屈螺酮炔雌醇片联合少腹逐瘀胶囊预防子宫内膜息肉术后复发的效果

〔摘 要〕 目的：研究分析屈螺酮炔雌醇片联合少腹逐瘀胶囊预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床效果。方法： 选择新乡市中心医院 2018 年 2 月至 2019 年 2 月期间收治的 80 例行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者,采用计算机数字随 机分配原则分为对照组与观察组,各 40 例。对照组中术后应用屈螺酮炔雌醇片预防,观察组中术后应用屈螺酮炔雌醇片联 合少腹逐瘀胶囊预防,比较两组术后复发的预防效果。结果：术后 3 个月、6 个月观察组患者月经改善情况均优于对照组, 且术后 6 个月观察组患者疾病复发率更低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者治疗前子宫内膜厚度比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者子宫内膜厚度均有不同程度降低,且观察组患者术后 3 个月、6 个月子宫 内膜厚度均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者在术后及时应 用屈螺酮炔雌醇片联合少腹逐瘀胶囊治疗,可有效降低术后复发率,促进患者尽早恢复健康。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对宫腔镜下子宫 内膜息肉电切术后复发预防效果

〔摘 要〕 目的：探讨口服孕激素与左炔诺孕酮宫内缓释系统对宫腔镜下子宫内膜息肉（EP）电切术后复发的预 防效果。 方法：选取三明市第一医院 2019 年 1 月至 2020 年 6 月期间接受宫腔镜下 EP 电切术治疗的 120 例患者,根 据术后治疗方式,将术后口服孕激素地屈孕酮的 60 例患者纳入激素组,将术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的 60 例患者纳入左炔诺孕酮宫内缓释系统组。术后随访 12 个月,比较两组患者术前及术后 3 个月、6 个月、12 个月时 子宫内膜厚度的变化,于术后 12 个月时,比较两组患者月经情况指标：经量、周期、行经时间;统计两组患者治疗 期间不良反应发生率。 结果：术前两组患者的月经量、月经周期、行经时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 术后 12 个月左炔诺孕酮宫内缓释系统组患者的月经量少于激素组、月经周期、行经时间短于激素组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。术前、术后 3 个月、术后 6 个月两组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 术后 12 个月左炔诺孕酮宫内缓释系统组患者的子宫内膜厚度小于激素组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 个月两组患者均无 EP 复发;术后 6 个月两组患者的 EP 复发率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 12 个月 左炔诺孕酮宫内缓释系统组患者的 EP 复发率低于激素组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。激素组患者中发生经 期紊乱、消化系统不适、乳房胀痛共 5 例,不良反应总发生率为 8.33 %,左炔诺孕酮宫内缓释系统组患者中发生阴道 异常出血、经期紊乱、消化系统不适、乳房胀痛共 4 例,不良反应总发生率为 6.67 %,组间比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。 结论：与口服孕激素相比,宫腔镜下 EP 电切术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统能够更为良好的调节 患者月经周期、减少经期出血量,降低术后远期 EP 的复发率。     

左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫内膜 单纯性增生患者术后的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨左炔诺孕酮宫内节育系统和黄体酮胶囊对子宫内膜单纯性增生宫腔镜诊刮术后疗效。方法： 回顾性分析贵州航天医院 2018 年 1 月至 2021 年 6 月期间收治的 162 例子宫内膜单纯性增生患者，根据术后治疗方法 将其分为黄体酮组 112 例，左炔诺孕酮宫内节育系统组 50 例。比较治疗 6 周期后两组患者的疗效、治疗期间安全性 以及用药前、治疗 6 周期后的月经量、痛经程度、内膜厚度以及卵巢功能。结果：左炔诺孕酮宫内节育系统组患者治 疗总有效率为 84.00 %，高于黄体酮组的 67.86 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗 6 周期后雌二 醇（E2）、促卵泡激素（FSH）均高于用药前，黄体生成素（LH）均低于用药前，且治疗 6 周期后左炔诺孕酮宫内 节育系统组患者的 E2、FSH 均高于黄体酮组，LH 低于黄体酮组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗 6 周期后月经失血图法（PBAC）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分和内膜厚度均低于用药前，且治疗 6 周期后左 炔诺孕酮宫内节育系统组患者的 PBAC 评分、VAS 评分和内膜厚度低于黄体酮组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 左炔诺孕酮宫内节育系统组患者的不良反应发生率低于黄体酮组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：子宫内 膜单纯性增生宫腔镜诊刮术后经左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，可减少月经量、缓解痛经程度、降低内膜增长速度， 且不影响卵巢功能，安全性高。     

