高血压日入院人数与空气污染物浓度相关性研究

  目的  比较空气污染与疾病关系研究中广义相加模型中泊松分布、类泊松分布、负二项分布对研究结果造成的差异,为空气污染物与疾病的相关研究提供方法参考。  方法  收集福棠儿童医学研究中心病案首页（FUTURE）数据库中河南省郑州市儿童医院2016年1月1日 — 2019年12月31日呼吸系统疾病住院病例的病案首页数据及郑州市同一时期的空气污染和气象数据,采用广义相加模型的泊松分布、类泊松分布、负二项分布方法分析臭氧（O₃）与儿童呼吸系统疾病的关系。  结果  对日住院病例数进行Kolmogorov-Smirnov拟合优度检验结果显示,日住院病例数不服从泊松分布（D = 0.203,P < 0.001）,但服从负二项分布（D = 0.055,P = 0.079）;基于泊松分布、类泊松分布和负二项分布的广义相加模型分析滞后0～3 d的平均效应结果显示,O₃对儿童呼吸系统住院病例数的RR（95 % CI）值分别为1.0039（1.0015～1.0064）、1.0041（1.0001～1.0081）和1.0041（1.0000～1.0081）。  结论  广义相加模型中以病例数作为结局变量,当出现过度离散时首选负二项分布可减少假阳性错误且能更好地进行模型拟合优度的比较。     

广义相加模型在上海世博会园区医疗站就诊人数预测中的应用

[目的]探讨应用广义相加模型进行中国2010年上海世博会园区医疗站就诊人数预测的可行性。[方法]采用时间序列的广义相加模型,在控制星期效应的基础上,对2010年5月1日至8月8日开园100d间的每日世博园区就诊人数、入园人数和气象因素资料进行模型拟合。[结果]园区就诊人数存在周末效应,就诊人数随入园总人数的增加而增加;风速对就诊人数的影响趋势是随风速的增加,就诊人数先增加后减少;随着气温上升和日温差增加,就诊人数呈上升趋势（JP〈0．01）。利用模型对每日就诊人数进行预测,预测的平均相对误差为10．44％。[结论]广义相加模型能较好拟合世博园区医疗站就诊人数的趋势,可用于大型活动中的预测研究。     

沙尘天气与呼吸系统疾病日入院人数关系

目的研究沙尘天气与呼吸系统疾病日入院人数的关系。方法采用时间序列的半参数广义相加模型（GAM）。在控制了长期趋势、日历效应以及气象因子等混杂因素的影响后，分析1994～2003年沙尘天气与呼吸系统日入院人数的关系，并按性别不同分层建立模型（滞后7d）。结果（1）总的呼吸系统疾病日入院相对危险度（RR）和上呼吸道感染（URTI）日入院RR，在沙尘天气滞后第3d差异均有统计学意义，其RR分别为1．14（95％CI：1．02～1．27），1．16（95％CI=1．00～1．36）；（2）在分层分析中，沙尘天气在滞后第3d对总的呼吸系统疾病男女性日入院数均有影响，RR分别为1．14（95％CI=1．01～1．29），1．18（95％CI=1．00～1．41），且仅URTI和肺炎的男性日入院人数差异有统计学意义。RR分别为1．28（95％CI=1．04～1．59），1．17（95％CI：1．00～1．38）。结论沙尘天气与呼吸系统日入院人数有联系，且均表现为滞后影响，而男性URTI和肺炎的发生人群较女性与沙尘天气的联系更为密切。     

兰州市大气气态污染物与呼吸系统疾病日入院人数的时间序列分析

目的探讨兰州市大气气态污染物NO2和SO2对呼吸系统疾病住院的健康效应。方法采用时间序列的半参数广义相加模型(GAM),在控制了时间的长期趋势、"星期几效应"及气象因子等混杂因素的影响后,分析2001-2005年兰州市大气NO2和SO2浓度与呼吸系统疾病入院人数的暴露-反应关系。结果大气NO2和SO2浓度对呼吸系统疾病入院人数具有不同程度的影响。单污染物模型中,NO2和SO2分别以滞后1天和0天对呼吸系统健康的影响最强。滞后1天NO2和无滞后SO2浓度增加一个四分位数间距时,呼吸系统疾病入院人数增加的相对危险度分别为:1.060(95%CI 1.046～1.074)和1.048(95%CI 1.031～1.065);女性和老年人为易感人群;2种污染物在秋冬季的作用比春夏季更明显。结论兰州市大气NO2和SO2浓度对呼吸系统疾病的日入院人数有影响。     

