结防机构与综合医院合作提高肺结核患者发现率和转诊到位率

目的探索加强结防机构与综合医院的合作,运用传染病网络报告系统,达到提高肺结核患者发现率和转诊到位率的目标。方法实施全球基金第四轮结核病控制项目,加强结防机构与综合医院合作,开展结核病网络直报、转诊和追踪管理,强化工作制度和实行奖励措施,建立医疗单位结核病网络报告、转诊和追踪的有效机制。结果新发涂阳肺结核病登记率从18.5/10万上升到实施项目后的40/10万,新发涂阳肺结核患者发现率提高了116%;转诊到位率从54%上升到66%。结论通过加强结防机构与综合医院合作,能有效提高肺结核患者发现率和转诊到位率。     

息烽县结核病防治医防合作模式实施情况评价

目的了解息烽县结核病防治医防合作模式实施状况,评价规划相关指标完成情况。方法现场调查县级结防人员配置情况;收集整理2005—2013年息烽县结防机构和定点医院结核病人登记本及结核病管理信息系统报告的信息,对规划相关指标完成情况进行统计分析。结果医防合作前后,县级结防人员配置均未达到《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》要求;2009—2013年,各年总体到位率均达90%以上;2005—2013年,各类结核病报告发病率为257.6/10万,高于贵州省及全国肺结核报告发病水平;登记结核病患者痰涂片阳性率为20.5%,医防合作后阳性率高于医防合作前(P0.05);初治涂阳患者治愈率为85.6%,复治涂阳患者治愈率为72.8%,达到规划要求,医防合作前涂阳患者治愈率高于医防合作后(P0.05),其他涂阴完成疗程率差异无统计学意义(P0.05)。结论目前医防合作工作推进顺利,规划相关指标完成较好,达到了整合卫生资源目的,但疫情控制和涂阴患者管理等工作离规划要求仍有很大差距,亟待改进和完善。     

江华县1993-2008年结核病控制项目实施效果分析

目的评价1993-2008年江华县结核病控制项目实施效果。方法对江华县项目实施期间登记管理的肺结核病例资料进行统计分析。结果 16年来共发现并登记管理活动性肺结核病人4489例。其中涂阳病人2618例,新发涂阴病人1871例。可疑肺结核平均就诊率176.0/10万,新涂阳病人平均登记率31.5/10万;初治涂阳病人平均治愈率97.3%,复治涂阳病人平均治愈率86.9%,新发涂阴病人治疗成功率95.6%。结论现代结核病控制策略的实施,极大地促进并规范了江华县结核病防治工作,实现了结核病人高发现率和高治愈率的目标,取得了显著的社会效益和经济效益。但仍有不少问题存在,结核病控制工作有待进一步加强。     

福建省实施新型结核病防治服务体系试点探讨

目的探讨福州和厦门市实施新型结核病防治服务体系（＂三位一体＂防治模式）试点工作成效。方法分析2009-2010年10个县区肺结核患者报告登记情况,患者转诊、追踪、到位情况以及治疗队列,评价工作成效及薄弱环节。结果福州和厦门市试点活动性肺结核患者年均登记率61.62/10万和94.02/10万,其中涂阳和新涂阳登记率分别为30.81/10万、27.88/10万和37.68/10万、30.79/10万,3者均达到或超过全省同期平均水平;2个市本区域内患者转诊率97.8%、97.6%,转诊到位率15.2%、41.2%,总体到位率91.8%、96.4%（同期全省平均分别为96.7%、42.5%、92.7%）;2个市试点医院新涂阳和涂阳患者治愈率均达到90%以上。结论政策支持与经济补偿是顺利实施新型结核病防治服务体系建设的重要前提。     

