全膝关节置换术治疗高原地区终末期 膝关节大骨节病的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨全膝关节置换术（TKA）治疗高原地区终末期膝关节大骨节病的临床价值。方法：选取 2019 年 6 月 至 2019 年 12 月于波密县人民医院治疗的 25 例终末期膝关节大骨节病患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组：置换 组 12 例,行 TKA,保守组 13 例,行保守治疗,比较两组患者治疗前后膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分和生活 质量评分量表（SF–36）评分。结果：置换组患者术后开始负重时间与完全负重时间均短于保守组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。置换组患者术后 6 个月 HSS 评分、SF–36 评分均高于保守组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。置换组 患者术后 6 个月 HSS 优良率为 83.3 %,显著高于保守组的 7.7 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组均未见肺栓塞、 感染等并发症。结论：TKA 治疗高原地区终末期膝关节大骨节病安全有效,能明显改善患者膝关节功能和生活质量。     

补肾活血汤联合运动康复在全膝关节置换术后的应用

〔摘 要〕 目的：观察人工全膝关节置换术（TKA）后患者应用补肾活血汤联合运动康复治疗的效果。方法：选取肇庆 市中医院 2017 年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 65 例重度膝骨关节炎并行 TKA 的患者，采用随机数字表分为对照组 （n = 32，术后给予指导运动康复）与观察组（n = 33，术后在对照组的基础上予补肾活血汤），比较两组患者疗效。结果： 治疗前两组患者的视觉模拟评分法（VAS）、膝关节功能评分量表（HSS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治 疗后两组患者的 VAS 均有不同程度下降，HSS 有不同程度上升，且观察组患者 VAS 评分低于对照组，HSS 评分高于对照 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：全膝关节置换术后应用补肾活血汤联合运动康复训练可有效改善患者疼痛， 并促进膝关节功能的恢复。     

不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带 重建术患者镇痛效果比较

〔摘 要〕 目的：比较不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者镇痛效果。 方法：选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月河南省洛阳正骨医院收治的 128 例行膝关节镜下交叉韧带重建术患者作为研究对象。采用随机数字表法 分为对照组和观察组,各 64 例。对照组行股神经阻滞,观察组行收肌管阻滞。比较两组患者手术一般情况、术后镇 痛效果、术后膝关节功能恢复情况、股四头肌肌力及不良反应发生情况。 结果：两组患者麻醉操作时间及阻滞成功率 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术后辅助镇痛率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者静息状态、被动运动状态、主动运动状态视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者美国特种外科医院（HSS）膝关节评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 两组患者 HSS 评分均高于术前,且观察组高于对照组;观察组患者术后 timed–up–and–go 时间短于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者股四头肌肌力评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后两组患者股 四头肌肌力评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组患者不良反应发生 率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：膝关节镜下交叉韧带重建术患者行收肌管阻滞可有效降低术后辅助 镇痛率,提高镇痛效果,并可改善患者膝关节功能且对股四头肌肌力影响较小。     

3D 打印个体化截骨导板在全膝关节 表面置换术中的临床应用及评价

〔摘 要〕 目的：探讨 3D 打印个体化截骨导板在全膝关节表面置换术（TKA）中的临床应用及效果。方法：选取 2020 年 3 月至 2020 年 12 月佛山市第一人民医院收治的 30 例膝关节骨性关节炎并需行单侧 TKA 的 30 例患者,根 据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各 15 例。其中,对照组应用传统 TKA 治疗,观察组应用基于 3D 打印技术 的个体化截骨导板辅助下的 TKA 治疗。30 例患者均顺利完成手术,并随访至少 2 个月,比较两组患者的并发症发生 率、手术时间、术中出血量、术后引流量;术前、术后 1 周、2 个月的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评 价患测膝关节功能。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.001）。术后 1 周、2 个月后,观察组患者的 HSS 评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。 两组患者均未发生骨折、膝内外翻畸形、关节脱位、假体松动、关节感染等并发症。结论：与传统 TKA 治疗比较, 3D 打印个体化截骨导板辅助 TKA 手术操作更加简便,进而有效缩短手术时间,减小手术损害,减少出血,有利于患 者膝关节功能康复。     

膝关节炎并膝关节外翻畸形行全膝关节置换术的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨对膝关节炎合并膝关节外翻畸形患者予以全膝关节置换术治疗的效果。方法：选取 2016 年 5 月至 2018 年 5 月郑州市骨科医院收治的 70 例膝关节炎合并膝关节外翻畸形患者,依照入院顺序进行分组,先入院的 35 例患者 作为对照组,后入院的 35 例患者作为观察组。对照组实施保守治疗,观察组实施全膝关节置换术治疗。检验研究中视觉模 拟评分法（VAS）评分、关节活动度、最大屈曲角度、美国特种外科医院（HSS）量表评分、安大略西部和麦克斯特大学 （WOMAC）骨关节炎指数评分、治疗效果和并发症。结果：将对照组指标作比较,观察组关节活动度、最大屈曲角度较大, VAS 评分、WOMAC 骨关节炎指数评分较低,HSS 量表评分较高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗总有效 率为 97.14 %,高于对照组的 77.14 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：对膝关节炎合并膝关节外翻畸形患者予以全膝关节置换术治疗,缓解疼痛情况,有利于膝关节功能恢复, 鼓励患者尽早锻炼膝关节,缩短功能恢复时间。     

