布鲁氏菌病误诊为骨关节病1例分析

布鲁氏菌病多发于北方牧区,临床表现多样,可以伴有多器官损害,缺乏特异性.该病在南方很少见,因而特别容易误诊.对1例误诊为骨关节病的布鲁氏菌病患者的诊断和治疗进行回顾性分析,以强化临床医生对布鲁氏菌病的认识,以便早期诊断,尽可能地改善患者的预后.     

20例布鲁氏菌病诊治体会

目的:探讨布鲁氏菌病(布病)的诊疗方法。方法:回顾分析笔者所在医院消化科及感染科2002-2011收治的20例布鲁氏菌病患者的临床资料,总结布鲁氏菌病的临床特点、诊断及治疗。结果:经明确诊断,给予治疗后,所有患者治疗后3~7d后热退,症状减轻。疗程结束后症状完全消失者16例,好转2例,有2例失去随访。结论:布鲁氏菌病容易误诊,临床医生应拓宽思路,详细询问病史,避免误诊。     

肺部脂质肉芽肿1例报道

摘要：目的提高临床医生对肺部脂质肉芽肿的认识。方法报道1例误诊为肺癌的肺部脂质肉芽肿患者,结合文献复习,阐述该
病的临床表现、诊断及治疗。结果该患者肺部CT提示右下肺肿块,考虑右肺癌,行手术治疗,术后病理提示肺部脂质肉芽肿。
结论肺部脂质肉芽肿十分罕见,其临床表现、影像学与肺癌和其他肺部良性肿瘤难以区分,确诊需依赖病理学。
     

宁夏2009-2011年门诊布鲁氏菌病检测结果分析

目的 了解宁夏布鲁氏菌病疫情动态.方法 参照<布鲁氏菌病防治手册>,WS 269-2007<布鲁氏菌病诊断标准>方法进行布鲁氏菌病特异性试管凝集试验.结果 2009-2011年共接诊发热、关节痛等症状患者918例,其中布鲁氏菌试管凝集试验阳性396例,阳性率达43.14%(396/918),并结合流行病学调查,报告新发病例389例.结论宁夏人间布鲁氏菌病局部地区存在暴发流行的威胁,感染率呈逐年上升趋势,应引起卫生、畜牧部门高度重视.     

膜联蛋白A2在炎症性肠病肠粘膜中的表达及临床意义

摘要：目的探讨膜联蛋白A2（ANXA2）在炎症性肠病（IBD）肠粘膜组织中的表达及临床意义。方法免疫组织化学、荧光定量
PCR方法检测ANXA2在54例溃疡性结肠炎（UC）、37例克罗恩病（CD）及15例正常肠粘膜组织中的表达,并分析其表达与IBD
临床、病理及内镜参数间的关系。结果ANXA2在UC的阳性表达显著高于CD及正常对照组（P<0.05）,且UC中临床表现严
重、内镜分级高的患者较临床表现轻、内镜分级低者表达显著升高（P<0.05）。ANXA2在CD的表达较正常对照组低（P<0.05）,
其表达与CD的临床病理参数无相关性（P>0.05）。与正常对照及CD相比较,ANXA2mRNA表达量在UC中明显升高（P<
0.05）。结论ANXA2可作为IBD的诊断与鉴别诊断指标,ANXA2表达在UC发生发展中可能起着重要作用,有望作为其早期
诊断及靶向治疗的分子标记。
     

浅谈当前人间布鲁氏菌病的临床表现与特点

目的:分析乌兰察布市当前人间布鲁氏菌病患者临床表现与特点,引起临床医生对布鲁氏菌病的重视,防止临床漏诊、误诊现象的发生。方法:对乌兰察布市2004-2005年监测资料数据以及布鲁氏菌病患者个案资料进行分析整理。结果:乌兰察布市当前布鲁氏菌病患者临床表现多不典型,临床易漏诊、误诊。结论:应加大布鲁氏菌病防治知识的宣传教育力度,扩大宣传范围,开展医务人员的布鲁氏菌病知识教育工作。     

陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块并影像学误诊1例

目的报告陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块并影像学误诊1例,并分析该病例影像学误诊的原因。方法36岁女
性,主诉停经71 d,阴道流血38 d,加重伴腹胀10 d,妇科检查子宫明显大于孕周,无压痛,人绒毛膜促性腺激素明显增高,CT误
诊为滋养细胞肿瘤并左侧髂血管旁淋巴结转移。结果完善相关准备后行剖腹探查术,术中发现盆腔内一巨大血肿,最大直径
达20 cm,行左侧输卵管切除及血肿清除术,术后病检符合输卵管妊娠。结论陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块实属少
见,该病例影像学表现特殊,易误诊。
     

