丙泊酚和七氟烷在小儿全身麻醉中对血流动力学及术后苏醒质量影响的比较研究

[摘要]目的:探讨丙泊酚与七氟烷对小儿血流动力学及术后苏醒质量的影响,评价其对患儿的麻醉效果。方法:选择2015年在我院行外科手术的小儿238例,随机分为丙泊酚组和七氟烷组各119例,比较两组患儿麻醉诱导前3 min、手术开始3 min后、手术结束前 3 min、拨管后5 min 的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和两组患儿的麻醉诱导时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后躁动例数、躁动评分及不良反应。 结果:丙泊酚组 SBP、DBP 与 HR 不同时点比较差异均有统计学意义(P均<0.05),七氟烷组SBP、DBP与HR水平不同时点比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。丙泊酚组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与定向力恢复时间均长于七氟烷组(P均<0.05),两组患儿麻醉诱导时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后躁动率、镇静躁动评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患儿恶心、呕吐、分泌物增多、支气管痉挛等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉对患儿的血液动力学影响较小,苏醒质量更高,是小儿外科手术较为理想的麻醉方式。     

丙泊酚和七氟烷在患儿全身麻醉中对血流动力学、术后苏醒质量的影响对比研究

目的：评价丙泊酚与七氟烷在患儿全身麻醉中的应用效果。方法：选择我院择期手术的180例腹股沟斜疝患儿,随机分为丙泊酚麻醉组和七氟烷麻醉组各90例。连续监测患儿收缩压（SBP）、心率（HR）、心电图（ECG）、舒张压（DBP）、麻醉深度（BIS）、血氧饱和度（SpO2）、PETCO2。记录患儿麻醉诱导后（T1）、诱导前（T0）、气管插管即刻（T2）、插管后3min（T3）、手术完成时（T4）、睁眼时（T5）、完全清醒时（T6）的SBP、HR、DBP、BIS。结果：两组患儿组内各指标相比,麻醉诱导后收缩压和舒张压与诱导前比较明显下降（P＜0.05）,七氟烷组患儿手术完成时拔管时间和术后苏醒时间与丙泊酚组相比,显著缩短（P＜0.05）。结论：丙泊酚与七氟烷麻醉均能有效降压,稳定心率,维持相当的麻醉深度,但是七氟烷苏醒质量更好。     

喉罩下七氟醚用于小儿腹股沟斜疝手术的麻醉效果

目的比较喉罩下七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果。方法择期行腹股沟斜疝修补术手的患儿60例,年龄3～9岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为喉罩下七氟醚麻醉组(S组)和氯胺酮麻醉组(K组)。S组给予七氟醚吸入诱导,置入喉罩成功后保留患儿自主呼吸,术中根据手术刺激大小调整七氟醚浓度为3%～4%;K组患儿诱导时静脉注射氯胺酮1mg/kg,术中间断静脉追加氯胺酮0.5～1.0mg/kg维持麻醉。记录麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1min(T2)、30min(T3)、术毕时(T4)MAP与HR;记录两组患儿意识消失、苏醒、清醒时间;观察两组患儿麻醉期间及麻醉后不良反应情况。结果两组术中镇静、镇痛效果良好,差异无统计学意义(P>0.05);与K组比较,S组麻醉诱导后及术中血流动力学变化小,意识消失、苏醒、清醒时间短,麻醉期间及麻醉后不良反应发生率低(P<0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中优于氯胺酮静脉麻醉。     

喉罩下七氟烷吸入麻醉与气管插管在小儿短小手术中的应用效果比较

目的探讨小儿短小手术的最佳麻醉方法。方法将儿科择期手术患儿80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组予喉罩下七氟烷吸入麻醉,对照组予七氟烷气管插管麻醉。比较2组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2)]改变情况、并发症发生率及苏醒时间。结果观察组插管前后、拔管前后HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),对照组插管前后、拔管前后HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);2组HR、MAP插管与拔管后比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组插管及拔管前后PETCO2与SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩下七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术具有操作简单、起效快、并发症少等优点,可作为儿科短小手术的首选麻醉方法。     

小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉在妇科高血压病患者腹腔镜手术中的应用

目的分析小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)的影响,探讨其使用的安全性和有效性。方法 50例妇科高血压病腹腔镜手术患者,随机分为2组,每组25例,Ⅰ组采用小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉(实验组);Ⅱ组采用气管插管静脉复合全麻(对照组)。观察并记录观察记录麻醉前(T0)、手术前5min/插管即刻(T1)、CO2气腹前5min(T2)、CO2气腹后10min(T3)、30min(T4)及术毕10min/拔管即刻(T5)SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2变化情况。结果 2组患者在年龄、体重、身高、SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2上无统计学差异(P>0.05);与T0时比较,Ⅰ组各时间点SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组各时间点HR显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较Ⅱ组T1、T2、T3、T4、T5时HR亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);2组T3、T4的PETCO2显著高于T0值,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2的影响小,可安全使用。适用于妇科高血压病患者腹腔镜手术。     

