浅谈紧密型县域医共体建设

<正>紧密型县域医共体建设是新一轮基层医改的重要举措,目的是通过深度整合县域医疗及公共卫生服务资源,重构和升级县域医疗卫生服务体系,实现医疗和预防有效融合,整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能。近期的显性效应是提高医保基金的有效使用率、降低医保基金支出风险;远期隐性效应是实现医疗卫生服务发展方式根本性转变,即由以医疗为中心向以健康为中心转变,为人民群众提供全方位全生命周期的健康服务。当前,此项工作在全国各地紧锣密鼓地推进,如何将紧密型医共体建设打造成得政府满意、医疗机构得发展、人民群众得实惠的德政工程,笔者结合工作实际浅     

扎实推进县域紧密型医共体建设

<正>山东省鱼台县委、县政府为推动公立医院高质量发展,组建以县人民医院为龙头、县中医院和11家镇街卫生院为成员的紧密型医共体,形成责任、服务、管理、发展、利益共同体,通过实施“三体三统三融”,实现了医疗资源利用水平和基层医疗服务能力全面提升。实践“三项体制”,构建共享共担的管理体系一是创新管理体制,建设试点县。成立由县委、县政府主要领导任双组长的医共体领导小组,多次召开县委常委会、县政府常务会和专题会议研究医共体工作。济宁市深化医改领导小组将鱼台县列为市深化医药卫生体制改革“三医联动”试点县,济宁市医保局将鱼台县列为“紧密型医共体医保基金支付方式改革”试点县。     

加快紧密型县域医共体建设步伐

<正>湖南省郴州市临武县作为国家紧密型县域医共体建设示范点,始终坚持党建统领医疗卫生工作,按照“稳中求快,稳中求深,稳中求效”要求,整合县乡村三级医疗卫生服务资源,全力打造“服务共同、责任共同、利益共同、管理共同”的紧密型县域医共体,医改工作推进有序有力。（一）组织保障有力,合力纵深推进医改工作。一是建立健全组织机构,形成医共体齐抓共管工作格局。调优配强了由县委书记任第一组长,县长任组长,县委、县人大、县政府、     

加快推进紧密型县域医共体建设

<正>紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设是深化医改的重要探索和制度创新,是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升县域医疗服务体系整体效能的重要举措。党中央、国务院高度重视县域医共体建设,习近平总书记强调要推进县域医共体建设,改善基层基础设施条件,提高基层防病治病和健康管理能力,为人民健康提供可靠保障。2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,明确要求“发展紧密型城市医疗集团和县域医共体”。     

联动发展 探索紧密型县域医共体建设

<正>近年来,江西省寻乌县持续深化医药卫生体制改革,积极探索紧密型县域医共体建设,推动医疗资源融合,赋能基层医疗服务,构建县人民医院与县妇幼保健院（以下简称“两院”）联动发展模式,在人员、技术及管理上实现两院“同质化”。2022年4月两院启动共建工作,在县人民医院“输血”“造血”带动下,县妇幼保健院2023年上半年业务收入同比增长57.52%,专科医院功能和地位显著提升,成功摸索出县域医疗联动发展的寻乌经验。     

山西立法保障紧密型县域医共体建设

针对山西基层医疗卫生资源配置不均衡、县域各医疗卫生机构独立设置各自为政、县域医疗卫生机构服务能力不强等短板。山西省开展了紧密型县域医共体建设,尤其是2019年,启动《山西省县域医疗卫生一体化改革促进条例》立法,固化改革成果。     

“四个一”蹄急步稳建设紧密型县域医共体 构建山区县域医共体发展新格局——荥经县务实推进紧密型县域医共体建设

<正>荥经县地处四川盆地西缘、雅安市中部,辖区面积1 777平方公里,常住人口13.1万人,辖12个乡镇,是边远山区、革命老区、民族地区。全县有各级医疗卫生机构22家、医务工作者1 029人。具有地域广、人口少、医疗资源散且弱的特点。2023年以来,在省、市卫健委的指导下,荥经县始终坚持以人民健康为中心,紧紧围绕“八统一”要求,高位谋划,精心部署,全力推进县域紧密型医共体建设。     

