老年急性重症胆管炎病人围手术期护理

急性重症胆管炎（ACST）是一严重胆道感染性疾病，具有发病急、病情重、变化快、并发症多、病死率高等特点。老年ACST病人常伴有全身重要器官功能减退，甚至器质性病变，反应差、症状不典型，病情尤为危重，治疗与护理更为棘手。我院自2000年9月-2004年9月共收治老年ACST病人36例，经过手术治疗和系统化护理，疗效较满意。现将护理体会总结如下。     

老年人急性重症胆管炎的治疗探讨

急性重症胆管炎（ACST）是临床较为常见的急腹症之一，老年ACST患者机体反应差，临床表现不明显，且病情发展迅速、凶猛，病死率高，其死亡率高低与外科治疗的早晚也有一定的关系。我院自1994-05～2003-05间共收治60岁以上老年ACST患者131例，病死20例（15．3％），现就手术时机与治疗方法的选择探讨如下。     

老年急性重症胆管炎病人围手术期护理

急性重症胆管炎(ACST)是一严重胆道感染性疾病[1],具有发病急、病情重、变化快、并发症多、病死率高等特点[2].老年ACST病人常伴有全身重要器官功能减退,甚至器质性病变,反应差、症状不典型,病情尤为危重,治疗与护理更为棘手[3].我院自2000年9月-2004年9月共收治老年ACST病人36例,经过手术治疗和系统化护理,疗效较满意.现将护理体会总结如下.……     

老年重症胆管炎30例临床分析

老年重症胆管炎是外科临床高危病人。我科自1990年至2002年收治60岁以上符合ACST诊断标准者30例，老年ACST占同期住院ACST145例的20％，本文主要讨论对老年人ACST的临床特点和诊治进行分析。     

重症急性胆管炎68例手术治疗体会

重症急性胆管炎（ACST）是腹部外科常见的严重急腹症，是良性胆道疾病死亡的首要原因，具有起病急，病情重，变化快，常合并中毒性休克，病死率高等特点。我院自1997年1月－2006年6月收治ACST病人99例，其中68例进行手术治疗，现总结分析如下：     

复发性急性重症胆总管炎51分析

我院外科1992／2005年共收治急性重症胆总管炎患者146例，其中施行过一次以上胆道手术后屡发ACST者51例（称复发性ACST），占同期ACST总比例34．93％，本文重点讨论复发性ACST的临床特点。     

以血小板减少为主要表现的急性重症胆管炎

目的:探讨以血小板减少为主要表现的急性重症胆管炎(ACST)的发病机制及临床表现,以减少本病误诊.方法:报告1例以血小板减少为主要表现的ACST.结果:本例因中上腹持续疼痛伴腹胀、恶心、排黄色水样便1次入院,查血小板低,入院诊断为血小板减少原因待查、急性胃肠炎.经相应治疗血小板仍进行性下降,完善骨髓及血细胞学检查、腹部CT扫描、B超等诊断为ACST,于超声引导下行腹腔穿刺抽出黄绿色液体,给予对症治疗,血小板渐恢复正常,病情好转出院.结论:血小板减少与ACST的病情危重程度密切相关,能够敏感地反映病情进展和预后,提示临床医生对以血小板减少为主要表现者,应高度警惕ACST的可能,积极完善相关检查,及时手术治疗,以改善患者预后.     

内镜治疗是伴发MODS的重症急性胆管炎患者的首选治疗方案

目的探讨内镜治疗对伴发多器官功能不全综合征(MODS)的重症急性胆管炎(ACST)患者的临床应用价值。方法回顾性分析1987年10月~2003年10月期间收治的治疗前即伴发MODS的ACST患者54例,比较内镜治疗与外科手术治疗方法的疗效。结果内镜治疗组无论在治愈率,围手术期内死亡率,以及总治疗时间和胆道引流时间均明显优越于外科手术治疗组(P<0.05,P<0.01)。结论内镜治疗是对伴发多器官功能不全综合征的重症急性胆管炎患者的首选治疗方法。     

急性重症胆管炎伴血小板减少的急诊内镜治疗

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)伴血小板减少症的临床特点及急诊内镜治疗效果。方法回顾分析2011年2月-2014年1月3所医院联合收治的123例ACST患者。其中,30例ACST合并血小板减少并对其施行急诊内镜下鼻-胆管引流术(ENBD),内镜下胆管塑料支架引流术(ERBD)及抗菌素等治疗。结果30例ACST患者中28例治愈,其治愈率92.3%(28/30),死亡2例,病死率6.7%(2/30),2例死亡者均因就诊时间24 h,病情危重,均死于多脏器衰竭(MOF)。28例治愈者均经内镜下胆管引流及抗感染治疗,5~12 d内血小板计数(PLT)随感染控制渐渐恢复正常范围。结论于ACST合并血小板计数减少的患者中,血小板数量的下降对ACST病情的判断、治疗及预后具有很重要的价值,内镜下ENBD及ERBD微创治疗对ACST伴血小板减少的患者,具有创伤小,并发症少,死亡率低的优势,是ACST伴血小板减少症首选方法。     