面罩七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术的临床观察

目的观察面罩七氟烷吸入麻醉和氯胺酮麻醉用于小儿短小手术的临床效果。方法将60例择期行腹股沟斜疝高位结扎患儿随机分为A组和B组各30例。A组予面罩七氟烷吸入麻醉,B组予氯胺酮麻醉。观察2组术前5min、术中10min及术后20min心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸（RR）数值及2组5、10、20min的入睡、苏醒情况。结果 A组5min入睡和苏醒者比例均高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B组术中10minHR值高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组RR及SpO2值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论面罩七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术诱导迅速、苏醒快,对循环影响小、不良反应少,值得临床推广应用。     

艾司氯胺酮联合七氟醚在小儿腹股沟斜疝36例手术麻醉中的效果分析

目的 探究艾司氯胺酮联合七氟醚在小儿腹股沟斜疝手术麻醉中的效果。方法 选取2020年1月至2022年12月在寻乌县人民医院进行腹股沟斜疝手术的患儿71例,随机将71例患儿分为对照组35例、研究组36例。两组患者均进行常规麻醉处理,对照组给予患儿七氟醚,研究组在对照组的基础上加艾司氯胺酮麻醉。对比两组患儿T1（术前麻醉时）、T2（切皮反应时）、T3（拔管反应时）、T4（术后变化时）心率（HR）和呼吸频率（RR）情况,并且分析两组患儿临床相关指标。结果 T2、T3、T4时,两组患儿HR水平下降,RR水平上升,且与对照组患儿相比,研究组患儿HR水平较低,RR水平较高（P<0.05）。手术后两组患儿苏醒时间相比,研究组患儿苏醒时间较短（P<0.05）;两组患儿平均动脉压（MAP）水平上升,且与对照组患儿相比,研究组患儿MAP水平较低（P<0.05）;两组患儿质醇、血糖水平上升,且与对照组患儿相比,研究组患儿质醇、血糖水平较高（P<0.05）。两组患儿的并发症发生率分别为11.43%、5.56%。结论 小儿腹股沟斜疝手术给予艾司氯胺酮联合七氟醚麻醉,麻醉效果较为明显,在临...     

右美托咪定对七氟醚诱导气管插管时血流动力学及镇静深度的影响

目的 观察右美托咪定对七氟醚诱导气管插管时血流动力学及镇静深度的影响.方法 全麻下行择期耳鼻喉手术患者36例,随机分为F2组、F4组、DF2组.连续监测心率、动脉血压、脉氧饱和度、脑电双频指数.记录给右美托咪定或0.9%氯化钠溶液之前(T0)、麻醉诱导前即刻(T1)、吸入七氟醚麻醉诱导后2 min时(T2),气管插管前即刻(T3),气管插管后即刻(T4)患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脑电双频指数(BIS);并于T0、T1、T3、T4时抽取静脉血,测量血糖值(BG).结果 在F2和F4组内,SBP、DBP、HR、BIS在T2时与T1时比较,显著降低(P<0.05);SBP、DBP、HR、BIS在T4时与T3时比较,显著升高(P<0.05);血糖在T4时与T2时比较,显著升高(P<0.05).在DF2组内,SBP、HR、BIS在T1时与T0时比较,显著降低,血糖显著升高(P<0.05);SBP、BIS在T2时与T1时比较,显著降低(P<0.05).与DF2组比较,F2组T1时刻HR、BIS较高(P<0.05),T2、T3时刻SBP较低(P<0.05),T4时刻SBP、DBP、HR、BIS较高(P<0.05);F4组T1时刻HR、BIS较高(P<0.05),T2、T3时刻SBP、DBP较低(P<0.05);F2组和F4组在T1、T3、T4时刻血糖较低(P<0.05).与DF2组比较,F2组和F4组麻醉诱导引起的SBP、DBP、HR下降幅度较大(P<0.05),F2与F4组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与DF2组比较,F2组气管插管导致的SBP、DBP、HR升高幅度较大(P<0.05);F4组SBP、DBP升高幅度较大(P<0.05);与F2组比较,F4组SBP、DBP、HR升高幅度较小(P<0.05).结论 右美托咪定可维持七氟醚麻醉诱导后血流动力学平稳,抑制气管插管导致的心血管反应,使诱导插管过程血流动力学更加平稳.右美托咪定还可降低BIS值,产生明显镇静效应.     

