盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎国内文献的Meta分析

目的:系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎的临床疗效和安全性。方法:检索PubMed、CBM、CNKI、VIP 和Wanfang Data等数据库,纳入盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药对比单独静脉滴注盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的随机对照研究,检索时限均为从建库开始至2015年5月31日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT研究,共937例患儿。Meta分析结果显示,与单独静脉滴注给药比较,静脉滴注联合雾化吸入给药的临床疗效更优[ RR =3.60, 95% CI (2.38, 5.45), P<0.01],咳嗽消失时间[MD =-1.56, 95% CI (-1.77 ,-1.35), P<0.001]、气喘消失时间[MD =-0.89, 95% CI ( -1.28, -0.51), P<0.001]、肺部啰音消失时间[MD = -1.31,95% CI ( -1.51,-1.11), P<0.01]更短; ADR发生率无显著增加[RR = 1.08, 95% CI (0.51,2.28), P>0.05]。结论:盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎安全、有效。鉴于 纳入研究文献质量问题,本研究结果尚需大样本、高质量随机对照研究进一步验证。     

复方丹参注射液联合维生素E治疗新生儿硬肿症的系统评价

目的:系统评价复方丹参注射液联合维生素E治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库,PubMed和Cochrane图书馆,纳入复方丹参注射液联合维生素E治疗新生儿硬肿症的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行Jadad质量评分,对同质性结果进行合并分析。结果:共纳入12项RCT,合计969例患者。所有文献Jadad评分均为3分。Meta分析结果显示,复方丹参注射液联合维生素E治疗新生儿硬肿症的显效率[RR=1.72,95%C(I1.38,2.15),P<0.00001]、硬肿好转时间[MD=-1.81,95%C(I-1.92,-1.70),P<0.00001]、硬肿消退时间[MD=-1.58,95%C(I-1.82,-1.33),P<0.00001]、体温恢复时间[MD=-2.40,95%C(I-3.34,-1.46),P<0.00001]及住院时间[MD=-2.95,95%CI(-3.55,-2.36),P<0.00001]与对照组比较,差异均有统计学意义。结论:在常规治疗基础上联合复方丹参注射液和维生素E治疗新生儿硬肿症疗效优于单纯常规治疗,且安全性较好。但由于本研究纳入文献质量较低,有待临床开展大样本的RCT继续研究。     

利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症疗效的Meta分析

目的:系统评价利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的临床疗效,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,收集利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的随机对照试验(RCT),提取资料后采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计1 372名患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[RR=1.77,95%CI(1.57,2.00),P<0.000]、腰椎骨密度[MD=4.51,95%CI(3.62,5.41),P<0.000]、髋骨骨密度[MD=1.84,95%CI(1.24,2.44),P<0.000]显著高于对照组,血清骨钙素水平[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72),P<0.01]、血钙水平[MD=-0.04,95%CI(-0.08,-0.01),P<0.01]、碱性磷酸酶水平[MD=-11.08,95%CI(-15.24,-6.91),P<0.01]、尿I型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值[MD=-27.97,95%CI(-44.50,-11.44),P<0.01]显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论:利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症疗效较好,可以防止绝经后妇女的骨丢失,降低骨转换,改善骨密度。由于文献存在漏检可能,研究方法报道不详尽,期待今后国内研究更加注重对研究方法学的报道,以提高研究报道质量。     

布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征有效性与安全性的系统评价

目的 系统评价布地奈德联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central)、Embase、Web of Science、SinoMed、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于布地奈德联合PS治疗新生儿MAS的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2023年9月2日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6个RCT,包括544例患儿。Meta分析结果显示,与单用PS相比,布地奈德联合PS治疗患儿的总有效率较高[RR=1.29,95%CI(1.17,1.41),P <0.001]、住院时间较短[MD=-6.35,95%CI(-9.25,-3.46),P <0.001]、吸氧时间较短[MD=-1.61,95%CI(-2.23,-0.98),P <0.001]、呼吸机使用时间较短[MD=-26.46,95%...     

