妊娠高血压综合征并发严重颅脑血管疾病一例

患者 2 7岁 ,外来民工 ,孕 2产 0 ,孕3 6 5 周 ,腹阵痛伴头痛 3 h,于 1 999年 2月 1 6日入院。患者未行孕期保健 ,一周前曾在门诊产前检查 ,血压 2 7/ 1 8k Pa,( 1 k Pa=7.5mm Hg)尿蛋白 ( ) ,因经济困难拒绝住院。既往史 :孕前半年在内科诊为原发性高血压、颅脑栓塞症并治疗 ,且在家中自服降压药 ,孕后自动停药。查体 :营养发育中等 ,神清 ,步入病房。测 Bp2 7/ 1 8k Pa,P2 2次 / min,心肺( -) ,无水肿。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 84 cm,胎心率 1 40次 / min,宫缩3 0 "/ 5～ 6’。肛查 :先露头 ,棘平 ,宫口开2 cm,胎膜未破。实…     

产后出血抢救过程中出现心梗一例

患者 2 2岁 ,妊 3产 0 ,因孕足月不规律腹痛 ,腰酸 2 h,于2 0 0 0年 11月 30日 14时 30分入院。入院时体查 ,体温 36 .2℃ ,呼吸 18次 / min,脉搏 84次 /min,血压 12 7/ 75 m m Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,心肺听诊正常 ,肝脾未触及。产科情况 :宫高 31cm,腹围 91cm,L OA,胎心 14     

子痫合并脑瘤1例

患者 2 5岁 ,孕 1 产 0 ,因孕 38 5周 ,头痛、眼花 3d,抽搐 7次 ,昏迷 2 d,在当地县医院治疗 1d无好转 ,于 1998年 6月 2 3日转入我院。检查 :T38.2℃ ,P12 0 / min,R2 0 / min,BP2 4/ 18k Pa,浅昏迷 ,双瞳孔等大、等圆 ,直径约 2 mm,光反射迟钝。心律齐 ,两肺闻鼾音 ,双下肢无水肿。宫高 30 cm,腹围 87cm,胎位 L OA,胎心音 140 / min。尿常规 :尿蛋白 ( ) ,尿比重1.0 16。入院诊断 :产前子痫。入院后给予解痉扩容降颅压镇静、降压等治疗 ,入院后 2 h行剖宫产术 ,术中取出 1活男婴 ,体重2 30 0 g,术后 BP16 / 11k Pa。术后 2 h发现…     

经产妇子宫不全斜膈引产1例

患者 ,4 2岁。孕3产 1 ,33+ 5周孕、死胎、于 2 0 0 0年 3月 2日入院拟行引产术。入院前 11天外院 B超检查发现羊水偏少 ,次日感到胎动消失 ,B超确诊死胎。先后用利凡诺、水囊、缩宫素引产均失败 ,故转入我院。产妇曾于 1982年 3月足月产 1女婴 ,10岁夭折。 1986年 2月人工流产 1次。入院查体 :T36 .3℃ ,P78/ min,R2 0 / m in,BP15 / 9k Pa,身高 15 5 cm ,体重 5 8kg,宫高 2 8cm,腹围 91cm ,未闻及胎心 ,宫口开大 1cm。诊断 :孕3产 1 ,33+ 5周孕、死胎。入院给予米非司酮加米索前列醇引产。第三天上午 9时左右开始出现有规律的宫缩 ,间…     

子痫新式剖宫产术后腹腔内出血性休克1例

患者 ,2 4岁 ,孕 3产0 ,停经 39 5周 ,头痛 1天 ,抽搐 2次 ,于1998年 7月 4日 4:0 0 pm入院。妊娠期一直未作检查 ,近 2个月双下肢水肿。 3日晚 6时出现头痛 ,逐渐加剧 ,伴眼花。今天2 :30 pm突然抽搐 ,约 30 S后停止 ,唤之能应 ,送医院途中又抽搐 1次。否认有癫痫、高血压及肾病史。人工流产 2次。体查 :体温 36℃ ,呼吸 2 2 / min,脉搏 10 0 / min,血压 2 4/ 17k Pa烦躁 ,呼不应答。双侧瞳孔直径约 3 m m,对光反射正常 ,心、肺无异常 ,双下肢水肿 ( )。宫高 32 cm ,腹围 87cm,无宫缩 ,胎位L OA,先露固定 ,胎心 118/ min,肛查 :S- 1,…     