左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗 子宫内膜异位症的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究子宫内膜异位症采用左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗的疗效以及安全性。方法：将长沙市中心 医院 2018 年 1 月至 2020 年 3 月期间收治的 80 例子宫内膜异位症患者作为研究对象,并通过随机数表法将其分为对照组 和观察组,两组患者均为 40 例。对照组采用米非司酮片对患者进行治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内缓释节育系统对患 者进行治疗,对两组患者治疗后检测指标以及临床疗效进行比较。结果：观察组患者接受治疗后血清基质金属蛋白酶 –9 （MMP–9）、血清基质金属蛋白酶组织抑制因子 –1（TIMP–1）以及两项指标比值均低于对照组,同时治疗有效率显著高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：将左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗方式应用到子宫内膜异位症患 者的治疗中具有明显的疗效,不仅能够改善患者血清指标情况,而且有助于提升治疗有效率,对促进患者疾病康复具有重 要作用。     

左炔诺孕酮宫内节育系统环治疗子宫切口憩室的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨在子宫切口憩室治疗中采用左炔诺孕酮宫内节育系统环的价值。 方法：选择 2018 年 1 月至 2022 年 1 月赣州市立医院收治的 62 例子宫切口憩室患者进行研究,以随机数字表法分为对照组和观察组,各 31 例。对照组采用 去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内节育系统环治疗。比较两组患者临床疗效、经期、不良反应发生情况、 心理状态及生存质量、憩室修复情况。 结果：观察组患者临床总有效率、憩室修复率高于对照组,不良反应发生率低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 3 个月、6 个月、12 个月,观察组患者经期短于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,生活质量综 合评定量表（GQOLI）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在子宫切口憩室治疗中采用左炔诺孕 酮宫内节育系统环可提高治疗效果及安全性,同时缩短经期,改善患者心理状态及生存质量,促进憩室修复。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发率及危险因素分析

〔摘 要〕 目的：基于多因素 logistic 回归模型分析宫腔镜下子宫内膜息肉（EP）切除术后复发率及危险因素。 方法：回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年 6 月在永煤集团总医院住院治疗的 110 例 EP 患者的临床资料，按出院后 6 个月预后情况 （是否复发）分为复发组（13 例）、未复发组（97 例），比较两组患者的人口学、病理学资料以及血清学指标，分析影响 宫腔镜下 EP 切除术后复发的危险因素。 结果：本研究患者中，宫腔镜下 EP 切除术后复发率为 11.82 %（13/110）；复发组 患者合并多囊卵巢综合征、术后未使用避孕药的占比以及血清白细胞介素（IL）–23、肿瘤坏死因子（TNF）–α、黄体生成素（LH）、 雌二醇（E2）水平与未复发组相比，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；多因素 logistic 回归分析结果显示，合并多囊卵 巢综合征、术后未使用避孕药以及血清 IL–23、TNF–α、LH、E2 水平高是宫腔镜下 EP 切除术后复发的危险因素（OR ＞ 1， P ＜ 0.05）。 结论：合并多囊卵巢综合征、术后未使用避孕药以及血清 IL–23、TNF–α、LH、E2 水平高会增加宫腔镜下 EP 切除术后复发风险。     