开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病的Meta分析

目的:系统评价开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Cochrane对照试验中心数据库(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(VIP)、中国科技期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,收集所有开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病的对照研究,包括随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane协作网系统评价的方法(Meta分析)进行评价。结果:共纳入9项研究,共2 251例患儿。开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病在总有效率[RR=1.21,95% CI(1.06,1.38),P<0.01]、口腔溃疡愈合时间[MD=-1.61,95% CI(-1.73,-1.50),P<0.01]、口腔止痛时间[MD=-1.70,95% CI(-1.97,-1.42),P<0.01]、退热时间[MD=-0.52,95% CI(-0.85,-0.18),P<0.01]、皮疹消退时间[MD=-1.23,95% CI(-2.16,-0.30)]方面均优于对照组(P均<0.01)。尚未见开喉剑喷剂相关不良反应报道。结论:基于目前的证据,在常规治疗基础上加用开喉剑喷剂能够有效治疗小儿手足口病,且安全性较高。但因缺乏高质量随机对照研究,该结论尚需进一步研究证实。     

卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,全面收集卡维地洛(试验组)对比美托洛尔(对照组)治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,包括680例患者。Meta分析结果显示,试验组患者心功能改善有效率[OR=0.44,95%CI(0.24,0.81),P=0.008]、左心室射血分数[MD=-4.62,95%CI(-6.41,-2.82),P<0.000]、心率[MD=5.56,95%CI(2.69,8.42),P<0.000]、收缩压[MD=6.18,95%CI(4.42,7.94),P<0.000]、血浆脑钠肽[MD=366.23,95%CI(182.14,550.32),P<0.000]及头昏乏力发生率[OR=0.11,95%CI(0.01,0.92),P=0.04]显著优于对照组;两组患者左心室舒张末期内径[MD=1.41,95%CI(-1.82,4.64),P=0.39]、舒张压[MD=2.66,95%CI(-0.15,5.48),P=0.06]、6 min步行距离[MD=11.89,95%CI(-70.04,93.81),P=0.78]及其他不良反应发生率等比较,差异均无统计学意义。结论:卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效优于美托洛尔,安全性相当。由于纳入研究数量和质量有限,该结论仍需进行更多设计、执行和报道均良好的高质量RCT进一步验证。     

参麦注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价参麦注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数字化期刊全文数据库中关于参麦注射液辅助治疗COPD的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择,提取资料后采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入24项RCT,合计2 118例患者。Meta分析结果显示,试验组的有效率[OR=4.86,95%CI(3.53,6.68),P<0.01]和显效率[OR=2.55,95%C(I2.04,3.18),P<0.01]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义。试验组在升高动脉血氧分压[MD=9.03,95%CI(5.21,12.85),P<0.01]、降低动脉血二氧化碳分压[MD=5.22,95%CI(3.20,7.23),P<0.01]、提高一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比[MD=3.96,95%C(I3.03,4.90),P<0.01]以及增加淋巴细胞CD4与CD8的比值[MD=0.42,95%CI(0.30,0.54),P<0.01]方面均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.41,95%C(I0.14,1.24),P=0.11]。结论:参麦注射液辅助治疗COPD可以提高治疗的有效率和显效率,还能显著改善动脉血气和肺功能指标,增强机体免疫力,且安全性较好。但是,由于纳入研究样本量较小,文献质量不高,上述结论还需多中心、大样本、随机双盲对照的RCT加以证实。     

百令胶囊联合常规治疗早期糖尿病肾病的系统评价

目的 系统评价百令胶囊联合常规治疗对早期糖尿病肾病的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第1期)、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(viP)关于百令胶囊联合常规治疗对早期糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)(各数据库检索时间均从创建至2012年6月,用RevMan5.14软件对数据进行Meta 分析.结果 共纳入29篇RCT,包括1 601例患者.与对照组相比,治疗组尿蛋白排泄率较低[MD=-27.41,95％CI(-32.82,-21.99),P ＜0.000 01],24h尿蛋白值较低[MD=-48.95,95％ CI(-67.66,-30.25),P＜0.00001],血肌酐值较低[MD=-6.34,95％ CI (-10.94,-1.75),P＜0.000 01],尿素氮值较低[MD=-0.49,95％ CI(-0.97,-0.01),P=0.04],有效率较高[OR =4.98,95％ CI (3.12,7.95),P＜0.000 01];空腹血糖值略低,但差异无统计学意义[MD=-0.02,95％ CI(-0.28,0.23),P=0.86].两组均未发现严重不良反应.结论 基于现有临床证据,百令胶囊联合常规治疗对早期糖尿病肾病有效、安全性好.但由于纳入研究质量不统一,此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实.     