2006-2015年新疆肺结核患者发现情况分析

目的 分析2006-2015年新疆肺结核患者发现情况,为进一步做好新疆结核病控制工作提供科学依据。 方法 利用中国疾病预防控制信息系统的 “结核病信息管理系统”(以下简称“结核病专报”)和《2006-2015年新疆结核病控制工作季度录入表》 (登记的肺结核患者全部来源于结防机构统计),并结合专题调查收集的数据,对2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“传染病报告信息管理系统”(以下简称“网络直报”)报告的299 338例肺结核患者的转诊、追踪情况;新疆结核病防治机构接诊的999 482例肺结核可疑症状者的就诊情况;新疆结核病防治机构发现的281 867例活动性肺结核患者登记情况等数据进行分析。 结果 2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“网络直报”报告的肺结核患者的转诊到位率平均为32.6％(97 675/299 338);肺结核患者追踪到位率平均为66.6%(121 843/183 047);非结核病防治机构通过“网络直报”系统报告的肺结核患者的总体到位率从2006年的61.3％(13 180/21 501)提高至2015年的90.0%(41 409/45 986)。2006-2015年新疆各级结核病防治机构共接诊肺结核可疑症状者999 486例,年均初诊患者占人口比率469.6(1/10万)。2006-2015年,新疆各级结核病防治机构共发现活动性肺结核患者281 867例,其中,涂阳肺结核患者115 067例,涂阴患者166 635例,未查痰患者165例。2006-2015年间初治患者占涂阳患者的构成比从2006年的82.0%(13 949/17 017)逐渐下降至74.7%(5 718/7 658);涂阴患者占活动性患者构成比从2006年的43.1%(25 005/32 666)逐渐上升至2015年的76.5%(12 903/29 920)。 结论 通过各级结核病防治机构的努力,新疆维吾尔自治区结核患者的发现水平不断提高,非结防机构报告疑似患者总体到位率不断提高,结核病服务质量不断提升,新疆结核病防治工作成效显著。     

2011-2015年南阳市非结核病防治机构疑似肺结核患者转诊追踪及确诊情况分析

目的分析2011-2015年南阳市非肺结核病防治机构(简称"非结防机构")网络直报肺结核患者到结核病防治机构(简称"结防机构")就诊及确诊情况,为提高肺结核患者发现水平提供依据。方法利用结核病专报系统中2011-2015年南阳市非结防机构报告的25 944例肺结核或疑似肺结核患者转诊、追踪及核查报表信息,对实际报告与转诊的23 484例患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者的检出率进行分析。结果 2011-2015年南阳市非结防机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者的转诊到位率分别为46.44%(2 466/5 310)、47.24%(2 728/5 775)、50.48%(2 497/4 952)、51.44%(1 948/3 787)和53.36%(1 953/3660);结防机构追踪到位率分别为87.70%(2 465/2 811)、89.87%(2 695/2 999)、91.76%(2 195/2 392)、93.20%(1 673/1 795)和94.69%(1 587/1 676);结防机构转诊加非结防机构追踪的总体到位率分别为93.43%(4961/5 310)、94.63%(5 465/5 775)、96.77%(4 792/4 952)、97.23%(3 682/3 787)和96.20%(3 522/3 660);到位活动性肺结核及涂阳肺结核的检出率分别为58.8%(13 176/22 422)和24.6%(5 518/22 422)。结论 2011-2015年南阳市非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率逐年提升,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平,"医防结合"有利于肺结核患者的发现和疫情控制。     

2002-2009年重庆市南岸区结核病控制现状分析

目的了解重庆市南岸区2002-2009年结核病防治工作现状。方法以2002-2009年国家结核病网络专报系统和本地区结核病控制项目月报、季报、年报表为资料,对肺结核病患者的发现、登记和治疗管理等工作进行分析。结果 2002年肺结核可疑症状者初诊就诊率、活动性肺结核患者登记率、涂阳患者登记率、新涂阳患者登记率分别为221.99/10万、79.65/10万、27.77/10万和22.46/10万,2009年肺结核可疑症状者初诊就诊率、活动性肺结核患者登记率、涂阳患者登记率、新涂阳患者登记率分别为311.12/10万、110.79/10万和43.00/10万、34.52/10万;活动性肺结核中,涂阴患者所占构成,2003年最低为43.59%,2007年最高为68.01%;15～54岁的患者占总数的79.49%,男性患者多于女性;新涂阳患者治愈率,2004年最低为75.82%,2009年最高为89.77%。结论 2002-2009年南岸区肺结核病患者发现工作出现较大幅度的提升,治愈率提高较大。     

宿迁市宿豫区2011—2015年肺结核流行状况分析

目的了解宿迁市宿豫区肺结核疫情流行病学特征,为开展结核病防控工作提供依据。方法通过全国结核病信息管理系统收集2011—2015年肺结核疫情资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2011—2015年,全区共发现登记肺结核患者1 904例,登记率为39.99/10万。病例呈散发,无明显的季节性;男女比为2.38∶1,发病年龄以15~29岁组(占29.62%)和≥60岁组(占26.95%)较多,职业以农民(占50.37%)、民工(占14.76%)较多。非结防机构网络直报肺结核患者转诊率为26.23%,转诊到位率为19.71%,均逐年递减,差异均有统计学意义(P值均<0.01);结防机构追踪到位率为75.67%,追踪、转诊总体到位率80.46%,均逐年递增,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。初治涂阳和复治涂阳肺结核患者2月末总阴转率为97.29%、78.57%,3月末总阴转率为99.10%、96.43%;初治涂阳肺结核总治愈率为96.65%,复治涂阳总治愈率为82.14%。结论该地区非结防机构网络直报肺结核患者转诊率、转诊到位率较低,医疗机构对肺结核患者的诊治不够规范。应加强对综合性医疗机构医务人员的相关培训,同时制定相应的政策,提高结核病的转诊率。     

