低温等离子射频消融治疗小儿鼾症的临床分析

目的：探讨低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体在治疗小儿鼾症中的临床疗效。方法将54例小儿鼾症患者随机分为实验组与对照组,实验组用低温等离子射频消融刀同时切除扁桃体及腺样体,对照组用电凝刀切除扁桃体的同时用动力切割系统切除腺样体。结果两组患儿均在全麻下行扁桃体及腺样体摘除术,实验组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后三月复查两组患儿临床症状均完全缓解。结论低温等离子射频消融是治疗小儿鼾症的有效方法,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻等优点,值得临床推广。     

低温等离子消融术在儿童鼾症手术中的应用

目的评价低温等离子消融术治疗小儿鼾症的疗效。方法多导睡眠呼吸监测确诊的82例患儿,在全麻下采用Arthrocare等离子刀系统行扁桃体摘除术,在70度鼻内镜辅助下行腺样体射频消融术。所有患儿均随访6月,总结术后并发症及其临床疗效。结果82例患儿中,1例患者术后第2天发生出血,1例患者术后第6天继发出血,其余患者无任何手术并发症。随访结果显示,82例患儿临床症状均得到改善。结论等离子消融手术时间明显缩短,术中出血量减少,是治疗儿童鼾症的有效方法。     

等离子低温射频消融在二次腺样体手术中的应用

目的:探讨应用等离子低温射频消融系统,切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体的临床疗效和意义。方法:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除残留或复发腺样体50例。结果:术后随访≥2年,患儿打鼾明显减弱或消失,听力明显改善。结论:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体,术野清晰,切除精确,出血少,手术时间短,周围组织无损伤,并发症少,恢复较快。     

低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的观察使用低温等离子射频消融技术治疗因扁桃体腺样体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法收集我院2012年4月～2013年6月资料完整的扁桃体腺样体肥大的患儿48例,其中男27例、女21例,年龄4～12岁。患儿全部在全麻下行鼻内镜低温等离子射频消融术治疗。结果所有患儿术后呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、憋气、血氧饱和度下降、白天嗜睡、多动及厌食等症状明显缓解,术后2个月随访行多道睡眠监测（PSG）检查,治愈37例、显效8例、有效2例、无效1例,总有效率99％。呼吸暂停指数（AHI）术前（18．28±7．56）次／h,术后（4．60±2．28）次／h（t=13,46,P〈0．05）;夜间最低血氧饱和度术前（80．20±3．27）％,术后（94．88±1.23）％（t=29．15,P〈0．05）,差异有统计学意义。结论采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS疗效显著,具有低温微创、术中出血少、安全性高、操作简单、恢复期短、创面愈合·陕、并发症少、术后疼痛轻微等优点。     

低温等离子消融术联合腺样体切除术对鼾症的治疗疗效观察

目的 分析并研究鼾症采取低温等离子消融术协同腺样体切除术治疗的临床效果.方法 选取2018.2～2020.6在我院耳鼻咽喉头颈外科中心就诊的132例鼾症患者,以双盲法分组,即对照组(n=61)和治疗组(n=61),对照组予扁桃体摘除术,治疗组予低温等离子消融术协同腺样体切除术,对比两组成效.结果 治疗组有效率相较于对照...     

低温等离子消融术治疗42例儿童鼾症效果观察

目的探讨低温等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果。方法选择儿童鼾症患者42例并随机分为低温等离子消融术组(观察组)和扁桃体联合腺样体切除术组(对照组),并观察治疗效果、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及手术相关指标。结果观察组治疗有效率95.24%,明显高于对照组(P<0.05);AHI、术中出血量、术后引流量、伪膜形成和脱落时间均明显小于对照组(P<0.05)。结论低温等离子消融术能够有效提高儿童鼾症的治疗效果,减少出血量,加快术后恢复,具有积极的临床治疗意义。     

儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术后免疫功能变化探索性研究

目的 研究儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术后免疫功能变化探索性。方法 数据取自本院2021年9月-2023年1月收治的150例扁桃体腺样体病变需手术治疗儿童患者,根据“疾病类型差异”分A组(单纯腺样体肥大,n=50)、B组(单纯扁桃体肥大,n=50)及C组(腺样体肥大伴扁桃体肥大,n=50),另择取同时期来我院健康体检适龄儿童50例作为对照组,均行低温等离子射频消融术,分析三组术后免疫功能情况。结果ABC组的CD3+、CD4+及CD4/CD8绝对值低于对照组,CD8+绝对值高于对照组,IgG、IgA、IgM值低于对照组,术后CD3+、CD4+及CD4/CD8绝对值高于术前,CD8+绝对值低于术前,IgG、IgA、IgM值高于术前,P<0.05。结论 与健康儿童比较,扁桃体腺样体病变患儿接受低温等离子射频消融术后引起细胞、体液免疫下降。     

儿童腺样体等离子切除术

腺样体肥大是儿童常见病多发病,可引起鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等,更是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见病因,常需手术治疗。腺样体切除术目前国内常用的是传统刮除法和鼻内镜下吸切割器切除法。随着等离子低温射频系统在耳鼻咽喉科的广泛应用,我科2008年5月-2009年8月对63例儿童腺样体肥大行等离子切除,取得良好手术效果,现报道如下。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗成人腺样体肥大的疗效分析

腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6-7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失[1]。成人腺样体肥大临床症状多不典型,常无张口呼吸、打鼾、腺样体面容等典型症状,大多数有不完全性鼻塞、鼻咽异物感、流黏涕等症状,少数伴有头痛、耳闷、耳鸣[2]。我院2009年9月-2012年9月共收治20例成人腺样体肥大患者,均在鼻内镜下经口入路低温等离子射频消融手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。     

鼻内镜下等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床分析

目的观察鼻内镜下低温等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床疗效。方法回顾性分析分析我科2010年1月至2013年12月在鼻内镜下应用等离子刀切除肥大腺样体治疗小儿鼾症80例的临床资料,总结临床经验与体会。结果全部病例术后恢复良好,睡眠打鼾和张口呼吸症状均消失。无明显并发症,平均住院5．5天。术后随访2-6个月,全部病例鼻咽黏膜光滑无粘连,无腺样体残留。结论鼻内镜引导下行腺样体等离子切除术术野清晰,出血少,安全性高,效果良好。     

内镜下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤的临床疗效分析

目的探讨内镜下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤手术的安全性和疗效。方法收集上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科2013年5月~2016年5月诊断为咽旁隙肿瘤的患者13例,根据肿瘤部位选择不同的手术径路,全麻后,沿术前设计切口切开组织,暴露肿瘤,在内镜辅助下低温等离子射频消融切除肿瘤,其中经颈侧径路7例,经口径路6例。术中出血前者约40 ml后者约80 ml,恶性肿瘤患者术后接受了60 Gy剂量放疗。结果13例患者肿瘤均完全切除,术后病理结果示良性肿瘤12例（多形性腺瘤8例、神经鞘膜瘤2例、脉管瘤1例、脑膜瘤1例）,恶性肿瘤1例（黏液表皮样癌1例）。13例患者随访2年以上,均无复发。结论内镜辅助下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤,能清晰暴露深部不可直视的肿瘤,达到完全切除的效果,手术局部切口小,术中出血量少,并发症少,进一步证实了这种方法的可行性和安全性。     