县域紧密型医共体建设实践与成效△

县域医疗服务共同体（医共体）建设是分级诊疗体系的重要突破口。2020年滨海县人民医院紧密型医共体成立后,通过实施一体化管理,建立分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、健康管理服务相结合的改革试点路径。紧密型医共体在优化配置医疗卫生资源效率的同时,也为基层群众提供优质、高效、便捷的卫生健康服务。作者对滨海县人民医院医共体的建设模式与成效进行探讨,为紧密型医共体建设提供参考。     

紧密型县域医共体政策发展脉络

<正>2017年4月,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,明确要在县域组建医疗共同体,逐步实现区域内医疗资源共享,进一步提升基层服务能力,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。2019年5月,国家卫生健康委、国家中医药管理局公布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》和《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》。《通知》明确,     

紧密型县域医共体怎样强基层

正紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称"县域医共体")建设通过整合区域医疗卫生资源,促进优质医疗卫生资源下沉基层,提升基层医疗卫生服务能力,促进分级诊疗体系建设。本文通过梳理国家县域医共体建设试点地区助力基层能力提升、创新体制机制、激发内生活力等典型做法,以期为其他地区提供参考和借鉴。     

我国紧密型县域医共体建设研究的可视化分析

目的 分析我国紧密型县域医共体研究现状及趋势,为该领域相关研究提供建议与参考。方法 检索中国知网、中华医学期刊全文数据库获取相关文献,运用CiteSpace软件对样本文献进行可视化分析。结果 本研究共纳入553篇相关文献,整体发文量随政策推进呈现上升趋势,主要发表在中国卫生、中国农村卫生事业管理等重要期刊;当前已经形成了多个作者合作网络以及多个研究机构合作网络;目前国内对紧密型县域医共体的研究主要集中在个案的医保支付、绩效考核、信息化改革、职能转变等内部治理方面。结论 紧密型县域医共体建设仍然是卫生政策与管理领域的重要研究热点、重点和焦点,但在研究视野的宏观与微观结合、研究内容的机理与路径结合、研究方法的质性与定量结合等方面应着重强化,以期我国紧密型县域医共体建设的探索与实践成为中国式卫生健康治理现代化的样板。     

墨玉县建设紧密型县域医共体的实践与成效

县域医共体建设是新时代卫生健康领域的一项重大改革,对提升县域和基层医疗卫生服务能力具有重要意义和关键作用。新疆南部大县墨玉县自2019年起实施紧密型县域医共体,通过六个统一管理,充分整合各项医疗卫生资源,经过3年的实践,墨玉县基层医疗机构软硬件设施日趋完善,医疗业务量有所增涨,卫生健康治理能力获得提升。     

推进紧密型县域医共体建设走深走实

<正>陕西省咸阳市彬州市自2019年8月被确定为国家级紧密型县域医共体改革试点县以来,抢抓政策机遇,锐意探索创新,2020年11月挂牌成立市人民医疗健康总院,2021年8月成立中医医院、妇幼保健院及镇级分院。2023年4月康养院区对外开诊,5月妇幼保健院搬迁新院区,“1院4区”发展格局初步形成,紧密型县域医共体建设取得实效。     

用紧密型党建医共体 推动县域医共体破局促融

山东省德州市陵城区人民医院托管9家乡镇卫生院建立紧密型县域医共体,通过抓党建促“思想融合”、抓管理促“上下融合”、抓智能促“信息化融合”、紧密型县域医共体促“县乡医院融合”、抓考核促“绩效融合”、抓规范促“同质化管理融合”等多项举措,建成一条符合本县域实际的、富有特色的紧密型县域医共体建设路径,目标明确、权责清晰,有力地推进了县域医疗卫生服务体系化建设及同质化服务,在使居民看病就医的安全感、幸福感、获得感不断增强的同时,探索出了一条为广大患者提供系统化、连续性的医疗服务的实践道路。     

