食管上段癌临床误诊分析

目的:探讨食管上段癌的临床误诊原因,提高诊断率。方法:回顾性分析106例食管上段癌的诊断过程和结果,诊断采取钡餐透视、胃镜、手术证实等方法,对初次检查未做出食道上段癌诊断的患者进行误诊原因分析归类。结果:106例食管上段癌中44例(41.5%)发生误诊或漏诊,误诊为胃食管反流病(GERD)、冠心病、肋间神经痛分别占66%、22%、12%,其中钡餐检查误诊28例(63.6%),胃镜首次检查误诊16例(36.4%)。结论:食管上段癌在临床中较易发生误漏诊,钡餐检查或胃镜检查不受阻患者误漏诊率较高,临床症状与GERD极易混淆而发生误诊。     

食管上段癌临床误诊分析

我院自1979年2月到1990年2月经内镜、病理或手术证实食管癌633例,其中上段癌174例(27.5％)。笔者着重分析其易被临床误诊的相关性,本组174例上段癌中,先前误诊为诸种疾病者71.2％(124/174例),其主要原因是偏信所获某些症状、体征或结果。并认为应结合临床综合判断,及时予以内镜或X线检查,方有助于上段癌的早期发现。     

食管上段癌156例临床及内镜分析

我院自１９９０年至１９９７年,经内镜检出、病理证实食管癌７６３例,检出率为１０．１６％（７６３／７４０８）,其中食管上段癌（距门齿２３ｃｍ以内）１５６例,占２０．５８％,镜检无并发症发生,现将其临床及内镜检查情况作一分析,以提高对本病的认识。临床资料...     

内镜诊断食管上段癌76例分析

内镜诊断食管上段癌７６例分析阎继勤１９９０年１月～１９９６年１月，我院用奥林巴斯ＧＩＦＫ２型、ＧＩＦＸＱ３０型内镜活检诊断食管上段癌７６例，占同期内镜检出食管癌总数４２７例的１７．７％。现总结报告如下。临床资料１．一般资料　　本组７６例中，男４９例，...     

食管胃层层吻合治疗食管贲门癌380例临床观察

吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎是食管癌及贲门癌术后的三大主要并发症。国内文献报告吻合口瘘发生率为２．６％～６．４％［１］,吻合口狭窄为０．５％～９．５％［２］。吻合口瘘发生是造成手术失败、甚至死亡的主要原因;吻合口狭窄及返流性食管炎的发生给病人术后带来很大痛苦,影响病人的生活质量。为防止这些并发症的发生,学者们不断改进吻合方式,取得了明显效果。我院自１９９３年６月开始应用食管胃层层吻合治疗食管贲门癌,取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男性２１０例,女性１７０例。年龄３７～７…     

食管胸上段癌外科治疗52例分析

食管胸上段癌外科治疗５２例分析吴坚，杨金云食管胸上段癌是指胸骨切迹到气管隆突平面的食管癌性病变，由于解剖部位特殊，一旦肿瘤外浸，常常累及毗邻如气管、主动脉、奇静脉、胸导管和纵隔胸膜等组织和器官，因而施行外科手术切除的难度大，危险性高，并发症多。作者自...     

食管上段癌中下段平滑肌瘤一例

病例　患者男 ,72岁一年前无明显原因 ,出现进食后咽部不适 ,当时未在意 ,继之出现进食后梗阻感 ,不发热 ,无咳嗽及声音嘶哑 ,以咽炎治疗三个月无效。于 1999年 6月 7日来我院就诊 ,做上消化道钡透拍片示 :食管上段相当于第一胸椎至第三胸椎间 ,见一狭窄区 ,边缘不整 ,食管壁僵硬 ,粘膜破坏中断 ,意见 :食管上段新生物 ,遂收入院取病理示鳞癌 ,给予 6ＭＶ Ｘ线体外放疗 ,总量 6 40 0ＣＧＹ/32Ｆ ,放疗完成 ,症状明显减轻出院。出院后随访 ,进食阻挡感消失 ,进食好 ,半年后来院复诊时 ,钡餐透视 :服钡后 ,食管上段钡过通畅 ,于食管中下段交界…     

内镜诊断食管上段癌（附459例分析

内镜诊断食管上段癌（附４５９例分析）施至乾，孙木泉，杨天赐福建省漳州市医院（漳州市３６３０００）我院自１９８０年至１９９５年３月，经内镜检出、病理证实食管癌２０５４例，检出率８．８％（２０５４／２３２８０）。其中，食管上段癌（距门齿２５ｃｍ以内）４５...     

