新生儿化脓性脑膜炎预后不良危险因素分析

目的:探讨影响新生儿化脓性脑膜炎预后不良的危险因素。方法:对2011年1月至2014年1月深圳市儿童医院新生儿科诊断为化脓性脑膜炎的73例患儿进行回顾性分析,根据临床预后分为预后良好组与预后不良组,比较两组患儿病史、临床表现、并发症、辅助检查、治疗等。结果:预后良好组50例,预后不良组23例。预后良好组和预后不良组脑脊液蛋白中位数(P50)分别为2 116 mg/L、3 065 mg/L,脑脊液糖P50分别为1.36 mmol/L、1.00 mmol/L,脑脊液乳酸脱氢酶P50分别为70.0 U/L、127.0 U/L,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);两组抽搐、前囟改变、意识改变、瞳孔改变的例数分别为16例、14例、13例、18例和14例,14例、13例、16例,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患儿年龄、住院时间、入院时体质量、入院时间、体温和外周血白细胞、降钙素原、CRP、外周血血红蛋白水平以及代谢性酸中毒、低钠血症、低蛋白血症、血小板减少、黄疸、呼吸道症状、消化道症状、肌张力、原始反射、病原学检测、是否使用激素等例数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:影响新生儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素主要是意识水平降低、抽搐、前囟张力高、瞳孔对光反射不灵敏或瞳孔不等大等圆;预后不良的患儿在脑脊液的常规检查及生化检查中异常的更为明显。     

儿童肺炎链球菌脑膜炎预后不良的预测因素

目的:了解儿童肺炎链球菌脑膜炎预后不良的预测因素。方法:收集2008年1月～2018年12月于某院收治的38例肺炎链球菌脑膜炎患儿的临床资料进行分析。结果:相较预后良好组,预后不良组患儿临床特征为惊厥(8/10 vs 8/28,P=0.008),神志不清(9/10 vs 6/28,P=0.000),机械通气史(6/10 vs 0/28,P=0.000),实验室检查表现为高脑脊液蛋白含量(5.13g/L vs 2.19g/L,P=0.000)及血白细胞计数不升(7.7×10~9/L vs 17.1×10~9/L,P=0.005);两组肺炎链球菌对各种抗菌药物的耐药情况无统计学差异,两组治疗方案无统计学差异。结论:肺炎链球菌脑膜炎患儿预后不良的预测因素为惊厥、神志不清、机械通气史,脑脊液蛋白定量1.5g/L、血白细胞数10×10~9/L。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原测定的意义

目的探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原变化的临床意义。方法 108例中枢神经系统感染患儿和40例无神经系统疾病儿需腰麻的外科手术患儿采用酶联荧光分析(ELFA)技术检测患者脑脊液降钙素厚(PCT)。比较化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组、化脓性脑膜炎重症组和普通组、化脓性脑膜炎重症组急性期和恢复期脑脊液降钙素原水平的差异。结果化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组脑脊液中降钙素原水平分别为(0.57±0.88)、(0.06±0.04)、(0.07±0.03)μg/L,化脓性脑膜炎组与其他2组脑脊液降钙素原水平差异有统计学意义(P<0.01);化脓性脑膜炎重症组脑脊液降钙素原高于普通组(P<0.01);化脓性脑膜炎组急性期脑脊液降钙素原高于恢复期(P<0.01)。结论化脓性脑膜炎的患儿脑脊液降钙素原水平与疾病严重程度相关,检测患儿脑脊液降钙素原水平的变化,有助于鉴别中枢神经系统感染性质,判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后。     

儿童重症化脓性脑膜炎预后不良相关危险因素分析

目的 探讨化脓性脑膜炎重症患儿不良预后的危险因素,以期为临床医师及时干预提供依据。方法 对2015年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿童重症监护室（PICU）收治的42例重症化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,按照Glasgow临床结局评分将42例患儿分为预后良好组（n=29）和预后不良组（n=13）,比较两组患儿的一般情况、临床症状体征以及相关实验室数据,采用logistic回归分析影响患儿重症化脓性脑膜炎预后的独立危险因素。结果 42例患儿中预后良好29例（69.04%）,预后不良13例（30.96%）,后者包含死亡患儿4例（9.52%）以及遗留不同程度功能障碍患儿9例（21.44%）。单因素分析显示预后不良组中昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、肌张力异常、反复抽搐和脑脊液葡萄糖（<1.5 mmol/L）等因素与预后良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示,昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素。结论 昏迷、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素,儿童重症科医师应密切关注相应指标,尽早采取有效措施干预。     