七氟烷吸入全麻加辅助神经阻滞麻醉在小儿疝手术的临床应用价值

目的分析七氟烷吸入加辅助神经阻滞麻醉用于小儿疝手术的临床应用价值。方法将66例我院接受腹部疝手术的患儿分为:研究组,33例,应用肌肉注射氯胺嗣6mg/kg;对照组,33例,应用七氟烷吸入麻醉。所有患儿均给予辅助神经阻滞麻醉。比较两组患儿的睫毛反射消失时间、术后清醒时间、术后躁动反应以及患儿在麻醉诱导、术中、术后10min的SpO2、HR、MAP波动的差异。结果与对照组相比,研究组的睫毛反射消失时间、术后清醒时间以及术后躁动反应均明显较低(P<0.05),而各时间点的SpO2、HR、MAP波动明显较小(P<0.05)。结论七氟烷吸入加辅助神经阻滞麻醉用于小儿疝手术麻醉效果理想,血流动力学稳定。     

七氟烷与氯胺酮联合异丙酚麻醉在小儿扁桃体手术中麻醉效果观察

目的探讨七氟烷与氯胺酮联合异丙酚麻醉在小儿扁桃体手术中麻醉效果差异。方法选择在新疆哈密地区中心医院行扁桃体切除术患儿42例,将上述患儿随机分为观察组和对照组。对照组采用氯胺酮联合异丙酚麻醉,观察组采用七氟烷麻醉。记录两组患儿麻醉过程中不同时间点血流动力学参数和麻醉苏醒期并发症。结果观察组诱导时、插管时、切皮时及拔管时心率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管时、拔管时平均动脉压分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复睡、恶心呕吐和舌后坠发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉能够为小儿扁桃体手术提供良好的手术条件,术后并发症少,麻醉效果良好,值得借鉴。     

颈丛麻醉联合芬太尼微量泵应用的临床观察

目的：观察颈丛麻醉联合芬太尼微量泵输注对甲状腺手术中病人循环功能的影响。方法：选择40例行单侧甲状腺腺叶切除的手术病人。采用颈丛神经阻滞麻醉。随机分为两组，对照组输人生理盐水，实验组利用微量泵输注芬太尼，两组患者均记录手术切皮前（T1）、麻醉后10分钟（T2）、麻醉后20分钟（T3）和麻醉后40分钟（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果：芬太尼组术中应激反应较对照组小，HR、SBP、DBP基本保持稳定，与对照组在麻醉后他、T3、T4时相比，HR、SBP、DBP有显著差异（P〈0．01）。RR、SpO2两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：在甲状腺手术中应用微量泵输注芬太尼的方法既能明显减轻心血管反应又无呼吸抑制。避免了芬太尼的不良反应，是一种值得临床推广的麻醉方法。     

七氟醚与氯胺酮基础麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的应用比较

目的观察七氟醚与氯胺酮麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组30例。患儿抱入室后分别给予氯胺酮麻醉和七氟醚吸入麻醉后进行骶管阻滞,记录其哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间,观察基础麻醉期间患儿的合作情况和有无并发症的发生。K组术中间断静脉氯胺酮与丙泊酚。S组吸入3％～5％七氟醚,术中患儿始终保持自主呼吸,常规监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、苏醒时间、清醒时间和不良反应。结果①与术前相比,K组和S组术中RR减慢,HR及MAP升高（P〈0．05）。②K组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间、苏醒时间和清醒时间较S组明显延长（P〈0．05）。③S组患儿呛咳、恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于K组（P〈0．05）。结论吸入七氟醚是小儿腹股沟斜疝修补术较为理想的基础麻醉方式,适合于快通道麻醉。     

氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效观察

目的：探讨氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效。方法：将本院收治的行手术治疗的86例患儿分为观察组与治疗组,每组各43例,观察组给予氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉,对照组仅给予氯胺酮进行麻醉,观察两组患儿的各项生命体征的变化,及恶心呕吐、麻醉苏醒时间、苏醒期躁动的发生情况。结果：手术开始即刻,手术开始后5、10min对照组的HR、SBP、DBP与术前比较均有差异,而观察组仅手术开始即刻时的SBP与术前有差异。两组患儿手术开始即刻时的DBP比较,差异有统计学意义,P〈0.05;手术5、10min时的HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义,P〈0.05。两组患儿的麻醉苏醒时间、苏醒躁动情况比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：氯胺酮联合丙泊酚应用于小儿麻醉,术后苏醒快,生命体征平稳,值得推广应用。     

