急性肾损伤尿生物标志物研究进展

传统的血肌酐、尿素氮、尿量等指标不能反映急性肾损伤早期变化,近年来,随着检测技术的进步,多种能反映早期肾损伤的标志物被发现。该文对肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白介素18、钠氢交换体亚型3、脂肪酸结合蛋白等尿生物标志物结构特征、代谢特点、临床意义进行综述。     

急性肾损伤早期生物标志物研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期诊断对延缓病情进展,改善患者预后具有重要的意义,但目前对AKI的诊断仍然没有早期敏感特异的指标.本文通过对中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子1、肝脏型脂肪酸结合蛋白等AKI早期标志物基本特征、基础与临床研究、应用前景等方面的阐述,探讨其在AKI早期诊断、功能分级及预后判断的价值.     

急性肾损伤早期生物标志物研究进展

急性肾损伤是指发生急性肾功能异常，它概括了从肾功能微小改变到最终肾衰竭整个过程。对急性肾衰竭早期诊断和治疗具有更积极的意义。寻找能早期诊断和预测AKI的生物标志物是目前的关键。本文就近年来所研究的几种标志物作一综述。     

对比剂急性肾损伤的早期生物学标志物的研究进展

对比剂急性。肾损伤是介入诊疗术严重的并发症之一。通过监测一些指标的变化可以早期发现对比剂所致的急性肾损伤，这对于对比剂急性肾损害的早期诊断和早期治疗、延缓病情发展有极其重要意义。现就近几年监测对比剂急肾。损伤的早期生物学标志物的研究情况做以综述。     

急性肾损伤早期生物标志物研究及诊治进展

文章就急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的定义、诊断、新型生物学标记物、治疗进展进行了综述,认为AKI的提出对早期发现肾脏疾病、积极干预、改善患者预后有重要意义。一些新型生物学标志物能否应用于临床尚需进一步验证,关于肾脏代替治疗(Renal Replacement Therapy,RRT)治疗的时间、模式、剂量仍需进一步的临床观察研究。中医药在降低患者病死率、提高肾脏近期和远期存活率、降低患者个人和社会的医疗费用等方面有着积极作用,值得进一步研究。     

早期诊断急性肾损伤生物标志物研究进展

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)最早是由Smith H.[1]提出的.自此,该词被普遍应用于临床实践和医学文献中,后来随着医学的不断发展及人们对各种原因导致的肾功能损伤的病理生理过程的深入了解,学者们提出用急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)代替传统ARF的概念.     

急性肾损伤早期诊断标志物的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是一种可由多种原因导致的,以急性肾功能突然下降为特征的病理生理学过程,可见于多种疾病。一旦出现AKI,患者预后较差。然而,现有的检测手段具有诸多局限性,对早期AKI的敏感性较低。本文作者对当前有助于诊断AKI的多种指标、临床新兴的检测手段及实验室在研的检验手段进行了文献综述。     

脓毒症急性肾损伤早期诊断标志物研究进展

急性肾损伤(AKI)在重症患者中的发病率高,病死率居高不下,早期缺乏特征性的临床表现,其诊断标准仍然是基于血肌酐、尿量的变化,时间上存在滞后性;早期诊断、积极治疗可以改善患者预后,从而降低病死率;有动物实验及临床研究发现多种新型生物标志物在AKI早期即升高,表现出较高的特异性和灵敏度,可以用于早期诊断AKI。寻找早期的生物标志物,以便在血肌酐开始升高之前就能对AKI做出诊断是当期研究的热点。     

急性肾损伤新型早期诊断标志物研究进展及评价

急性肾损伤的发生率、病死率均很高,但传统诊断指标的变化相对滞后。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素18、肾损伤因子1、胱抑素C及尿簇连蛋白等被认为是最具希望的新型早期诊断标志物,敏感性和特异性均优于肌酐。其中前三者能先后覆盖整个早期损伤进程,可作为序贯性诊断标志物,胱抑素C是良好的肾小球滤过功能障碍指标。     

心脏手术后急性肾损伤相关生物学标志物的最新研究进展

对于心脏手术患者,急性肾损伤(AKI)是常见的严重的并发症之一,与住院时间延长和病死率增高密切相关,但对于心脏手术患者,及早发现和诊断AKI尚无特异性检查方式。近年来,虽然有很多研究表示血清胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤因子1和白细胞介素18等是诊断AKI最有前景的生物学标志物,但还存在一定局限性,该文对这些生物学标志物进行     

