利益相关者理论视角下的医师多点执业利弊分析

从利益相关者理论出发,对医师多点执业进行利弊分析,并提出完善相关法律法规、深化医药卫生体制改革、强化监督管理、更新医院管理模式、加强医德医风建设等建议,以期更好地推进医师多点执业在全国范围内的贯彻落实。     

基于人力资源管理理论的医师多点执业困境破局探讨

医师多点执业政策自实施以来成效不佳,各试点城市普遍出现"医师观望、患者茫然、医院冷淡"的局面。笔者运用人力资源管理理论中的双因素理论、人际关系理论、公平理论等,分别从国家政策层面和执业医师层面、第一执业机构层面,尝试剖析医师多点执业困境背后的深层次原因,并结合管理学理论提出了建议性措施,希望能够充分调动各利益相关方的积极性,助推医师多点执业政策早日走出困境。     

基于利益冲突视角探讨医师多点执业共赢模式

医师多点执业从提出到现在,实施起来一直困难重重.文章从医师多点执业涉及的利益相关方入手,分析在多点执业推行过程中,各方存在的冲突,并试图从利益分配机制、人才培养模式、医疗质量监控、政府财政投入以及政策导向方面探讨解决现存冲突的方法及路径,以期为形成多点执业利益相关方共赢模式提供思路.     

医师多点执业现状的认知调查和分析

医师多点执业是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后,受聘在两个以上医疗机构执业的行为。通过对医师多点执业政策的现状进行认知调查后,认为制度不完善与医护人员权益无法得到保障是医师多点执业政策的主要发展困难原因;医师主观意愿不强烈使得医师多点执业推进缓慢;国家法律法规制度仍不完善成为制约多点执业发展的首要因素。     

浙江省医师多点执业政策设计的实践探索

目的：总结浙江省医师多点执业政策制定的实践经验,分析其需改进完善之处,以期为进一步制定规范有序、健康稳定的医师多点执业政策提供帮助。方法采用比较法,通过比较分析浙江省2011年颁布的《浙江省医师多点执业管理办法(试行)》与2015年始施行的《浙江省医师多点执业实施办法》的政策导向趋势。结果浙江医师多点执业政策呈现出执业门槛降低、政策逐步落实、责任逐步清晰的趋势,但在完善医师多点执业的质量监督与保障体系、构建更为科学的薪酬体系等方面存在深入研究完善之处。结论浙江省的医师多点执业政策应在鼓励更多医师开展多点执业、引导医师适度多点执业,以及加强配套政策扶持医师多点执业等方面进一步完善。     

院长要理解支持医师多点执业

<正>医师多点执业这一概念提出多年,但并没有真正落地。新出台的《医师执业注册管理办法》提出"一次注册、区域有效",可谓是为医师多点执业铺平了法规政策道路。多点执业带来不少效益作为三甲医院院长,对于医师多点执业这件事情,我一贯持支持态度。医生作为一种稀缺人才,无论从社会公益考虑,还是从经济利益出发,允许其多点执业都能收获很好的效益。从社会公益角度看,医师多点执业可以带动医疗行业的进步。多点执业的     

我国医师多点执业试点进展、问题及对策

选取我国最早开展医师多点执业试点的10个城市和近年来试点情况良好的典型省市,采用文献分析、问卷调查和定性访谈相结合的研究方法,梳理了医师多点执业国家层面的政策制定情况以及典型地区医师多点执业政策要点,总结了我国医师多点执业试点在注册程序由"审批制"转向"备案制"、注册条件由"高级职称"降为"中级及以上职称"、执业地点由"定点制"扩大为"区域制"3方面的亮点进展。同时,也分析了我国医师多点执业试点还存在国家立法滞后、医疗责任风险分担制度不健全、传统人事管理制度的障碍、基层医疗机构人才流失、医生面临的双重阻力等方面的问题,并提出完善医师多点执业的法律规范、通过医师责任保险来化解多点执业医疗风险、改革医师人事制度、构建竞争性的薪酬体系以防止人才流失、打造医患利益共同体等建议。     