参附注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭的Meta分析

目的:系统评价参附注射液联合西药常规治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效,为临床提供参考依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、Pubmed Centeral、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Cochrane图书馆等中英文数据库,检索全部相关临床随机对照试验(RCT),经过文献筛选和评价质量后提取有效数据,基于RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献,总计1402例患者。Meta分析结果显示,参附注射液联合西药常规治疗慢性充血性心力衰竭在提高临床综合疗效[RR=1.20,95%CI(1.13,1.28),P<0.00001],左室射血分数[MD=2.13,95%CI(1.39,2.87),P<0.0001],每搏搏出量[MD=3.17,95%CI(1.88,4.46),P<0.00001],6min步行距离试验[MD=87.72,95%CI(54.80,120.64),P<0.00001]和降低左心室舒张末期内径[MD=-3.60,...     

经CYP3A4代谢的他汀类药物对氯吡格雷抗血小板作用影响的系统评价

目的系统评价经CYP3A4代谢的他汀类药物对氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、SCI数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI),对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,采用RevMan 5.1软件对满足纳入标准的有关他汀类药物对氯吡格雷抗血小板作用的RCT研究进行Meta分析。选取最大血小板聚集率(MPAR)等作为观察指标,得出合并后的均数差值(MD)及其95%可信区间(CI)进行定量综合评估。结果共检索出1 511篇文献,符合标准的14篇RCTs研究进入Meta分析,结果显示不同他汀类药物联用氯吡格雷的主要心脑血管缺血事件组间无显著差异[RR=0.73,95%CI(0.47,1.12),P=0.15]。MPAR组间亦无显著差异[MD=0.04,95%CI(-1.26,1.35),P=0.95]。血小板颗粒膜糖蛋白CD62P表达组间差异不显著(P=0.31)。结论经CYP3A4途径代谢的阿托伐他汀并不影响氯吡格雷的抗血小板作用。     

甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库;手工检索其他相关杂志。纳入甘氨双唑钠联合放疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌患者的随机对照试验(RCT),应用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入36项RCT,合计2 715例患者。Meta分析结果表明,试验组放疗结束时鼻咽部原发肿瘤[RR=1.40,95%CI(1.32,1.49),P<0.05]、转移淋巴结肿瘤的完全缓解率[RR=1.42,95%CI(1.31,1.55),P<0.05]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义;放疗结束时达到完全缓解率的鼻咽部原发肿瘤[MD=-11.95,95%CI(-13.85,-10.05),P<0.05]和淋巴结转移肿瘤接受的放疗剂量[MD=-9.85,95%CI(-11.53,-7.62),P<0.05]亦显著低于对照组,差异具有统计学意义;在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[MD=0.97,95%CI(0.82,1.15),P=0.074]。结论:甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌,近期疗效优于单纯放疗,且可以减少放疗剂量,同时不增加不良反应发生率。因纳入研究质量不高,该结论尚需高质量、设计严谨的RCT进一步证实。     

玻璃酸治疗糖尿病足及类似溃疡的疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价玻璃酸治疗糖尿病足及类似溃疡的疗效与安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane Library、EMBase、PubMed、SCI,纳入玻璃酸治疗糖尿病足及类似溃疡的随机对照试验(RCT)。根据纳入与排除标准筛选后,依照Cochrane Handbook对纳入的研究进行严格的质量评价,并通过Cochrane协作网提供的系统评价软件Rev Man 5.1进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,合计696例患者。Meta分析结果显示,试验组患者伤口缩小面积[MD=33.58,95%CI(30.80,36.35),P<0.000]、痊愈人数[RR=1.80,95%CI(1.22,2.65),P=0.003]、溃疡伤口平均愈合时间[MD=-8.57,95%CI(-10.79,-6.35),P<0.000]与对照组比较,差异均有统计学意义;两组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.60,1.54),P=0.86]。结论:玻璃酸治疗糖尿病足及类似溃疡可加快溃疡的愈合,提高痊愈率,且不增加总不良反应发生率。后续的研究需增加对患者伤口修复的预后结局指标,同时对成本-效果进行分析。     