小肠深段内镜检查在克罗恩病诊断中的价值

摘要：目的探讨胶囊内镜(CE)、双气囊小肠镜(DBE)进行的小肠深段内镜检查(DSBE)在克罗恩病(CD)诊断中的价值。方
法归纳并分析2004年01月~2008年12月5年间南方医院确诊且接受CE、DBE 检查的54例CD患者的消化道内镜及相
关临床资料。结果患者行DSBE的主要指征为疑似CD(42.6%)及不明原因性消化道出血(25.9%)。小肠深段病变的镜
下形态以非特异性为主,多呈节段性分布。小肠DSBE明显优于钡剂影像检查;DSBE病变检出率(92.6%)高于结肠镜检
查(75.9%, P=0.017),其所提供的CD特征性表现,如节段性肠段分布、肠腔变形,较结肠镜检查明显增加。DSBE能显著
改善患者的诊断情况,但倾向于提供疑似CD的指导性判断。结论DSBE有助于小肠段CD病变的检出及受累范围的评
估,为CD的诊断、鉴别和复查等提供依据和指向;适当选用DSBE并将其结果与常规影像、胃肠镜及临床等资料综合、分
析,将增强DSBE在CD诊治中的作用及有效性。
     

2型糖尿病患者PEDF基因启动子区多态性与非酒精性脂肪肝病的相关性

目的探讨福建地区汉族2 型糖尿病患者血清色素上皮衍生因子水平及色素上皮衍生因子基因启动子区-358 位点单
核苷酸多态性与非酒精性脂肪肝病的关系。方法选择2 型糖尿病患者共452 例,按有无合并非酒精性脂肪肝病分为性别、
年龄比例相近的DM1 组（合并非酒精性脂肪肝病）282 例,DM2 组（不合并非酒精性脂肪肝病）170 例,采用聚合酶链反应
——限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测色素上皮衍生因子基因启动子区-358 位点多态性,同时检测血清色素上
皮衍生因子水平及空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白等指标。结果DM1 组的血清色素上皮衍生因子水平高于DM2
组,差异有统计学意义（P<0.05）;以非酒精性脂肪肝病为因变量的二分类非条件Logistic 回归分析中,结果显示血清色素上
皮衍生因子作为独立影响因素影响2 型糖尿病患者非酒精性脂肪肝病的发生;色素上皮衍生因子基因启动子区
SNP-358G→A的基因型（GG型、GA型和AA型）和等位基因（G/A)在DM1、DM2 两组间的分布存在差异,有统计学意义（P<
0.05）;2 型糖尿病患者-358 位点GA基因型出现非酒精性脂肪肝病的风险是GG基因型的2.032 倍,GA+AA基因型出现非酒
精性脂肪肝病的风险是GG基因型的2.068 倍,差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清色素上皮衍生因子水平是2 型糖尿
病患者发生非酒精性脂肪肝病的独立影响因素,血清色素上皮衍生因子水平的升高为胰岛素抵抗的反馈表现,可改善胰岛
素抵抗,保护胰岛素敏感性。2 型糖尿病患者的色素上皮衍生因子基因启动子区-358G→A多态性与非酒精性脂肪肝病有
关,携带A等位基因可能增加非酒精性脂肪肝病的易感性。
     

英夫利昔单抗治疗炎症性肠病的疗效及影响因素分析

目的在炎症性肠病治疗过程中,对于传统药物治疗无效或不良反应明显的难治性病例及“降阶梯治疗”方案,生物制剂英
夫利昔单抗已经充分显示了其优越性和安全性,为使临床医生更好的处理炎症性肠病患者,国内外相继出台了2010 年欧洲
ECCO指南、2011年伦敦共识意见及2012年中国共识意见。本文结合国内外最新炎症性肠病诊疗共识,对英夫利昔单抗治疗
炎症性肠病的疗效及影响因素做一综述。
     

