塞来昔布、氨酚羟考酮和加巴喷丁用于腹腔镜手术术后镇痛的比较研究

目的比较塞来昔布、氨酚羟考酮与加巴喷丁用于腹腔镜手术术后镇痛与镇静的效果。方法选取行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为3组：塞来昔布组（A组）,氨酚羟考酮组（B组）和加巴喷丁组（C组）,每组20例。予以术前、术后口服给药,观察患者术后疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果3组静态VAS评分在清醒后0．5h与术后6、12、24、48h时差异无统计学意义（P〉0．05）;3组动态VAS评分在术后6、12、24h时比较有统计学差异（P〈0．05）,其中C组最高,A组次之,B组最低;镇静评分除术后48h时外,其余各时点3组比较有统计学差异（P〈0．05）,其中C组最高,B组次之,A组最低;3组不良反应发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论塞来昔布、氨酚羟考酮和加巴喷丁均可安全有效地用于腹腔镜手术术后镇痛;三者镇痛效果比较为氨酚羟考酮最强,镇静效果加巴喷丁最好。     

塞来昔布对腹腔镜手术术后镇痛的临床研究

目的观察塞来昔布对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果及安全性。方法选择住院患者60例,随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法:术前8～12 h口服2粒,共400mg;术后6 h患者可进食后口服1粒,术后第1、2日每日口服2次(早晚各1次),每次200 mg。观察和记录患者的镇痛效果、不良反应、睡眠满意度及生命体征。结果镇痛效果,用药组与对照组相比,疼痛减轻,清醒后两组比较,用药组清醒后VAS为0.47±1.06;对照组清醒后VAS为2.67±1.68,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h以及48 h两组相比差异无统计学意义。用药组不良反应少,基本无睡眠障碍,生命体征平稳。结论塞来昔布用于术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于腹腔镜手术术后的镇痛治疗。     

塞来昔布用于腹腔镜手术术后镇痛的临床研究

目的:腹腔镜手术术后采用塞来昔布进行镇痛效果评价。方法:随机选取经腹腔镜手术患者52例,随机分为观察组(28例)和对照组(24例);观察组按照术前8～12 h给药塞来昔布1～2粒,200 mg/粒,手术结束后待患者可以正常进食后6 h给塞来昔布1例,之后连续2 d早晚各给药1例,注意观察用药期间患者镇痛效果、不良反应、体征和睡眠状况。结果:比较两组镇痛效果,观察组与对照组比较疼痛明显减轻;待清醒后观察组VAS值为1.43±0.26,对照组VAS值为2.79±1.44(P<0.05),但术后6h、12h、24h两组VAS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:塞来昔布用于术后镇痛疗效和安全性均值得肯定,适于经腹腔镜手术后镇痛使用。     

盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究

①目的探讨盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗中的应用效果。②方法选择接受腹腔镜胆囊切除术的患者186例,分为 A、B 两组。手术后拔除气管插管,开启经静脉自控镇痛（PCIA）泵。 PCIA 泵配方：A 组盐酸羟考酮注射液100mg 加入托烷司琼5mg,加至100mL;B 组硫酸吗啡100mg 加托烷司琼5mg,加至100mL。观察两组的镇痛疗效和副作用,记录进入苏醒室、苏醒时刻、患者拔管及5min 后的心血管系统参数。术后不同时点下进行疼痛视觉模拟评分（VAS）。③结果A、B 两组患者出复苏室时的平均动脉压和心率之间差异无统计学意义（P ＞0．05）,拔管即刻平均动脉压和心率差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组不同时间 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组副反应发生率低于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。④结论盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛治疗,安全有效,其不良反应比硫酸吗啡少。     

羟考酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨羟考酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法选取择期行腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级),随机分成超前镇痛组(A组)和术后镇痛组(P组)。A组在术前30 min静脉推注羟考酮注射液0.1 mg/kg,P组在手术结束时静脉推注羟考酮注射液0.1 mg/kg。手术结束后3、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应。结果 A组术后3、6、12、24 h VAS评分明显低于P组(P<0.05)。A组术后需要止痛药患者少于P组(P<0.05)。两组恶心、呕吐及术后拔管时间发生率差异无统计学意义。结论羟考酮超前镇痛能有效减轻腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛。     

帕瑞昔布、曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察

目的 观察在腹腔镜胆囊切除术后单次静注帕瑞昔布、曲马多的镇痛情况.方法 选择择期腹腔镜胆囊切除术患者40例.随机分成两组.P组(n=20)手术结束前20min静注帕瑞昔布40mg,T组(n=20)手术结束前20min静注曲马多2mg/kg进行观察研究.所有患者均采用异氟醚合并芬太尼-丙泊酚静吸复合全麻.两组患者均于手术结束前20min静注恩丹西酮4mg.分别记录清醒后30min、1、2、6、12、24h的VAS评分及并发症(恶心、呕吐、腹痛).结果 两组患者均取得了较满意的镇痛效果,T组恶心、呕吐较明显.结论 腹腔镜胆囊切除术后单次静注帕瑞昔布能明显减轻术后疼痛,不良反应较少.曲马多镇痛效果良好,但患者恶心、呕吐发生率较高.     