新生儿B组链球菌感染所致化脓性脑膜炎的治疗分析

目的分析与评估新生儿B组链球菌(GBS)感染所致化脓性脑膜炎的治疗效果。方法选择本院于2012年10月至2017年10月间收治的40例GBS感染致化脓性脑膜炎患儿为研究主体。依据入院时间划分为A组和B组,均是20例。A组给予头孢曲松钠与氨苄西林联合治疗,B组给予氨苄西林单纯治疗。对比治疗效果。结果 A组的各项临床体征与症状改善时间均短于B组,对比有差异,有统计学意义(P <0.05)。A组的脑脊液生化指标优于B组,对比差异显著,有统计学意义(P <0.05)。A组的并发症发生率为5.00%,B组为35.00%,对比差异明显,有统计学意义(P <0.05)。结论为GBS感染致化脓性脑膜炎患儿行头孢曲松钠与氨苄西林联合治疗的效果显著,可改善患儿的临床体征与相应症状,且具有较佳预后性,可推广。     

脑脊液降钙素原检测对新生儿化脓性脑膜炎的临床意义研究

目的:分析脑脊液降钙素原(PCT)检测对新生儿化脓性脑膜炎的临床意义。方法:选择2015年7月—2016年10月就诊检查的化脓性脑膜炎患儿60例为观察组,选择同期治疗的非颅脑疾病患儿60例作为对照组,所有受检者均在入院后进行脑脊液PCT检查,分析检查结果。结果:观察组PCT水平显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:新生儿化脓性脑膜炎病情发展中可见脑脊液PCT水平异常升高,且重症风险较高。     

地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究

目的探讨地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选取2014年11月—2016年3月在成都市妇女儿童中心医院就治的化脓性脑膜炎患儿86例,随机分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组患儿静脉注射注射用美罗培南,20 mg/kg,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,前3 d剂量为15 mg/d加入5%的葡萄糖注射液250 mL,根据症状改善情况调整剂量,最后剂量为10 mg/d。两组患儿均治疗14 d。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿脑脊液和外周血中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、硫化氢(H2S)和一氧化氮(NO)水平,以及症状和体征恢复时间。结果治疗后,对照组临床总有效率为83.72%,显著低于治疗组的93.02%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组脑脊液和外周血中CRP、TNF-α、H2S和NO水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组上述因子水平均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组脑脊液和外周血中白细胞恢复时间以及体温恢复时间和意识恢复时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎临床效果显著,可使患儿尽快恢复正常体温和意识,具有一定的临床推广应用价值。     

472例儿童化脓性脑膜炎预后不良因素分析

目的 探讨影响化脓性脑膜炎患儿预后的不良因素。方法 选取2016年11月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院就诊的472例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,收集所有患儿一般资料、生化指标、临床表现、并发症情况、病原学检测以及影像学检测结果,采用Glasgow临床结局量表将患儿分成预后良好组(338例)和预后不良组(134例),进一步采用多因素logistic回归分析法找出影响患儿预后的不良因素。结果 472例化脓性脑膜炎患儿并发症总发生率为34.75%。多因素logistic回归分析结果显示,患儿年龄(OR=0.732, 95%CI: 0.364~0.896)、脑脊液乳酸水平(OR=1.589, 95%CI: 1.157~2.642)、脑脊液糖水平(OR=0.564, 95%CI: 0.267~0.951)、脑脊液有核细胞数(OR=1.883, 95%CI: 1.657~2.115)、是否有昏迷/意识障碍(OR=1.872, 95%CI: 1.639~2.117)、是否惊厥(OR=1.773, 95%CI: 1.496~1.993)、病原菌种类(OR=0.338, 95%CI: 0.214~0.451)均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素。结论 低龄、昏迷/意识障碍、惊厥、脑脊液乳酸和脑脊液糖水平、脑脊液有核细胞数以及大肠埃希菌感染均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素,应针对采取相关措施,改善患儿预后。     

美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究

目的探索美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效和安全性。方法选取2012年6月—2015年1月绵阳市人民医院儿科收治的小儿化脓性脑膜炎患儿104例,随机分为对照组和治疗组,每组52例。对照组患儿给予醒脑静注射液0.3~0.5 m L/(kg·d)加入5%或10%葡萄糖注射液50 m L稀释后静脉滴注,同时静脉滴注注射用头孢他啶100mg/(kg·d),每隔12 h一次。治疗组患儿给予醒脑静注射液,用法用量同对照组,同时静脉滴注注射用美罗培南,120 mg/(kg·d),每隔8 h一次。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组患儿临床症状、体征改善时间以及血清、脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.00%、94.23%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患儿体温下降时间、颅高压消失时间、惊厥持续时间、意识恢复时间、脑脊液恢复正常时间均较对照组相应减少,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清及脑脊液TNF-α、CRP水平均较同组治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的降低程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎疗效显著,安全性高,可作为临床治疗的优选方案,值得进行推广应用。     