连续骶管麻醉应用于小儿脐以下手术的临床观察

目的观察连续骶管麻醉在小儿脐以下手术中的应用效果。方法选择1个月到6岁拟行脐以下手术患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例,A组为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉,B组为氯胺酮基础麻醉加连续骶管麻醉。观察氯胺酮基础麻醉后（T0）、手术切皮时（T1）及手术结束时（T2）三个时点患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,手术期间体动、恶心呕吐发生率、氯胺酮总用量和术后患儿苏醒时间。结果A组HR、SBP、DBP在T1、T2与T0相比,均显著升高（P〈0.05）,B组SBP和DBP三个时点无明显变化,但在T1、T2较A组低（P〈0.05）,B组HR在T1、T2与T0及A组相应相应时点减慢（P〈0.05）。2组SpO2比较差异无显著性（P〉0.05）。B组氯胺酮总用量、恶心呕吐发生率及术后苏醒时间均较A组少（P〈0.01）。B组术中平静,体动显著少于A组（P〈0.01）。结论氯胺酮基础麻醉加连续骶管麻醉应用于小儿脐以下手术,麻醉效果确切,患儿平稳安静,副作用少,术毕苏醒迅速,可连续给药而不受时间限制。     

婴儿手术麻醉用药的选择研究

目的：探讨不同静脉麻醉药加七氟醚吸入麻醉用于婴儿普外、泌尿手术的效果。方法：选择5d～12个月内的婴儿手术90例,随机分为3组,每组30例。静脉用药配方：Ⅰ组,咪唑安定0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg;Ⅱ组,丙泊酚1～1.5mg/kg、氯胺酮2mg/kg;Ⅲ组,咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2～3μg/kg。手术消毒时3组均面罩吸入1%～3%七氟醚,氧流量1.5～2.5L/min维持麻醉,术中根据手术时间、麻醉深浅,患儿生命体征调节七氟醚吸入浓度。观察记录麻醉后5min、结扎疝囊时、手术结束时的HR、MAP、SpO2、RR变化,术毕清醒时间、哭闹、呕吐情况。结果：组内比较,用药后5min、结扎疝囊时与用药前比较,Ⅰ组HR、MAP显著增高（P〈0.01）;Ⅱ组仅HR增快（P〈0.05）;Ⅲ组无明显变化。组间比较,Ⅰ组HR、MAP均明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）;呼吸频率Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;SpO23组均保持在96%以上。清醒时间,Ⅱ组为（7.3±3.4）min,Ⅰ、Ⅲ组分别为（10.2±4.6）、（10.7±5.2）min（P〈0.01）;呕吐,Ⅲ组6例（20%）,Ⅰ、Ⅱ组分别为3例（10.0%）,2例（6.6%）（P〈0.01）;哭闹,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：全凭静脉麻醉辅以七氟醚吸入有协同效应,可明显减少静脉用药量,降低不良反应,术毕清醒迅速、平稳。     

氯胺酮复合右美托咪啶在烧伤切痂植皮麻醉中的应用

目的探讨氯胺酮复合右美托咪啶在烧伤切痂植皮术非气管插管麻醉中的效果。方法 60例择期切痂植皮手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为氯胺酮复合右美托咪啶组(KD组)和氯胺酮复合丙泊酚组(KP组)。术中均保留自主呼吸,并用面罩给氧。记录心率、血压、脉搏血氧饱和度、心肌耗氧指数、氯胺酮用量、手术时间、苏醒时间、围术期镇静评分及出现的不良反应。结果与KP组相比,KD组右美托咪啶给药后10min收缩压增高(P<0.05),氯胺酮给药后5、10min降低(P<0.05),在氯胺酮给药后5、10、15min心率-收缩压乘积(RPP)降低(P<0.05),术后1h镇静评分增高(P<0.05),苏醒时间缩短(P<0.05)。结论烧伤切痂植皮术用氯胺酮复合右美托咪啶麻醉较复合丙泊酚能更好的维持血流动力学稳定,减少术中心肌氧耗,促进早期苏醒。     

右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉诱导期血流动力学的影响

目的 探讨老年患者腰硬联合麻醉中右美托咪定(DEX)对诱导期血流动力学的影响.方法 50例老年下肢手术患者,随机分为右美托咪定组25例和对照组25例.腰硬联合麻醉前,DEX组经静脉输注DEX 0.5μg/kg,然后持续泵注(输注速率为0,2 ～0.4 μg·kg-1·h-1),维持Ramsay镇静评分为4～5分,SpO2≥95％.对照组持续输注等容积0.9％氯化钠注射液.记录两组给药前即刻(T0)、DXE起效时(T1)、侧卧位时(T2)、蛛网膜腔下腔给药时(T3)、仰卧位时(T4)及麻醉平面固定时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2).结果 麻醉诱导期间循环、呼吸参数均在正常范围内.DEX组T3与T2比较,SBP、DBP差异有统计学意义(P＜0.05);对照组T2与T1比较,SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P＜0.05),与T2比较,T3时间点的SBP、DBP、HR均显著降低(P＜0.05).DEX组T1、T2、T3、T4、T5各时间点与T0比较,RR显著降低,具有统计学意义(P＜0.05);对照组各时间点的RR间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年下肢手术患者腰硬联合麻醉诱导期间小剂量DEX有效镇静、镇痛的同时对血流动力学指标影响轻微.