老年急性重症胆管炎52例临床分析

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的早期诊断及治疗效果。方法总结我院住院60岁以上的老年ACST患者52例的临床资料。结果52例中，手术组44例，治愈38例，死亡6例，非手术组8例，经保守治疗好转2例，死亡6例。结论老年ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎病人的死亡率有极重要的意义。     

急性重症胆管炎手术治疗

1987年5月～2000年5月共急诊于术治疗急性重症胆管炎(ACST)35例，分析如下：     

老年急性重症胆管炎36例临床分析

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的早期诊断及治疗效果。方法总结本院住院60岁以上的老年ACST患者36例的临床资料。结果36例中，手术组28例，治愈22例，死亡6例，非手术组8例，经保守治疗好转2例，死亡6例。结论老年ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎患者的死亡率有极重要的意义。     

急性重症胆管炎196例诊疗分析

目的 探讨急性重症胆管炎（ACST）的临床处理方法如手术时机和手术方式的选择及综合治疗。方法 回顾性分析自1995—2005年间诊治的196例ACST患者的临床资料。结果手术治疗组166例，痊愈136例，死亡30例，手术组病死率为18．07％，保守治疗组30例，痊愈16例，死亡14例，病死率46．66％，两组痊愈率与病死率差异有显著性意义。结论 ACST是外科危重急诊之一，具有较高的病死率。必须注重综合治疗，正确把握手术时机。     

65例老年性急性重症胆管炎诊治分析

急性重症胆管炎(ACST)是严重的胆道感染性疾病，好发于以往有胆道疾病及胆道术后患者，发生在老年人则是更加急骤，病情易恶化，病死率高(26％～30％)。正确地掌握手术时机，有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科自1990～2003年共收治老年ACST 65例，现将其特征及治疗结果分析如下。     

重症急性胆管炎手术治疗56例分析

目的：探求重症急性胆管炎（ACST）外科治疗效果。方法：对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结。结果：56例中治愈46例，死亡10例。结论：ACST手术时机较难掌握，只要能达到梗阻上方胆道的有效引流，即达到手术治疗的目的。分级对手术时机及手术方式有较高参考价值。     

老年急性重症胆管炎的救治：附38例临床分析

对比分析了38例老年重症胆管炎(ACST)和104例非老年 ACST 的临床资料,发现老年 ACST病死率高、围手术期并发症多,且急诊手术治疗的老年 ACST 组的存活率较保守治疗组高,提示对老年ACST 的处理应更加积极有效,急诊胆道探查外引流术是其首选方式,围手术期的系统器官扶植是救治老年ACST 的关键。     

急性重症胆管炎86例治疗体会

急性重症胆管炎(ACST)可出现多种危及生命的严重并发症,治疗甚为棘手。近年来我院通过采取快速有效的抗休克治疗,适当及时的手术,防治多器官功能衰竭(MOF)等措施救治ACST患者86例,效果满意,报道如下。 1 一般资料 我院1990年1月～1999年12月共收治ACST86例,男35例,女51例。年龄25～70岁,平均46.6岁,60岁以上22     

重症急性胆管炎

重症急性胆管炎(ACST)是急性胆管炎的严重类型,如不及时抢救治疗,死亡率较高,我院从1978年1月至1986年12月,共收治ACST286例,均符合ACST的诊断标准,现分析如下。 临床资料 男112例,女174例;年龄12～74岁,30岁～55岁223例,占78％。手术治疗268例,非手术治疗16例,临危要求出院2例。     

35例老年重症急性胆管炎死因分析

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）死因。方法 回顾性分析35例老年ACST死亡患者的临床资料。结果 就诊与手术时间过迟，术前准备不当，延误诊断，手术失误及病情变化快，合并症及并发症多等是导致死亡的主要原因。结论 治疗老年ACST除积极合理的抗休克、抗感染外，应把握适当的手术时机，尽早施行有效的胆道引流术，并随时监测、防治重要脏器功能衰竭。     

老年人重症胆管炎诊治分析

急性重症胆管炎（ACST）是外科危重症之一，病情凶险，治疗不及时常可导致中毒性休克甚或死亡。而老年人全身重要器官功能减退，代偿能力差，急性重症胆管炎的临床表现与病理改变不平行，并发症多、手术死亡率高。本科1995至2005年6月收治了42例65岁以上符合急性重症胆管炎诊断标准的患，现报告如下。