2009-2015年新疆生产建设兵团第五师结核病防治结果评价

目的 分析2009-2015年新疆生产建设兵团第五师(简称“新疆兵团五师”)结核病防治结果.方法 利用《中国疾病预防控制系统结核病信息管理系统》收集2009-2015年新疆兵团五师肺结核患者相关信息,建立Excel 2010数据库,用SPSS20.0软件进行分析,采用x2检验进行各率的统计学检验,以P＜0.05为有统计学意义.结果 7年间,新疆兵团五师共接诊初诊患者1 448例,初诊患者年平均就诊率、查痰率和涂阳检出率分别为1.72‰、48.62％和40.06％,均呈现年度现将趋势,比较各年度间初诊患者查痰率(x2趋势=294.613,P＜0.05),差异有统计学意义;累计发现活动性肺结核患者588例,活动性肺结核登记率年平均登记率为69.69/10万(588/843 740),呈逐年递减的趋势(x2趋势=372.485,P＜0.05),差异有统计学意义;患者来源以转诊为主,占77.21％(454/588);非结防机构报告的肺结核或疑似肺结核年平均转诊率、转诊到位率和总体到位率分别为75.25％、84.63％和94.90％,均呈现年度增长趋势;涂阳患者治愈率为96.55％(252/261).结论 新疆兵团五师结核病防治工作取得初步成效,但仍面临困难与挑战.     

江西省实施FIDELIS项目病人发现成效分析

[目的]通过培训综合医院的结核病防治医生,督导综合医院肺结核病人和可疑肺结核病人的报告、查痰及转诊来提高病人发现。[方法]本项目通过培训综合医院的结核病防治医师作为督导员,加强干预,改善结核病人转诊政策和就医环境,进一步规范查痰、报告和转诊工作,同时结核病防治机构开展网络报告肺结核病人追踪工作,全面实施"医防合作",强化工作制度和实行激励措施,提高县级结核病防治人员积极性。比较干预前后情况变化,评价项目实施效果。[结果]项目实施后,转诊到位率由项目前的46.51%增加到项目后的59.35%;追踪到位率由项目前的85.39%增加到项目后的88.32%;查痰率由项目前的91.36增加到项目后的91.96%;新发涂阳病人登记率由项目前的47.73/10万增加到项目后48.78/10万,比项目前提高了2.20%。[结论]通过FIDELIS研究项目实施,我省肺结核病人转诊到位率和追踪到位率得到改善,新涂阳肺结核病人发现得到提高。     

2007～2008年昆山市流动人口肺结核病例发现与转归情况分析

[目的]了解流动人口肺结核病例的发现与治疗转归情况,评价项目实施效果,为结核病控制提供科学依据。[方法]对2007年10月至2008年9月昆山市流动人口肺结核病病例相关资料进行分析。[结果]流动人口活动性肺结核病例登记率、涂阳肺结核病例登记率、新涂阳肺结核病例登记率,项目实施期间分别为64.00/10万、35.80/10万、31.80/10万,项目实施前（2006年1月至2006年12月）分别为44.60/10万、20.60/10万、18.60/10万（P〈0.01）;新发涂阳肺结核病例治愈率,项目实施前为61.64%,实施期间为83.65%（P〈0.01）;涂阴病人完成治疗率,实施前为54.76%,实施期间为79.43%（P〈0.01）。[结论]通过项目实施流动人口肺结核病例发现率和治愈率均明显提高。     

2006—2010年清远市登记新涂阳肺结核病的流行特征

目的了解清远市登记新涂阳肺结核病的流行特征,探讨登记新涂阳肺结核病的流行趋势。方法对2006—2010年清远市登记新涂阳肺结核病例数据采用描述流行病学方法进行综合分析。结果 2006—2010年清远市各级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人7 309例,新涂阳肺结核病平均登记率为36.03/10万。标化涂阳肺结核病登记率最高的是清新县,为38.37/10万。男性登记数和登记率明显高于女性。15～64岁组的新涂阳患者数占总患者数的78.76%。登记率随年龄增长呈增高的趋势。职业为农民的人群新涂阳肺结核患者登记病例最多,为5 189例,占总病例数的70.99%。结论十二五期间清远市仍应按DOTS策略做好结核病的预防控制工作,重点在农村,同时应进一步加强对在校学生和流动人口结核病疫情的预防控制。     

