18FDG-PET评价局部晚期和晚期非小细胞肺癌化疗的客观疗效

 目的 前瞻性地探索18-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描（18FDG-PET）的SUV值标准与实体瘤疗效评价标准（RECIST）标准评价非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的客观疗效是否具有一致性。方法 初治不可切除的局部晚期和晚期NSCLC患者前瞻性入组，行两周期含铂双药方案全身化疗。按RECIST标准和SUV值标准（2个周期化疗后SUV值下降大于30 %）互为盲法分别评价肿瘤客观疗效。用配对计数资料的χ2检验和κ系数检验比较18FDG-PET代谢缓解与RECIST标准的客观疗效是否具有一致性（SPSS13.0）。结果 不可切除的局部晚期8例，晚期35例。18FDG-PET代谢缓解与按RECIST标准评价的疗效具有明显的一致性（P＜0.001）。18FDG-PET评价NSCLC化疗客观疗效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是94 %、70 %、80 %、67 %和95 %。结论 18FDG-PET可以评价局部晚期和晚期NSCLC化疗的客观疗效。     

18F-FDG PET/CT 与常规CT评价非小细胞肺癌早期化疗疗效的对照研究*

目的:探讨18F-FDGPET/CT 的早期肿瘤代谢疗效与常规CT依据R ECIST 标准（实体瘤疗效评价标准）,评价非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer ,NSCLC ）化疗最佳客观疗效之间的关系。方法:收集2009年9 月至2014年12月山西省肿瘤医院经病理学确诊初治不可切除的局部晚期和晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）患者40例,行含铂双药方案全身化疗。PET/CT按SUV 标准（化疗1 个周期后肺部原发癌灶的最高SUV 值下降> 30%）评价肿瘤客观疗效,CT采用RECIST标准评价。配对计数资料采用χ2检验和κ 系数检验,将第1 个周期化疗后的代谢缓解率分别与第1 周期及第2 周期化疗后的最佳客观疗效进行比较,判断两者之间是否具有差异性及一致性。结果:第1 个周期化疗后按SUV 值评价的代谢缓解率与化疗后RECIST评价标准之间差异具有统计学意义（χ2= 5.063,P < 0.05）,并且具有较差的一致性（κ = 0.240,P = 0.085）,与2 个周期化疗后RECIST评价标准差异无统计学意义（χ2=2.083,P > 0.05）,并且具有较好的一致性（κ = 0.413,P = 0.006）;18F-FDGPET/CT 预测NSCLC 2 个周期化疗后最佳客观疗效的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为 82.4%（14/ 17）、60.9%（14/ 23）、70.0%（28/ 40）、60.9%（14/ 23）和82.4（14/17）% 。结论:18F-FDGPET/CT 能够预测局部晚期和晚期NSCLC 化疗后按RECIST标准评价的最佳客观疗效;18F-FDGPET/CT 相对于常规CT可以更早并准确的评价NSCLC 的化疗疗效。      

18F-FDG-PET/CT在小细胞肺癌化疗疗效中的评估价值

摘 要：［目的］ 探讨18氟脱氧葡萄糖—正电子发射计算机断层扫描(18fluorodeoxyglucose positron emission computed tomography,18F-FDG-PET) 在检测小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)化疗客观疗效中的临床价值。 ［方法］ 68例小细胞肺癌患者入组（广泛期35例、局限期33例）,所有患者均行全身化疗,化疗2个周期后根据SUV值及RECIST 标准分别评价疗效,比较两者是否具有一致性,Kaplan-Meier生存分析SUVmax值与患者的生存时间的相关性。［结果］ 18F-FDG-PET代谢缓解与RECIST标准评价的疗效具有明显的一致性(P<0.001)。 ROC曲线分析示SUVmax曲线下面积为0.855,SUVmax值下降>30%患者2年生存率为42.05%,高于SUVmax值下降≤30%者的8.83%(P<0.05);代谢缓解者（SUVmax值下降>30%）的中位生存时间为21.86个月,明显长于代谢无缓解者（SUVmax值下降≤30%）的9.35个月（χ2=11.928,P=0.001）。［结论］ 18F-FDG-PET能够预测小细胞肺癌化疗的疗效,在小细胞肺癌化疗反应监测中具有一定的临床价值。     