足月妊娠剖宫产脐带绕颈6周1例

患者池某 ,2 7岁 ,孕 1产 0。于 2 0 0 0年 4月 13日 15时以“第一胎孕足月待产”入院。孕期产前检查 3次未发现异常。既往身体健康 ,否认心肝肾疾病及各类传染病史。入院查体 T36 .5℃ ,P80 /分 ,BP14. 6 / 9. 3k Pa,R2 0 / min,体重 5 5 kg,宫高30 cm,腹围 84cm,估计胎儿 2 82 0 g,头先露 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律性宫缩 ,宫口未开。骨盆测量髂前上棘 2 3cm,髂嵴间径 2 6 cm ,骶耻外径 18cm,坐骨结节间径 8.5 cm。胎儿监护 ,胎心率基线 145 BPM,改良 Flscher评分 8分 ,B超示 :1活胎L OA位。2羊水正常 6 cm。3胎盘位于前壁 ,胎…     

16卷6期疑难病案

患者 ,付某 ,住院号 1140 17,2 2岁 ,停经 32 1 周 ,持续性腹痛 6 h,于 1999年 12月 19日 2 Am入院。末次月经 ,1999年 5月 8日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 15日 ,停经 40天有早孕反应 ,孕4 月有胎动 ,孕 5 月时出现无痛性阴道少量出血 ,曾服中药保胎 ,1997年曾足月产 1次 ,因胎盘残留产后出血清宫 2次。昨日 11:0 0 Pm许其丈夫脚碰及其腹部后即出现阵发性腹痛后转为持续性腹痛 ,当时呕吐为胃内容物。查体 :T36℃ ,P84/min,R2 1/min,BP12 /7k Pa,心肺听诊无异常 ;产科检查 :子宫轮廓清楚 ,宫高 30 cm,子宫形态不规则 ,左侧宫底隆起明显…     

双角子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿二例

例 1　患者 2 7岁 ,因停经 3 5周腹部不规则阵发性疼痛 1 d,于 1 999年 4月 1 7日入院。既往月经正常 ,末次月经1 998年 8月 1 2日 ,孕 1产 0。体检 :血压1 2 0 / 80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,心肺正常 ,腹部隆起 ,宫高 2 6cm,腹围90 cm,先露臀 ,骶右前 ,胎心率 1 40次     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0 ,因“停经 36 4 周 ,自觉无胎动 1天 ,规律腹痛 4小时”于 2 0 0 0年 11月 12日 11∶ 40 Am急诊入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 0年 3月 2日 ,孕 2 4周 B超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。查体 :T36 .8℃ ,P80 /min,R2 0 /min,BP12 /8k Pa,心肺正常 ,肝脾未触及。宫高32 cm,腹围 90 cm,骨盆外测量 2 3cm- 30 cm- 19cm- 9cm,胎方位 L OAROA,胎心音未闻及 ,宫口开 10 cm,先露 S- 1,胎膜未破 ,宫缩 30 s/2 min。入院诊断 :Gl P0 孕 36 4周 L OAROA双胎 ,死胎…     

足月妊娠合并原发性肺动脉高压一例

患者 2 4岁 ,妊 1产 0 ,因停经 3 7 5周 ,下肢浮肿 5月余 ,劳累后胸闷 ,心悸3个月 ,近 1周加重 ,于 1 999年 9月 2 0日入院。查体 :T3 7℃ ,P 1 0 6次 / min,BP1 3 / 8k Pa( 1 k Pa=7.5mm Hg) ,体重 1 0 0kg,颈静脉怒张 ,胸廓基本对称 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及音 ,心率 1 0     

