微创PFNA内固定联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定手术联合鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法 2011年1月—2012年12月对43例骨质疏松患者应用应用PFNA微创手术联合鲑鱼降钙素进行治疗,对患者临床资料进行回顾性分析。结果手术平均(58±5.5)min。术中平均出血量为(130±15)mL。按Garden标准评价骨折复位质量,优24例,良14例,可3例,差2例,无患者死亡,患者骨折愈合平均时间为18.5周。对患者进行Harris评分,优9例良27例,优良率84%。患者均没有防旋钉松动、退钉、髋内翻旋转畸形及切出股骨头等并发症。结论微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨转子间骨折,可促进骨折愈合,积极预防内固定失效。     

锁定加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的：探讨锁定加压板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效并比较两种术式的优劣。方法选取禹城市人民医院2009年05月至2012年03月老年股骨转子间骨折者121例,按纳入排除标准选择其中68例,分别应用LCP及PFNA手术方式进行治疗,对两组手术操作时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分、术后并发症等方面进行分析。结果 LCP内固定组：手术时间69.35±13.47 min（50～125 min）,出血量182.37±21.42 ml（120～350 ml）,完全负重时间9.78±1.32周,骨折愈合时间15.34±0.35周,Harris髋关节评分：优32例、良2例、可2例、优良率94.4％;PFNA内固定组：手术时间68.23±12.31 min（50～135 min）、出血量121.82±15.63 ml（80～200 ml）,完全负重时间8.15±1.23周,骨折愈合时间15.42±0.45周,Harris髋关节评分：优29例、良2例、可1例、优良率96.8％。结论 PFNA和LCP是两种常用的老年股骨转子间骨折治疗方法,在术中出血量、术后完全负重时间方面 PFNA组明显优于LCP组,但具体术式选择应根据患者的具体情况和手术医师的技术经验而定。     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨近段骨折的临床观察*

目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗高龄股骨近段骨折的临床疗效。方法：股骨近端骨折高龄患者64例随机分为PFNA内固定治疗组（PFNA 组）和股骨近端解剖型锁定钢板（proxi-mal femur anatomic locking plate,PFLP）内固定治疗组（PFLP 组）各32例,观察两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院和骨折愈合时间、扶拐负重时间及术后12个月髋关节功能Harris评分。结果：PFNA组手术时间48.44±11.67 min,术中失血量80.00±48.66 mL,切口长度6.28±0.92 cm,住院时间9.28±2.10 d,分别少于PFLP组的62.63±17.42 min,88.19±44.90 mL,9.09±0.78 cm,10.06±1.80 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PFNA组扶拐负重时间9.38±2.59周,早于PFLP组的10.09±2.32周,术后12个月Harris评分84.71±4.20分,高于PFLP组的80.94±3.64分,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PFNA和PFLP治疗高龄股骨近段骨折均有显著疗效,但PFNA治疗具有手术时间短,创伤少,能缩短住院及扶拐负重时间,患肢功能恢复快。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨PFNA 治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 采用PFNA 治疗老年股骨转子间骨折23例,观察骨折愈合与功能恢复情况.结果 术后对这23例患者进行随访4～14个月,这23例患者的骨折全部愈合.参照Harris髋关节功能评分标准,优19例,良2例.结论 PFNA 具有操作简单,创伤小,并发症少等优点,有利于患者早期负重行走,是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折并骨质疏松的理想方法.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨应用闭合复位及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者64例,并按Harris评分标准评价术后髋关节功能。结果 所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~21周,平均14.2周。术后肺部感染3例,髋内翻畸形2例。髋关节功能恢复程度参照Harris评分:优38例,良21例,可4例,差1例,优良率92.1%。结论 PFNA具有手术时间短、创伤小、术中出血少、固定可靠和并发症少等优点,是一种有效治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果及应用价值。方法采用PFNA治疗各型老年股骨转子间骨折42例,观察手术时间、出血量、伤口长度、术后并发症以及术后恢复情况。结果 Harris髋关节功能评分:优35例,良4例,中2例,差1例,优良率为92.86%,无一例死亡病例。住院及随访6～12个月期间1例出现下肢深静脉血栓,1例出现肺部感染,给予对症治疗后均得到良好控制;余患者均未见肺炎、静脉血栓、褥疮、足内翻、下肢短缩等并发症发生。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、术中出血少、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少、可早期离床负重以及骨折愈合率高等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,尤其适用于骨质疏松患者。     

抗旋型股骨近端髓内钉在不稳定型股骨转子间骨折治疗中的应用

目的探讨抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定型股骨转子间骨折的手术操作技巧、术中C臂X线的评估、手术效果及其临床疗效评价。方法微创PFNA内固定治疗66例不稳定型股骨转子间骨折,所有患者均在牵引床下经C臂X线机透视下闭合复位,小切口将PFNA导入,术后常规抗感染、抗骨质疏松和预防下肢深静脉栓塞等对症治疗,并根据具体情况进行相关功能锻炼,术后随访采用Harris评分。结果本组随访12～25个月,骨折均愈合。根据Harris评分:优39例,良19例,可8例,优良率为87.9%。结论微创PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折是一种可靠的方法,骨折复位情况、术中手术操作的技巧对手术效果及术后临床疗效有重要的意义。微创PFNA手术创伤小,出血少,时间短,固定牢靠,允许早期功能锻炼,能减少并发症发生。     

