重组人血小板生成素治疗原发免疫性血小板减少症的疗效察简

目的 观察国产重组人血小板生成素（rhTPO）治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效和安全性.方法 原发免疫性血小板减少症（ITP）患者皮下注射rhTPO 15 000 u/d,每天一次,疗程14 d,血小板计数大于100×10^9/L停药,或给药至血小板计数比给药前增高≥50×10^9/L,动态观察患者血常规,定期监测肝、肾功及凝血功能.结果 38例ITP患者接受rhTPO治疗后,完全反应（CR）18例,有效（R）15例,无效（NR）5例.治疗前血小板平均值为（4.97 ±2.15）×10^9/L,治疗后血小板计数平均值为（84.13±42.13）×10^9/L,与治疗前相比差异有统计学意义（t=11.709,P＜0.01）.所有患者按照2011年中国专家共识分为两组,第一组为新诊断ITP组,第二组为持续性及慢性ITP.第一组患者21例,治疗前血小板计数平均值为（5.48 ±2.42）×10^9/L,治疗后血小板计数平均值为（95.76±42.57）×10^9/L,完全反应（CR） 14例,有效（R）4例,无效（NR）3例,总有效率85.7％,治疗有效患者血小板计数升高至30×10^9/L用时中位数为5（3 ～13）d,第二组患者17例,治疗前血小板计数平均值为（4.35±1.61）×10^9/L,治疗后血小板计数平均值为（69.76 ±37.96）×10^9/L,完全反应（CR）4例,有效（R）11例,无效（NR）2例,总有效率88.2％,治疗有效患者血小板计数升高至30×10^9/L用时中位数为3（3 ～14）d,两组有效率对比无明显差异（P＞0.05）,多数患者对药物耐受良好.结论 国产rhTPO治疗新诊断和持续性及慢性的原发免疫性血小板减少症患者均具有良好的临床疗效,安全性好.     

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗新诊断原发免疫性血小板减少症的临床观察

目的：探讨重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗新诊断原发免疫性血小板减少症（ITP）的疗效与安全性。方法：41例新诊断ITP患者，按治疗方法的不同分为观察组20例和对照组21例。对照组单用糖皮质激素治疗，观察组在糖皮质激素基础上，加用重组人血小板生成素，比较两组的总有效率、完全反应率、起效时间、完全反应时间、14日血小板数及药物不良反应。结果：观察组总有效率为95.0%，对照组为90.5%，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组完全反应率95.0%，高于对照组的66.7%，观察组治疗14日血小板数为（237.05±106.17）×109/L，高于对照组的（141.29±109.28）×109/L，观察组起效时间为2.95±0.97 d，早于对照组的5.37±2.83 d，观察组达到CR时间5.58±1.22 d，早于对照组8.07±3.91 d，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组药物不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05），大多为糖皮质激素常见不良反应，经处理后好转，并不影响药物继续使用，也无血栓并发症发生。结论：重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗新诊断ITP疗效显著，较单用糖皮质激素有更高的完全反应率，且起效时间及完全反应时间明显缩短，能达到更高水平的血小板数值。     

人免疫球蛋白联合rhTPO治疗原发免疫性血小板减少症患者的效果

目的：观察人免疫球蛋白联合重组人血小板生成素（rhTPO）治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的效果。方法：选取2017年3月至2021年1月该院收治的64例ITP患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各32例。对照组采用rhTPO治疗,研究组在对照组基础上联合人免疫球蛋白治疗,比较两组临床疗效,血清学指标[血小板（PLT）、血小板生成素（TPO）、血小板活化因子（PAF）]水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.88%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组PLT水平高于对照组,TPO、PAF水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人免疫球蛋白联合rhTPO治疗ITP患者,可提高临床疗效及PLT水平,降低TPO、PAF水平,其效果优于单纯rhTPO治疗。     

重组人血小板生成素治疗免疫性血小板减少症的疗效及安全性观察

目的:观察免疫性血小板减少症患者采用重组人血小板生成素治疗的临床效果和安全性。方法:选取80例免疫性血小板减少症患者为研究对象,以简单随机法分为对照组与观察组各40例,对照组给予标准剂量糖皮质激素治疗,观察组给予重组人血小板生成素治疗。对比两组患者临床疗效和安全性。结果:观察组总有效率、血小板计数均明显高于对照组,且血小板恢复正常水平时间和不良反应发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人血小板生成素治疗免疫性血小板减少症的疗效及安全性优于糖皮质激素治疗。     

