依托区域医疗下5G+双向转诊平台设计与应用

目的：利用第五代移动通信技术的高通量、低时延、大链接的优势运用应用到医院间转诊工作中,提高转诊效率和医疗服务水平,推动区域医疗下医共体智能化建设。方法：基于5G+双向转诊平台,实现患者诊疗信息互通,数据共享,支持临床医生随时查询患者就诊信息。结果：自2021年12月中旬5G+双向转诊平台已经在陕西省人民医院、鄠邑区人民医院、周至县人民医院及社区卫生院多科室试点使用,实现了疑难病症患者医院之间的双向转诊,数据共享,大大地提高了转诊效率,改善患者就医体验。结论：通过5G+双向转诊平台形成畅通的转诊渠道,不仅显著提高转诊效率,使疑难病症患者在相对较短时间内得到有效救治,也促进了医疗机构之间形成优势互补、资源共享、业务联动,形成完整的医疗健康服务链,保障基层群众获得优质的医疗服务。     

广西某医院双向转诊信息平台建设实践与体会

医院自主研发双向转诊信息网络平台开展转诊工作,以此推动分级诊疗制度建设.通过在医联体成员单位开展平台转诊试点工作,一定程度上规范了转诊流程、优化转诊绿色通道,缓解了基层医院转诊的压力,改善患者就医体验,解决了转诊记录不完善、数据缺失等问题.各级医院应重视双向转诊的宣传工作、提高双向转诊意识,充分发挥医保杠杆作用,优化医...     

分级诊疗实施状况探析—以福鼎市为例

目的调查福鼎市分级诊疗实施状况,分析其运行影响因素,对今后实施分级诊疗、双向转诊模式提供借鉴。方法收集高血压病、糖尿病和慢性阻塞性肺炎3个病种门诊分级诊疗实施前(2015.10～2016.09)与实施后(2016.10～2017.09)门诊量、住院双向转诊实施3年(2015.10～2017.12)数据,通过访谈了解福鼎市分级诊疗、双向转诊实施状况、发现的问题,并利用逻辑树进行相关原因分析。结果 3个病种门诊分级诊疗实施前后总门诊量、福鼎市医院职工医保门诊量无明显变化,3个街道卫生服务中心城乡居民医保门诊量有明显提高;住院双向转诊实施3年,福鼎市医院收治由基层转诊的病例数共202例,呈逐年增长趋势,却无向下及向上转诊病例。分级诊疗落实存在"片面化"、双向转诊执行"单向化"等问题。结论在改变公众就医观念,改善基层医疗条件的同时,需建立"互联网+"信息平台推动分级诊疗、双向转诊制度执行的"真实化"与"双向化"。     

紧密型县域医共体双向转诊标准及运行机制的法律风险研究

双向转诊作为紧密型县域医共体建设的核心内容之一,对于提高基层医疗服务质量、促进区域协同发展具有关键性意义。作者以某市为例,通过对紧密型县域医共体内双向转诊的权利义务问题、双向转诊标准、运行机制存在的问题及法律风险等方面展开分析,进而提出明确医共体模式下双向转诊的形式和内涵、细化双向转诊标准,优化有序转诊、加强双向转诊信息平台建设和患者信息安全保护方面的对策和建议。     

成都市基层医师对分级诊疗制度的知信行调查分析*

目的通过对成都市基层医师进行分级诊疗知信行的调查,了解成都市分级诊疗的发展现状,分析其存在的问题,为成都市下一步更好地制定分级诊疗的政策提供参考依据。方法采用文献分析法、问卷调查法和卡方检验。结果基层医师对分级诊疗的认知度有待提高,双向转诊各项配套措施还需补充完善,建立信息共享平台仍为亟需解决的难题。建议多途径普及分级诊疗政策,完善双向转诊标准及配套措施,建立互通互享的医疗信息网络平台。     

贵阳市高血压分级诊疗体系建设的实效研究

介绍了贵阳市高血压分级诊疗体系建设实践经验。即以构建高血压患者统一管理体系为目标,形成了市、县、乡、村四级诊疗体系,建立了以人员培训、双向转诊、统一管理和信息共享、统一药品调配与报销4个机制为一体的运行体系,以实现全市高血压患者全范围、全病程、全周期的管理。前期运行中,高血压患者的管理率、血压控制满意率、患者服药率都在逐渐上升,但体系内的高血压患者双向转诊运行效果却不理想。后期体系优化过程中将以提高全市高血压患者的管理率、控制满意率、患者服药率以及双向转诊的运行机制几个方面进行探索,通过加大政策宣传力度,从医防结合角度引导居民到基层就医,提高高血压患者的参管率;优化用药管理平台,创新服药依从性监测方式,提升患者服药依从性,进行生活方式干预,以达到提高血压控制满意率目标;通过完善信息管理平台、健全转诊联动机制、规范转诊程序等提升双向转诊运行效果。     

甘肃省双向转诊信息系统的设计与应用

甘肃省双向转诊信息系统充分考虑了转诊业务的流程,以多方利益相关者的实际需求为出发点,在充分总结其他地区转诊信息系统经验的基础上,研发了一键转诊、信息共享和服务监管等多个模块.系统经过试运行后的完善,基本可以满足双向转诊的业务需求.相关功能的完善,对于分级诊疗、医联体和健康扶贫等政策的落实,起到了科学的监管作用.尤其是实现对分级诊疗患者和病种的精准管理,助力分级诊疗病种临床路径的实施和监管,对巩固甘肃省"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式有重要意义.     