茵栀黄口服制剂联用双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿黄疸的Meta-分析

目的 系统评价茵栀黄口服制剂联用双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿黄疸的有效性和安全性。方法 检索2000年1月-2018年12月PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库发表的有关茵栀黄口服制剂联用双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿黄疸的随机对照试验（RCT）,应用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入14项RCTs,观察组和对照组分别为1 042例和972例。Meta-分析结果显示：观察组的痊愈率大于对照组[RR=0.68,95% CI （0.62,0.76）,P<0.01]、黄疸消退时间小于对照组[MD=1.97,95% CI （1.77,2.17）,P<0.01]、日均胆红素下降值大于对照组[MD=10.64,95% CI （9.07,12.20）,P<0.01],亚组分析结果一致。在安全性方面,观察组不良反应（ADR）发生率小于对照组[RR=1.96,95% CI （1.23,3.13）,P<0.01];亚组分析显示观察组ADR发生率小于空白对照组[RR=2.51,95% CI （1.12,5.66）,P=0.03],但与茵栀黄口服制剂组[RR=1.98,95% CI （0.90,4.33）,P>0.05]和双歧杆菌活菌制剂组[RR=1.45,95% CI （0.62,3.39）,P>0.05]无统计学差异。结论 茵栀黄口服制剂联用双歧杆菌活菌制剂可以提高新生儿黄疸的疗效,同时可以有效减少新生儿黄疸的持续时间,加快黄疸的消退。     

替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,全面收集替米沙坦与氯沙坦治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行质量评价,并运用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 907例患者。Meta分析结果显示,替米沙坦降低患者收缩压[MD=-3.37,95%CI(-4.99,-1.75),P<0.000]、舒张压[MD=-2.76,95%CI(-4.04,-1.49),P<0.000]及降压有效率[RR=1.14,95%CI(1.05,1.24),P=0.002]均显著优于氯沙坦,两组比较差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI=(0.74,1.12),P=0.38]。结论:替米沙坦治疗原发性高血压疗效优于氯沙坦,安全性相似。     

脑苷肌肽佐治新生儿缺氧缺血性脑病的Meta分析

目的评价基础治疗加用脑苷肌肽佐治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效和安全性。方法系统检索MEDLINE,EMBase,Cochrane Library,CBM,CNKI,VIP及万方数据库,纳入HIE患儿基础治疗加用脑苷肌肽对比单纯基础治疗的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价,并对同质性研究进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,Jadad评分均为3分。Meta分析显示,两组显效率差异有统计学意义[RR=1.81,95%CI(1.53,2.14)];新生儿行为神经评分(NBNA)得分差异有统计学意义[MD=4.30,95%CI(2.24,6.35)];意识障碍、惊厥停止、前囟张力、原始反射、肌张力恢复时间差异均有统计学意义[MD(95%CI)分别为-1.6(-2.15,-1.07),-1.21(-1.84,-0.59),-1.53(-2.07,-0.99),-2.27(-3.10,-1.43),-1.66(-2.42,-0.90)]。结论基于当前临床研究,HIE患儿在基础治疗上加用脑苷肌肽能增加疗效,安全性好。     

塞来昔布联合放化疗对比单纯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价塞来昔布联合放化疗对比单纯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,纳入塞来昔布联合放化疗(试验组)对比单纯放化疗(对照组)治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及评价质量,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计1 319例患者。Meta分析结果显示,试验组能提高患者有效率[OR=1.35,95%CI(1.06,1.73),P=0.02],却也显著增加了不良反应发生率[OR=2.52,95%CI(1.81,3.50),P<0.000],与对照组比较差异均有统计学意义;两组患者中位生存时间[MD=-0.53,95%CI(-1.58,0.51),P=0.32]和1年生存率[OR=1.21,95%CI(0.95,1.53),P=0.12]比较差异均无统计学意义。结论:塞来昔布联合放化疗较单纯放化疗可显著提高NSCLC患者的有效率,但亦增加了不良反应发生率,而对中位生存时间和1年生存率无显著影响,临床上综合治疗应视个体具体情况而定。由于纳入研究数量较少、质量偏低,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步证实。     

^99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的：评价99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的所有随机对照试验,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,合计1060例患者。Meta分析结果显示,试验组在提高总有效率[OR=6.44,95%CI（4.19,9.90）,P〈0.01]及改善晨僵时间[MD=–37.74,95%CI（–49.47,–26.00）,P〈0.01]、关节压痛数[MD=–2.63,95%CI（–3.44,–1.81）,P〈0.01]、关节肿胀数[MD=–2.45,95%CI（–3.49,–1.41）,P〈0.01]、血沉[MD=–12.88,95%CI（–20.76,–5.01）,P〈0.01]、C-反应蛋白[MD=–5.68,95%CI（–9.36,–2.00）,P〈0.01]、类风湿因子滴度[MD=–20.06,95%CI（–39.83,–0.29）,P=0.05]方面均优于对照组,在不良反应发生率[OR=0.91,95%CI（0.58,1.41）,P=0.67]方面与对照组相当。结论：99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效较好,未见明显不良反应。但由于纳入的研究在随机、分配隐藏、双盲等方面存在一定缺陷,且样本量较小,疗程较短,因此其结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量RCT进一步验证。     