北京市某城区居民缺血性心脏病死亡与大气表观温度之间的相关性研究

目的探讨北京市某城区居民缺血性心脏病死亡与表观温度之间的相关性。方法收集2004—2008年北京市某城区气象因素、大气污染物水平及缺血性心脏病死亡数据,以缺血性心脏病每日死亡人数为因变量,通过平滑函数控制死亡的长期趋势和短期波动以及大气污染物水平、气象因素对表观温度的混杂作用,使用时间序列分析的广义相加模型拟合表观温度与缺血性心脏病死亡人数间的暴露-反应关系模型,分析该城区居民缺血性心脏病死亡与表观温度之间的关系。结果该城区2004—2008年缺血性心脏病死亡6 664人,其中男性3 559人(53.41%),女性3 105人(46.59%),75岁以上4043人(60.67%)。日均表观温度与缺血性心脏病死亡的关系基本呈现"U"字型,日均表观温度在高温时的上升及在低温时的下降均会造成缺血性心脏病死亡的增多;日均表观温度≥12℃时,日均表观温度每上升1℃的全人群超额死亡率为1.202%(95%CI:0.123%～2.293%),男性为0.279%(-1.210%～1.790%),女性为1.807%(0.238%～3.401%);日均表观温度<12℃时,日均表观温度每下降1℃的全人群超额死亡率为1.687%(0.623%～2.740%),男性为2.619%(1.197%～4.021%),女性为1.764%(0.189%～3.314%)。结论不同分层的日均表观温度与缺血性心脏病死亡的关系不同,低温比高温的影响大,低温时表观温度的影响存在性别差异。     

大气污染物短期暴露对老年人缺血性脑卒中住院的影响研究

目的定量评估大气污染物短期暴露对老年人缺血性脑卒中住院的影响。方法从国家卫生健康统计信息网络直报系统收集广州市2016—2019年124 297名60岁以上因缺血性脑卒中住院的病例开展时间分层病例交叉研究,结合病例居住住址及其周边空气质量监测站数据,通过反距离权重插值法评估其病例日和对照日大气PM_2.5、PM₁₀、SO₂、NO₂、CO和O₃的暴露水平。采用条件logistic回归模型估算大气污染物短期暴露与缺血性脑卒中住院风险之间的暴露-反应关系。结果单污染物模型结果提示,PM_2.5、PM₁₀、SO₂、NO₂、CO和O₃短期暴露与缺血性脑卒中住院风险升高有关,其浓度每升高10μg/m³,住院风险分别升高0.46%(95%置信区间CI:0.10%～0.82%;lag 2d)、0.66%(0.35%～0.98%;lag 02d)、3.39%(1.63%...     

深圳市脑卒中发病与气温关系

目的探讨周平均温度与脑卒中发病的关系。方法采用时间序列的广义相加模型(GAM)建模原理,对2003年1月～2005年12月深圳市脑卒中发病与气象资料进行非参数拟合,在控制长期趋势、季节趋势和周平均湿度以后,分析周平均温度与脑卒中发病人数的关系。结果2003～2005年,深圳市脑卒中发病15434例,每周平均(99.00±29.56)例,男性周平均发病(59.52±17.93)例,女性周平均发病(39.42±13.86)例;<65岁周平均发病(54.18±18.00)例,≥65岁周平均发病(44.76±13.72)例。控制长期趋势、季节趋势和周平均湿度等因素影响后,低温是诱发深圳市脑卒中发病的主要气象因素,发病随温度降低而升高。分层分析发现,低温对女性或<65岁者脑卒中发病的影响更大,而男性脑卒中发病与气温降低未见明显影响。结论深圳市脑卒中发病与周平均气温存在线性关系,发病的相对危险度随温度降低而增加;在数据不满足参数拟合条件时,广义相加模型能有效地发现疾病与气象条件的内在关系。     