股骨近端防旋髓内钉（PFNA）联合抗骨质疏松治疗老年股骨转子间骨折69例临床报告

目的 探讨PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折及早期联合抗骨质疏松治疗的方法及疗效.方法 2010年8月-2012年12月应用PFNA微创手术治疗老年转子间骨折,早期联合应用鲑鱼降钙素喷鼻剂及唑来膦酸注射液口服骨化三醇联合治疗骨质疏松69例,男28例,女41例,平均年龄73岁（59~90岁）,均为闭合骨折,手术时间伤后1~5 d,平均2 d,骨折分类按AO骨折分型[1]：I型17例,II型39例III型13例.结果 术后随访10~16个月,平均12.5月,无死亡病例,骨折全部愈合、3个月可去拐负重行走58例、骨折时间10~21周.患髋功能Harris评分,优25例、良35例,优良率87.6%.无髋内翻旋转畸形、无螺旋钉松动、退钉或股骨头切出等并发症.结论 PFNA微创手术联合抗骨质疏松综合治疗股骨转子间骨折,内固定牢固有效、手术创伤小、可积极促进骨折早期愈合预防内固定失效、减少术后并发症.     

股骨近端髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的体会

目的:探讨股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效、优点和注意事项。方法:对22例骨质疏松性股骨转子间骨折患者行PFNA固定治疗。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,骨折均临床愈合。临床疗效:优12例,良8例,可1例,差1例,优良率为90.9%。本组病例未出现严重并发症。结论:PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折具有创伤小,固定牢靠,防旋、防切割等特点,是目前治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的理想方法。     

PFNA与LCP治疗股骨转子间骨折的疗效对比分析

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)和股骨近端解剖型锁定加压钢板LCP(locking compression plate)治疗股骨转子间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法回顾性分析采用PFNA和LCP钢板治疗股骨转子间骨折46例,分成PFNA组和LCP组,每组各23例,对比分析两组手术时间、术中失血量、术后完全负重时间和颈干角丢失以及Harris评分。结果本组所有患者获10~15个月随访,平均12.8个月。两组手术时间、术中失血量和Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。LCP钢板组完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组长,颈干角度丢失较PFNA组减少。结论 PFNA内固定治疗转子间骨折允许患者早期负重;但对于骨质疏松较严重、内固定切割风险较高的患者,使用LCP钢板可以降低术后髋内翻的发生率。     

股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折

目的：探讨采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取采用PFNA内固定手术治疗86例不稳定股骨转子间骨折患者,观察PFNA内固定手术疗效。结果本组86例均获随访,随访时间6～18个月,平均（12.0±1.5）个月。骨折愈合时间10～14周,平均（12.2±1.2）周。髋关节功能恢复程度参照Harris评分：优51例,良28例,可6例,差1例,优良率91.9%。术后无感染、深静脉血栓形成、脂肪栓塞、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,无死亡病例。结论 PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折优点多、并发症少,能促进骨折的愈合和患肢功能。     

PFNA联合规范化抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的 评估股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)内固定联合规范化抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取2012年6月-2014年6月采用PFNA治疗且获得完整随访资料的老年(≥60岁)股骨转子间骨折伴骨质疏松的患者,共78例,其中男性25例,女性53例.根据是否抗骨质疏松治疗将患者分为抗骨质疏松药物治疗组和对照组.治疗组共40例,除行PFNA治疗外,在补充钙剂、活性维生素D的基础上,给予鲑鱼降钙素、唑来膦酸盐序贯治疗;对照组共38例,单纯行PFNA治疗.术后观察骨折愈合情况,定期检测髋关节骨密度,采用Harris评分评价髋关节功能,记录药物不良反应及其他部位再骨折情况.结果 所有患者均顺利完成手术,未发生伤口感染、内固定失败等并发症.经X线片证实均能达到临床骨性愈合.两组骨折愈合时间及术后髋关节功能Harris评分差异无统计学意义.治疗组术后6个月、12个月和18个月时健侧髋关节骨密度高于对照组(P＜0.05),且术后再发骨折发生率降低(P＜0.05).结论 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折符合微创理念,操作简单,疗效满意.PFNA结合规范的抗骨质疏松药物治疗能增加骨密度,同时减少术后再骨折风险.     