羟考酮对腹腔镜胆囊切除术后内脏痛的影响

目的比较帕瑞昔布钠和羟考酮治疗腹腔镜胆囊切除术后内脏痛的效果。方法选取2018年1—6月首都医科大学宣武医院腹腔镜胆囊切除术患者70例,随机分为羟考酮组(O组)和帕瑞昔布钠组(P组),各35例,术毕前分别静脉注射羟考酮0.05 mg/kg(O组)和帕瑞昔布钠40 mg(P组)。若术毕疼痛数字评价量表评分(numeric rating scale, NRS)>3分,可重复(间隔10 min)给予羟考酮2 mg(O组)或舒芬太尼2μg(P组),若30 min后无缓解,则进行补救。记录各时点静息和运动时疼痛性质和评分、不良反应。结果 70例患者中66例进行疼痛评分统计。O组静息和运动时深腹部疼痛评分在各时间点均低于P组,在6 h时间点差异有统计学意义(P<0.05)。O组轻度疼痛比例高于P组,在2 h(运动)和6 h(静息和运动)时间点差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮较帕瑞昔布钠可缓解腹腔镜胆囊切除术后内脏痛。     

腹腔镜胆囊切除术后羟考酮与地佐辛镇痛效果比较

目的:比较羟考酮与地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果。方法:择期全麻下行LC患者60例,均分为两组:羟考酮组(O组,n=30)和地佐辛组(D组,n=30)。手术结束前15 min,两组分别给予羟考酮0.1 mg/kg与地佐辛0.1mg/kg。手术结束前20 min,两组均给予格拉司琼3 mg。记录术后0.5 h(T_1)、1 h(T_2)、2 h(T_3)、4 h(T_4)、8 h(T_5)、24 h(T_6)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及舒适度评分(BCS);当VAS评分>4分时氟比洛芬酯1 mg/kg静脉注射,记录术后24 h内给予氟比洛芬酯例数。观察术后24 h恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:与D组比较,O组术后T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6时刻VAS评分低于D组,BCS评分高于D组;T_1、T_2、T_3时刻Ramsay评分低于D组(P<0.05)。术后24 h内O组恶心、呕吐发生率高于D组(P<0.05)。结论:0.1 mg/kg羟考酮注射液可满足LC术后镇痛,且术后镇痛效果及舒适度优于地佐辛。     

羟考酮联合戳孔浸润在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用

目的:观察静脉注射羟考酮联合腹壁戳孔浸润罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法:择期全麻下LC患者60例,随机数字表法分为罗哌卡因组(SR组)和羟考酮联合罗哌卡因组(OR组)各30例。OR组手术结束前10 min和术后8 h静脉注射羟考酮0.07 mg/kg,SR组使用等量生理盐水。观察并记录手术后48 h内患者OAA/S和VAS评分;记录所有患者术后独立下床活动时间、恶心呕吐发生情况以及地佐辛的使用量;记录患者术后48 h内对镇痛效果的总体满意度评分。结果:与SR组比较,OR组术后8 h内疼痛VAS评分降低,而总体满意度评分提高(P<0.01);OR组独立下床活动时间短于SR组(P<0.01),且地佐辛使用例数较少(P<0.001);两组患者恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P>0.05)。结论:术后静脉分次羟考酮联合腹壁戳孔浸润罗哌卡因,可有效缓解LC术后疼痛,值得临床推广。     

塞来昔布超前镇痛对腹腔镜子宫切除术的效果观察

目的观察塞来昔布超前镇痛在腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛治疗中的效果及安全性。方法采用随机数字表法将103例行腹腔镜子宫切除术的患者分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组术前口服安慰剂(复合维生素),观察组术前口服塞来昔布。两组术后患者均使用自控镇痛泵(PCA泵)。观察两组患者术中出血量、术后生命体征、术后肛门排气时间、术后不同时间的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和PCA泵中阿片类药物的用量、围手术期并发症发生率。结果观察组术后24h内的VAS评分、阿片类药物用量以及围手术期并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);两组术后生命体征指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。结论应用塞来昔布超前镇痛模式在腹腔镜子宫切除术后早期可减轻术后疼痛,减少阿片类药物用量以及不良反应,促进患者术后恢复,值得临床借鉴推广。     

羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性

【摘要】目的 探讨羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的安全性和有效性。方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组麻醉诱导时静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg,观察组麻醉诱导时静脉注射羟考酮0.2mg/kg、丙泊酚2 mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg。术中麻醉维持均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注。记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及麻醉时间、苏醒时间、拔管时间,记录拔管后1、4、8、12小时的 VAS评分及不良反应发生情况。于麻醉前、术后1、4、8小时测定血清中血糖和皮质醇水平。结果 两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及麻醉时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后1、4小时的VAS评分、血糖和皮质醇水平明显低于对照组（P＜0.05）;两组出现苏醒期躁动、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 羟考酮能安全有效的用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉,且不良反应少,可在临床推广应用。     