居民每日死亡例数与空气污染物日均浓度的关系

目的 评价北京市怀柔区居民每日死亡例数与空气污染物日均浓度的关系,为制订空气污染治理措施提供依据.方法 通过北京市环境保护监测中心怀柔镇环境监测站点、怀柔区气象局和北京市卫生防病监测信息资源整合分析平台收集2014-2018年怀柔区空气污染物监测、气象监测及死因监测资料,采用广义相加模型分析居民每日死亡例数与空气污染物...     

石家庄市气态污染物与每日居民死亡人数的时间序列分析

目的探讨石家庄市大气气态污染物SO_2、NO_2、O_(3-8 h)和CO浓度与居民每日死亡人数之间的关系。方法收集石家庄市2013—2016年每日死亡人数、大气污染物浓度、气象资料,采用广义相加时间序列模型,分析气态污染物浓度对死亡的影响,并按照性别、年龄进行分层分析。结果大气SO_2浓度每增加10μg/m~3,人群非意外总死亡和因循环系统疾病死亡的风险分别增加0.46%(0.02%,0.90%)和0.75%(0.07%,1.42%); NO_2浓度每增加10μg/m~3,人群非意外总死亡和因循环系统疾病死亡的风险分别增加1.00%(0.26%,1.74%)和1.30%(0.16%,2.44%); O_(3-8 h)和CO对死亡风险存在正向影响,但无统计学意义。分层分析表明,SO_2对女性健康的影响要高于男性,且差异具有统计学意义; NO_2对女性健康的影响要高于男性,对65岁及以上人群的影响明显高于(0～64)岁人群,但两者的差异均不具有统计学意义。结论石家庄市大气气态污染物中SO_2和NO_2污染较为严重,其浓度的升高会增加居民非意外死亡和循环系统疾病死亡的风险。建议政府和民众在防护颗粒物污染的同时,也要关注气态污染物对人群健康的影响,并加强对女性的防护。     

石家庄市气态污染物与每日居民死亡人数的时间序列分析

目的 探讨石家庄市大气气态污染物SO2、NO2、O3-8 h和CO浓度与居民每日死亡人数之间的关系.方法 收集石家庄市2013—2016年每日死亡人数、大气污染物浓度、气象资料,采用广义相加时间序列模型,分析气态污染物浓度对死亡的影响,并按照性别、年龄进行分层分析.结果 大气SO2浓度每增加10μg/m3,人群非意外总...     

ABCD~2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后的预测价值

目的探讨ABCD~2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后的预测价值。方法以2014年3月—12月医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者184例为研究对象,依据入院前ABCD~2评分将患者分低危组40例、中危组76例、高危组68例,以能处理个人事务是否需要帮助为界,电话回访患者出院半年后的临床症状好转情况,根据改良Rankin量表分级标准将出院半年后患者分为自理组126例、需帮助组56例,比较出院半年后各组的病情好转情况。结果低危组、中危组、高危组出院半年后自理率分别为90.00%、77.63%、45.59%,需帮助率分别为5.00%、19.74%、48.53%,低危组需帮助率明显低于中危组和高危组(P<0.05),中危组需帮助率明显低于高危组(P<0.05),低危组和中危组自理率高于高危组(P<0.05)。结论 ABCD~2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后有较高的预测价值。     

北京市犬咬伤就诊人数与气象因素关系研究

目的定量分析日均气温、相对湿度与犬咬伤就诊人数的关系。方法收集了2008年1月1日至2012年12月31日的北京市三所综合型三甲医院的犬咬伤急诊就诊数据与同期气象数据资料。定量评估日均气温、相对湿度与犬咬伤就诊人数的关系。结果当平均气温5.6℃时,每升高1℃,犬咬伤日均就诊人数增加2.46%(95%CI:2.36%~2.66%)。当相对湿度72%时,每增加1%,犬咬伤日均就诊人数增加0.58%(95%CI:0.57%~0.75%)。广义相加模型对犬咬伤月均就诊人数的预报和逐步回归模型对日均人数的预报效果较好,准确率分别为94.3%和99.7%。结论气象因素与犬咬伤就诊人数存在一定的统计关联。     