股骨近端锁定钢板与抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的：探讨应用股骨近端锁定钢板（PF-LCP）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的手术方法与疗效。方法：选择54例老年股骨转子间骨折患者,按照国际内固定研究学会（AO/ASIF）股骨转子间骨折分类标准（AO31.A1-A3）,分别应用股骨近端锁定钢板（PF-LCP组）或股骨近端抗旋髓内钉（PFNA组）手术方式治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间及关节功能康复情况,并参照Harris评分标准测定髋关节功能。结果：术后48例获得随访,随访时间6～18个月,中位时间12.5个月,其中PF-LCP组25例,PFNA组23例。PFNA组在手术时间、术中出血量、术后引流量均低于PF-LCP组（P〈0.01）,两组骨折愈合时间、关节功能康复（Harris评分）方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于老年股骨转子间骨折应用股骨近端锁定钢板或股骨近端抗旋髓内钉均能获得良好治疗效果,临床应该根据不同骨折类型选择适合的内固定方式。     

PFNA治疗老年患者股骨转子间骨折32例

目的:总结股骨近端抗旋髓内针(PFNA)治疗老年患者股骨转子间骨折的临床经验,讨论其疗效。方法:2007年9月-2011年7月使用PFNA治疗老年患者闭合性股骨转子间骨折32例,手术中均使用C形臂X光机,骨科牵引床,采用闭合或切开复位固定。结果:32例患者经过(12-18)月随访,平均14.3个月,全部骨折均骨性愈合,Harris髋关节评分,30例为优良,优良率93.7%。结论:PFNA治疗老年患者股骨转子间骨折固定更稳定,是股骨转子间骨折理想的内固定方式。     

PFNA微创治疗高龄股骨转子间骨折的临床应用

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折15例。根据AO分类,A1型9例,A2型4例,A3型2例。结果本组患者手术时间40～90min,平均55min;术中出血50～120ml,平均80ml。15例均获得随访,随访时间5～18个月,平均12个月。所有骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4个月。髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分。结论 PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少等优点,提示PFNA特别适合高龄合并症多的股骨转子间骨折患者,可在临床推广应用。     

微创PFNA治疗股骨转子间骨折30例

目的：评价微创PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：从2009年1月～2014年1月股骨转子间骨折30例,所有患者均在微创操作下使用PFNA进行内固定治疗,观察手术情况、骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果：经4个月～28个月随访,29例骨折愈合,1例转子下粉碎性骨折未愈合,无髋内翻及内固定物疲劳断裂的发生,髋关节功能评分：优良率93．33％。结论：微创PFNA治疗转子间骨折方法简单,固定稳定,手术时间短、切口小,术中出血少、并发症少,且骨折愈合时间短,愈合率高。     

PFNA与动力髋治疗老年股骨转子间骨折的效果对比分析

目的 分析对比股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 选取2013年5月—2015年5月该院收治的股骨转子间骨折老年患者100例,根据患者意愿将其分为2组,即PFNA组50例与DHS组50例.观察比较2组患者手术时间、完全负重时间、术后并发症及术后1年的临床疗效.结果 PFNA组PFNA组手术时间为(44.5±12.5)min、PFNA组完全负重时间为(6.4±3.2)周,均低于DHS组(74.5±10.5)min、(9.6±3.3)周(P<0.05).2组术后并发症对比差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗的优良率对比中,PFNA组92.00%高于DHS组76.00%(P<0.05).结论 相较于DHS,PFNA治疗老年股骨转子间骨折的恢复速度更快、治疗效果更佳,安全可行.     

PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折38例分析

目的 探讨PFNA微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年6月～2011年6月,对38例70岁以上老年股骨转子间骨折患者,使用小切口微创置入PFNA内固定,骨折按Evans分型.结果 手术时间32.5min～65.5min,平均54.0min.术中出血量55ml～180ml,平均102.0ml.所有患者获得4～12个月随访,平均11周,骨折全部愈合,愈合时间为3.5-6.6个月,平均4.1个月.无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,髋、膝及踝关节功能良好.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,尤其适合老年患者.     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：评价股骨近端防旋髓内~Y（proximalfemoralnailantirotation,PFNA）治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：2009年3月～2011年6月,采用PFNA治疗老年股骨粗隆问骨折27例,按照Evans分型：工型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例,闭合复位,小切口置入PFNA。结果：手术时间40～70min．平均52．4min。术中出血量70～200ml,平均105．3ml。27例随访3～13个月,平均7．2月,骨折全部愈合,愈合时间11～16周,平均12周,未出现髋内翻,内固定物松动及切割现象。按Harris髋关节功能评分标准：优21例,良5例,中1例,优良率96．3％。结论：PFNA具有微创、操作简单、手术时间短、出血量少、固定牢靠、愈合率高等特点,尤其适用于老年骨质疏松患者,是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的内固定材料。     

PFNA治疗老龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析PFNA治疗的53例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。53例患者手术时间为45-93min,平均63min,优20例,良22例,优良率为83.01%。术中没有股骨颈切出和刀片进入髋臼的情况出现。结论老年股骨转子间骨折具有骨质疏松,稳定性差,愈合缓慢等特点,PFNA具有微创,操作简单等优势,是治疗老年股骨转子间骨折的理想选择。