激素治疗无效的免疫性血小板减少症的治疗方法

［摘要］ 目的　探讨激素治疗无效的免疫性血小板减少症的治疗方法．方法　回顾性分析海南省人民医院2013年2月至2015年2月收治的75例激素治疗无效患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组（37例）和观察组（38例）,分别给予长春新碱治疗和重组人血小板生成素治疗．观察2组的临床效果,并进行比较．结果 　经过不同的临床治疗之后,经疗效判定,观察组的治疗总有效率为84.21%,显著高于对照组的64.86%（P＜0.05）,治疗前,2组患者的血小板计数水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;经不同的治疗之后7 d、14 d、21 d,2组患者的血小板计数水平较之本组治疗前均出现显著上升的情况,且治疗之后7 d、14 d、21 d,观察组患者的血小板计数水平均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗过程中不良反应发生率显著低于对照组,（P＜0.05）．结论　对于激素治疗无效的免疫性血小板减少症患者,予以重组人血小板生成素治疗可以获得较之长春新碱治疗更好的临床疗效．     

重组人促血小板生成素联合糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少症的有效性及安全性研究

目的探讨原发免疫性血小板减少症采用重组人促血小板生成素联合糖皮质激素治疗的临床疗效及安全性。方法选取2016年10月-2017年10月该院收治的原发免疫性血小板减少症患者40例,按单盲法分为两组,各20例。对照组采用常规剂量糖皮质激素治疗,在此基础上,试验组采用重组人促血小板生成素治疗,连续治疗14 d后,比较两组临床疗效、血小板变化情况及不良反应。结果试验组总有效率(95.00%)较对照组(65.00%)高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,试验组血小板计数(PLT)水平(126.35±15.74)×109/L,较对照组的(80.98±20.98)×109/L高,PLT开始上升时间(5.06±1.68)d、PLT≥50×109/L所需时间(9.65±1.57)d,均较对照组[(7.24±2.11)d、(13.14±1.25) d]短,差异具有统计学意义(P0.05);试验组不良反应发生率(20.00%)与对照组(15.00%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论原发免疫性血小板减少症采用重组人促血小板生成素联合常规剂量糖皮质激素治疗可提升治疗效果,改善血小板水平,且不良反应少,安全性较高。     

重组人血小板生成素治疗原发免疫性血小板减少症的临床观察

目的观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及不良反应,并观察骨髓巨核细胞数与疗效的关系。方法 18例慢性难治性ITP患者皮下注射rhTPO 300 u/kg.d^-1,疗程14 d或血小板〉100×109/L后停药,动态观察患者血常规,定期监测肝、肾功能及凝血功能,并分析治疗有效患者骨髓巨核细胞数与血小板上升数值之间的相关性。结果 18例患者rhTPO治疗后,完全反应（CR）7例,有效（R）8例,无效（NR）3例。用药前血小板平均值为10±5.4×10^9/L,治疗后血小板计数平均最高值为116.4±82×10^9/L,与用药前比较差异有统计学意义（t=4.82,P〈0.01）。多数患者对药物耐受良好。rhTPO治疗有效患者骨髓巨核细胞数与血小板上升数值呈正相关（r=0.582,P=0.003）。结论 rhTPO治疗慢性难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微,骨髓巨核细胞数越多的患者疗效越显著。     

甘露聚糖肽口服液联合重组人血小板生成素治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:观察甘露聚糖肽口服液联合重组人血小板生成素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:选取ITP患者64例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各32例。对照组采用重组人血小板生成素治疗,观察组应用甘露聚糖肽口服液联合重组人血小板生成素治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数、不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(92.75%vs 75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组与观察组血小板计数均升高,且观察组升高程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.50%)稍低于对照组(28.12%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘露聚糖肽口服液联合重组人血小板生成素治疗ITP疗效满意,可增加血小板计数,增强机体免疫力的作用,且不良反应发生率低。     