术后疼痛与镇痛对患者免疫功能的影响

目的 观察术后疼痛与镇痛对患者IgA、IgG、IgM三种免疫球蛋白的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期子宫全切除术患者60例，随机分为A、B两组，每组30冽，两组患者皆常规采用硬膜外麻醉，选L1-2或T12-L1间隙，用药1．73％碳酸利多卡因。A组术毕不用术后镇痛，疼痛发作难忍时，先采血后再用哌替啶50mg肌注镇痛；B组术毕保留硬膜外导管接持续止痛泵。两组患者皆定时经肘部静脉采血做免疫球蛋白测定，记录并计算均值。结果 A组与正常值比较，血清中三种免疫球蛋白呈明显升高趋势（P〈0．05），A组与B组同时间段比较，三种免疫球蛋白亦呈明显升高趋势（P〈0．05），B组与正常血清免疫球蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 术后镇痛对于稳定患者免疫功能有重要作用。     

扑热息痛和曲马朵用于尼日尔国小儿中小手术术后镇痛的临床观察

目的比较扑热息痛和曲马朵在小儿术后镇痛应用的效果及不良反应。方法在尼日尔国（Niger）选择全麻下中、小手术患儿90例,随机分为扑热息痛组（P组）、曲马朵组（T组）及对照组（C组）,术毕时分别静脉注射扑热息痛15 mg/kg、曲马朵2 mg/kg,对照组不给予安慰剂。于术后观察患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应。结果术后各个时点C组疼痛评分明显高于P组及T组（P〈0.01）,而P组疼痛评分又高于T组（P〈0.05）,T组镇静评分明显高于P组及C组（P〈0.05）;T组术后恶心、呕吐及嗜睡等发生率明显高于P组及C组（P〈0.05）。结论扑热息痛静脉给药用于小儿中、小手术的术后镇痛安全有效;不良反应发生率明显低于曲马朵。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防方法.[方法]回顾性分析2000年9月-2005年11月1 300例LC的临床资料.[结果]本组病例术后发生出血6例、胆漏4例、胆总管残余结石8例,均经手术及保守治疗治愈.无胆管损伤和死亡病例.[结论]术中暴露充分、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部、避免电灼伤周围组织、冷静处理术中出血是减少术后并发症的重要措施.     

术后患者自控镇痛的规范化管理措施

目的观察采用规范化术后患者白控镇痛（PCA）管理措施后,对术后PCA满意度及镇痛效果的影响。方法采用回顾性分析：将2008年5月至2009年5月采用规范化管理前的术后镇痛分为A组,共3145例;2009年6月至2010年6月采用规范化管理措施后的术后镇痛分为B组,共3326例。记录患者及外科医护人员对术后PCA的满意度、对术后镇痛的认知度,以及术后镇痛（VAS）评分、镇静效果与副作用的处理。结果B组患者及外科医务人员的满意度及对术后镇痛的认知度均高于A组（P〈O．01）;B组的镇痛效果明显优于A组（P〈O．05）。B组副作用处理效果明显比A组好（P〈O．05）。结论术后PCA镇痛的规范化管理能提高术后镇痛服务的满意度和镇痛效果。     

腹腔镜胆囊切除术难点及处理要点

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术中操作难点其处理要点。方法:总结86例困难LC临床资料,其中胆囊炎急性发作,胆囊与周围组织粘连48例;胆囊慢性炎性反应反复发作,胆囊三角无解剖层次24例;萎缩性胆囊炎14例。结果:82例完成腹腔镜胆囊切除,4例中转开腹,中转原因为:急性胆囊炎,胆囊与周围组织粘连致密,无法显露胆囊1例;胆囊三角区出血,止血困难1例;胆囊三角区纤维化,解剖困难2例。结论:通过提高LC手术技巧,运用顺逆结合、紧贴胆囊壁解剖,彻底止血,必要时行胆囊大部切除等方法,提高LC手术成功率。     

心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者的心理状态和术后疼痛的影响

目的探讨心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者的心理状态和术后疼痛的影响。方法选择2015年2月~2016年2月期间我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例,根据护理方法不同随机分为心理干预组和对照组,每组各50例,对照组患者接受常规护理,心理干预组在对照组的基础上主要实施心理护理,比较两组患者干预前后SAS、SDS、VAS评分的变化情况。结果干预前两组患者的SAS、SDS、VAS评分组间比较差异不显著(P0.05),干预后,心理干预组和对照组患者的SAS、SDS、VAS评分较干预前显著降低,且心理干预组患者的SAS、SDS、VAS评分显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心理护理有利于缓解腹腔镜胆囊切除术患者的焦虑、抑郁等消极心理状态,减轻术后疼痛,从而提高患者的生活质量及促进疾病的快速康复。