FOLFOX4治疗晚期肝癌的临床研究

目的:观察FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的疗效。方法:72例晚期肝癌患者,分为治疗组与对照组。治疗组采用FOLFOX4方案化疗,对照组采用最佳支持治疗。参照RECIST标准对该方案疗效进行评估,按照WHO抗癌药物毒副反应的分度标准评价毒副反应。结果:治疗组中40例晚期肝癌患者均可评价疗效,共完成化疗109个周期。肿瘤完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）19例,进展（PD）13例。CR+PR率20.0%,总有效率67.5%。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及外周神经毒性,对症治疗可缓解,均可以耐受。结论:FOLFOX4方案治疗晚期肝癌临床疗效满意,安全性高,毒副反应轻,值得临床推广应用。     

18F-FDG PET-CT及实体瘤疗效评价标准评价肺癌早期化疗效果的临床研究

目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像（18F-FDG PET-CT）及胸部CT实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者早期化疗效果的临床价值,并根据肿瘤治疗反应调整临床治疗方案。方法回顾性分析经临床诊断不能手术治疗的40例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者的临床资料。分析肿瘤葡萄糖代谢率的改变[最大标准摄取值（SUVmax）变化率]及RECIST预测NSCLC早期化疗疗效情况。结果 PET-CT评价NSCLC患者化疗1个周期结束后有治疗反应者32例（△SUVmax≥20%）,无治疗反应者8例（△SUVmax ＜20%）。2个周期化疗结束后,胸部CT评价有反应者28例,无反应者12例。以RECIST评价疾病进展情况,部分缓解28例,无进展6例,进展6例。其中PET-CT评价有治疗反应者中部分缓解27例,无进展4例,进展1例;PET-CT评价无治疗反应者中部分缓解1例,无进展2例,进展5例。PET-CT在化疗1个周期结束后即可观察到疗效,与RECIST（≥2个周期）相比,差异有统计学意义（χ2＝12.51,P＜0.05）。结论18F-FDG PET-CT在NSCLC患者化疗1个周期后即能反映化疗的敏感性,可为肿瘤再分期、合理选择药物及临床治疗方案的更改提供更可靠的依据。     

根治性放疗同步化疗治疗局部晚期尤文氏肉瘤家族肿瘤的临床效果#br#

目的评价根治性放疗同步化疗治疗局部晚期尤文氏肉瘤家族肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2015年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的24例局部晚期尤文氏肉瘤家族肿瘤行根治性放疗同步化疗患者的临床资料,男15例,女9例;骨病变12例,骨外病变12例;腰椎3例,骶骨3例,小腿6例,上臂3例,肩胛骨3例,锁骨3例,腰大肌3例;24例均无法广泛切除。先行4周期化疗,方案：长春新碱+阿霉素+环磷酰胺/异环磷酰胺+依托泊苷（VAC/IE）交替方案各2周期,每3周重复1次,再行调强放疗,处方剂量：56 Gy/28f,2 Gy/次,5次/周,6周完成;放疗过程中原方案同步化疗2周期,再按原方案化疗10个周期;治疗过程中,每2周期化疗后根据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）评估原发病灶局部情况;治疗结束后,通过定期复查进行随访。结果同步放化疗后,全组24例患者中6例完全缓解（CR）,12例部分缓解（PR）,6例疾病稳定（SD）;总有效率（CR+PR+SD）为100%。5年无进展生存率（RFS）为58.3%,5年总生存率（OS）为62.5%。放化疗后发生Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制15例,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制9例;Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应24例,1～2级急性放射性皮炎24例。结论根治性放疗同步化疗治疗局部晚期尤文氏肉瘤家族肿瘤的效果确切,耐受性良好,对于不能手术保肢或肿瘤不可切除的患者可选择该治疗方案。     