重组人血小板生成素治疗免疫性血小板减少症的疗效及安全性观察

目的:观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及其安全性。方法:收集10例明确诊断的ITP患者,给予rhTPO治疗后监测血小板（PLT）计数变化,并观察药物的不良反应。结果:10例ITP患者rhTPO的总反应率[完全反应（CR）+有效（R）]80.0%,CR率70.0%:其中新诊断ITP 6例中5例CR,1例无效（NR）;持续性ITP 1例为CR;慢性ITP 3例中CR、R和NR各1例。2例NR（20.0%）。治疗有效者（CR+R）PLT计数升至>30×109/L平均时间7.8 d,PLT计数达到正常值（100×109/L）所需的平均时间为12 d。停用TPO后,有6例PLT计数持续正常范围,随访至2016年1月患者最长17个月维持正常PLT水平。应用rhTPO治疗期间仅1例出现手指末端血栓栓塞,予停用rhTPO,并口服血管活性药物治疗后症状消失,无后遗症。结论:rhTPO治疗ITP有较好的疗效,可以帮助患者更快、更安全地渡过严重的高风险出血期,减少PLT输注,无严重不良反应,有较好的安全性。     

艾曲泊帕治疗慢性原发免疫性血小板减少症的效果及安全性分析

目的：研究艾曲泊帕治疗慢性原发免疫性血小板减少症的效果及安全性。方法：选取2019年9月-2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院收治的60例慢性原发免疫性血小板减少症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组应用地塞米松进行治疗,观察组在对照组基础上给予艾曲泊帕进行治疗。比较两组患者用药至恢复正常时间、血小板计数峰值时间、并发症发生率。结果：观察组患者用药至恢复正常时间、血小板计数峰值时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：慢性原发免疫性血小板减少症患者应用艾曲泊帕进行治疗,能够有效改善临床指标,效果显著,安全性高,值得推广。     

rhTPO联合大剂量短周期地塞米松方案治疗ANA阳性成人免疫性血小板减少症的有效性及安全性

目的 探讨重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin,rhTPO）联合大剂量短周期地塞米松（hexadecadrol,HDD）方案治疗抗核抗体（anti-nuclear antibody,ANA）阳性成人免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）的有效性及安全性。方法 选取2020年8月至2021年12月曲靖市第一人民医院确诊的66例ANA阳性成人免疫性血小板减少症患者,运用随机数字表法对患者实行分组,分为单纯HDD组（n=22例）、单纯rhTPO组（n=22例）和联合组（n=22例）。单纯HDD组采用大剂量短周期地塞米松（HDD）治疗,单纯rhTPO组采用rhTPO治疗,联合组采用HDD和rhTPO联合治疗。对比3组患者治疗前后肝肾相关指标、血小板计数、临床疗效包括总有效率、复发率、血小板计数达有效标准时间和不良反应。结果 联合组患者治疗总有效率明显高于单纯HDD组和单纯rhTPO组（P <0.05）;联合组血小板计数高于单纯HDD组和单纯rhTPO组,血小板计数有效时间短于单纯HDD组和单纯rhTPO...     

利妥昔单抗对ITP患者血小板输注影响的临床观察

目的 原发免疫性血小板减少症（ITP）患者常见血小板无效输注,本文回顾性分析ITP患者使用利妥昔单抗治疗前后血小板输注效率的变化。方法 回顾性收集6例使用利妥昔单抗前后均有血小板输注史的ITP患者信息,观察患者治疗前后的血小板计数及血小板输注后校正计数增量（CCI）的变化。结果 6例患者中有5例在使用利妥昔单抗前有血小板输注欠佳情况,在使用利妥昔单抗后4例患者CCI无明显改善。结论 利妥昔单抗是治疗ITP患者血小板无效输注的一种手段,但其疗效有待进一步验证。     

重组人促血小板生成素与丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗重症ITP的疗效比较

目的:比较重组人促血小板生成素(rhTPO)与静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素治疗初治重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的有效性及安全性.方法:将66例初治重症ITP患者分为观察组(n=32)和对照组(n=34).观察组采用rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组采用IVIG联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗后血小板计数的变化、总反应率、起效及疗效维持时间、不良反应发生率.结果:治疗第15天,观察组中位血小板计数高于对照组(P=0.02),治疗第30天,观察组总有效率高于对照组(P=0.031);观察组起效时间长于对照组(P=0.001),但两组患者出血控制时间、疗效维持时间及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:rhTPO联合激素可提高初治重症ITP患者的总有效率.     