苏州工业园区涂阳肺结核病人发现与治愈情况

目的探讨苏州工业园区肺结核病的流行病学特征，提高病人发现率和治愈率，改进工作措施，更好控制结核病。方法资料来自2000-2006年上报国家统计局（卫统35表）的结核病人登记调查表及《结核病管理信息系统》的病案信息和《苏州工业园区统计年鉴》。病人发现和登记方法均按规划实施工作指南规定执行。所有数据整理后均输入计算机，用SPSS11．5进行分析。结果2000-2006年共发现涂阳病人399例，其中新发涂阳病人359例，新发涂阳病人年发现率分别为24．40％、19．45％、22．96％、52．60％、64．25％、70．73％、75．96％；涂阳病人年治愈率分别为72．22％、80．00％、96．00％、98．11％、85．71％、92．08％、92．73％。2003-2006年初治涂阳肺结核病人年登记率（1／10万），男性依次为27．70、36．00、37．39、45．70，女性为8．76、12．13、20．22、21．57；登记初治涂阳病人男女之比为2．30：1，性别间差异有统计学意义。各年龄组中，15—24、25—34和65岁以上组初治涂阳肺结核病人登记率较高。结论该工业园区涂阳病人的发现率和治愈率都持续保持在要求水平。流动青壮年和该地老年男性应为结核病高危人群，对这部分人群给予更加优惠的政策将有助于转诊率、系统治疗管理率的提高，更有利于结核病的防治。     

安徽省霍邱县结核病防治效果分析与评价

目的通过对安徽省霍邱县三年来结核病防治工作情况分析,评价短程督导化疗在贫困农业大县结核病的防治效果。方法对7990例结核病门诊就诊病人和3484例结核病人项病人治疗情况分析,判断结核病防治工作落实情况、防治效果及其影响因素。结果2006年、2007年和2008年安徽省霍邱县疾病预防控制中心结核病门诊就诊率分别为140．38／10万、175．30110万和185．47／10万,就诊人数逐年增加;结核病患病率分别为71．52／10万、69．53／10万和64．04110万,逐年下降。3484例系统管理结核病病人在全程督导化疗后,总治愈率为88．49％,其中初治涂阳、初治涂阴、复治涂阳和复治涂阴治愈率分别为93．34％、82．49％、76．90％和80．52％,全程督导治疗效果显著。结论认真落实直接督导下短程化疗方案,是实现《全国结核病防治规划（2001—2010）》目标,有效控制结核病的重要措施。     

安徽省濉溪县2003—2010年结核病预防与控制效果评价

目的 分析安徽省濉溪县2003-2010年结核病预防与控制效果.方法按《全国结核病防治规划(2001-2010年)》和《中国结核病防治规划实施工作指南》及有关《项目实施计划》所规定的指标、标准和定义进行调查、核实及统计分析.结果安徽省濉溪县2003-2010年共登记涂阳患者3 922例,年均登记率为43.90/ 10万,其中新涂阳患者年均登记率为36.30/10万,登记率由2003年的14.14/10万上升到2010年的36.21/10万(x2=111.80,P＜0.01);新涂阳任务指标年均完成率为104.85％;涂阳患者年均治愈率为93.73％,治愈率由2003年的86.21％提高到2010年的97.07％ (x2=31.04,P＜ 0.01),其中新涂阳患者年均治愈率为94.76％,复治涂阳年均治愈率为88.81％,两者的治愈率均呈波状上升趋势;涂阴患者年均完成治疗率为95.54％.结论 濉溪县结核病防治工作效果显著,认真执行DOTS策略是结核病人高发现率、高治愈率和防止耐多药产生的有效措施.     