小儿化脓性脑膜炎阶梯式护理的临床预后观察

目的探析阶梯式护理对小儿化脓性脑膜炎临床预后的影响。方法选取本院2011年2月至2018年5月接收的化脓性脑膜炎患儿35例为研究对象,随机分为两组,对照组(n=15)行常规护理方案,研究组(n=20)则接受阶梯式护理方案,对比两组护理效果。结果研究组症状消失时间、体温正常时间、脑脊液白细胞恢复时间及外周白细胞恢复时间均较对照组更低,而GCS评分明显高于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05);在住院时间方面,研究组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿化脓性脑膜炎护理期间,采取阶梯式护理方案不仅可以使患儿临床指标及早恢复,同时有助于改善患儿预后效果。     

血及脑脊液病原菌培养阴性的小儿化脓性脑膜炎121例疗效分析

目的：探讨血及脑脊液培养阴性的小儿化脓性脑膜炎121例的临床疗效,为临床经验用药提供依据。方法：回顾性分析我院2017年1月至6月收治的血及脑脊液培养阴性的化脓性脑膜炎患儿121例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组68例,采用万古霉素联合头孢他啶治疗;对照组53例,采用头孢曲松联合青霉素常规治疗方案。观察两组患儿脑脊液的恢复、住院天数、费用及预后、药物不良反应情况。结果：观察组治疗7 d、14 d后复查脑脊液WBC均低于对照组（t=分别为-2.96、-3.72,P均<0.01）。两组患儿治疗7 d、14 d后复查脑脊液葡萄糖、蛋白水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组患儿的住院时间（15.16±0.47）d,短于对照组的（18.51±1.04）d（t=-2.95,P<0.01）;住院费用与对照组比较差异无统计学意义（t=0.72,P>0.05）。观察组治愈60例（88.2%）,对照组治愈38例（71.7%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.52,P<0.05）。两组患儿均未出现脑室膜炎、脑积水及肝肾功能、心肌酶异常并发症,对照组出现4例出现胆囊病变,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：万古霉素联合头孢他啶在小儿化脓性脑膜炎治疗中疗效显著,与常规治疗方法相比,强有力的抗生素可有效迅速改善脑脊液白细胞总数,缩短住院时间,减少并发症及后遗症的风险,值得临床推广应用。     

乳酸和乳酸脱氢酶测定在不同类型脑膜炎中的鉴别作用分析

目的探讨乳酸和乳酸脱氢酶测定在不同类型脑膜炎中的鉴别作用。方法选择80例患者,其中化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎各40例,在急性期和恢复期均行腰椎穿刺术后提取脑脊液2mL,送检脑脊液常规、生化检查,比较患者脑脊液中乳酸和乳酸脱氢酶变化情况。结果化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者脑脊液乳酸脱氢酶在急性期显著高于恢复期（P〈0.05）,且化脓性脑膜炎患者脑脊液乳酸脱氢酶水平高于病毒性脑膜炎患者（P〈0.05）;化脓性脑膜炎患者脑脊液乳酸脱氢酶在急性期显著高于恢复期（P〈0.05）,且高于病毒性脑膜炎患者（P〈0.05）。结论对不明类型的脑膜炎患者进行脑脊液乳酸和乳酸脱氢酶测定能起到一定的鉴别诊断作用。     

新生儿化脓性脑炎早期诊治临床分析（附18例）

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的早期临床特点和干预措施。方法选择2010年1月至2011年12月新生儿科收治的化脓性脑膜炎患儿18例进行回顾性分析。结果新生儿化脓性脑膜炎在发病初期多有体温异常（发热或体温不升）,哭声弱或呻吟,呼吸暂停,肌张力改变,前囟紧张或饱满等,血白细胞总数未见明显异常现象,CRP增高占72.2%,脑脊液白细胞和蛋白均增高,葡萄糖≥2.2mmol/L3例占16.79%,病原菌主要是葡萄球菌,大肠埃希菌。结论新生儿化脓性脑膜炎在发病早期临床表现不典型,尽早行脑脊液检查,及时合理应用抗生素是治疗关键。     

醒脑静注射液辅助治疗化脓性脑膜炎患儿观察

目的：观察醒脑静注射液联合头孢曲松治疗化脓性脑膜炎患儿的疗效。方法：100例化脓性脑膜炎患儿随机分为对照组50例和观察组50例,对照组予常规治疗;观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液0.4-0.6ml·kg-1·d-1。两组疗程均为3 d。比较两组体温正常、外周血及脑脊液WBC计数正常时间与住院时间,以及两组患儿治疗前后血及脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平变化,评价两组临床疗效,比较并发症及随访6个月后的后遗症发生情况。结果：与对照组相比,观察组体温正常时间和脑脊液WBC计数正常时间均明显缩短（P〈0.05）,血清及脑脊液TNF-α含量下降更显著（P〈0.05）,观察组临床总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。其余指标两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：醒脑静注射液辅助治疗化脓性脑膜炎能有效改善患儿症状,纠正炎症因子异常,临床疗效高,值得临床推广。     