低温等离子射频消融与CO2激光手术治疗早期声门型喉癌疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价支撑喉镜下低温等离子射频消融与CO₂激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、维普、万方、CNKI数据库。检索年限从建库至2019年5月1日。同时手检纳入文献的参考文献。根据纳入标准和排除标准筛选关于比较支撑喉镜下低温等离子射频消融术与CO₂激光手术治疗早期声门型喉癌疗效的文献。由2人单独进行文献的筛选、数据提取及文献的评价,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入10个研究,1 055例患者。Meta分析结果显示:与CO₂激光手术相比,低温等离子射频消融术显著降低了患者的手术时间［SMD=-2.97,95%CI(-4.05,-1.90),P<0.00 001 ］、术后黏膜恢复更快［OR=5.53,95%CI(2.84,10.78), P<0.00 001］、术中出血量更多［SMD=-0.73,95%CI(0.09,0.71),P=0.01］,以上两种手术方式相比差异有统计学意义。复发率［OR=0.79,CI95%(0.46,1.36), P=0.39］、术后疼痛程度［SMD=-0.17,95%CI(-0.43,0.08),P=0.18］和术后发声质量［SMD=-0.21,95%CI(-1.13,0.71), P=0.65］两种治疗方式相比差异无统计学意义。手术时间及复发率的漏斗图未发现明显发表偏倚。 结论 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌在手术时间和术后黏膜恢复方面优于CO₂激光手术,但低温等离子射频消融术的术中出血量较多,而复发率、术后疼痛程度和术后发声质量,两种治疗方式相比差异无统计学意义。     

低温等离子射频消融术治疗药物性鼻炎27例

目的 探讨低温等离子射频消融术(LPRFA)治疗药物性鼻炎的疗效。 方法 对27例药物性鼻炎患者实施双侧下鼻甲LPRFA,统计并分析患者术前、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分(VAS)和Lund-Kennedy鼻内镜评分及鼻阻力测量值。 结果 VAS鼻内镜评分术前评分为(7.82±0.92)、术后3个月评分为(2.15±0.99),术后6个月评分为(2.26±1.06);Lund-Kennedy鼻内镜评分:术前评分为(3.22±0.58)、术后3个月评分为(1.15±0.86),术后6个月评分为(0.63±0.56);与术前相比,进行了LPRFA的患者术后3个月、6个月的VAS和Lund-Kennedy鼻内镜评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);鼻窦CT和鼻内镜检查示鼻黏膜恢复良好,总鼻道较术前通畅,患者自述鼻塞症状明显改善,术前吸气总鼻阻力值为(0.97±0.50)kPa/L·s,呼气总鼻阻力值为(0.35±0.23)kPa/L·s,术后3个月的吸气总鼻阻力值为(1.01±0.84)kPa/L·s,呼气总鼻阻力值为(0.35±0.19)kPa/L·s,术后3个月患者吸气和呼气总鼻阻力值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用LPRFA治疗药物性鼻炎后,患者鼻塞等鼻部症状明显缓解,生活质量得到提高,并在随访期(6个月)中,患者疗效稳定,LPRFA治疗药物性鼻炎值得临床推广应用。     

早期声门型喉癌低温等离子射频消融术后联合嗓音训练的嗓音学分析

目的 将嗓音训练方法应用于早期声门型喉癌等离子射频消融术后,探究其对嗓音功能恢复的影响情况。方法 严格按照纳入标准选取2019年1月—2020年12月牡丹江医学院附属红旗医院耳鼻咽喉头颈外科收治的早期声门型喉癌患者60例,均在支撑喉镜下用低温等离子射频消融术切除癌灶,再将患者随机分为两组,训练组患者于术后2周开始进行为期3个月的嗓音训练治疗,对照组患者术后仅定期复查。比较两组患者术前、术后3个月主、客观嗓音情况。结果 两组患者术前主、客观嗓音各项指标比较均无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月,主观评估指标嗓音障碍指数(VHI)、CRBAS听主观评估中总嘶哑度(G)、粗糙度(R)、气息度(B)及客观评估指标基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、谐噪比(HNR),训练组各项主观评估指标低于对照组,差异有统计学意义(PP<0.05),训练组的F0和HNR均值优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 嗓音训练联合低温等离子射频术治疗早期声门型喉癌,可以促进患者嗓音功能早期恢复,值得在临床推广应用。     