早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展

肾损伤分子1（Kim-1）是一种I型跨膜糖蛋白,在正常肾脏中不能检测出,但在肾脏缺血或者毒性损伤后在近端小管细胞的细胞膜顶端表达增强,能够促进损伤的上皮细胞修复。目前越来越多的研究表明Kim-1可能是代表急性肾损伤早期、无创的近端小管生物标志物。     

非特异性炎性标志物在脓毒症急性肾损伤中的研究进展

脓毒症是重症患者的主要死因之一,急性肾损伤是脓毒症最常见的并发症,目前脓毒症引起的急性肾损伤病死率高,因此早期预防和及时发现脓毒症所致的急性肾损伤尤为重要。本文对脓毒症急性肾损伤的发病机制和治疗进展进行阐述,并就非特异性炎性标志物在脓毒症急性肾损伤的预测价值方面作一综述。     

急性肾损伤的定义及其临床诊断新标准

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是近年临床关注的热点.本文重点介绍急性肾衰竭（ARF）更名为急性肾损伤（AKI）的原因,AKI诊断的ADQI标准与AKIN标准,以及迄今最新的KDIGO指南中对AKI的定义、分期及新的诊断标准,以供相关专业及临床医生学习、掌握与正确应用.     

急性肾损伤因子对体外循环术后急性肾损伤的评价

目的：探究经体外循环心脏手术后尿液中肾损伤因子（Kim-1）的临床评价。方法随机选取2010年5~11月湖南省常德市第一人民医院经体外循环心脏手术的患者119例,通过急性肾损伤（AKI）拟定的诊断依据将其分为AKI组（59例）与非AKI组（60例）。检测并比较两组患者术前及术后2、4、6、12、24、48、72 h血肌酐（Scr）及尿Kim-1浓度。结果119例患者进行体外循环心脏手术后AKI的发病率为49.5%;AKI组术后24 h血Scr明显上升,且与同组术前及非AKI组术后24、48、72 h比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;AKI组术后4 h Kim-1浓度开始升高,且与术前及非AKI组术后4、6、12、24、48、72 h比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。尿Kim-1浓度与血Scr浓度呈正相关（r=0.879,P〈0.01）。经尿Kim-1浓度诊断的AKI的ROC曲线显示可信区间为0.625~0.985（P〈0.01）。结论 Kim-1在术后4 h开始升高,术后24 h明显升高,升高时间明显早于血Scr,可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断更早、更敏感的指标。     

急性肾盂肾炎并发急性肾损伤14例临床分析

目的分析急性肾盂肾炎并发急性肾损伤（AKI）患者的临床特点。方法回顾性分析浙江省立同德医院肾内科2010年1月—2013年1月住院的14例急性肾盂肾炎并发急性肾损伤患者临床资料。结果并发急性肾损伤14例（11．0％）,男1例,女13例;平均年龄（59．43±22．30）岁;基础疾病7例;B超泌尿系异常5例;使用肾损药物4例;血容量不足1例;最高体温平均（38．74±1．21）℃;治疗前血白细胞平均（12．91±4．49）×10^9／L;中性粒细胞比例：（85．23±9．63）％,超敏CRP（125．6±125．9）mg／L,治疗前α-微球蛋白平均（50．19±22．24）mg／L,治疗前血肌酐平均（178．93±113．86）μmol／L,尿培养阳性6例（42．9％）,大肠埃希菌3例,肺炎克雷伯杆菌1例,屎肠球菌1例,产气肠杆菌1例。13例患者抗感染治疗肌酐恢复基础水平,1例患者抗生素联合甲基强的松龙治疗恢复正常。结论并发AKI并非少见,且程度重,更易发生在年龄较大、有泌尿系异常、感染重的患者。早期、有效抗感染治疗多数肾功能快速恢复,但少数需联合激素治疗。     