社区慢性管理过程中双向转诊的促进措施

目的:探索促进双向转诊的措施,完善社区慢性病的管理.方法:借助区域化卫生信息平台,由医院和社区医生组建慢性病管理团队,形成以院前、院中、院后医疗服务为中心环节的双向转诊.结果:初步在扬州市文峰社区卫生服务中心实施双向转诊.结论:双向转诊能促进区域卫生资源合理应用,健全社区慢性病管理机制.     

基于区块链的医疗信息共享平台设计与实现

目的:以促进医疗资源及信息共享为目标,设计一个基于区块链的医疗信息共享平台。方法:采用浏览器/服务器(Brower/Server,B/S)架构,基于Hyperledger Fabric区块链技术,搭建包括用户管理、医疗信息共享、大数据服务、区块链服务和接口服务5个模块的医疗信息共享平台。结果:该平台实现了患者诊疗信息的授权共享、电子病历共享,提供双向转诊功能,可实时传输患者数据。结论:医疗信息共享平台促进了医疗数据的共享,保障了数据共享安全,实现了共享记录可追溯,使患者能享受持续的、跨地区、跨机构的医疗卫生服务。     

多级医疗卫生机构诊疗协同服务信息集成化研究

通过以人为中心,形成多级医疗机构间相互协同的诊疗业务机制,实现主动医疗健康服务。多级机构诊疗的业务需求包括医疗机构协作管理、健康档案共享、双向转诊协作、远程医疗以及日常诊疗与健康管理协作等。其中,双向转诊是最为关键的协同业务。多级机构诊疗协同服务的信息集成技术支持多种集成模式,应用标准化的信息与交互服务,实现系统间互操作。技术架构包括信息资源层、业务服务层以及服务接口层。信息交互规范是多级医疗机构信息集成的关键技术规范。通过角色与交易、角色的交易约束、角色交易流程以及交互信息的内容规范化,能使机构间诊疗协同服务的信息集成。     

贵州妇幼保健专科联盟视角下远程医疗服务模式与实践

目的 深入贯彻落实分级诊疗和双向转诊服务,为远程医疗服务发展提出相应建议,提升全省基层医疗机构妇女儿童健康服务能力.方法 利用贵州妇幼保健专科网络平台,以远程医疗服务模式探索为工具进行研究.结果 通过远程服务平台实现了技术支持和人力培养,提升了医疗服务能力,分级诊疗、双向转诊、远程教育等远程医疗活动和医疗健康咨询服务效...     

应重视医联体内双向转诊病案共享问题

通过分析内蒙古自治区某医院医联体（联盟）的发展现状、运行机制、工作内容及病案管理与共享的特点,发现医联体（联盟）单位在双向转诊病案共享中存在双向转诊病案管理安全隐患、信息化建设投入不足和缺乏卫生信息专业人才等问题。根据医联体（联盟）单位实际发展情况,从高度重视双向转诊病案安全工作、提高参与信息化建设热情和加强培养高素质信息化人才队伍等角度,提出从技术层面、管理层面和使用层面构筑病案管理安全屏障,提高医联体（联盟）单位领导者的认识,培训病案工作人员计算机应用水平,打造专业技术团队等一系列针对性解决措施,旨在为各级医疗机构开展双向转诊提供借鉴依据,使病案数据在双向转诊中真正实现实时共享。     

分级诊疗制度下“医联体”模式实施现状及效果研究

目的:探究分级诊疗制度下“医联体”模式实施情况,并对其效果和优化措施予以研究.方法:选择2016年9月至2017年9月X市X区医联体医院医务工作者49名,另选取同期X市X区居民483名,分别对上述人员实施约访和问卷调查,对当前各人群对分级制度下“医联体”模式了解程度、认同情况及制约其效果的相关因素予以分析.结果:不同性别、年龄、学历、工作岗位医务工作者对分级诊疗作用发挥认知情况无差异,认同医联体分级诊疗、认为双向转诊不到位的医务工作者对医联体模式分级诊疗作用发挥认同水平比例较高,组间具有明显差异.距离因素、医疗技术因素、医疗费用因素对居民选择首诊医疗机构造成重要影响.不同性别、年龄、学历、个人年收入居民对医联体模式分级诊疗认知情况无差异,有医疗保险、去过社区医疗机构、了解双向转诊、有双向转诊经历的居民对医联体模式分级诊疗认知比例较高,两者差异明显.结论:分级诊疗制度下“医联体”模式在实施中,基层首诊及双向转诊现状取得了一定成果,但在实施期间仍存在部分问题,对此,应加强政府宏观支持与帮助、明确医疗机构的功能定位、提升医疗机构的认知水平,从而推动医联体制供给侧改革成效,完善医联体模式应用效果.     