非疫区33例布鲁菌病误诊分析

目的探讨降低布鲁菌病误诊率的临床措施。方法对兰陵县人民医院2010年1月至2013年12月中33例布鲁菌病误诊患者临床资料进行回顾性分析。结果 33例布鲁菌病被误诊为败血症8例、伤寒8例、睾丸炎7例、风湿性关节炎5例、肺炎2例、肾综合征出血热（HFRS）2例、肺结核1例,确诊后经规范治疗均治愈出院。结论布鲁菌病容易被误诊,临床医生要拓宽思路,熟练掌握有相似症状、体征的发热性疾病,综合分析,降低误诊率。     

吉林省西部牧区养殖羊户家庭中小学生布病防治知识及行为习惯调查分析

目的：了解吉林省西部牧区养殖羊户家庭中小学生对布鲁氏菌病(简称布病)防治知识的知晓及行为习惯现状,为牧区学校开展布病健康教育提供依据。方法：采用多阶段抽样方法,抽取吉林省松原市前郭县养殖羊户集中的2个乡镇（乌兰塔拉乡和查干花镇）的中小学校,抽取近1年家庭养羊的在校学生209人,以面对面访谈方式进行问卷调查。结果：206人中有105人（50.97%）听说过布病,布病防治知识的得分中位数（四分位数间距）为8.00（6.00,9.00）分,合格率为28.64%;合格率有随年龄增高呈上升的趋势（χ2=28.80,P=0.00）。了解布病途径主要通过村医和熟人介绍的为72人（34.95%）,通过学校健康教育获得的为11人（5.34%）。206人中有104人与羊有过接触,接触率为50.49%;8种与羊接触的方式和接触率分别为帮忙喂食1.84%(62/206)、抱羊羔接触16.50%(58/206)、帮忙打扫羊圈卫生8.73%(26/206)、接种疫苗5.34%(17/206)、帮忙挤奶2.91%(6/206)、处理羊流产物2.91%(6/206)、屠宰2.42%（5/206）和接生1.94%(4/206);布病防治知识知晓合格学生和不合格学生比较,帮忙喂食学生采取基本防护的防护率前者高于后者（P=0.03）;其他接触行为,采取基本防护的防护率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 吉林省西部牧区养殖羊户家庭学生对布病防治知识知晓率普遍偏低,存在与羊接触的高危行为习惯,且基本防护率较低。应加强牧区在校学生布病防治知识健康教育,提高防病意识,降低感染风险。     

儿童腹型过敏性紫癜误诊为阑尾炎7例

[背景]探讨儿童腹型过敏性紫癜误诊为阑尾炎的原因.[病例报告]对7例腹型过敏性紫癜误诊患儿临床资料进行回顾性分析,手术前均被误诊为急性阑尾炎,且均实施了阑尾切除术.[讨论]腹型过敏性紫癜目前尚无特异性辅助检查方法,诊断困难,易造成误诊.     

二种纯系小鼠动物模型应用于布鲁氏菌病传染免疫的研究

以细菌学、血清学、细胞免疫学及病理组织学等方法,较系统地应用牛、羊和猪布鲁氏菌毒种建立二个纯系小鼠(BALB/c及C57/BL)布鲁氏菌病动物模型。发现BALB/c感染布鲁氏菌的过程较明显,尤其用牛种544A皮下感染时更为明显,表明BALB/c小鼠可作为慢性感染动物模型。抗体形成细胞(PFC)的动态观察表明,三种布鲁氏菌对小鼠PFC的形成均有不同程度的抑制作用,其中以羊种布鲁氏菌的抑制作用最为明显。用布氏菌素进行皮内变态反应的观察发现,BALB/c小鼠对布氏菌素的皮内变态反应不敏感;而C57/BL小鼠则较为敏感,但在感染后第45天左右有一免疫抑制阶段。本研究为国内外广泛利用纯系小鼠作为布鲁氏菌传染免疫的研究提供了基础。     

自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征成功分娩1例报道并文献复习

通过对１例罕见的经腹腔镜检查确诊的自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征最终成功分娩患者的临床资料结合相关
文献进行分析讨论,总结其诊治经验,为临床工作提供借鉴。维持患者内环境的稳定是治疗的关键也是成功分娩的基础,有多
囊卵巢综合征病史的患者保胎需慎重;在与妊娠合并卵巢肿瘤难以鉴别时,腹腔镜检查不失为重度卵巢过度刺激综合征确诊及
辅助治疗的有效、微创手段之一。患者随访至今,预后良好。     