食管上段癌误诊为甲状腺癌一例

1病例报告 患者男,42岁。患者于1个月前发现颈前肿物,生长迅速,伴咽痛及吞咽困难,当地诊为“甲状腺瘤”,未经治疗来我院。经门诊作甲状腺扫描,报告“甲状腺左叶冷结节”,以甲状腺癌收住院。查体：颈前有肿物位于气管左侧,约6 cm×6 cm,较硬,边缘较清,肿物前面和下面各有一小结节,分别3 cm × 2cm和2 cm×2 cm,三结节连为一体,均可随吞咽上下活动。入院前后未行X线检查,入院后第3天手术。手术所见：暴露甲     

上咽部癌放射治疗分析

京都府立医科大学从1958年4月至1975年12月的17年半中放射治疗经活检证实上咽部癌48例。病人年龄18～71岁,以60岁为高峰。平均年龄49.7岁。男性27例,女性21例。肿瘤情况:按1978年UICC的TMN分类:T_118例,T_2T_4各14例,T_312例;N_013例,N_19例,N_210例,N_316例;M_12例。总之:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期11例,Ⅳ期32例。病理组织学分类:鳞     

三维适形放射治疗颈段、胸上段食管鳞癌

 目的 评价颈段、胸上段食管鳞癌三维适形放射治疗的疗效。方法 82例颈段、胸上段食管鳞癌病例，随机分为三维适形后程加速超分割（后加速组）和常规分割（常规组）两组。常规组总剂量64 ~ 66 Gy，6.5周完成。后加速组为前3周采用常规分割，后2周采用超分割方法。结果 两组近期疗效比较无明显差异，后加速组1，2，3年局部控制率分别为68.3 %，45.0 %，45.0 %，常规组分别为52.6 %，30.1 %，27.4 %，两组比较差异无统计学意义（χ2 = 3.01，P = 0.08）；后加速组1，2，3年生存率分别为73.2 %，42.2 %，39.4 %，常规组分别为61.0 %，31.7 %，26.8 %，两组比较差异无统计学意义（χ2 = 1.46，P = 0.22）。 结论　三维适形放疗剂量分布均匀，周围正常组织受量减少，后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效，局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因，是否需要提高放射治疗剂量有待于临床进一步研究。     

右侧三切口治疗食管上段癌66例

 食管上段癌解剖关系复杂,手术难度大,若是经左胸手术进路,该段食管部分受主动脉弓遮挡,手术显露困难,术后并发症和死亡率高。四年来,我们采用右侧三切口术式,治疗食管上段癌“例,效果满意。     

肺上沟癌15例放射治疗分析

肺上沟癌诊断时多属晚期,疗效不理想,现将我院1979年6月至1987年6月放射治疗的15例报告如下。 性别与年龄:本组男13例,女2例。年龄42～77岁。 症状和体征。肩背疼14例,上臂麻木6例,上肢活动受限7例,锁骨上肿块8例,眼裂变小、声音嘶哑和咳嗽咯血各2例。     

食管未分化癌13例的放射治疗

我院自1977～1990年底收治食管癌患者6780例,其中未分化癌13例,现报告如下。     

放射治疗骨转移癌疼痛47例临床分析

目的 观察骨转移癌疼痛放射治疗方法对疼痛的缓解效果。方法47例患者60处骨转移灶均采用6 MV X线放射治疗。剂量方案采用两种方法:A方案:30—51 Gy/10～17f/2～4周,B方案:25～30 Gy/5—6f/1～2周。结果分次方案对疼痛缓解率无明显影响,总有效率均为91.5％,但常规分次放疗3～4次后疼痛缓解,而低分割放疗1—2次后疼痛即缓解。结论 骨转移癌放射治疗止痛效果确切、迅速,副作用小,对大部分病例可采用低分割方案。     

放射治疗骨转移癌疼痛63例临床分析

目的:观察放射治疗对骨转移癌的止痛效果。方法:63例97处骨转移灶采用6MV-X线放射治疗。A组DT36~50GY/18~25次/28~33天;B组DT30~39GY/10~13次/12~17天;C组DT30~40GY/6~10次/10~22天。结果:全组总有效率95.8%,A、B、C三组总有效率分别为88.6%、96.9%、100%,各组有效率差异无显著性。结论:放射治疗骨转移癌疼痛临床疗效肯定、迅速、安全、经济、方便,采用DT30~39GY/10~13次/12~17天的放射治疗模式较为理想。     

骨转移癌58例放射治疗的临床分析

目的:观察放射治疗对骨转移癌疼痛的缓解效果.方法:58例患者83处骨转移灶均采用 60Co放射治疗. 采用2种剂量方案:DT28-50Gy,14-25次;DT 25-40Gy,6-10次.结果:分次方案对疼痛缓解率无明显影响,总有效率为94.8%, 但常规分次放疗 3-4 次后疼痛缓解,而低分割放疗1-2次后疼痛缓解.结论:骨转移癌放射治疗止痛效果确切、迅速,副作用小,对大部份病例可采用低分割方案.     

喉咽癌放射治疗24例临床分析

 目的 对24 例喉咽癌放射治疗作出临床分析。方法 本院自1975 年至1990 年共收治24 例喉咽癌,所有病例均为Ⅱ-Ⅳ期鳞癌。均行单纯放射治疗。结果 生存3 年以上的病例,原发灶总剂量均为65Gy-70Gy;总剂量小于65Gy 和大于70Gy 的14 例患者均于1 年左右死亡。结论 说明65Gy-70Gy 是喉咽癌单纯放疗的适宜根治剂量;总剂量超过70Gy ,不会提高局控率,反会缩短生存期。对于Ⅲ、Ⅳ期病例,尤其是伴有颈淋巴结转移者,单纯放疗的5 年生存率仅14 % ,明显比文献报道的综合治疗低,因此Ⅲ、Ⅳ期喉咽癌宜采用手术加放疗的综合治疗。