血清肿瘤标志物在晚期食管鳞状细胞癌疗效评价和预后判定中的作用

 目的　探讨血清肿瘤标志物在晚期食管鳞状细胞癌（简称：鳞癌）中的表达及其在化疗疗效评价和预后判断中的意义。方法　测定50例晚期食管鳞癌患者一线化疗前后血清标志物的水平。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准）评效。通过建立受试者工作特性曲线（ROC曲线）求最佳临界值。用Kaplan-Meier法行生存分析。结果　50例患者治疗前的血清肿瘤标志物阳性率以细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）最高（44.0 %,22／50）;癌胚抗原（CEA）最低（22.0 %,11／50）。配对样本Wilcoxon 秩和检验示部分缓解（PR）组化疗后CYFRA21-1、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）下降,差异有统计学意义（Z＝3.181、2.389,P＝0.001、0.017）,进展（PD）组化疗后CYFRA21-1、SCC-Ag升高,差异有统计学意义（Z＝2.701、2.250,P＝0.007、0.024）,稳定（SD）组化疗前后SCC-Ag、CYFRA21-1差异无统计学意义（Z＝0.414、1.114,P＝0.679、0.265）。提示SCC-Ag、CYFRA21-1与影像学疗效评价具有一致性。ROC曲线显示化疗后CYFRA21-1较化疗前升高32 %,SCC-Ag升高38 %,可作为预测化疗疗效的最佳临界值,并与影像学评效具有较好的一致性。化疗后CYFRA21-1较化疗前升高>32 %和SCC-Ag较化疗前升高＞38 %为晚期食管鳞癌预后不良因素。结论　CYFRA21-1和SCC-Ag对晚期食管鳞癌的诊断、预测化疗疗效和预后有重要意义。     

PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗晚期食管鳞癌患者的临床疗效及安全性

目的:探究卡瑞利珠单抗治疗晚期食管鳞癌患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性收集62例晚期食管鳞癌患者，根据治疗方案分对照组32例，实验组30例，对照组应用多西他赛静脉化疗，实验组应用多西他赛联合卡瑞利珠单抗化疗。观察两组患者治疗期间疗效及不良反应发生情况，疗效评估参考RECIST 1.1标准，不良反应参考CTCAE4.0标准。结果:共计62例患者纳入分析，在基本资料上两组数据有可比性（P＞0.05），疗效分析两组在完全缓解及部分缓解上差异无统计学意义，在疾病稳定和进展上(P<0.05),差异有统计学意义，就缓解率来讲，实验组客观缓解率（23.33%）、疾病控制率（76.66%）均高于对照组客观缓解率（15.62%）、疾病控制率（40.62%）。实验组最常见的不良反应为甲状腺功能减退、发热、乏力、胃肠道反应、贫血等。结论:晚期食管鳞癌患者应用卡瑞利珠单抗治疗有一定疗效，且不良反应耐受，值得进一步研究。     

超选择靶区动脉置泵综合治疗晚期胃肠道肿瘤

目的 评价术中超选择靶区内置泵，术后皮下泵内区域灌注化疗药物及免疫制剂治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法 随访观察88例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者。经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵，术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂后的疗效。其中胃癌45例，直肠癌31例，结肠癌12例。结果 化疗后，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）77例，其中11例行二次根治性癌肿块切除术；稳定者（NC）9例，无1例恶化者（PD）。有效率89.8%(79/88）。置泵术后生存满1、2、3年者分别为86.4%（76/88）、30.7%(27/88)、10.2%(9/88)，平均生存期不为21.5个月。结论 术中超选择靶区动脉内置泵，术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法，可以延长患者的生存期，提高手术切除率。     

替吉奥胶囊治疗蒽环类和（或）紫杉醇化疗失败的晚期乳腺癌疗效观察

目的探讨替吉奥胶囊（S-1）治疗蒽环类和（或）紫杉醇治疗失败的乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法将15例晚期乳腺癌患者给予替吉奥胶囊（S-1）化疗。按RECIST标准评价近期疗效,WHO标准评价不良反应。结果获得完全缓解0例,部分缓解6例,稳定5例,进展4例,总有效率为40%;全组无治疗相关性死亡。结论替吉奥胶囊对蒽环类和（或）紫杉醇治疗失败的晚期乳腺癌临床缓解率高,不良反应轻,患者耐受性好,有可能成为化疗失败的转移性乳腺癌患者的补救药物。     