重组人血小板生成素治疗血小板减少症的临床分析

目的探讨分析重组人血小板生成素治疗血小板减少症的临床疗效。方法选取采用rhTPO治疗的血小板减少症患者46例作为治疗组,选取同期采用rhIL-11治疗的血小板减少症46例作为对照组,比较两组的疗效。结果治疗组有效率为91.3%,对照组为76.1%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前与治疗后血小板值以及用药持续时间比较差异均无统计学意义;血小板开始恢复时间治疗组明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重组人血小板生成素治疗血小板减少症临床疗效显著,值得推广应用。     

重组人血小板生成素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效

目的 评价重组人血小板生成素（rhTPO）对糖皮质激素治疗无效的成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有效性与安全性。方法 选择对糖皮质激素治疗无效的ITP患者74例,分为rhTPO+达那唑组(观察组)37例,达那唑组(对照组)37例。观察组皮下注射rhTPO 1.0μg/kg（300U/kg）,1次/d, 共14d,停用rhTPO后再观察14d。对照组口服达那唑14d后,如血小板≤20×109/L可皮下注射rhTPO(1.0μg/kg),1次/d, 14d ,停用rhTPO后观察14d。两组在整个试验阶段口服达那唑200mg/次,3次/d。比较两组前14d血小板计数的最高值和不同时间点血小板计数值的曲线下面积及有效率,比较对照组应用rhTPO前后的血小板计数及其差值。结果 观察组前14d血小板计数和升高值均显著高于对照组(P＜0.01）。14d内血小板计数值的曲线下面积中位数明显高于对照组（P＜0.001）;观察组rhTPO治疗14d内显效者（血小板计数升高至≥100×109/L）(16例、43.24%)明显高于对照组（3例、8.10%）（P＜0.01）。观察组良效者（血小板计数升高≥30×109/L）(9例、24.32%）与对照组(10例、27.03%）差异无统计学意义（P>0.01）。观察组近期有效observation率（显效+良效）明显高于对照组（P＜0.05）。对照组14d血小板升高未达有效的患者给予rhTPO治疗后血小板计数与使用rhTPO前相比明显升高,有效率达到62.50%。两组均无严重不良事件发生。结论 rhTPO治疗糖皮质激素治疗无效的ITP患者安全、有效。     

大剂量激素联合重组人血小板生成素与环孢素 治疗免疫性血小板减少症的疗效比较

目的 探讨大剂量激素（GC）联合重组人血小板生成素（rhTPO）和大剂量激素联合环孢素（CsA） 两种方案治疗免疫性血小板减少症（ITP）的有效性和安全性。方法 选取河南省漯河市中心医院48 例ITP 患者并随机分为GC+rhTPO 组和GC+CsA 组,每组24 例。两组初期均给予大剂量地塞米松治疗,4 d 后停药; GC+rhTPO 组同时皮下注射rhTPO,治疗14 d 或血小板计数（PLT）正常后减量为2 次/ 周;GC+CsA 组 同时给予环孢素静脉注射,治疗14 d 或PLT 正常后减量口服。比较两组患者治疗前、治疗第4、7、14、21 和28 天PLT 和起效时间,计算并比较显效率、有效率及不良反应发生情况。结果 不同时间点PLT 比较差 异有统计学意义（P <0.05）,两组PLT 比较差异有统计学意义（P <0.05）,GC+rhTPO 组PLT 高于GC+CsA 组,两组PLT 变化趋势差异有统计学意义（P <0.05）;GC+rhTPO 组起效时间为（6.5±2.7）d,GC+CsA 组 起效时间为（9.5±4.5）d,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）,前者短于后者;GC+rhTPO 组显效率和 总有效率分别为41.7% 和91.7%,GC+CsA 组显效率和总有效率分别为12.5% 和79.2%,两组显效率比较差 异有统计学意义（P <0.05）,前者高于后者,两组总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）;治疗过程中 GC+rhTPO 组出现1 例不良反应,GC+CsA 组出现2 例不良反应,均可耐受。结论 相对联合CsA 治疗,大 剂量激素联合rhTPO 治疗ITP 起效更快、疗效更好,不良反应轻微,但两者均有临床应用价值。     

小剂量利妥昔单抗为基础治疗32例免疫性血小板减少症疗效评价

目的 评估小剂量利妥昔单抗在免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）治疗中的价值.方法 回顾性分析我院2009年1月-2012年12月应用小剂量利妥昔单抗（100 mg/周,连用4周）为基础治疗的32例免疫性血小板减少症患者的疗效.结果 32例ITP患者中可评估29例,完全反应18例,有效5例,无效6例,总反应率79.3％.新诊断ITP患者6例,完全反应1例,有效2例,无效3例;持续性ITP患者5例,完全反应4例,有效1例;慢性ITP患者18例,完全反应13例,有效2例,无效3例.先前治疗史：糖皮质激素有效17例,完全反应12例,有效2例,无效3例;糖皮质激素无效10例,完全反应6例,部分反应3例,无效1例.结论 小剂量利妥昔单抗在免疫性血小板减少症治疗中有较好的疗效,不良反应小,可作为有效的二线治疗手段.     