南京地区高温热浪对心脑血管疾病日死亡人数的影响

目的探讨南京市高温热浪对当地居民每日心脑血管疾病死亡人数的影响。方法根据南京地区2004—2010年的居民每日死亡资料和同期气象资料,采用广义相加模型的Poisson分布,分析了高温热浪与每日居民心脑血管疾病死亡的关系。结果心脑血管疾病死亡的RR主要受到当天、死亡前2 d的日最高温度的影响,其值分别为1.204(95%CI:1.110～1.306)、1.124(95%CI:1.013～1.247);心脑血管疾病的日死亡人数与高温热浪期间的日最高温度正相关。结论高温热浪对居民心脑血管死亡有影响,心脑血管疾病日死亡人数随着最高温度的升高及日平均地面气压的降低增加,且最高温度存在滞后效应。广义相加模型预测的心脑血管死亡人数与实际死亡人数较相近,上升与下降的变化趋势基本一致。     

乌鲁木齐大气污染与循环系统疾病日住院人数的时间序列分析

目的定量评估乌鲁木齐城区主要大气污染物(SO2、NO2、PM10)对居民循环系统疾病的影响,建立大气污染对人群健康影响的预测模型。方法采用时间序列的广义相加模型(GAM),在控制了时间的长期趋势、季节趋势、周效应、气象因素等混杂因素的基础上,研究乌鲁木齐市区2005年1月1日—2009年12月31日大气污染物浓度与居民所患循环系统疾病人数的关联性。结果大气中SO2、NO2和PM10浓度每增加10μg/m3,循环系统疾病日住院人数相对危险度分别增加1.063(95%CI 1.024～1.091)、1.0341(95%CI 1.011～1.067)和1.057(95%CI 1.021～1.088)。研究期间主要污染物浓度总体呈逐年上升的趋势,循环系统疾病日住院人数不仅持续增加而且是呈周期性的波动存在(夏季偏低,冬季偏高)。结论对乌鲁木齐循环系统疾病日住院人数影响较大的污染物为SO2、PM10,并且与气象因素存在相关性。     

兰州大气污染对循环系统疾病日住院人数影响

目的探讨大气污染对居民循环系统疾病日住院人数的影响。方法收集2004年1月1日-2007年10月31日兰州城区每日空气污染指数(API)、气象资料,以及同时段的居民循环系统疾病住院数据;选用广义相加模型(GAM)的Poisson回归分析大气污染对居民循环系统健康的影响,并按性别、年龄和循环系统疾病类型进行分层分析。结果当日API上升一个四分位间距(48个单位)时,当日(滞后第0 d)至滞后第5 d循环系统疾病日住院人数增加比例为1.35%~3.62%,男性在API上升滞后第5 d RR值最高,为1.042 26(95%CI=1.025 10~1.058 81),女性仅在滞后第4 d RR值高于男性;≥65岁者当日(滞后第0 d)至滞后第5 d RR值均>1.02,16~64岁RR值只在滞后第2~5 d差异有统计学意义;滞后第5 d高血压和脑血管病住院人数RR值最高,分别为1.072 91(95%CI=1.044 48~1.102 11)和1.043 72(95%CI=1.014 32~1.073 97),冠心病以第2 d最高,为1.025 21(95%CI=1.001 57~1.04941)。结论大气污染可增加居民循环系统疾病发病人数,对不同性别、年龄和循环系统疾病类型的影响存在差异。     