多元化医联体模式下分级诊疗的探索与思考

总结直管式、紧密型和松散型三种医联体模式下分级诊疗的工作经验,分析三种模式下分级诊疗的实践效果,直管模式双向转诊效果最好,紧密型和松散型疑难病人上转较好、康复病人下转不畅。据此,从政策、机构和患者三个方面剖析了影响分级诊疗的制约因素,提出构建医联体和医共体相衔接的分级诊疗新体系、明确不同等级医院功能定位、制定可操作的分级诊疗流程、完善基本药物目录、协同推进医疗医保物价改革和信息化互联互通等合理性建议,有效推动分级诊疗的落地,让人民群众共享健康成果。     

上海市长宁区构建区域医疗联合体的政策效果、经验与建议

上海市长宁区结合区内社区卫生服务发展情况和区域内医疗卫生服务机构的规划布局探索建立区域医疗联合体,提升了社区卫生服务能力和水平,提高了居民对双向转诊服务的利用,初步引导了有序就医新秩序的建立,取得了一定成效。长宁区的实践经验主要是结合社区卫生改革,以满足居民需求为核心;因地制宜,建立多渠道双向转诊平台;强调自主选择,建立新型有序就医链条。同时分析了工作中存在的一些问题,如双向转诊的可持续性、上转容易下转难、社区卫生服务人员培养的困境,并提出了相关建议。     

基于患者角度对陕北地区现行分级医疗制度运行情况的探究*

目的对陕北地区市(县)镇医疗卫生机构的转诊患者进行问卷调查,分析患者在当前双向转诊制度中的得失和造成患者不合理分流现象的原因,探讨促进陕北地区分级医疗进一步完善的对策。方法运用分层抽样的方法,选取延安和榆林共六个县区的转诊患者作为研究对象,用编制的问卷进行调查。结果大部分患者对双向转诊制度持乐观态度,但由于基层的医疗环境难以得到广大患者的信任,导致市(县)级医疗机构仍是目前医疗服务任务的主要承担者。结论完善双向转诊制度,调整医疗保险政策、提高基层医疗机构卫生服务能力,并加大对双向转诊制度的宣传力度,对我地区医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。     

“互联网+医疗”背景下分级诊疗制度的模式及运行机制研究

从设计理念、基本框架和功能实现3个层面构建“互联网+医疗”背景下分级诊疗的运行机制和模式。依据“结构-过程-结果”的理论设计模式理念,从双向转诊系统、医院内部核心系统、医疗服务平台系统和监督管理系统来构建模式框架并探究其运行机制,从转诊流程、资源配置、医院管理和政府职能4个角度来论述模式功能价值,并在此基础上提出规范转诊流程、健全转诊机制;合理配置医疗资源、完善医疗服务体系;加大制度宣传和政府扶持力度等建议,旨在为互联网依托下分级诊疗制度顺利实施提供参考。     

DRGs与双向转诊结合的实践探索

本文分别从DRGs和双向转诊入手,通过文献研究,分析DRGs对于双向转诊的实践意义和难点.DRGs的相关理念、方法和标准可作为构建双向转诊相关制度和指标提供参考,通过指标的制定提升患者诊疗效果的同时,还可通过双向转诊的科学开展节约医疗费用和医保资金.其难点在于实际转诊的适应症,相关补偿措施,完善基层医疗机构的接诊能力,以及患者治疗的连续性.     

上海某医联体医患双方对双向转诊的认知调查与分析

目的调查分析上海某医联体双向转诊工作现状,为进一步深入开展双向转诊工作提供科学依据。方法以问卷调查的形式调查上海市某医联体所辖医疗机构临床医师及就诊患者对双向转诊制度的认同度、了解度,以及对实施影响因素的看法。结果对双向转诊制度的认同度方面,患者较医师认同度更高（P<0.05）;了解度方面,医师较患者知晓率更高（P<0.05）;影响因素方面,宣传度、患者对基层医疗机构医疗技术的信任度、就诊体验方便性,以及政策、奖励机制及信息化程度,是影响双向转诊发展的重要原因。结论双向转诊制度建设存在的问题主要集中在医患双方对双向转诊制度的认同度不高,医疗机构尚未形成规范化的激励制度及政策支撑,以及信息化平台薄弱等。