Meta-analysis: Saccharomyces boulardii for treating acute diarrhoea in children

BACKGROUND: Saccharomyces boulardii is a non-pathogenic probiotic yeast considered useful against enteropathogens. AIM: To assess the effectiveness of S. boulardii in treating acute infectious diarrhoea in children. METHODS: The following electronic databases were searched through August 2006 for studies relevant to acute infectious diarrhoea and S. boulardii: MEDLINE, EMBASE, CINAHL and The Cochrane Library; additional references were obtained from reviewed articles. Only randomized-controlled trials were included. RESULTS: Five randomized-controlled trials (619 participants) met the inclusion criteria. Combined data from four randomized-controlled trials showed that S. boulardii significantly reduced the duration of diarrhoea compared with control. The pooled weighted mean difference was -1.1 days (95% CI: -1.3 to -0.8) with a fixed model and remained significant in a random effect model. Saccharomyces boulardii significantly reduced the risk of diarrhoea on days 3, 6 and 7. Also the risk of diarrhoea lasting >7 days was significantly reduced in the S. boulardii group vs. control group (1 RCT, n = 88, RR 0.25, 95% CI: 0.08-0.83; NNT 5, 95% CI: 3-20). CONCLUSIONS: There exists a moderate clinical benefit of S. boulardii therapy in otherwise healthy infants and children with acute gastroenteritis, mainly a shorter duration of diarrhoea. However, these results should be interpreted with caution due to methodological limitations of the included studies.     

那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集那格列奈联合二甲双胍(试验组)与单用那格列奈(对照组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计1 188例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖[MD=-0.87,95%CI(-1.64,-0.11),P=0.03]、餐后2 h血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.20,-0.11),P=0.02]、甘油三酯[MD=-0.11,95%CI(-0.13,-0.09),P<0.000]均显著低于对照组,总胆固醇[MD=0.11,95%CI(0.09,0.13),P<0.000]、低密度脂蛋白[MD=0.10,95%CI(0.01,0.20),P=0.04]、低血糖发生率[OR=2.41,95%CI(1.66,3.52),P<0.000]、胃肠道不良反应发生率[OR=2.51,95%CI(1.55,4.06),P<0.000]均显著高于对照组,而两组患者糖化血红蛋白[MD=0.01,95%CI(-0.35,0.38),P=0.94]、血压[收缩压:MD=8.80,95%CI(-0.87,18.48),P=0.07;舒张压:MD=8.67,95%CI(-3.02,20.36),P=0.15]、高密度脂蛋白[MD=-0.00,95%CI(-0.01,0.01),P=0.98]比较差异无统计学意义。结论:那格列奈联合二甲双胍治疗T2DM患者,在控制血糖、降低甘油三酯方面优于单用那格列奈,但低血糖和胃肠道不良反应发生率较高。由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床研究

目的 探讨布拉氏酵母菌在新生儿黄疸治疗中的作用.方法 将108例新生儿黄疸病例按随机分为对照组（给予常规治疗）与观察组（在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌散剂）,分别测定两组治疗前后的血清胆红素浓度的变化,分析布拉氏酵母菌在治疗新生儿黄疸中的作用.结果 治疗后第3天血清胆红素水平对照组为（150.5±40.6）μmol/L,观察组为（127.8±48.5） μmol/L,两组的血清胆红素水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后第5天血清胆红素水平对照组为（66.0土32.5）μmol/L,观察组为（42.0±26.2）μmol/L,两组的血清胆红素水平的差异具有统计学意义（P＜0.01）.对照组黄疸消退时间平均（5.8±1.4）d,观察组黄疸消退时间平均（4.1±1.1）d,两组的差异有统计学意义（P＜0.05）.说明观察组在对胆红素的降低时间和降低程度上都优于对照组.结论 布拉氏酵母菌对新生儿黄疸的治疗具有促进作用,其有利于胆红素的排泄,能够使患儿住院时间缩短,在临床上可用于新生儿黄疸的辅助治疗.