国医大师周仲瑛辨治肺源性心脏病临证经验撷要

介绍国医大师周仲瑛教授辨治肺源性心脏病的临证经验。周教授临床以病机辨证为法，认为肺源性心脏病以痰瘀阻肺、气阴两虚为基本病机，痰、瘀为核心病理因素，病位涉及肺、心、脾、肾，形成虚实夹杂、多因复合、多脏同病的复合病机特点。周教授常以复法制方，法随机转，杂合以治；组方一药多用，多效协同，以求实现临床辨治的圆机活法。     

梁冰固本澄源法辨治微量残留白血病

总结梁冰以固本澄源法辨治微量残留白血病经验。梁冰认为微量残留白血病之病机为正虚未复,余毒未清,治当扶正与祛邪并重,临床上构思了固本澄源思路,并以自拟参芪杀白汤为主方辨治本病,以期增强机体免疫功能、控制残留、防止白血病复发,从而改善患者的生存质量。在白血病的维持治疗阶段应用固本澄源法,病证结合,灵活用药,常获佳效。     

黄传兵分期辨治类风湿关节炎经验介绍

类风湿关节炎（RA）是风湿科常见病，亦属难治病，属中医尪痹范畴。黄传兵研读经典、承袭新 安，认为其主要病机是“脾肾亏虚、风湿瘀阻”，并提出活动期治“风”“湿”、缓解期治“虚”“瘀”特色辨治 方法，选方用药，根据病症，灵活调配，为 RA 提供了新的辨治思路。     

国医大师王庆国治疗肺结节的经验

肺结节指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,归属于中医学“肺积”“积聚”“息贲”等范畴。王庆国教授提出“病证症势同治”“辨病为先、辨证为主、辨症为辅、辨势为巧”的特色诊病思路。辨病为先,病有主方,认为肺结节核心病机为气结痰壅、坚积于肺,以王氏开结方为专病专方。辨证为主,因机施治,认为肺结节患者主要分为三类：以正虚为主,以邪实为主,正虚邪实并重,分别予以对应的方药。辨症为辅,随症加减,根据患者突出症状随症而治,以缓其急。辨势为巧,防其演变,临证重视“预势施治”,提前运用相应中药,避免部分肺结节进一步发展为肺癌。并结合临床验案阐述王教授的临证思路与经验。     

李灿东辨治不寐病临床思路

李灿东教授临床注重整体观念,活用“五辨”思维辨治疾病,认为不寐病以“痰、火、郁、虚”为核心病机,本文将其辨治思路进行总结和分享,以期为临床实践和辨证用药提供思路。     

张之文教授辨治胃痛经验采撷

文章介绍全国名中医张之文教授辨治消化系统常见病胃痛的经验。张老以虚实为纲来辨治胃痛，认为实证病机在于“不通则痛”,常见有脾胃湿热证、痰湿阻胃证、食滞胃脘证，治疗以苦泄、开泄、导滞为主，分别以半夏泻心汤、枳桔二陈汤、越鞠丸为主方；虚证病机在于“不荣则痛”,常见有胃阴亏虚证、脾胃虚寒证，治疗以滋阴柔肝、温中缓急为主，分别以益胃汤、黄芪建中汤为主方；胃痛多有兼症往往虚实夹杂，张老临床善于结合温病学理论来分析胃痛的病机和治疗方法，并分清虚实主次，补泄结合，随证加减。     

仝小林院士治疗老年性痴呆验案1例

老年性痴呆是老年群体常见的进行性神经退行性病变，患者生活能力下降，心理和经济负担重大。现代医学对于该病采取药物、认知、体育锻炼等方法协同干预，但目前无法逆转其病程。仝小林院士从“态靶辨治”及“四焦八系”理论体系出发，围绕老年性痴呆伴脑萎缩病例，提出该病以虚态、老态以及瘀态复合态为主，核心病机是髓海不足，神机失用，病位在神系（脑）。治疗时以补虚、化瘀、通络法为主，并以麝香为靶药开通神系气络。本案将中医传统临床诊疗思路与现代医学中的疑难问题有机结合，把控疾病本质和病机关键，态靶同调，合理施量，展现了态靶理论指导下的疑难病辨治过程。     