江苏省某市医师多点执业现状研究

目的：研究医师多点执业政策中存在的问题及成因，提出推动医师多点执业政策执行的建议。方法：通过分析江苏省某市医师多点执业和未参与多点执业的数据，采用定量问卷调查法和定性访谈法，研究该市医师多点执业政策执行的现状。结果：医师多点执业政策宣传力度和配套措施缺乏；医师和医疗机构的参与度不高；人事制度改革缓慢并缺乏经济支持。结论：完善医师多点执业政策体系，提高政策可行性；卫生行政部门要加强对医疗机构的监管，提供高效优质的服务；医师要强化自身能力建设，以团队形式参与多点执业；医疗机构要主动探索，加强人才培养体系建设。     

医师多点执业的政策障碍与可行路径

本文讨论了医师多点执业的内涵、该政策实行受阻的原因及对策。目前,我国公立医院的医师是“单位人”,而不是“自由执业者”,医院与医师均缺乏多点执业的动力,需要从立法、制度和政策三个方面来保障医师多点执业。大力发展私立医院、改善医师自由执业的条件是促进医师多点执业的重要前提。该政策的实行需要政府多部门和广大医师的参与,需要通过试点和实践检验做出循证决策。     

医师多点执业研究述评——基于内容分析法

目的：了解医师多点执业相关研究进展,明确进一步研究方向。方法：检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1949—2013年我国医师多点执业相关文献,分析密切相关文献数量,对被引频数不小于1次的文献进行内容分析。结果：从文献数量上看2009年之后医师多点执业相关研究明显增多,但很大程度上是中央政策引导的结果,研究相对政策推进存在一定滞后性;从文献内容上看现有研究存在缺乏对政策本身及配套政策分析、国际比较研究较少,相关法律问题不明确,多主体角度及实证研究不充分等不足。建议：加强多点执业政策本身及配套政策分析,注重医师执业制度国际比较研究,强化相关法律法规研究,开展相关利益主体多角度研究,重视以定量分析为基础的实证研究。     

国外医师多点执业对我国的启示

梳理和总结了我国医师多点执业的政策及现状,并对美国、澳大利亚、德国等国家的医师多点执业模式进行介绍,为我国医师多点执业政策的推进提出相关对策和建议。     

上海市医师多点执业现状与对策分析

目的：对上海市医师多点执业现状进行分析,为多点执业政策提出相关建议。方法：抽取上海9家医疗机构中的400名中级职称以上医师进行问卷调查。结果：上海市医师多点执业81．31％为单位委派,社会办医疗机构中医师多点执业比例最高,占54．05％,“医师走穴”占到多点执业的10％以上,多点执业医师的风险意识较高。结论：医师多点执业政策应当避免设定过多限制措施,而重点设置保障和监管措施,才能避免遭到冷遇。     

医师多点执业政策的认知调查与分析

通过对医师多点执业政策认知的调查与分析,认为制度不完善使医师多点执业推行困难;第一执业医院的阻碍使医师多点执业进展缓慢;医师对多点执业的前景不乐观。建议设计合理的制度为医师多点执业提供保障;第一执业医院要提供条件促使医师多点执业得到有效落实;医师要突破传统心理,塑造个人品牌。     

陕西省医师多点执业现状及其障碍因素分析

目的了解陕西省医师多点执业现状及其障碍因素,为推动陕西省医师多点执业提供参考依据。方法于2015年7月—2016年5月采用分层整群随机抽样方法在陕西省关中、陕南和陕北地区6家三级甲等医院抽取366名医师进行问卷调查,并应用文献分析法提炼障碍因素。结果陕西省366名医师中,有12.6%的医师非常了解多点执业政策,有80.6%的医师赞成多点执业政策,在条件允许的情况下有78.4%的医师愿意多点执业;有多点执业行为的医师152人,占41.5%,不同性别、年龄、职称、工作年限医师多点执业行为比例均不同,差异均有统计学意义(均P0.05);医师多点执业的障碍因素主要涉及法律法规(包括多点执业制度未立法、配套法律法规不完善、执业管理办法地域差异大),第一执业机构(医院反对、人事管理制度限制、薪酬待遇有差异、未来发展受限),第二和第三执业机构(病人少、科研弱、硬件差、团队协调弱);医生个人(时间受限、身份受限、影响薪酬和晋升、担心医疗风险大),医疗责任险(赔偿额度少、赔付范围窄、责任主体划分不明确、险种可选择性小)等5个方面。结论陕西省医师多点执业比例较低,加快医师多点执业制度的法律化、确立医师和执业机构的劳动(劳务)合同关系、完善医疗责任险,可更好的推进医师多点执业。     