霍山县结核病防治规划终期评估结果分析

目的评价《霍山县结核病防治规划〈2001-2010年〉》实施情况,对实施效果进行评估分析,为结核病控制工作可持续发展和进一步提高结核病防治水平提供科学依据。方法按卫生部《全国结核病防治规划〈2001-2010年〉》终期评估方案要求,核实资料,通过对患病登记率、现代结核病控制策略(DOTS策略)执行情况进行汇总分析,并对DOTS策略效果及社会效益进行评价。结果霍山县DOTS策略覆盖率达100.00%;发现涂阳肺结核病人1 337例,任务完成率100.00%;新发涂阳登记率32.19/10万;新发涂阳病人2个月痰菌阴转率为80.89%,治愈率85.40%;避免7 070人感染结核菌和707人发病;避免因结核病死亡574人;直接社会效益481644元,为社会挽回损失总价值77650618元,成本效用比值242.70,效益成本比值37.50。结论规划实施进展顺利,终期目标如期实现。     

乌鲁木齐市2001-2009年结核病防治规划终期评估效果分析

目的了解《乌鲁木齐市结核病防治规划（2001-2010）》实施目标完成情况,对实施效果进行评估分析,为结核病控制工作的可持续发展提出建议,为制定《乌鲁木齐结核病防治规划（2011-2020）年》提供科学依据。方法根据结核病防治规划终期评估调查表,收集全市8个区（县）2001-2009的相关资料,通过对患病登记率、流行特征、DOTS策略执行情况进行汇总分析,并对DOTS效果及社会效益进行评价研究。结果 2001-2009年登记患病率为39.59/10万,新涂阳登记率19.74/10万：新发涂阳病人2月痰菌的阴转率为82.68%,治愈率为86.12%;避免25 871人感染结核菌,避免2 587人发病,避免1 834人因结核病而死亡;为社会节约医疗费用1 761 713元,为社会挽回损失总价值723 805 377元。结论乌鲁木齐市积极推行现代结核病控制策略,较好的完成了结核病规划目标任务,取得了良好的社会效果和经济效益,同时也面临着新的问题和挑战。     

2005-2010年安顺市结核病人管理情况分析

[目的]探讨安顺市结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施。[方法]对2005-2010年安顺市肺结核病例资料进行分析。[结果]2005-2010年,合计发现肺结核病例17752例,其中涂阳病例7327例,占41．27％,涂阳肺结核病人登记率为49．12／10万。2005～2010年合计接诊可疑症状者27124例,因症主动就诊占45．58％,转诊占21．87％、追踪占26．59％、因病推荐占2．23％。合计查痰17752例,查痰率为65．45％,初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为96．25％、87．73％,复治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为92．09oA、93．91％;17752例病人中,治愈12987例,治愈率为73．16％,其中初治涂阳治愈率为72．55％,复治涂阳治愈率为79．44％（P〈0．01）,活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势。[结论]2005～2007年安顺市肺结核病例发现呈上升趋势,2008年后呈下降趋势。     

安徽省结核病防治规划（2001—2010年）执行情况评价

目的分析评价安徽省结核病防治规划（2001—2010年）的执行情况。方法按照《全国结核病防治规划（2001—2010年）》终期评估实施方案,在省市、县自查的基础上,省级抽查6个市及6个县进行了现场复核,对市、县（市、区）录入、审核、上报的数据进行汇总分析。结果全省以县为单位DOTS覆盖率为100．00％,2001—2010年共登记治疗涂阳肺结核病人213507例,涂阳病人治愈率达89．9％。涂阳患者登记率在2005年达到高峰,随后几年呈缓慢下降趋势。2001—2010年各级政府和国际合作项目共投入结防经费28855万元。结论建立完善省结核病防治服务体系,完成或超额完成《规划》的终期任务指标。     

1998-2007年泰安市结核病控制效果分析

[目的]评价泰安市1998-2007年实施结核病控制策略情况与效果,为制订下一步结核病防治规划提供依据和参考。[方法]对1998-2007年泰安市结核病防治相关资料进行分析。[结果]1998-2007年,累计接诊107141例可疑症状者,年均可疑者受检率为1．98％0,初诊查痰率为29．91％,痰检阳性率为41．32％,呈逐年上升趋势（P〈0．01）。1998-2007年累计登记活动性肺结核病人17729例,年均登记率为32．72／10万,其中涂阳病人、新发涂阳病人年均登记率分别为24．45／10万、19．81／10万。新发涂阳病人登记率（／10万）,男性为28．70,女性为10．50（P〈0．01）;0～14岁、15～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65岁以上分别为1．07、19．78、17．78、14．21、24．16、33．50、47．65（P〈0．01）。10年累计治疗10735例新发涂阳肺结核病人,治愈率为95．59％,病死率为0．82％。[结论]1998～2007年泰安市新发活动性肺结核病人登记率逐年上升,但就诊率远低于国家规定要求。