支气管哮喘急性发作治疗的临床护理

哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄.临床表现主要为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等.哮喘急性发作分为轻、中、重.病情恶化通常在数小时或数天内发生,偶也可在数分钟内迅速恶化.对哮喘急性发作治疗不及时可使病情进一步恶化,甚至死亡[1].配合医生完成各项治疗,进行整体护理是哮喘急性发作及早得到缓解的有效保证.     

重症哮喘15例临床分析

<正>支气管哮喘是一种气道慢性炎症性病变,由于其急性发作存在突然起病、迅速恶化,经适当处理又可迅速缓解的特点,发作后医疗干预的迟早与缩短发作时间、防止症状恶化直接相关,因此急救对支气管     

儿童哮喘持续状态的护理

<正>哮喘持续状态是哮喘发作时出现严重呼吸困难,对拟交感神经药物反应差,呈重度发作的哮喘,如不及时处理会发展成呼吸衰竭。疾病初期气道阻力非匀称增加,V/Q比例失调引起低氧血症,并代偿性出现二氧化碳分压下降;气道阻进一步增加,代偿机制恶化,通气量     

雷公藤对豚鼠哮喘模型核因子-κB表达的作用

目的　探讨雷公藤对核因子 κB(NF κB)在豚鼠哮喘模型中表达的影响。方法　豚鼠用 10 %卵白蛋白 (OA)溶液1ml腹腔注射致敏 ,2wk后用 1%OA溶液超声雾化吸入致其哮喘发作 ,每日 1次 ,共 1wk ;测定肺功能并观察气道壁嗜酸性粒细胞 (EOS)浸润情况 ;用免疫组织化学染色方法观察NF κB在豚鼠肺组织中的表达变化。结果　NF κB主要表达在气道壁内的细胞 ,对照组、模型组、雷公藤内酯醇 ( 10 0mg·kg-1ip)组的胞核阳性的细胞数占气道上皮细胞数百分比分别为 14 3 %± 2 6%、3 2 5 %± 5 8%和 19 7%±2 1%。结论　雷公藤内酯醇能显著抑制哮喘豚鼠气道壁内细胞NF κB的表达 ,可能是雷公藤治疗哮喘的作用机制之一。     

新型吸人皮质激素环索奈德

哮喘是一种慢性气道炎症疾病，以活性T淋巴细胞、嗜酸性细胞和肥大细胞浸润为病理特征。吸入皮质激素因能有效控制气道炎症，改善患者的肺功能并减少疾病症状恶化率，故已被临床公认为持续性哮喘人群的一线和最有效的长期维持疗法用药。环索奈德（ciclesonide／Alvesco）为新的吸入皮质激素，     

治疗严重哮喘的节用类固醇的药物

少数哮喘病人患有严重气道反应,为了控制症状并阻止进一步恶化,对此种气道反应应给予规律的全身类固醇治疗。不过,长期使用全身类固醇治疗却会引起一些明显的副作用,如肾上腺受抑、肥胖症、白内障、肌病、骨质疏松症、精神失调等。因此,不论何时,只要     

哮喘缓解期气道粘膜中肥大细胞超微结构变化

对12例具有气道高反应性的哮喘缓解期患者和4例气道反应性正常的健康人进行纤支镜检查,并分别在三级支气管水平取粘膜活检,透射电镜下观察,对肥大细胞分泌颗粒做形态定量学测定。结果显示,哮喘缓解期气道粘膜中肥大细胞仍处于慢性持续性释放介质状态,释放颗粒数与气道反应性之间无明显相关(r=0.5519)。     

哮喘和COPD的鉴别诊断

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)都是呼吸系统的常见疾病,临床上有相似的症状.由于哮喘和COPD在临床上的处理方式不尽相同,二者之间的鉴别诊断显得极为重要.哮喘和COPD都是由炎症引起的以气流受限为特征的疾病.哮喘的气道阻塞是可逆的,而COPD以不完全可逆为特征.患其中任一疾病的患者病情都可随气道炎症和阻塞的加剧而恶化[1].     

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭急性恶化患者的效果比较

在抢救慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)急性恶化时,常应用经鼻或经口气管插管来建立人工气道,两者均被证实为行之有效的机械通气方式.本研究对2001年1月至2006年10月在我院危重症监护病房(ICU)收治的COPD呼衰急性恶化患者,经鼻或经口气管插管机械通气抢救治疗的资料进行研究比较,以探讨经鼻与经口气管插管抢救COPD呼衰急性恶化的临床效果.     