膝关节表面置换术在晚期骨关节炎中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨对晚期骨关节炎患者予以膝关节表面置换术的治疗效果以及不良反应发生情况。方法：选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月来郑州市骨科医院就诊的 68 例晚期关节炎患者,依照不同的手术方式分为对照组和观察组,每组 34 例。 对照组接受关节镜下膝关节清除术治疗,观察组接受膝关节表面置换术治疗。观察两组患者不良反应发生情况、膝关节功 能评分。结果：术前两组患者的膝关节功能评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后观察组患者美国特种外科医院 （HSS）评分高于对照组,安大略西部和麦克斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 5.88 %（2/34）,对照组患者不良反应发生率为 29.41 %（10/34）,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对晚期骨关节炎患者予以膝关节表面置换术治疗,患者的膝关节功能可逐渐趋于正常, 且不良反应发生率低。     

关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选择郑州市第七人民医院 2018 年 1 月 至 2019 年 6 月收治的膝关节骨性关节炎患者 60 例为研究对象,随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组 30 例。对 照组用传统术式治疗,观察组用关节镜微创手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后视觉模拟评分法（VAS） 评分、术后首次下床时间以及膝关节 Lysholm 评分。结果：观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组, 术后 VAS 评分低于对照组,术后首次下床时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的膝关节 Lysholm 评分均高于治疗前,且观察组患者的膝关节 Lysholm 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 膝关节骨性关节炎的患者采用关节镜微创手术治疗的疗效明显,手术时间短,术中出血量少,且术后疼痛程度轻,能在短 时间内下床活动,可以充分改善患者的膝关节功能。     

胫骨内侧高位开放截骨治疗膝关节 内侧间室骨性关节炎的临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析胫骨内侧高位开放截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法：选取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月在孟州市复兴医院接受治疗的 40 例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,依据患者的治疗方案分为两组,对照组患 者接受单髁关节置换术治疗,观察组 20 例患者则给予胫骨内侧高位开放截骨治疗。比较两组患者的膝关节疼痛程度、膝关 节功能评分〔美国特种外科医院（HSS）评分〕以及股胫角（FTA）矫正情况。结果：术前两组患者的 HSS 评分、疼痛评 分以及 FTA 相比,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,术后 6 个月,两组患者的 HSS 评分均较术前提升,且观察组提升幅度 大于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组患者术后 6 个月疼痛评分和 FTA 均明显较术前下降,且观察组降幅 大于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：胫骨内侧高位开放截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效显著, 其可促进患者疼痛症状以及膝内翻或外翻症状的改善。     

益气活血方联合氨甲环酸对全膝关节置换术术后隐性失血及功能恢复的影响

目的：观察益气活血方联合氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA） 术后隐性失血及功能恢复的影响。方法：将2017 年2 月—2019 年11 月宁波市中医院行TKA 的患者40 例随机分为对照组和治疗组,每组20 例。对照组单独采用氨甲环酸治疗;治疗组采用益气活血方联合氨甲环酸治疗。计算术后隐性失血量,采用膝关节协会评分（KSS） 进行术后膝关节功能评分。结果：与对照组比较,治疗组隐性出血量、总失血量较少（P＜0.05）;与治疗前比较,2 组术后7 d、术后3 个月、术后6 个月膝关节功能KSS 均升高（P＜0.05）;与对照组比较,术后7 d、术后3 个月治疗组膝关节功能KSS 升高更明显（P＜0.05）。结论：益气活血方可有效减少TKA 隐性失血,改善贫血程度,有利于术后膝关节功能恢复,改善预后。     

人工全膝关节置换术患者术后的护理干预

目的：探讨护理干预对人工全膝关节置换术（TKA）患者术后康复的影响.方法：60例人工全膝关节置换术患者随机分为对照组30例和干预组30例,对照组接受骨科常规治疗和护理,干预组在此基础上接受综合功能锻炼在内的综合护理干预.比较两组患者术前和术后2周（术后）的美国膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）.结果：两组术后AKSS、ROM和VAS评分与治疗前比较均有显著性差异（t1=2.821,t1=2.945,t1=2.956,P均〈0.01）;干预组术后AKSS和ROM和VAS评分与对照组比较均有显著性差异（t2=2.311,t2=2.312,t2=2.577,P均〈0.05）.结论：综合护理干预可提高TKA术后患者的功能恢复效果.     

膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效及对膝关节功能的影响。方法：选取 2017 年 1 月至 2018 年 6 月在洛阳市第三人民医院接受外科手术治疗的复杂性胫骨平台骨折患者 102 例。将 102 例患者随机分为对 照组与观察组,各 51 例。对照组实施常规切开复位内固定术治疗,观察组行膝关节镜辅助微创手术治疗。比较两组围手术 期指标,术后随访 12 个月采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分标准评价膝关节功能,测定胫骨平台解剖学参数。 结果：观察组患者的切口长度、术中出血量、首次下地活动时间、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）,两组患者手术时间比较无统计学差异（P ＞ 0.05）。术后 3、6、12 个月,两组患者的胫骨平台内翻角（TPA） 和后侧倾角（PS）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但观察组的 HSS 评分明显高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者膝关节功能优良率为 98.04 %,显著高于对照组的 76.47 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨 平台骨折安全有效,术后并发症少且膝关节功能恢复良好。     

基于“经筋理论”针刀微创结合拔罐疗法 治疗膝关节骨性关节炎的疗效

〔摘 要〕 目的：分析经筋理论指导下的针刀微创方案配合拔罐疗法用于膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法：选取 2018 年 4 月至 2020 年 7 月南昌大学第四附属医院收治的 96 例 KOA 患者，依照随机投掷法分为对照组 与观察组，各 48 例。对照组患者给予超短波治疗，观察组患者给予基于 “ 经筋理论 ” 针刀微创联合拔罐疗法。观 察比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗后关节肿胀评分低于对照组、晨僵时间短于对照组；观察组患者 治疗总有效率为 97.92 %，高于对照组的 79.17 %；观察组患者治疗后的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组、 Lysholm 评分、各维度健康调查简表（SF–S6）评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：经筋 理论指导下的针刀微创方案配合拔罐疗法用于 KOA 可加快膝关节功能恢复，减轻痛苦，同时提升疗效。     

腓骨截骨联合关节镜微骨折技术对膝关节 骨性关节炎患者膝关节功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腓骨截骨联合关节镜微骨折技术对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法：选取河 南亚太骨病医院 2018 年 12 月至 2020 年 5 月期间收治的 60 例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组 与观察组,各 30 例。对照组给予关节镜骨折技术治疗,观察组在对照组基础上联合腓骨截骨治疗,观察两组患者的 关节症状、关节液炎症水平、相关膝关节角度。结果：治疗 6 个月后两组患者的关节肿胀评分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、关节液肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）水平均有不同程度降低,关节活动度均有不同程度 增加,且治疗 6 个月观察组患者的关节肿胀评分、VAS 评分、TNF–α、IL–6 水平低于对照组,关节活动度大于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 6 个月后对照组患者的股骨胫骨角（FT）、股骨双踝及股骨干连线的夹角（FA）、 胫骨关节间隙角（JS）与治疗前比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 6 个月后观察组患者的 FT、FA、JS 均小 于治疗前,且治疗 6 个月后观察组患者的 FT、FA、JS 均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：腓 骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎可显著降低关节症状,下调关节液炎症水平,改善膝关节相关角度。     

伤科黄水对全膝关节置换术后炎症反应及膝关节功能的影响

目的 观察伤科黄水对全膝关节置换术（TKA）后炎症反应及膝关节功能的影响。方法 选择膝骨关节炎行TKA治疗的患者100例,按随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组术后1 d开始予消炎镇痛、抗凝、CPM康复训练治疗。观察组在对照组基础上加用伤科黄水外敷,每日2次,至术后30 d。比较两组不同时点的膝部肿胀程度、膝部皮温、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、VAS评分及HSS评分的变化。结果 术后1 d,两组膝部肿胀程度、血清炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平、VAS评分、HSS评分差异均无统计学意义（均P> 0.05）。术后7、30 d,两组的膝部肿胀程度、膝部皮温、血清炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平、VAS评分均较术后1 d降低（均P <0.05）、HSS评分均较术后1 d上升（均P <0.05）,且同时点观察组各指标改善情况优于对照组（均P <0.05）。两组膝部皮温差呈先上升,后下降趋势,术后1、7 d两组皮温差差异无统计学意义（P> 0.05）,而术后30 ...     