武汉大气污染与缺血性心脏病死亡关系季节差异

目的 评价大气污染物的短期暴露对居民缺血性心脏病(IHD)死亡的影响及其影响的季节差异。方法 收集湖北省武汉市江岸区2002年1月1日—2010年12月31日IHD死亡监测资料和同期环境监测中心大气污染物浓度数据,应用基于广义相加模型的时间序列分析方法,分别构建全季节模型和分季节模型,定量评价大气污染对居民IHD死亡的影响。结果 4个季节中,大气污染水平和IHD死亡人数均在冬季达到最高,冬季可吸入颗粒物PM₁₀、SO₂和NO₂年均浓度分别为(143.8±70.9)、(71.0±42.4)和(66.5±25.6)μg/m³,IHD日均死亡1.64人。全季节模型中,1 d滞后(Lag1)的PM₁₀浓度每升高10 μg/m³,IHD死亡率增加0.86%(95%CI= 0.22%~1.51%),其他气态污染物SO₂、NO₂与全季节IHD死亡无统计学关联;分季节建模后,PM₁₀、SO₂和NO₂对IHD死亡的影响均出现在冬季,其他季节的影响均无统计学意义;其中,1 d滞后的PM₁₀、SO₂和NO₂ 浓度每升高10 μg/m³,冬季IHD死亡率分别增加1.40%(95%CI=0.58%~2.23%)、1.65%(95%CI=0.28%~3.05%)和3.05%(95%CI=0.92%~5.23%)。结论 武汉市大气污染的短期暴露会引起IHD死亡风险增加,且大气污染对IHD死亡的作用效应呈现一定的季节差异,冬季的影响表现更为明显。     

缺血性脑卒中的预防进展

近年来,脑卒中的发病率逐年上升,已经成为全世界第二大死亡原因.脑卒中一旦发病,或危及生命,或遗留严重的功能障碍;或反复发作,越来越重.严重影响人们的生活质量,给患者、家属以及社会带来了沉重的经济负担及精神负担.卒中的转归与神经功能的恢复在很大程度上也决定于原发病的轻重.因此,降低发病率和复发率,减轻致残程度,其根本措施是重视脑卒中的预防,这是今后脑卒中研究的总趋势,也是防治工作的根本方向.     

缺血性脑卒中的预防进展

近年来,脑卒中的发病率逐年上升,已经成为全世界第二大死亡原因。脑卒中一旦发病,或危及生命,或遗留严重的功能障碍;或反复发作,越来越重。严重影响人们的生活质量,给患者、家属以及社会带来了沉重的经济负担及精神负担。卒中的转归与神经功能的恢复在很大程度上也决定于原发病的轻重。因此,降低发病率和复发率,减轻致残程度,其根本措施是重视脑卒中的预防,这是今后脑卒中研究的总趋势,也是防治工作的根本方向。1对卒中预防重要性的认识在我国,缺血性卒中现已成为人口死亡以及致残的主要原因之一。脑血管疾病是可以预防的,这是多年防治工作…     

缺血性脑卒中复发相关因素研究

目的 分析缺血性脑卒中复发的相关危险因素，为防治提供理论依据。方法 对比分析714例复发性脑梗死及1237例未复发脑梗死的危险因素，探讨年龄、性别、高血压、糖尿病（DM）、吸烟、酗酒、颈动脉斑块等在脑梗死复发中的作用，并对结果分析、检验。结果 复发组患者高血压病、吸烟、酗酒、年龄〉60岁及男性比例明显高于未复发组（P〈0．01）。两组间糖尿病所占比率、颈动脉粥样斑块数量及软斑发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 高血压病、糖尿病、吸烟、酗酒、颈动脉粥样斑块形成、性别、高龄均为脑梗死复发的危险因素，加强对这些因素的干预有助于预防脑梗死复发。     

上海市医院入院人数的灰色预测研究

目的应用灰色GM(1,1)模型预测上海市医院入院人数的动态变化趋势,为现代医院的科学管理提供理论基础。方法利用上海市医院2007—2017年入院人数的相关数据,通过Matlab软件建立GM(1,1)模型,对入院人数进行预测。结果建立的灰色预测模型为(1)(k+1)=1933.5292e0.089904k-1789.7792,入院人数模型的平均相对误差为0.92%,C=0.0852、P=1,该模型精度为优,预测效果好。结论灰色GM(1,1)模型能够较为准确地预测上海市医院入院人数在时间序列上的变动趋势,为现代医院提高医疗卫生资源利用率提供保障。