16卷5期疑难病案

患者 ,女 ,2 5岁。因宫内孕 32 2 周、腹部胀痛 10天于 1996年4月 16日入院。末次月经 1995年 8月 2 0日 ,预产期 1996年 5月2 7日。患者孕早期平顺 ,孕 4个月自觉胎动 ,15天前在本院及院外行 B超检查均未发现异常。近 10天腹部增长较快 ,近 5天更加明显。自觉腹胀、气短伴全身水肿。 5 h前见红未破水入院。 4年前正常分娩 1男婴。查体 :血压 19/ 4k Pa,心率 96 / min,两肺听诊正常。水肿 ( )。宫高 46 cm,腹围 10 2 cm。胎位不清 ,胎心 138/ m in,胎心遥远。尿检 :尿蛋白 ( ) ,其余正常。入院前 B超 :胎儿头位 ,双顶径 8.8cm,股…     

剖宫产术阔韧带内出血致产后出血3例原因分析

1　病例介绍例 1,患者 ,2 5岁。因 G4P1 38周孕 ,相对头盆不称于 1999年 12月 17日 5 :0 0 Pm在外院行剖宫产 ,术中娩头困难 ,子宫切口向两侧各延长 1.5 cm,术中失血 40 0 ml。术后 2 h即发现血压下降 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,故于 1999年 12月 18日 7时剖腹探查 ,示腹腔游离血 10 0 ml,左侧阔韧带血肿 6 cm× 6 cm× 7cm,清除血肿后关腹 (术中失血 10 0 0 m l) ,置引流条 ,术后仍面色苍白 ,血压渐低 (最低达 9.3/ 5 .3k Pa) ,出现呼吸急促(2 5～ 30 / min) ,意识不清 ,经气管插管及抗休克后血压回升至11.3～ 11.8/ 6 .7～ 8k Pa,腹腔引流条…     

抢救二例超低出生体重儿的体会

从 1998年 5月～ 1999年 2月成功治疗 2例超低出生体重儿 ,现将治疗体会总结如下。例 1　女 ,双胎之大女 ,出生 3h,胎龄 30周 ,因早产于 1998年 5月 1日入院。体检 :体温 32 .8℃ ,呼吸 5 6次 / min,心率 142次 / min,血压 5 .7/ 3.9k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,体重 740 g,身长33     

妊高征合并自发性肝破裂二例

例 1:42岁 ,农民 ,孕 2产 1,孕 41周 ,恶心、呕吐 10 d,伴腹痛 14h ,于 1998年 12月 2日入院。末次月经 1998年 2月 18日 ,双下肢水肿 4个月 ,未做产前保健 ,10 d来恶心、呕吐 ,进食油腻后加重 ,伴右季肋部钝痛 ,入院前 14h小腹坠痛伴心慌、乏力 ,既往患高血压病 10年 ,间断服降压药治疗 ,否认心、肝、肾病史及外伤史 ,18年前阴道分娩一足月女婴。查体 :血压2 0 .3/ 13.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)脉搏 10 4次 / m in,表情淡漠 ,皮肤无黄染及出血点 ,肝脾未触及 ,肝区叩痛 ,水肿( ) ,宫高 36 cm ,腹围 10 2 cm,L SA位 ,胎心 140次 ,宫口未开…     

双胎栓塞综合征一例

患者女 ,2 3岁 ,初产妇 ,停经 35 + 1 周 ,双胎妊娠 ,B超检查发现一胎胎死宫内入院。平素月经规律 ,核对孕周无误。孕 5 + 月时 B超检查提示双胎 ,胎儿大体未见异常 ,符合孕周。不定期外院产前检查 ,停经 2 8周出现双下肢水肿 ,休息后可缓解。停经 31周 B超提示胎儿双顶径分别为 8.1cm和7.4cm,股骨长 5 .8cm和 4.9cm,第二胎儿小于第一胎儿。停经 34+ 2 周出现血压升高 ,达 130 / 90 m m Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,尿蛋白 (+) ,浮肿 (+)。 2 d后入当地县医院治疗 ,B超检查提示双头位 ,第一胎儿双顶径 9.3 cm ,股骨长6 .4cm,可见胎心胎动 ;…     