鼻声反射和鼻阻力检查在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义

目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查作为鼻通气功能的客观检查方法,在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。方法：应用鼻声反射仪和鼻阻力计对以持续性鼻阻塞为主要症状,经正规药物治疗后效果不明显或无效的106例（治疗组）中重度慢性鼻炎患者,于鼻内镜下低温等离子射频消融术前及术后6个月,分别在鼻黏膜收缩前和收缩后,进行鼻声反射及NR检查,记录NR、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔最小横截面积距前鼻孔的距离（DCAN）、鼻腔平均横截面积（MNCA）及鼻腔容积（NCV）。另以36例健康人作为对照组,同样在鼻黏膜收缩前和收缩后,进行鼻声反射及NR检查,应用SAS6．12软件对2组数据进行统计学分析。结合患者的主观症状及视觉模拟量表（VAS）评分,对低温等离子射频消融术疗效进行评价。结果：术前治疗组NR明显高于对照组,NMCA明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。低温等离子射频消融术后治疗组有效率为100％,术后VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组术后NR较术前明显降低,NMCA较术前明显增大,差异有统计学意义（P％0．01）。同组内鼻黏膜收缩前和收缩后,NR和NMCA差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后NR和NMCA与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术对于中重度慢性鼻炎患者鼻通气功能的改善有显著疗效,鼻声反射和NR检杏能客观准确地评价低温等离子射频消融术的疗效。     

鼻外科手术联合上气道射频消融术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨鼻外科手术联合上气道射频消融术在治疗伴慢性鼻塞的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的应用及疗效影响因素。方法：采用鼻外科手术联合上气道低温射频消融术对103例伴有慢性鼻塞的轻、中度0SAHS患者进行治疗。其中89例患者术后随访≥6个月,观察指标包括：BMI、Ep-worth嗜睡量表（ESS）评分、鼾声评分、AHI、LSaO：（％）及血氧饱和度低于0．90的时间占总睡眠时间百分比（CT90％）。结果：手术后AHI从（18．67±9．48）下降到（9．22±7．18）,平均I。sa02从（0．83±0．08）上升至（0．92±0．06）,ESS评分从（8．74±5．67）下降到（5．12±3．74）,鼾声评分从（7．16±2．85）下降到（3．56±2．26）,CT90从（18．64±12．98）下降到（10．73±8．29）,各相关测量值的变化均具有统计学意义（P〈0．01）。手术成功定义为AHI＜l0次／h且较术前下降〉50％,成功率75．3％（67／89）。围手术期无严重并发症发生。结论：鼻外科手术联合上气道低温射频消融术能有效缓解打鼾及改善伴慢性鼻塞的轻、中度0SAHS患者的生活质量。     

显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗新生儿舌根囊肿疗效观察

目的观察显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗新生儿舌根囊肿的临床疗效。方法采用显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术对本科2011年1月～2016年6月收治的21例新生儿舌根囊肿患儿进行治疗,观察患儿预后,并进行随访。结果21例新生儿囊肿均完全切除,患儿无明显咽痛、出血等并发症,吸奶、舌根运动及发音功能不受影响。随访6个月至3年,无一例复发,治愈率100%。结论显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗新生儿舌根囊肿具有创伤小、术后并发症少和复发率低的优点,值得临床推广应用。     

含漱清热凉血方对低温等离子切除扁桃体术后炎症反应的影响

目的观察含漱中药煎剂清热凉血方对低温等离子扁桃体切除术后炎症指标及咽部疼痛的影响。方法选取40例慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis,CTS)患者,分为治疗组20例,对照组20例。两组患者均在全身麻醉下,由同一位经验丰富的主任医师行低温等离子射频消融切除双侧扁桃体治疗。治疗组从术后第1天起,每天分两次含漱中药煎剂,对照组不使用任何漱口治疗。分别在术后第1天、术后第5天记录患者血液白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil%,N%)数值。采用咽痛视觉模拟评估法(visual analogue score,VAS)评估患者术后咽部疼痛情况。结果炎症指标:术后第1天,两组间WBC、N%经比较无统计学差异(P>0.05);术后第5天,两组间WBC、N%经比较无统计学差异(P>0.05)。咽痛评分:术后第1天,两组间咽痛评分经比较无统计学差异(P>0.05);术后第5天,两组间比较有统计学差异(P<0.05),提示含漱中药煎剂可以降低咽痛评分。结论含漱中药煎剂清热凉血方对扁桃体术后炎症指标WBC、N%的变化无明显影响,但是可以明显缓解术后咽痛,疗效肯定,使用方便,值得临床推广。