西洛他唑联合阿司匹林预防治疗急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化

目的探讨西洛他唑联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的影响。方法将筛选患者随机分成两组,即对照组接受阿司匹林,实验组接受阿司匹林和西洛他唑。主要观察14 d和6个月两组神经功能恶化或卒中复发和良好功能状态的病例数及NIHSS和m RS评分的比较。结果实验组14 d NIHSS评分和6个月m RS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗14 d,实验组神经功能恶化或复发的病例数明显少于对照组(P<0.05),且6个月后处于良好功能状态的患者数明显多于对照组(P<0.05)。未发现颅内出血患者。结论西洛他唑联合阿司匹林可抑制急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化,促进功能改善,可用于缺血性卒中的二级预防和早期联合治疗。     

低剂量哌替啶抑制豚鼠吸烟所致肺内白细胞和NO水平增加

目的以支气管肺泡灌洗液(BALF)中NO水平和白细胞为指标,观察豚鼠定量吸烟后肺、气道的迟发性反应;以及很低剂量的哌替啶对这些反应的抑制作用.方法经吸烟装置,豚鼠自主吸入60mL香烟烟雾(75%浓度)/次,共6次,每次间隔20min.2h后检测BALF中白细胞数及其分类,以及BALF中NO2ˉ/ NO3ˉ的浓度,以反映气道内NO水平.同时在药物组中观察很低剂量哌替啶对上述反应的抑制作用.结果豚鼠定量吸烟2h后,BALF中细胞数、中性粒细胞百分比和NO2ˉ/ NO3ˉ水平显著增高;哌替啶0.1mg·kg-1能明显抑制上述反应.结论多次吸烟2h后,豚鼠肺、气道出现神经源性的迟发性炎症反应,很低剂量的哌替啶有效地抑制豚鼠吸烟产生的迟发性炎症反应.     

支气管哮喘患者粒-巨噬细胞集落刺激因子mRNA表达的研究

目的探讨利用无创伤性方法寻找较为特异性地反映哮喘患者气道炎症的客观指针。方法通过研究哮喘者患者气道粘膜细胞粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)mRNA表达,并以此为参照,分析哮喘患者诱导痰细胞GM-CSFmRNA表达变化;利用免疫组化结合逆转录聚合酶链反应(TR-PCR)技术,分析哮喘组(10例)气道粘膜细胞GM-CSFmRNA表达;用3％高渗盐水诱导痰液,利用TR-PCR技术分析哮喘组(15例)、慢性支气管炎组(15例)和对照组(11例)诱导痰细胞GM-CSFmRNA表达。结果(1)哮喘组气道粘膜嗜酸细胞、淋巴细胞和活化嗜酸细胞EG2细胞数与病情程度呈正相关(r=0.82,P<0.05);(2)哮喘组气道粘膜细胞GM-CSFmRNA表达与对照组比较差异有显著性(P<0.05),并且GM-CSFmRNA的表达与EG2细胞数明显相关(r=0.73,P<0.05)。(3)嗜喘组诱导痰嗜酸细胞相对计算与慢性支气管炎组和对照组比较差异均有显著性(P<0.05);(4)哮喘组诱导痰细胞GM-CSFmRNA表达与慢性支气管组和对照组比较差异均有显著性(P<0.05);慢性支气管炎组与对照组比较,差异也有显著性(P<0.05)。结论诱导痰细胞GM-CSFmRNA过度表达能够较为特异地判断哮喘气道炎症。     

双水平气道正压无创呼吸机辅助通气在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染而急性发作,使不可逆气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭,经常规抗炎、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时,常行无创正压机械通气治疗以提高疗效,感染得到控制,使用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机是治疗COPD的主要方法[1,2]。现将辅助通气在COPD患者中的应用及护理体会报告如下。1BiPAP无创呼吸机在COPD患者中的应用1.1BiPAP:无创通气呼吸机能提供双向压力支持通气即     

早期吸入糖皮质激素对哮喘大鼠气道重塑及NF-κB、IGF-1表达的影响

目的:研究早期吸入糖皮质激素对哮喘大鼠气道重塑及核因子-κB(NF-κB)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响。方法:大鼠30只,随机分为对照组、哮喘组和布地奈德治疗组。免疫组织化学技术检测气道壁NF-κB、IGF-1的表达,计算机图像分析技术对气道壁NF-κB和IGF-1的表达进行定量分析,测量小气道内周长和厚度,并观察嗜酸性粒细胞浸润情况。结果:NF-κB及IGF-1的表达水平、嗜酸性粒细胞数、气道壁厚度哮喘组显著高于对照组(P<0.01);治疗组显著低于哮喘组(P<0.01),但与对照组相比仍较高(P<0.01)。结论:哮喘时气道壁增厚,气道重塑,NF-κB和IGF-1的表达增加;早期糖皮质激素治疗可减轻气道壁厚度增加程度,减少NF-κB和IGF-1的表达。     