药物致急性肾损伤的临床及病理分析

目的 分析药物致急性肾损伤(AKI)的病因、临床和病理特点及治疗经验,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析1997年7月-2007年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市公惠医院和上海市卢湾区中心医院189例药物致AKI的住院患者的病因、临床病理特点及疗效.结果 药物所致AKI患者共189例,占同期AKI患者总数的19.9%,男116例,女73例.平均年龄为(49.7±18.6)岁.其中≥65岁(老年组)51例(27.0%).引起AKI的药物中,以2种或2种以上药物联合应用最多见,占28.0%;其次为氨基糖苷类抗生素和中草(成)药,均占11.1%;造影剂和化疗药物分别占9.0%和6.9%.临床表现多样.轻重不一.根据RIFLE评分标准,衰竭(failure)患者最多,占61.4%,危险(risk)和损伤(injury)患者分别占16.4%和17.4%.43例患者行肾脏活组织检查,主要病理表现为肾小管间质病变,部分合并肾小球病变.131例(69.3%)采用单纯对症治疗方案,34例应用激素治疗,另有3例应用激素+免疫抑制剂治疗,34例患者需行血液净化治疗.总治愈率为81.5%,病死率为6.4%.老年组的病死率显著高于青年组(P=0.008).青年组和中年组的痊愈率均显著高于老年组(P值分别=0.016、0.004).衰竭患者中需要长期透析或死亡的构成比显著高于危险患者(P=0.024).结论 药物所致AKI临床较为常见,病因和临床表现多样.病理改变以肾小管间质病变为主,内科综合治疗结合血液净化的疗效较好.年龄、合并基础疾病、肾损伤严重程度和原发病等是判断预后的重要因素.     

肺癌术后并发急性肾损伤的影响因素分析

目的探讨肺癌术后急性肾损伤（AKI）的影响因素及临床意义。方法回顾性分析527例肺癌手术患者,将发生AKI患者与非AKI患者进行危险因素分析。结果39例患者发生AKI,总患病率为7．4％。ASA分级、低FEVl、糖尿病、Hct和手术时间是肺癌术后并发AKI的相关危险因素。Logistic多因素回归分析结果显示．ASA分级、低FEVl和手术时间是肺癌术后并发AKI的独立危险因素。结论肺癌术后AKI的发生容易被忽视,谨慎选择手术患者,术中注意维持血流动力学稳定,是预防肺癌术后AKI发生的关键。     

尿肾损伤分子-1在急性肾损伤诊断中的临床价值

目的探讨尿肾损伤分子-1(Kidney injury molecule-1,Kim-1)在急性肾损伤诊断中的敏感性及临床价值。方法选择2010年1月至2011年6月在我科住院的急性肾损伤患者58例作为病例组,健康体检者20例为对照组。尿Kim-1、微量白蛋白(mALB)测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定采用对硝基苯酚(PNP)比色法。结果急性肾损伤组患者尿液中的Kim-1、NAG、mALB的测定浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),我们通过ROC曲线、诊断试验结果显示:尿Kim-1曲线下面积为0.956,95%可信区间为0.910～1.001,较尿NAG、mALB更具有敏感性(P<0.001),两组间患者年龄及男女比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿Kim-1在急性肾损伤诊断中起着重要的作用,检测尿Kim-1的浓度可以成为急性肾损伤患者无创并有效的检测手段,有助于急性肾损伤的早期监测,对预防急性肾损伤的发生、发展具有重要的临床价值。     

关节置换术后发生急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨关节置换术后急性肾损伤（AKI）的发生率和危险因素,为临床防治关节置换术后发生AKI提供参考。方法回顾性选取2009年1月至2016年12月行关节置换术的患者3238例,筛选出所有术后发生AKI的患者,以未发生AKI的患者为对照,按1:3配对。单因素分析两组患者的临床资料,并采用logistic回归分析关节置换术后发生AKI的危险因素。结果关节置换术后发生AKI的患者共71例,发生率为2.2%。高龄（OR=1.055,95%CI：1.014~1.098）、BMI高（OR=1.384,95%CI：1.147~1.670）、高血压（OR=6.646,95%CI：3.251~13.587）、术前肾功能异常（OR=8.594,95%CI：2.934~25.168）、围术期输血（OR=4.458,95%CI：1.578~12.597）是关节置换术后发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论高龄、高BMI、高血压、术前肾功能异常、围术期输血患者关节置换术后应警惕发生AKI,做好预防措施。