福建省紧密型县域医共体绩效评价指标体系构建

目的:构建紧密型县域医共体绩效评价指标体系.方法:采用Delphi专家咨询法构建紧密型县域医共体绩效评价指标体系.采用百分权重法和组合权重法计算指标权重.采用综合评分法、加权TOPSIS法和加权秩和比法验证指标体系的有效性与可靠性.结果:构建了由10个一级指标、26个二级指标和45个三级指标的紧密型医共体绩效评价指标体系,涵盖了医共体建设所需的组织结构、资源投入、服务模式、服务产出及效果等方面.相关性分析显示3种综合评价方法显著相关.结论:文章构建的指标体系明确医共体的服务功能定位,能够比较全面评价不同地区紧密型医共体绩效水平,为政府决策提供参考.     

紧密型县域医共体药物协同政策研究

为提升基层医疗服务能力,促进患者有序就医,国家明确规定紧密型县域医共体实行药物协同政策,但目前大部分紧密型县域医共体存在药物不协同现象,主要归因于基本药物目录、财政投入、医保目录、集采药品使用和药事管理相关规定限制基层用药品种。对此,应从药物管理角度出发,以患者为中心、重大慢性病管理为主导,将紧密型县域医共体视为一个服务整体来管理、监督和考核用药情况,从而更好地落实药物协同政策。     

紧密型县域医共体信息支撑体系建设现状与发展研究

开展县域医共体建设,是深化医改的重要步骤和制度创新,是新时代推动分级诊疗制度建设的重要举措。为建立高效、联通的县域医共体一体化信息支撑体系,通过文献分析和专家研讨,在遵循国家卫生健康信息化总体框架的前提之下,总结各省、市开展县域医共体信息化建设经验和教训,分析了基层县域医共体发展现状及业务需求,提出了县域医共体信息支撑体系的总体框架、体系组成和建设模式,为县域内系统互联互通、数据共享、业务协同应用提供了技术思路,为县域医共体推进信息化建设提供借鉴。     

三明市紧密型县域医共体财务一体化管理探索

目的:通过对三明市紧密型县域医共体财务一体化管理的实践探索,提出解决财务一体化管理的路径,为紧密型县域医共体财务一体化管理提供参考与借鉴。方法:采用调查问卷对紧密型县域医共体内的市、县、乡三级医疗卫生机构进行调查,并同紧密型县域医共体内的财务、人事、医保、价格、信息、设备、总务等部门负责人进行小组座谈。结果:三明市紧密型县域医共体内财务一体化管理的组织架构明晰,财务制度管理、预算管理、医保管理、价格管理、采购管理、绩效考核管理、信息化管理等实现了“七统一”,且紧密型县域医共体财务状况发展态势良好。结论:三明市紧密型县域医共体财务一体化管理,除了实现“七统一”管理以外,还要明确紧密型县域医共体内各成员单位的产权划分,从而提高全面预算管理水平。     

唐县紧密型县域医共体赋能乡村振兴

紧密型县域医共体是县域医疗卫生服务体系高质量发展的重要载体。河北省保定市唐县医院集团成立后,集团落实县乡村三级医疗机构人、财、物统一管理,形成了医疗与公共卫生融为一体的管理、利益、服务、责任同质化发展共同体,并从村卫生室建设、服务能力提升、村医模式改革、乡村医师培训、健康管理优化五方面进行探索改革,在基础设施、全科培养、人才下沉、科室融合及发展模式方面进行了大胆创新,推动了有序就诊新格局的初步形成,探索出了一条紧密型县域医共体推动乡村医疗卫生服务体系高质量发展的道路。