基于“阳气升降圆运动”探讨失眠的四时病机及治法

在“阳气升降圆运动”理论的视域下，基于人体脏腑阳气盛衰的季节变化特点探讨失眠的四时病机及治法，认为失眠的病机以脾胃亏虚，湿邪内生为核心，四时病机各有侧重。春季阳气升发异常，肝火上炎或肝气郁滞；夏季阳气偏盛于上，心胆火旺；秋季肺降失司，阳气下降异常，阳热化燥或营卫失和；冬季阳气潜藏失常，虚阳浮越或阴阳两虚。倡导在时间的动态变化中灵活把握失眠的病机，提出构建以化湿健脾为核心，疏肝健脾、清降心胆、肃降肺气、潜阳益肾为四时侧重的“复阳升降”辨治框架，从而丰富以年节律时间特点辨治失眠的中医时间医学研究，以期更好地服务临床，为临床诊治失眠提供思路。     

李鳌才教授治疗眩晕经验撷萃

总结李鳌才教授对眩晕辨证论治和灵活遣方的经验。眩晕病因病机复杂,李教授认为,本病以虚为主,多属本虚标实之证,强调辨病与辨证相结合治疗眩晕。其辨治思路简明清晰,便于临床应用,具有较好的疗效。附验案3则。     

龚丽萍治疗寻常型银屑病经验探析

龚丽萍认为银屑病是一种内外因相结合致病的皮肤病，血热、血燥、血瘀是其基本病机，血热证是银屑病的基本因素。龚丽萍运用辨病、辨分期、病证症相结合的思路，采用透表和营解毒法，同时重视健脾升阳、滋阴润燥、化瘀通络，结合中医特色外治技法，临床疗效显著。寻常型银屑病在进行期往往伴有表证，“外邪束表，营卫不和”是进行期的重要病机，以透表和营解毒之法，拟方透表和营解毒方加减，早期干预能有效控制病情。静止期往往以脾胃虚弱、脾气不升、血虚风燥为主要表现，“脾虚血燥”是静止期的重要病机，以“健脾升阳，滋阴润燥”为法，拟方健脾升阳汤合麦味地黄丸加减。退行期血瘀表现尤为明显，肌肤甲错、关节不利，化瘀通络是其关键，拟方桃红四物汤加减。龚丽萍辨病、辨分期相结合的经验为治疗银屑病拓宽了诊疗思路。     

消渴病病机演变新探

从消渴病的临床特点出发，以古今文献为依据，初步探讨了消渴病的“郁、热、虚、损”的病机演变规律，对消渴病的临床辨治提供一条思路。     

奚肇庆教授从“痰”辨治眩晕临证经验

本文对奚肇庆教授辨治眩晕临证经验进行初步总结,辨虚实:眩晕患者大多本虚标实,虚多实少;辨成因:成因多由风、热、瘀、郁、虚等五方面;辨脏腑:眩晕病位在头部七窍,与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关;辨缓急:标急以治标为主,本虚则当从本缓图等辨证分析眩晕。并通过探讨“风痰、热痰、瘀痰、郁痰、虚痰”与眩晕的内在联系,探索从“痰”论治眩晕的因、法、方、药,为临床从“痰”论治眩晕提供理论基础及思路。     

何复东老中医学术思想与临证经验

何复东老中医在长期的临床实践中,形成了“从肾论治”的临证思维。认为“肾虚”是疾病的本源,“肾虚状态”是疾病状态的根本。临床辨证推崇“综合辨治”与“特异性辨治”相结合,提出“复合病机、复合治法、复方重剂”的思想,遣方用药以“用药三量”理论为指导加减化裁,并创方“自拟葛九汤”,运用于内科、妇科、儿科及杂病的临床治疗,屡见效验。     