环境真菌链格孢霉对小鼠Th1/Th2平衡及气道反应性的影响

目的 探讨环境真菌链格孢霉（Alt,Alternaria）对小鼠Th1/Th2平衡及气道反应性的影响.方法 通过将小鼠暴露于链格孢霉提取物建立小鼠模型,以鸡卵蛋白（OVA）为阳性对照,探索真菌链格孢霉对Th1/Th2平衡及哮喘特征性指标的影响.结果 与OVA相似,Alt暴露引起了气道炎症细胞总数（P＜0.01）、嗜酸性细胞数增加（P＜0.01）;诱导了气道敏化和Th2反应并引起肺部和支气管的病理学变化.Alt与OVA间存在协同作用.结论 实验结果表明,环境真菌可通过干扰气道Th1/Th2平衡继而导致炎症,最终引起哮喘的发生.     

在慢性阻塞性肺病急性发作期应用沐舒坦治疗的疗效观察(附90例报道)

<正>慢性阻塞性肺病是一种呼吸系统的常见病、多发病,其特征主要是以气道不完全性可逆性气流受限为特征,在急性期频繁发作,进一步恶化可能导致肺源性心脏病、右心衰竭,病死率较高[1]。通过对河南省直第三人民医院收治的90例慢性阻塞性肺病急性发作期患者采用不同疗法治疗,效果理想,现将治疗情况报道如下。     

低剂量哌替啶抑制豚鼠吸烟所致肺内白细胞和NO水平增加

目的　以支气管肺泡灌洗液(BALF)中NO水平和白细胞为指标,观察豚鼠定量吸烟后肺、气道的迟发性反应;以及很低剂量的哌替啶对这些反应的抑制作用。方法　经吸烟装置,豚鼠自主吸入60mL香烟烟雾(75%浓度) /次,共6次,每次间隔20min。2h后检测BALF中白细胞数及其分类,以及BALF中NO₂^-/NO₃^-的浓度,以反映气道内NO水平。同时在药物组中观察很低剂量哌替啶对上述反应的抑制作用。结果　豚鼠定量吸烟2h后,BALF中细胞数、中性粒细胞百分比和NO₂^-/NO₃^-水平显著增高;哌替啶0.1mg·kg^-1能明显抑制上述反应。结论　多次吸烟2h后,豚鼠肺、气道出现神经源性的迟发性炎症反应,很低剂量的哌替啶有效地抑制豚鼠吸烟产生的迟发性炎症反应。     

人工气道的建立与管理

所谓人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。人工气道技术大致可分为确定性和非确定性。确定性人工气道是指能保证可靠有效的通气并适宜长时间使用,这种气道可靠安全,只有患者气管内插管和气管切开这2种气道属于此。而非确定性人工气道则相反。本文着重讨论建立确定性人工气道技术犤1犦,常用的术前估计方法、处理困难气道的规则犤2犦,以及人工气道的管理措施。1人工气道建立的适应证下列情况下需要建立人工气道:①气道完整性受到破坏或气道受阻;②呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸;③紧急保护气道以防止可…     

银杏内酯吸入剂对哮喘模型豚鼠气管嗜酸性粒细胞浸润的影响

目的:探讨银杏内酯吸入剂对哮喘模型豚鼠气道嗜酸性粒细胞浸润的影响。方法:将豚鼠随机分为7组,每组8只,分别为哮喘模型组,银杏内酯吸入剂低、中、高剂量组(剂量分别为5、10、20mg·kg-1),银杏内酯腹腔注射(ip)组(剂量为20mg·kg-1),地塞米松组(剂量为10mg·kg-1)和正常对照组,计数肺灌注液(BALF)和支气管中的嗜酸性粒细胞(EOS)数。结果:与正常对照组比较,模型组BALF中的EOS显著增多,银杏内酯吸入剂组可显著减少BALF和支气管中的EOS浸润数(P<0.05)。结论:银杏内酯吸入剂能对抗哮喘豚鼠气道嗜酸性粒细胞浸润,可作为治疗支气管哮喘的一种新方法。     

程序化气道评估在ICU患者人工气道管理中的应用效果

目的 研究程序化气道评估在ICU人工气道管理中的应用效果。方法 选择2015年3月至2016年3月安徽省立医院收治ICU的带有人工气道的危重症患者756例,随机分为观察组（382例）和对照组（374例）。观察组实施程序化气道评估,根据评估结果再进行有目的气道管理,对照组按照常规气道管理方法进行气道管理。比较两组患者人工气道湿化满意率、气囊压力合格率、床头抬高合格率及带管时间。结果 观察组患者的人工气道湿化满意率为77.82%、气囊压力合格率为79.90%、床头抬高合格率为70.43%、平均带管时间（26.41±4.22）h,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在人工气道的管理中,程序化气道评估实施效果良好,既保证气道通畅,又达到满意的湿化效果,而且还规范了气囊的管理及床头抬高监管。