甲状腺机能减退性心脏病的50例误诊分析

甲状腺功能减退性心脏由于心脏症病状常不显著,极易造成误诊。本文50例患者共误诊病种18种、72例次,50%患者误诊二次,个别患者误诊达5次;同一患者也有先后误诊多种疾病。误诊中以冠心病、贫血性心脏病、慢性肾炎、肿硬化等多见,其它尚有原发性心肌病、精神分裂症,更年期综合征等等。本病为可逆性心脏病,早期诊断应提高对甲减诊断的警惕性,同时甲状腺功能测验也很重要。     

布鲁氏菌病病例522例流行病学特点分析

目的：了解和掌握现阶段内蒙古自治区布鲁氏菌病（简称布病）流行病学的特点,为有效的防治策略提供依据。方法：按照国家《布鲁氏菌病的诊断标准》确诊布病病人,并对病人进行定性访谈,用Excel和Epiinfo软件处理分析数据。结果：布病病人的发病时间主要集中在4-7月,其中5月是高峰;有88.9%以上的病人能在急性期得到治疗;农民占发病人数的73.4%;男女比例为1.5∶1;年龄主要是集中在30-50岁之间,为青壮年。结论：根据该病发病的时间、性别、年龄、高危职业人群分布等特点,可以有针对性的开展控制工作。     

子宫血管肉瘤2例报告并文献复习

目的 分析2例起初被误诊为其他类型子宫恶性肿瘤的子宫血管肉瘤病例并复习相关文献,以提高临床医生对其临床病理特征、治疗和预后的认识。 方法 收集并分析山东大学齐鲁医院妇科收治的2 例子宫血管肉瘤患者的临床资料,结合相关文献对该疾病进行总结。 结果 病例1接受了根治性手术,术后给予异环磷酰胺+表柔比星方案化疗6个周期,术后无进展生存期为62个月,总生存期为66个月;病例2接受了根治性手术,术后给予异环磷酰胺+表柔比星方案化疗4个周期,尚无复发迹象。 结论 子宫血管肉瘤临床上极为罕见,易被误诊,诊断时应借助病理及免疫组化与其他子宫恶性肿瘤相鉴别,手术联合术后辅助化疗可能是子宫血管肉瘤一种有效的治疗方法。     

神经梅毒9例诊治分析

目的分析9例神经梅毒的临床、神经影像学、实验室检查和临床诊治情况。方法回顾性分析9例神经梅毒患者的临床症状、神经影像学和实验室检查特点。结果 9例血清和脑脊液梅毒学试验均阳性,影像学多表现为单个或多发的脑梗死病灶,位于额叶、颞叶、脑室周围等,可以肢体麻木、偏瘫等症状就诊,首诊常被误诊为脑卒中、老年性痴呆、颅内肿瘤等。结论神经梅毒的临床表现与其分型密切相关;首诊易误诊;临床表现及血和脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据,影像学表现不具特征性,早期治疗效果较好,青霉素为首选药物。     

重庆市布鲁氏菌病流行趋势分析

目的掌握重庆市布鲁氏菌病疫情及流行趋势,为布鲁氏菌病防治策略提供依据。方法选择畜牧业发达,畜牧饲养量较大的区域作为监测点对重点职业人群进行病情监测;收集重庆市畜牧部门2008-2012年期间的畜间感染布鲁氏菌的资料。人群和动物血样均采用试管凝集试验进行检测。结果 2005-2012年共主动搜索重点职业人群18 521人,未发现符合布鲁氏菌病诊断标准的临床症状、体征的病例;重点人群采集血清标本3 727份,血清学阳性率为0.94%;以2011、2012年血清阳性率较高,随着年份的增加,阳性率呈上升趋势(χ2趋势=14.04,P0.01)。男性血清学阳性率(1.16%)高于女性(0.38%)(χ2=4.90,P0.05);阳性者以青壮年为主;不同职业间感染率比较,差异有统计学意义(χ2=42.86,P0.01),以奶牛饲养员最高(2.31%)。共调查68 181头牲畜,血清阳性率为0.83%,均为奶牛,以2012年为最高(1.83%),2009年最低(0.01%);随着年份的增加,畜间布鲁氏菌病感染率呈上升趋势(χ2趋势=453.49,P0.01)。结论重庆市人间和畜间布鲁氏菌病感染呈上升趋势,奶牛是人间布鲁氏菌病感染的主要传染源,应加强牲畜检疫和人群监测,及时发现疫情。