西妥昔单抗联合化疗与单纯化疗治疗k-ras野生型晚期结直肠癌临床观察

摘 要：［目的］ 探讨西妥昔单抗(爱必妥)联合化疗对比单纯化疗治疗k-ras野生型晚期结直肠癌的疗效及不良反应。［方法］ 17例k-ras野生型（其中2例k-ras、n-ras均野生型）的晚期结直肠癌患者,给予爱必妥联合化疗,另收集同期晚期结直肠癌行k-ras检测为野生型17例患者（其中2例k-ras、n-ras均野生型）,因经济原因拒绝应用靶向治疗,单纯给予化疗患者作为对照组。爱必妥联合化疗组（CCT组）：爱必妥 400mg/m2 d1 ivgtt,以后250mg/m2 每周1次,化疗方案为FOLFOX 4例,FOLFIRI 5例,XELIRI 2例,XELODA ５例,XELOX 1例,21d为1个周期（其中XELIRI为14d 1个周期）,每2个周期（双周方案每3个周期）评价疗效。单纯化疗组(CT组)：化疗方案为FOLFIRI 4例,FOLFOX6 9例,XELOX ４例）。根据RECIST 1.0标准评价疗效,按CTC 4.0不良反应标准评价不良反应。［结果］ 治疗组可评价病例（治疗2次以上）16例,对照组可评价病例17例。CCT组客观反应率（ORR） 37.5%,疾病控制率（DCR）93.7%;CT组ORR 17.6%,DCR 76.5%（ORR：P=0.201;DCR：P=0.166）。CCT组的早期肿瘤反应率（ETS）37.5%,CT组为29.4%（P=0.622）。中位无疾病进展时间（PFS）CCT组及CT组分别为6个月和4.3个月（P=0.024）。CCT组主要不良反应为口腔黏膜炎、骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、神经毒性、肝功能异常,CT组主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、乏力。两组皮疹情况差异有统计学意义（P=0.017) 。［结论］ 爱必妥联合化疗较单纯化疗可延长k-ras野生型晚期结直肠癌的PFS,疗效较好,不良反应可耐受。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察替吉奥（S-1）胶囊联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 35例晚期胃癌患者,采用以下方案化疗。替吉奥胶囊每天80 mg/m2,分2次,餐后口服,第1～14天;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,21天为1个周期,至少完成2个周期。按RECIST 1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果 35例患者均可以评价疗效。PR 16例（45.7%）,SD 11例（31.4%）,PD 8例（22.9%）。不良反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性。结论奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步临床研究应用。     

WHO标准和RECIST标准对晚期乳腺癌疗效评价的比较

目的:评价WHO和RECIST标准对晚期乳腺癌疗效评价的一致性。方法:分别采用WHO和ECIST标准对181例既往入组临床试验的晚期乳腺癌患者的疗效进行评估。测量肿瘤最大直径和最大垂直径,分别以最长径与最大垂直径乘积之和、最长径之和评价疗效。疗效按照病灶缩小百分比分为CR、PR、SD和PD。结果:应用WHO标准评价,CR11例,PR61例,SD87例,PD22例。应用RECTST标准评价,CR11例,PR63例,SD89例,PD18例。两种标准总体差异无统计学意义,χ2=0.204,P=0.903。结论:RECIST标准较WHO标准简单易用,两种方法间具有较好的一致性。     

恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗药物治疗晚期消化道肿瘤的疗效和安全性。方法：经病理证实的晚期消化道肿瘤患者65例,实验组32例采用恩度加化疗的一线治疗方法,对照组33例采用常规化疗的治疗方法,均治疗2-4个周期。按照RECIST标准和WHO毒性反应分级标准评价疗效,由KPS评分变化评价患者生活质量改善及药物毒性反应。结果：实验组32例晚期消化道患者中,CR 1例,PR 7例,SD15例,PD 9例,总有效率25.0%,疾病控制率71.9%,生活质量改善率78.1%;中位至疾病进展时间（mTTP）6.4个月,中位总生存期（OS）12.1个月,对照组33例中,CR 0例,PR 6例,SD 13例,PD 14例,总有效率18.2%,疾病控制率57.6%,生活质量改善率63.5%,中位至疾病进展时间（mTTP）5.1个月,中位总生存期（OS）10.5个月;两组间疗效差异有显著性（P〈0.05）、生活质量改善率两组差异有统计学意义P〈0.05。毒性反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应和轻度心电图改变等。结论：恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的客观疗效好,安全性好,毒性低,可以改善患者的生活质量,值得进一步推广使用。     

康莱特注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的：探讨康莱特注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效及毒副反应。方法：采用数字表法将94例晚期胃肠道肿瘤患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用康莱特注射液100ml,静滴,第1-7天,联合FOLFIRI方案治疗。对照组单用FOLFIRI方案化疗,2次为1个疗程,共6个疗程。观察临床有效率,毒副反应和生活质量。结果：治疗组和对照组化疗后临床有效率分别为34.1%和16.0%（P〈0.05）;治疗组和对照组生活质量提高分别为56.8%和12.0%（P〈0.05）;治疗组的骨髓抑制低于对照组（P〈0.05）,两组重度延迟性腹泻的发生率无显著差异（P〉0.05）。结论：康莱特注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期胃肠道肿瘤能提高化疗疗效,改善患者的生活质量,降低骨髓抑制的发生率,起到减毒增效作用。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的：观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的疗效及毒副作用.方法：对采用含白蛋白结合型紫杉醇方案化疗的晚期恶性肿瘤患者32例进行回顾性分析,每例患者接受1-6个周期化疗,中位化疗4个周期.每2个周期后按照RECIST实体瘤近期客观疗效评定标准进行疗效评价.观察疗效和不良反应.结果：30例可评价疗效,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR） 13例,稳定（SD）7例,疾病进展（PD）9例.客观有效率（RR=CR＋ PR）46.6％,临床获益率（CR＋PR ＋SD）为70.0％.不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、感觉神经毒性.结论：白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤,疗效较好,毒副反应小,值得临床上进一步推广应用.     

以培美曲塞为基础的联合化疗方案治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌的临床研究

目的 评估以培美曲塞为基础的联合化疗方案一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果和安全性。方法 回顾性分析经病理学确诊的老年晚期非鳞NSCLC患者40例,采用培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗,其中培美曲塞联合顺铂组（A组）18例,培美曲塞联合卡铂组（B组）22例,根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）和美国国家癌症研究所化疗毒性分级标准（NCI-CTC AE）对疗效和不良反应进行评估。结果 40例老年晚期非鳞NSCLC患者经培美曲塞为基础的化疗方案治疗后,部分缓解 17例,稳定16例,进展7例,客观有效率（ORR）42.5 %（17／40）,疾病控制率（DCR）82.5 %（33／40）,中位无进展生存（PFS）5.3个月,1年生存率63.2 %（24／38）。亚组分析A组与B组相比,ORR分别为44.4 %（8／18）、40.9 %（9／22）,DCR分别为83.3 %（15／18）、81.8 %（18／22）,PFS分别为5.5、5.1个月,1年生存率分别为64.7 %（11／17）、 61.9 %（13／21）,前者均高于后者,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。全组患者不良反应较轻,主要为骨髓抑制和胃肠道反应,多为1、2级。结论 在老年患者中,应用以培美曲塞为基础的方案治疗晚期非鳞NSCLC具有良好效果,且不良反应较小,能耐受,可推荐作为体力状况（PS）评分较好的老年晚期非鳞NSCLC的一线化疗方案。     

厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌19例临床疗效

目的评价厄罗替尼治疗ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和患者不良反应。方法19例患者均为经病理证实的、至少接受过一种方案全身化疗的晚期NSCLC患者。厄罗替尼150mg／次,1次／d,口服,直至病情进展或出现不能耐受的不良反应。采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价疗效,美国国立癌症研究所毒性评价标准（CTCAE）评价不良反应。结果19例患者客观缓解率（ORR）为21．1％（4／19）。疾病控制率（完全缓解＋部分缓解＋稳定）为84．2％（16／19）,疾病无进展生存时间（PFS）3～36个月,中位PFS7．5个月;生存时间9～39个月,中位生存时间15．9个月。不良反应主要是皮疹16例（84．2％）,腹泻11例（57．9％）,多为Ⅰ～Ⅱ度;Ⅲ度丙氨酸氨基转移酶升高1例;未出现Ⅳ度药物相关不良反应。结论厄罗替尼对既往化疗失败的局部晚期或转移性NSCLC患者有较好的疗效和安全性。     

RECIST 1.1 标准和mRECIST 标准在原发性肝癌SBRT治疗后疗效评价中的对比研究*

目的:回顾性分析对比研究实体瘤疗效评价标准1.1 版（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1,RECIST1.1）和修改后实体瘤疗效评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors ,mRECIST ）在原发性肝癌射波刀治疗后疗效评价的差异。方法:回顾性分析2014年1 月至2015年8 月在安徽医科大学海军总医院治疗的原发性肝癌患者35例,分别按照RECIST1.1 标准和mRECIST 标准评价立体定向放疗射波刀治疗后疗效。结果:按照RECIST1.1 标准,在射波刀治疗后3 个月,全组35例患者完全缓解（complete response,CR）为1 例、部分缓解（partial response,PR）为20例、疾病稳定（stable disease ,SD）为11例、疾病进展（progressive disease ,PD）为3 例,近期有效率（CR+PR）60% ,而按照mRECIST 标准,在射波刀治疗后3 个月,CR为10例、PR为16例、SD为6 例、PD为3 例,近期有效率（CR+PR）74.28% ;经统计学分析Kappa=0.402（χ2= 43.3,P < 0.001）,说明两个诊断标准一致性尚未达到满意程度。按照mRECIST 标准,客观缓解组的患者（CR+PR）与非客观缓解组患者（SD+PD ）在无进展生存期（progression free survival ,PFS）上显示优势（P < 0.001）。 结论:对于不可手术的原发性肝癌射波刀治疗后的疗效评价,mRECIST 标准可能能够更好地区分不同患者的疗效,预测患者预后。      

血清肿瘤标志物在晚期食管鳞状细胞癌疗效评价和预后判定中的作用

目的 探讨血清肿瘤标志物在晚期食管鳞状细胞癌(简称:鳞癌)中的表达及其在化疗疗效评价和预后判断中的意义.方法 测定50例晚期食管鳞癌患者一线化疗前后血清标志物的水平.按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST标准)评效.通过建立受试者工作特性曲线(ROC曲线)求最佳临界值.用Kaplan-Meier法行生存分析.结果 50例患者治疗前的血清肿瘤标志物阳性率以细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)最高(44.0%,22/50);癌胚抗原(CEA)最低(22.0%,11/50).配对样本Wilcoxon秩和检验示部分缓解(PR)组化疗后CYFRA21-1、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)下降,差异有统计学意义(Z=3.181、2.389,P=0.001、0.017),进展(PD)组化疗后CYFRA21-1、SCC-Ag升高,差异有统计学意义(Z=2.701、2.250,P=0.007、0.024),稳定(SD)组化疗前后SCC-Ag、CYFRA21-1差异无统计学意义(Z=0.414、1.114,P=0.679、0.265).提示SCC-Ag、CYFRA21-1与影像学疗效评价具有一致性.ROC曲线显示化疗后CYFRA21-1较化疗前升高32%,SCC-Ag升高38%,可作为预测化疗疗效的最佳临界值,并与影像学评效具有较好的一致性.化疗后CYFRA21-1较化疗前升高＞32%和SCC-Ag较化疗前升高＞38%为晚期食管鳞癌预后不良因素.结论 CYFRA21-1和SCC-Ag对晚期食管鳞癌的诊断、预测化疗疗效和预后有重要意义.