CRP 高于对照组(P<0.05),术后第8天实验组较常规组有改善(P<0.05).食管癌患者人院时均有明显的免疫抑制,实验组(CD4+、CD8+、CD4<"+>/CD8+、IgG、IgM)在术后第8天与常规组相比有改善(P<0.05).结论 添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养能有效地改善食管癌术后患者的应激和免疫状态.     

快速康复外科对食管癌术后早期肠内营养患者免疫功能的影响

目的探讨应用快速康复外科理论指导术后早期肠内营养（EEN）对食管癌患者免疫功能调节作用及促进患者康复的机制。方法随机选择63例食管癌患者,分为实验组和对照组,其中实验组应用快速康复外科围术期理论处理,术后6小时起用肠内营养液行EEN,术日补充营养总量的1/4,术后第2日补充1/2,第3日补充全量,连续7天。对照组根据肠功能恢复情况,给予普通流质。检验各组患者手术前和术后8天免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、淋巴细胞计数（LYM）和细胞因子CD4＋、CD8＋、CD4/CD8值及切口、尿路和肺部感染率。结果实验组患者IgA、IgM、CD4＋显著升高,LYM和CD4/CD8升高,IgG接近术前水平,CD8＋降低;实验组切口、尿路和肺部感染率均降低。结论应用快速康复外科理论指导术后早期肠内营养可提高食管癌患者免疫功能,减少感染等并发症。     

参芪扶正注射液对老年胃肠肿瘤患者营养及免疫状况的影响

目的分析参芪扶正注射液对老年胃肠肿瘤患者营养及免疫状况的影响。方法将收治的260例老年胃肠道肿瘤患者随机分为两组,参芪扶正注射液组和对照组,每组130例,参芪扶正注射液组患者静脉滴注参芪扶正注射液,每次250ml,1次／d,对照组不使用任何药物。两组用药前及用药后1个月分别采血检测营养指标：血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白。免疫指标：IgA、IgG、IgM。统计学分析检测结果变化。结果两组患者用药前血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。用药1个月后参芪扶正注射液组较对照组患者血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM均明显升高（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液能改善老年胃肠道肿瘤患者术后营养及免疫状况,促进患者恢复。提高手术效果,减少或延缓肿瘤的复发和转移,改善预后。     

食管癌术后早期肠内营养支持对机体免疫功能的影响

[目的]观察食管癌术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响。[方法]随机将50例食管癌病人分成两组 ,早期肠内营养(EEN)组(25例)和对照组(25例) ;分别在术前1天、术后1天、7天检测IgG、IgA、IgM及T细胞亚群、转铁蛋白。[结果]EEN组术后体液免疫(IgA、IgG)和T细胞亚群(CD3、CD 4、CD 4/CD 8)及转铁蛋白与对照组相比均有显著性差异(P<0 01) ,EEN组术后并发症有所减少。[结论]食管癌术后早期肠内营养能明显改善机体免疫功能。     

老年食管贲门癌术后早期肠内营养对体液免疫功能的影响

目的 研究早期肠内营养(EEN)对老年食管贲门癌患者术后体液免疫功能恢复的影响.方法随机将64例老年食管贲门癌术后患者分为EEN组34例,施行EEN治疗；N-EEN组30例,按早期单纯肠外营养治疗；分别对2组术后血清IgA、IgG、IgM进行统计分析.结果术后第9天EEN组血清IgA、IgG、IgM均恢复并超过术前水平...     

食管癌根治术后肠内营养支持及护理

目的探讨两种营养支持方式在食管癌根治术后患者中的应用和护理体会。方法选取2008年5月至2012年9月间收治并行食管癌根治术的患者93例,随机分为两组,观察组患者（46例）进行肠内营养,对照组患者（47例）进行肠外营养,根据营养方式进行相应护理,比较两组患者术后6d血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TRF）的变化。结果观察组患者TP、ALB、TRF均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌根治术后进行肠内营养能有效改善患者营养状态,促进患者恢复。     

免疫增强型肠内营养对中国人群胃癌根治术后免疫功能影响的Meta分析

目的 系统评价胃癌根治术后患者应用免疫增强型肠内营养制剂辅助治疗对免疫功能的影响。方法 计算机检索中国知网、万方医学网、维普医学网、中国生物医学网、PubMed、EMBASE等数据库，搜集胃癌根治术后患者采用免疫增强型肠内营养制剂辅助治疗对免疫功能影响的相关临床随机对照研究，目标人群为中国人群，检索期限均为建库至2018年7月。按照文献纳入及排除标准，筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入10篇文献，合计534例患者，其中采用免疫增强型肠内营养制剂（试验组）283例，常规肠内营养制剂（对照组）251例，文献质量评价均为B级。细胞免疫指标Meta分析结果显示，试验组术后1 d CD3水平低于对照组 （MD=-2.06，95%CI：-3.68~-0.43，P=0.01），其余指标差异无统计学意义。术后7~10 d试验组CD3、CD4、CD4/CD8、NK水平高于对照组（MD_CD3=6.74，95%CI：1.36~12.12，P<0.01；MD_CD4=5.93，95%CI：3.68~8.19，P<0.001；MD_CD4/CD8=0.53，95%CI：0.33~0.73，P<0.001；MD_NK=1.40，95%CI：0.05~2.76，P<0.05），两组CD8水平差异无统计学意义（MD=2.00，95%CI：-2.87~6.88，P=0.42）。体液免疫指标Meta分析结果显示，术后1 d试验组和对照组IgA、IgM、IgG水平差异均无统计学意义，术后7~10 d试验组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（MD_IgA=0.33，95%CI：0.24~0.41，P<0.001；MD_IgM=0.21，95%CI：0.14~0.27，P<0.001；MD_IgG=1.91，95%CI：1.11~2.72，P<0.001］。 结论 胃癌根治术后患者采用免疫增强型肠内营养制剂7~10 d后在改善患者免疫功能中较常规肠内营养制剂有优势，但术后1 d效果不明显。     