制度变迁视角下完善医师多点执业的思考

作为促进医师流动、优化卫生资源配置的重要举措,多点执业被寄予厚望,但实践中多点执业却遭受冷遇。从制度变迁视角来看,遇冷的根本原因在于既有制度和思维中存在的路径依赖：首先,政府管制体制具有强大的制度惯性将医师锁定在医院中,医师多点执业的合法性与合理性并不统一。其次,医院之间竞争的白热化,多点执业对于医院和医师责权利分配格局统一性的挑战使医院对多点执业冷淡。再次,思维观念中的求稳倾向与追求利益的欲求,使医师对多点执业采取观望态度。因此,多点执业的制度变迁需要加快政府制度创新,为多点执业解锁,实现合法性与合理性的统一;转变医院运行逻辑,扼制逐利动机,推行多点执业契约管理;转变医师思维模式,正视医师利益需求,构建多点执业激励机制。     

论出台医师多点执业监管法律的必要性

医师多点执业一直是社会各界高度关注的问题,目前相关法律法规的制定滞后于现实的需求。文章梳理了医师多点执业的相关政策文件,从医师多点执业可优化资源配置、降低供需方成本、规范医师与医疗机构之间的关系等角度探讨出台医师多点执业监管法律的必要性,分析医师多点执业过程中可能存在的问题。     

医师多点执业的法律风险防控机制研究

近年来,医师多点执业政策的实施引起了社会各界广泛地关注,由于目前相关法律法规尚未完善,多点执业过程中所面临的法律风险是阻碍其实施的重要原因。本文从执业医师、原执业机构和多点执业机构三个维度所面临的执业法律风险因素进行分析,以期提出完善的措施,促进医师多点执业政策顺利地开展。     

我国医师多点执业研究综述

医师多点执业的根本意义在于通过市场对资源的配置作用,促进医务人员的合理流动,进而实现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等目标。本文从制度环境、主要参与者利益及行为、医师多点执业的政策制约因素等方面进行分析,认为制度环境和以医院为主的参与者利益取向及其行为对医师多点执业具有更重要的影响。最后,结合国际经验,提出改革医院事业单位体制、实现医师从单位人向社会人转变、医院与医生的人事关系转为契约雇佣关系,以及改变政府治理方式、放权于社会等建议。     

区域注册制度下医师多点执业的PESTEL模型分析

依据PESTEL分析模型的基本原理,构建了医师多点执业PESTEL分析模型,从政治、经济、社会、技术、环境和法律等维度对医师多点执业实施的外部环境进行了阐述,提出了进一步完善配套政策,构建完善的医师多点执业监管体系;建立医师多点执业的医疗责任分担机制,确保医疗安全;完善劳动用工合同,消除主要执业机构和医师的顾虑;加强行风建设,规范多点执业医师的执业行为;发挥医师协会行业自律职能,强化多点执业医师的全方位监管;加大宣传力度,确保医师多点执业制度有效落实的对策及建议。     

成都市医师多点执业政策实施现状与建议

目的 以成都市为例探讨医师多点执业政策实施现状,提出对策建议。方法 问卷调查法、统计分析法。结果 83.1%的医师赞成多点执业;30.9%的人认为多点执业前景乐观,26.5%的人认为不乐观,其余认为前景不明。医师多点执业政策仍推行困难,原因是现阶段多点执业政策与我国现行相关法规政策、体制、人事制度、医院管理水平等方面均有冲突。结论 政府应完善相关配套政策与保障措施,放松对医师执业地点、职称和流向的限制,明确责任分担机制,推行医疗责任保险;加强引导,推进行业自律;引导医疗资源纵向一体化,推动医联体建设。