复方口服避孕药的不同服药方法对 子宫内膜异位症痛经的疗效比较

〔摘 要〕 目的：分析复方口服避孕药的不同服药方法对子宫内膜异位症痛经的疗效。 方法：选择固始县妇幼保健院 2014 年 1 月至 2018 年 12 月诊治的 129 例子宫内膜异位症痛经患者，将其随机分为 A、B、C 三组，每组 43 例。A 组给予 炔雌醇环丙孕酮片连续性口服，B 组给予炔雌醇环丙孕酮片周期性口服，C 组给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH–a）， 对三组治疗效果进行比较。 结果：治疗后，A、C 组的总有效率均明显高于 B 组，A、C 两组患者视觉模拟评分法（VAS） 评分均明显高于 B 组，A 组均高于 C 组，A、C 组患者性激素水平均低于 B 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；三 组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：连续口服复方口服避孕药可有效缓解子宫内膜异位 症痛经。     

生化汤在子宫内膜息肉术后应用效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨生化汤加减对子宫内膜息肉术后的应用效果。 方法：选取漳州市中医院 2019 年 1 月至 2020 年 9 月 期间 60 例进行宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉患者,根据术后不同的用药方法分为对照组（23 例）和观察组（37 例）。 对照组口服屈螺酮炔雌醇片治疗;观察组采用生化汤加减治疗,比较两组患者预防术后复发的效果。 结果： 观察组患者的 术后复发率为 5.41 %,低于对照组的 26.09 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者的月经量均不同程度 减少、月经经期不同程度缩短以及子宫内膜厚度不同程度变薄,且观察组的月经量少于对照组、月经经期短于对照组、子 宫内膜厚度薄于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者的雌激素（E2）、雌激素受体（ER）及 孕激素受体（PR）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者 E2 不同程度降低,ER、PR 不同程度升高, 且观察组 E2 低于对照组,ER、PR 高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：子宫内膜息肉术后患者予以 生化汤加减治疗,可缩短患者经期及减少经量,使子宫内膜厚度变薄,可有效预防复发。     

不同短效避孕药物治疗育龄期多囊卵巢综合征的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探究不同短效避孕药物对育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效。方法：选取 2019 年 1 月 至 2020 年 11 月龙川县妇幼保健院收治的 65 例育龄期 PCOS 患者,按随机抛硬币法将其分为对照组 32 例、观察组 33 例。 对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组给予屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗,比较两组患者血清性激素水平〔促卵泡激素 （FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、催乳素（PRL）〕、子宫内膜容受性〔子宫内 膜厚度、子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉阻力指数（RI）〕。结果：治疗后,两组患者 FSH、LH、T、P 水平均低于治 疗前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者治疗后 PRL、E2 水平与治疗前比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗后,两组患者血清 FSH、LH、PRL、E2、T、P 水平组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后,两组患者子 宫内膜厚度、PI、RI 与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者子宫内膜厚度、PI、RI 组间比较,差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮片与屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗 PCOS 疗效相近,均可有效降低血 清 FSH、LH、T、E2 水平,改善子宫内膜容受性。     

化瘀散结法治疗子宫内膜息肉患者术后临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析化瘀散结法对子宫内膜息肉患者术后的治疗效果。 方法：选择麻城市妇幼保健院 2021 年 2 月 至 2021 年 11 月期间收治的 100 例行宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者,根据术后治疗方案差异分为对照组和观察组, 每组 50 例。对照组患者术后给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组患者在对照组的基础上采用化瘀散结法治疗。比较 两组患者治疗效果。 结果：治疗后,两组患者月经量和子宫内膜厚度均有不同程度的下降,观察组患者月经量、子宫 内膜厚度均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者中医证候评分均有不同程度的下降, 观察组患者中医证证候评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者总有效率为 94.00 %,高于 对照组的 80.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 观察组患者复发率为 4.26 %,低于对照组的 22.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对行宫腔镜子宫内 膜息肉电切术的患者术后采用化瘀散结法治疗,可有效改善其临床症状,降低术后复发率,提高临床疗效,安全性较高。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。