十二指肠营养管在食管贲门癌术后的应用

目的探讨食管和贲门癌手术后肠道内外营养方法疗效有无差别。方法 221例食管癌贲门癌患者手术后随机分成两组,肠内营养组（EN组）与肠外营养组（PN组）,EN组术中放置十二指肠营养管,术后尽早即予以肠内营养。PN组术后予以周围静脉营养支持。监测两组患者其术后肠道功能恢复时间,出现瘘管并发症,平均住院天数及住院所需费用。结果两组间在术后肠功能恢复时间、住院天数及所需费用方面EN组明显优于PN组（P〈0.01）,术后瘘管并发症方面差异无显著性（P〉0.05）。结论食管癌贲门癌术中放置十二指肠营养管予以肠内营养,可明显改善患者术后营养,减少并发症且费用低廉。     

序贯营养支持对结直肠癌患者术后抗肿瘤免疫应答及营养状况的影响

目的:评估序贯营养支持对结直肠癌患者术后炎性反应、抗肿瘤免疫应答及营养状况的影响。方法:本研究为一项前瞻性、随机、对照研究。研究将从2017年6月1日至2018年5月31日在我院接受结直肠癌根治术的154例患者根据随机数字表1∶1随配为序贯营养支持组（实验组,n=77）和常规肠内营养支持组（对照组,n=77）。两组患者分别于术前清晨及术后5天测定营养相关参数（BMI,PA,ALB,Hb）,炎性反应参数（WBC,N,CRP,IL-1,TNF-α）,免疫相关参数（CD4,CD8,IgM,IgG）及肠道菌群（乳酸杆菌,肠球菌,双歧杆菌,大肠杆菌）数量。结果:术后,两组患者BMI及免疫相关因子表达相近。实验组营养评估参数PA,ALB,Hb显著高于对照组。对照组炎性反应相关参数明显高于实验组。实验组肠球菌及大肠杆菌含量低于对照组,而双歧杆菌和乳酸杆菌含量高于对照组。结论:序贯营养支持法可更有效的恢复患者营养状态,同时还可抑制术后应激反应,有利于患者康复。     

谷氨酰胺强化肠外营养对晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响

 目的　探讨强化L-丙氨酰-L-谷氨酰胺（LALG）的肠外营养对恶性肿瘤患者营养支持的应用价值。方法　将 68例恶性肿瘤患者按数字表法随机分为两组,每组34例,对照组单纯给予肠外营养,治疗组除给予肠外营养外,按每日0.3 g／kg补充LALG。分别测定在用药前和用药后第15天营养指标、免疫功能指标。结果　治疗组在肠外营养后前清蛋白（pALB）和转铁蛋白（TRF）水平比营养支持前明显上升[（24.9±8.06）mg／dl比（27.3±6.05）mg／dl;（1.62±0.43）g／L比（2.06±0.32）g／L],差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前,治疗组和对照组IgA、IgM、IgG差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗后的IgA和IgG水平均高于治疗前[（2.85±1.43）mg／L比（3.63±5.36）mg／L;（0.95±0.43）mg／L比（1.13±0.09）mg／L],差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组治疗前后IgA、IgM和IgG差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的CD+4 值高于对照组[（39.19±4.23）%比（36.62±3.58）%],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的CD+4／CD+8、CD+8值与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论　LALG与单纯肠外营养联合比单纯的肠外营养更能明显改善晚期恶性肿瘤患者的营养状况、免疫功能。     

危重恶性肿瘤患者术后早期肠内应用谷氨酰胺的作用

目的探讨危重恶性肿瘤患者术后早期应用谷氨酰胺的临床效果。方法选取2011年1月至2012年12月间110例危重恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,对照组55例患者给予常规标准营养支持治疗,观察组55例患者给予谷氨酰胺支持治疗,观察两组的应用效果。结果治疗前观察组和对照组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组的PAB和TRF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋M(IgM)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组IgG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组的BW、APACHEⅡ评分、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组的APACHEⅡ评分、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的ICU住院时间和术后感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于危重恶性肿瘤患者术后早期给予谷氨酰胺,能够有效地改善患者术后的营养状况,增强患者的机体免疫力,提高临床治疗效果。