老年原发免疫性血小板减少症患者临床特征及预后分析

目的 探讨老年原发免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）患者临床特征及影响预后的相关临床因素,为老年ITP研究提供依据。方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月山西医科大学第二医院血液科收治入院的原发ITP患者,其中发病年龄≥ 60岁定义为老年ITP,分析患者临床表现及实验室相关检查,总结其临床特点,对于影响治疗效果及预后的危险因素进行统计学分析。结果 177例成人ITP患者中,年龄≥ 60岁的老年ITP有48例,平均发病年龄为（68.17±6.47）岁,男：女性别比为1：1,其中新诊断的ITP 30例（62.5%）,持续性ITP 6例（12.5%）,慢性ITP 12例（25%）。分别给予重组人促血小板生成素注射液、重组人促血小板生成素注射液联合地塞米松、静注丙种球蛋白、静注丙种球蛋白联合地塞米松、大剂量地塞米松治疗,治疗有效患者40例,有效率为83%;中位随访时间9.5个月（0.5~40.0个月）,复发患者12例,复发率为30%,中位复发时间1.0个月（0.5~14.0个月）。老年ITP患者抗核抗体（antinuclear antibody,ANA）阳性率（54.2%）明显高于非老年患者（23.3%）（P<0.05）,出血评分≥ 2分者比例占77.1%明显高于非老年组（出血评分≥ 2分者占49.6%）（P<0.05）。预后方面显示自然杀伤（natural killer,NK）细胞比例减低为影响疾病复发的危险因素（P<0.05）。结论 老年ITP患者出血评分更高,且更易合并高血压、糖尿病等基础疾病,应早期积极预防脑出血、重要脏器出血等合并症的发生。老年ITP更易合并ANA抗体阳性,提示应注意排查继发结缔组织病及其他潜在恶性疾病可能。NK细胞比例减低为疾病复发的危险因素,对于其作用机制有待于进一步研究。     

特发性血小板减少性紫癜血小板生成素的测定及其临床意义

目的研究特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者血清血小板生成素(thrombopoientin,TPO)水平改变与疗效的关系。方法选取我院45例ITP患者(ITP组)和25例体检正常者(对照组),应用酶联免疫吸附法定量检测2组患者治疗前后TPO浓度,同时分别采用血细胞分析仪及骨髓涂片法检测治疗前后ITP患者外周血血小板和骨髓巨核细胞的数量,并根据治疗1个月后患者的疗效情况,将ITP患者分为治疗有效组和治疗无效组。结果 ITP组与对照组相比,血小板计数及巨核细胞计数差异显著,具有统计学意义(P<0.05),而TPO浓间差异无显著性,不具有统计学意义(P>0.05);治疗前,ITP组中治疗无效组的TPO浓度明显高于治疗有效组和对照组(P>0.05),而巨核细胞计数明显低于治疗有效组和对照组。结论血清TPO水平在ITP患者预后判断中具有重要意义。     

小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素方案治疗免疫性血小板减少症

目的分析小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素治疗免疫性血小板减少症。方法随机双盲法将70例免疫性血小板减少症患者分为两组,各35例,对照组采取重组人血小板生成素联合地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加以小剂量利妥昔单抗干预,对两组临床疗效、不良反应、治疗前后血小板计数、凝血功能进行比较。结果观察组总有效率97.1%,高于对照组的82.9%(P0.05)。观察组治疗2周、4周PLT分别为(165.7±10.8)×10~9/L、(186.4±10.5)×10~9/L,分别明显高于对照组的(98.2±11.3)×10~9/L、(126.7±10.8)×10~9/L(P0.01)。两组治疗后Hgb、PT、a PTT、Fbg水平、不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素方案治疗免疫性血小板减少症疗效明确,无严重不良反应,安全可行。