氢吗啡酮对老年人膝关节置换术后自控镇痛疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察氢吗啡酮对老年人膝关节置换术后自控镇痛的效果。方法：选取 2017 年 10 月至 2020 年 10 月睢县 中医院收治的 394 例行膝关节置换术的老年患者,根据患者术后自控镇痛方法的不同分为对照组和观察组,每组 197 例。对 照组给予舒芬太尼镇痛,观察组给予氢吗啡酮镇痛,比较两组患者的镇痛效果。结果：观察组患者术后 6 h、12 h、48 h 及 72 h 视觉模拟评分（VAS）均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 24 h、72 h,观察组去甲肾上腺素（NE）、 肿瘤坏死因子 α（TNF–α）及皮质醇（Cor）水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在老年人 膝关节置换术后采用氢吗啡酮自控镇痛,可有效减轻患者术后疼痛,且对患者机体应激反应、炎性损伤均有减轻效果。     

不同手术入路方式对老年人工全髋关节 置换术患者的康复效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨不同手术入路方式对老年人工全髋关节置换术（THA）患者的康复效果。 方法：选取 2018 年 9 月至 2022 年 12 月于许昌龙湖医院行 THA 治疗的 60 例老年患者,按照手术入路方式将其分为观察组 35 例（采用 前外侧入路）与对照组 25 例（采用后外侧入路）。比较两组患者手术相关指标、手术前后视觉模拟评分法（VAS）、 Harris 以及健康调查量表（SF–36）评分、并发症发生情况。 结果：观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量以 及住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;手术后 1 个月,两组患者 VAS 评分均低于术前, Harris 以及 SF–36 评分均高于术前,且观察组患者 VAS 评分明显低于对照组,Harris 以及 SF–36 评分均明显高于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并发症总发生率 8.57 %,明显低于对照组的 36.00 %,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对行 THA 治疗的老年患者采用前外侧入路可明显提高治疗效果,有助于缓解 患者术后疼痛,能有效改善术后髋关节功能及生活质量,且并发症较少。     

关节镜下微创有限清理治疗膝关节 骨性关节炎的临床疗效

〔摘 要〕 目的：对膝关节骨性关节炎患者临床中在关节镜下实施微创有限清理治疗的效果进行分析。方法：选取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月期间化州市人民医院收治的 25 例膝关节骨性关节炎患者,使用随机单盲法分成对照组（13 例,广泛清 理术治疗）和观察组（12 例,有限清理术治疗）,比较分析关节镜下实施微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎患者的临床 疗效。结果：治疗后观察组的总有效率为 91.67 %,高于对照组的 53.85 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患 者治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节Lysholm评分及术后恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：关节镜下实施微创有限清理治疗效果显著,不仅可以有效改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛程度和膝关节状况,还 可以整体缩短患者的术后恢复时间。     

桃红四物汤联合单髁置换对膝关节早期功能康复的影响

目的 研究桃红四物汤联合单髁置换对膝关节早期功能康复的临床疗效。方法 选取36例行膝关节单髁置换术的患者,按入院次序将患者随机分为观察组和对照组,每组18例。分别于术后1 d、3 d、7 d、14 d和1个月进行VAS评分,术后7 d、14 d及1个月行膝关节HSS评分及膝关节活动度评分(ROM)。结果 观察组在膝关节单髁置换术后1 d、3 d、7 d、14 d的VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),术后7 d、14 d的HSS评分及膝关节ROM均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后1个月2组的VAS评分、HSS评分及膝关节ROM差异无统计学意义。结论 桃红四物汤能有效促进膝关节单髁置换术患者的早期疼痛,促进膝关节功能恢复。     

骨节流毒方治疗全膝关节置换术术后关节肿胀、疼痛临床研究

目的：观察骨节流毒方治疗全膝关节置换术（TKA） 术后关节肿胀、疼痛的临床疗效。方法：选取40 例TKA 术后关节肿胀、疼痛患者,随机分为观察组和对照组各20 例。对照组术后予以常规对症治疗及康复训练,观察组在对照组治疗基础上加服骨节流毒方,2 组均连续治疗14 d。比较2 组TKA 术后髌骨上10 cm、髌骨下10 cm 周径,视觉模拟评分法（VAS） 评分及关节屈曲度（ROM）。结果：术后第1、3 天,2 组髌骨上10 cm、髌骨下10 cm 周径及VAS 评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后第7、14 天,观察组髌骨上10 cm 及髌骨下10 cm 周径均小于对照组（P＜0.05）,VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。术后第3、5、7、14 天,观察组患肢ROM 均大于对照组（P＜0.05）。结论：骨节流毒方可以缓解TKA 术后患者膝关节肿胀、疼痛,改善膝关节功能。     

全膝关节置换术结合中医外洗治疗中晚期膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察人工全膝关节置换术（TKA）结合中医外洗治疗晚期膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：对55例（57膝）晚期KOA患者采用TKA结合中医外洗治疗。比较术前、术后膝关节屈曲度和膝关节HSS评分。结果：膝关节屈曲度术前、术后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;膝关节HSS评分术前、术后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：TKA结合中医外洗治疗晚期KOA具有良好的临床疗效,