产后尿潴留并产后大出血1例

1　病历摘要患者 2 9岁 ,住院号 0 10 189。因孕 2 产1 孕 38周 ,下腹阵痛伴阴道流水 3小时于 2 0 0 1年 2月 16日 6时入院。入院查体 :T37℃ ,P 86 / min,BP 14.5 / 10 .6 k Pa,腹围 95 cm,宫高 37cm,枕左前位 ,胎心正常 ,宫口开大 6 cm,先露“- 1”,羊水 度。入院后于 7时 40分顺娩一活女婴 ,新生儿阿氏评分 1分钟10分 ,体重 40 0 0 g,胎儿娩出后即宫体肌肉注射缩宫素 2 0 IU ,胎盘胎膜 7时 45分娩出 ,检查完整。产时出血约 10 0 ml,产后予缩宫素 10 IU,肌内注射 ,1日 2次 ,产后 2小时检查产妇子宫收缩好 ,恶露量少。中午 12时产妇感…     

植入胎盘保守治疗1例

1　病历患者女 ,2 6岁 ,农民 ,因停经 32 1 周 ,无痛性阴道大出血 2小时于 2 0 0 0年 9月 2日急诊入院。患者末次月经 2 0 0 0年 1月 5日 ,预产期 2 0 0 0年 10月 2 2日 ,妊娠分娩史 :孕 4产0 。入院检查 :T37.7℃ ,P88/ min,R2 0 / min,BP15 / 11k Pa,心肺 (- ) ,肝脾未及 ,双下肢 度水肿。产科检查 :宫高 2 7cm ,腹围 98cm,胎心音 116～ 12 0 / min,胎头高浮 ,羊膜未破 ,宫口未开 ,阴道有鲜红色血性分泌物。B超提示 :晚孕头位 ,低置性前置胎盘 ,胎心 114～ 12 0 / min,胎儿宫内窘迫 ,化验检查 :Hb118g/ L,WBC12 .8× 10 9/ L,N 0 …     

残角子宫妊娠破裂1例

患者 ,32岁。因停经 3+个月 ,腹痛 14小时 ,加重 2小时 ,于2 0 0 1年 7月 18日 12 :0 0时入院。患者孕 2产 1,末次月经 2 0 0 1年 3月 30日 ,停经后无任何不适 ,于 7月 17日 2 2 :0 0突然出现下腹部阵发性胀痛 ,每次疼痛持续 5～ 10 min,曾在当地医院拟诊“先兆流产”予安胎治疗 ,但症状无好转。于 7月 18日10 :0 0突然腹痛加剧 ,呈撕裂样 ,以右下腹为甚 ,渐延及全腹伴肛门坠胀感 ,恶心、呕吐 4次为胃内容物 ,非喷射状 ,自觉有头晕、眼花、心悸、四肢乏力 ,无阴道流血。体查 :T35 .5℃、P14 0 /min分、R2 2 / min、BP7.98/ 5 .32 k Pa,神…     

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者 30岁 ,孕 2产 1,因宫内妊娠 35周 ,上腹疼痛 2 2 h,于 1999年 8月 1日入院。患者末次月经 1998年 11月 2 5日 ,预产期 1999年 9月 2日。孕期无不适 ,于入院前 2 2 h,吃了木瓜后出现上腹部疼痛 ,为胀痛 ,曾在外院诊断为“妊娠合并急性胃炎”,予消炎治疗无效。入院前 3h进食后呕吐 ,为胃内容物 ,伴畏寒 ,发热而转入我院。入院检查 ,体温 38.6℃ ,脉博 15 6次 / min,呼吸 36次 / m in,血压 98/ 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。腹部膨隆 ,上腹及全腹压痛 ,腹肌紧张 ,宫高 32 cm,腹围 10 8cm,头先露 ,高浮 ,胎心率 186次/ min,无宫缩 ,未…