美罗培南联合头孢曲松钠治疗新生儿化脓性脑膜炎71例疗效评价

目的:探讨美罗培南、注射用头孢曲松钠联合方案治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果。方法:回顾性分析兰考第一医院2017年11月至2020年10月137例化脓性脑膜炎新生儿的临床资料,按治疗方案不同分组,将其中以注射用头孢曲松钠治疗的66例列为对照组,以美罗培南、注射用头孢曲松钠联合治疗的71例列为联合组。比较两组总有效率、病原菌清除率、临床症状恢复情况、治疗前后血常规检查相关指标(白细胞计数、糖定量、蛋白定量)、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、硫化氢(H2S)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、不良反应发生率。结果:联合组总有效率、病原菌清除率分别为97.18%(69/71)、92.96%(66/71),均高于对照组80.30%(53/66)、75.76%(50/66)(P<0.05);治疗后两组白细胞计数、糖定量、蛋白定量均降低,联合组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清TNF-α、CRP水平及H2S、NSE水平均降低,联合组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:美罗培南、头孢曲松钠联合方案治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效显著,对病原菌清除、血常规复常均有促进作用,同时可有效减轻机体炎症反应及脑损伤,且安全性良好。     

颅内感染新生儿万古霉素脑脊液渗透率及相关因素分析

目的:监测颅内感染新生儿万古霉素血药浓度、脑脊液浓度、脑脊液渗透率并分析其影响因素,为制定个体化抗感染治疗方案提供依据。方法:收集我院2016年2月至2018年7月因细菌性脑膜炎入住新生儿科并使用万古霉素抗感染治疗的患儿临床资料,监测万古霉素血药浓度和脑脊液浓度,计算其渗透率,应用SPSS17.0统计学软件进行相关因素分析。结果:万古霉素平均血药浓度为11.72(9.54~15.22)mg/L,脑脊液浓度2.32(1.90~3.09)mg/L,渗透率23.02(14.49~33.33)%。万古霉素血药浓度与日龄、矫正胎龄、体质量、血肌酐水平相关(P<0.05);万古霉素脑脊液渗透率与脑脊液白细胞计数和蛋白水平相关(P<0.05)。结论:万古霉素的药动学在新生儿不同个体间差异较大,应根据年龄、体质量和血肌酐水平调整用药剂量,并严密监测血药浓度和脑脊液浓度。     

胎膜早破早产儿B族链球菌感染的发生率及转归

目的:探讨B族链球菌(GBS)感染在胎膜早破早产儿中的发生率及其与早产儿转归的关系.方法:选取2018年3月至2019年2月于南京中医药大学沭阳附属医院产科出生的120例早产儿,分为胎膜早破组和无胎膜早破组各60例,采用PCR法检测鼻咽拭子B族链球菌抗原,抽取静脉血进行血培养及药敏试验,记录PCR法及血培养结果、主要就...     

帕尼培南/倍他米隆治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性

目的:评价帕尼培南/倍他米隆治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法:收集2011年7月至2017年7月我院儿科收治的难治性化脓性脑膜炎患儿63例,分成帕尼培南/倍他米隆组与美罗培南组,观察两组患儿的临床疗效和不良反应。结果:美罗培南组30例,有效率93.33%,细菌培养阳性率为53.33%,细菌清除率81.25%;帕尼培南/倍他米隆组33例,总有效率90.91%,细菌培养阳性率为57.58%,细菌清除率84.21%,两组患儿有效率、细菌培养阳性率、细菌清除率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后美罗培南组出现口腔白色念珠菌感染4例,帕尼培南/倍他米隆组出现3例,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿均未出现明显肝肾功能损伤,无过敏反应。结论:帕尼培南/倍他米隆治疗小儿难治性化脓性脑膜炎安全且疗效确切。     

脑脑炎患儿脑脊液及血清中肿瘤坏死因子检测的临床意义

目的：探讨病脑、结脑、化脑患儿脑脊液及血清中肿瘤坏死因子检测的临床意义。方法：采用放射免疫分析法检测了１８例病脑,９例结脑,１０例化脑患者脑脊液及血清中肿瘤坏因子（ＴＮＦ）的含量。结果：病脑、结脑、化脑脑脊液及血清中ＴＮＦ的浓度较对照组显著升高（Ｐ〈０．０１）,化脑,脑脊液及血清中ＴＮＦ的浓度病脑和结脑显著升高,（Ｐ〈０．０１）。结论：脑脊液及血清中ＴＮＦ的含量测定可以作为病脑,结脑,化脑的鉴别诊