益气养阴解毒法治疗晚期非小细胞肺癌的优势及实践思路

笔者通过临床跟诊学习晚期非小细胞肺癌辨证论治和查阅中医药辨治晚期非小细胞肺癌的相关文献,从病因病机、辨证论治、中西医结合、组方遣药等方面探讨中医药辨治晚期非小细胞肺癌的优势及实战思路,认为晚期非小细胞肺癌病因病机关键在于气阴两虚,治疗以益气养阴解毒法贯穿始终,并根据临床症状灵活加减用药,临床效果较好。     

中西医有机结合辨法论治在肝癌临床中的应用

“辨证论治”和“辨病论治”相结合是中西医结合肿瘤临床治疗学的重要思略，但在原发性肝癌的中西医结合治疗过程中，仅靠辨病论治和辨证论治还不能够完全解决肝癌的辨治问题。如肝癌病人接受手术、化疗或放疗的前期、期间及后期，有相当一部分病人“无证可辨”，而依据“辨病论治”亦不能满足治疗的需要。因此，我们提出了中西医有机结合“辨法论治”治疗原发性肝癌的新思路，并针对西医治疗原发性肝癌的主要大法，如手术、放疗及化疗等治疗方法对机体造成生理、病理改变的一般规律，详细论述了原发性肝癌“辨法论治”的具体方法，初步拟定了辨法手术方、辨法化疗方及辨法放疗方等，以供中西医结合临床治疗肝癌作进一步研究。     

倪海雯基于癌毒-态靶理论探讨多发性骨髓瘤的临证思维模式

“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医临床辨治新策略，将传统中医的辨证与现代医学的疾病认识相结合，将中医的宏观调态与现代医学的微观打靶相结合，针对疾病、症状、临床指标选取靶方靶药，建立整体观和精准化相融合的中西医整合新模式。导师倪海雯基于癌毒病机及态靶理论指导多发性骨髓瘤的临床诊疗，认为该病以肾虚癌毒为核心病机，夹杂“痰、热、瘀、虚”，多因复合；以补肾解毒、宣痹通络为治则，贯穿始终，创立验方宣痹消瘤方作为疾病之“靶方”；辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂病机，分别投以化痰、清热、消瘀、补虚以调态；针对骨痛、肾损等并发症分别施以对症之靶药；针对高黏滞血症、单克隆球蛋白增高结合施以标靶药物。探索“癌毒-态靶理论”指导下的中西医结合创新模式契合多发性骨髓瘤新药时代的诊疗实践。     

曾学文辨治冠心病经验撷拾

曾学文主任医师，学贯中西，勤于临床，对冠心病辨治颇有独到之处，兹将其经验略述于下。１辨病机，气虚为本，与血、水、厥互为关连冠心病隶属祖国医学“胸痹”、“心痹”、“真心痛”等范畴。其病机多为本虚标实、虚实夹杂。先生认为本病主要病机以气虚为本，与血、水、...     

张德超老中医治疗慢性病毒性肝炎经验

张德超老中医诊治慢性病毒性肝炎，提出“血分湿热毒瘀与由脾入肝伤肾”的病机观，“气血并理、脏腑同调、邪正兼治”的治疗观和主方结合辅方的处方观；对于肝炎后肝硬化，提出代偿期、失代偿期分别从“气血痰虚”“气血水虚”的治疗策略与“四宜四不宜”的治疗原则；自拟“垂黄降酶汤”“养肝解毒丸”“复肝散”等验方，均具有较高的理论水平与临床价值。     

徐书教授治疗冠心病临床经验

冠心病属于中医“胸痹”范畴，在临床上属于难治性疾病，威胁着人类的健康。徐书教授擅长用经方治疗本病，认为冠心病为虚实夹杂，本虚标实之证，虚以阳虚为本，实以寒、痰、瘀为标。徐书教授认为冠心病的发病病因病机错综复杂，病理产物互相夹杂，故治疗上多标本兼治，舌脉相参，辨病与辨证相结合，总结出经验方“心痛散”,从而达到缓解及治疗冠心病的目的。本文总结徐书教授治疗冠心病的思路及临床经验，并结合案例验证治疗效果。     

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验。王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,“气虚血瘀”贯穿慢性肾脏病始终;提出“攻补兼施,分期辨治,内外同治”的辨治思路。发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗。病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗。发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗。临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视“活血泻浊”。