宜宾市肺结核对矽肺晋级和病死率影响的报告

目的　对宜宾市矽肺患者合并肺结核后,肺结核对矽肺患者晋级率、平均晋级时间及病死率影响的探讨。方法 采用回顾法,对宜宾市职业病诊断组1973～1998年检出的315例矽肺患者的原始资料进行分析、统计、处理。结果 Ⅰ期单纯矽肺与Ⅰ+T比较:晋级率分别为32.1%、56.3%(P<0.01);平均晋级时间分别为5.8年、4.3年(P<0.05);病死率分别为27.5%、66.7%(P<0.01);Ⅱ期单纯矽肺与Ⅱ+T比较:晋级率分别为19.6%、41.2%(P<0.01);平均晋级时间分别为4.9年、3.4年(P<0.05);病死率分别为51.1%、54.6%(P>0.05)。结论 矽肺患者合并肺结核后,使矽肺晋级率升高、平均晋级时间缩短、病死率增加。     

三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性。评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者103倒，分为治疗组（Ⅰ组，2HL2EV／10HL2E）、对照组（Ⅱ组，2HL2EZ／10HL2E），个体化组（Ⅲ组，18HLV或18HLE或18HEV），观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组疗程结束痰菌阴转率分别为97．4％、93．1％、95．0％（P〉0．05）；X线有效率分别为87．2％、89．7％、80．0％（P〉0.05）；空洞闭合率分别为35．3％、33．3％、31．3％（P〉0．05）；1年随访痰菌复发率分别为7．9％、3．7％、5．3％（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ组约物不良反应发生率分别为24．5％、54．8％，2组间有非常显著性差异（P〈0．01）。结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效。不良反应较小。吡嗪酰胺不良反应发生率高。个体化治疗方案也取得了满意疗效，有待进一步观察。     

短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的近期疗效分析

目的 了解短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的效果，探讨合并糖尿病肺结核的抗结核疗程。方法回顾性分析1999--2004年在汕头市结核病防治所治疗的符合选例标准的78例合并糖尿病肺结核患者接受短程化疗的疗效。结果满疗程血糖控制良好组（Ⅰ组）痰菌阴转率92．3％，与同期接受短程化疗的单纯肺结核痰菌阴转率94．5％比较无显著性差异（P〉0．05）。血糖控制不良组（Ⅱ组）痰菌阴转率为66．7％，Ⅰ组与Ⅱ组痰菌阴转结果比较，有显著性差异（P〈0．05）。满疗程Ⅰ组与Ⅱ组病灶吸收好转率分别为89．5％和52．4％（P〈0．01），空洞闭合率分别为67．6％和15．4％（P〈0．01），2组病灶吸收好转率、空洞闭合率结果分别比较均有显著性差异。结论合并糖尿病肺结核患者中血糖控制良好者采用短程化疗方案治疗，近期效果良好，血糖控制差者，疗效较差；对血糖控制不良者或满疗程肺结核仍呈活动性者，应考虑适当延长疗程；早期诊断、早期合理抗结核及合理降糖治疗，对提高治疗效果有积极的意义。     

82例初治痰涂片阳性老年肺结核患者的近期临床观察

目的 探讨初治痰涂片阳性老年肺结核患者的疗效、对抗结核药物的耐受性及左氧氟沙星的有效性和安全性。方法 将82例初治痰涂片阳性老年肺结核患者按4：3分为治疗组和对照组进行6个月的临床观察（强化期2个月，巩固期4个月）。治疗组选用可乐必妥，按2HLEV／4HLE方案给药；对照组用吡嗪酰胺，按2HLEZ／4HLE给药。结果 治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为72．7％和63．3％（P＞0．05），治疗6个月痰菌阴转率分别为88．6％和83．3％（P＞0．05），胸部X线病灶吸收分别为86．4％和86．7％（P＞0．05），空洞闭合率分别为30．0％和24．1％（P＞0．05），药物副反应发生率分别为25．5％和51．4％（P＜0．05）。结论 老年人肺结核治愈率较低，药物副反应发生率高，左氧氟沙星对老年人肺结核安全有效。     

肺心病急性加重期治疗与预后的关系探讨

本文将肺心病急性加重期患者分为正规治疗组（Ⅰ组）、正规治疗加硝苯吡啶组（Ⅱ组）、不恰当治疗组（Ⅲ组）,并对三组的疗效、并发症及病死率做一比较。结果Ⅰ组和Ⅱ组总有效率明显高于Ⅲ组（P＜0．01）,而Ⅰ组和Ⅱ组亦有显著差异（P＜0．01）;并发症：Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ组（P＜0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性（P＞0．05）;病死率：Ⅰ组和Ⅱ组显著低于Ⅲ组（P＜0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组相比亦有显著差异（P＜0．01）。提示不恰当的治疗对肺心病的危害,以及硝苯吡啶对肺心病急性加重期的治疗价值。     

颅内感染者脑膜刺激征阴性的临床分析

目的：探讨颅内感染（ICI）患者脑膜刺激征（MIS）阴性的相关因素及其机理和临床意义。方法：对404例住院患者进行了回顾性分析。结果：404例患者的MIS阴性率为15.1%(61/404)。MIS阴性率以脑实质病变组较脑膜病变组高（P＜0．01）；意识障碍组较清醒组高（P＜0．01）；有病理征组较无病理征组高（P＜0．01）；儿童组及老年组较青壮年组高（P＜0．05）；首诊时间不足2天者较2天以上者高（P＜0．05）；非神经科专业组较神经科专业组高（P＜0．05）。结论：患者的病变部位、意识状态的不同以及有无病理征为影响ICI患者MIS检出的非常重要的相关因素；其次患者的年龄、首诊时间、专业的差异亦是重要的相关因素。     

大黄对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的：探讨大黄对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗作用。方法：31例重症急性胰腺炎并发ARDS患者按收住重症监护病房的时间分成两组,I组15例接受机械通气呼气末正压通气（PEEP）治疗,II组16例在PEEP治疗的基础上加用大黄,监测两组患者的PEEP水平,供氧浓度,血气分析指标,氧输送（DO2）和血流动力学指标,并比较其多器官功能衰竭（MOF）的发生和病死率,结果：在机械通气PEEP治疗中,II组患者所需的PEEP水平和供氧浓度显著低于I组患者（P＜0．01）,治疗后,两组患者的动脉血氧分压（PaO2),动脉血氧饱合度（SaO2)等血气分析指标及DO2均有所升高,II组患者高更为显著（P＜0．01）。II组患者的肺内分流率（Qs/Qt)较I组患者显著降低（P＜0．01）,II组患者的平均肺动脉压（PAPm)和肺血管阻力（PVR）等血流动力学指标也较I组患者显著减低（P＜0．01）,I,II组患者的MOF发生率分别为60％和25％,病死率分别为53％和25％（P＜0．01）。。结论：大黄对重症急性胰腺炎并发ARDS疗效显著,能防治MOF的发生并降低其病死率。     

原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化的临床意义

目的：探讨原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化及其临床意义。方法：用放射免疫法测定了82例原发性高血压（EH）患者和30例非高血压患者的肾上腺髓质素（ADM）水平。并进行对照统计分析。结果：EH组血清ADM水平显著对照组（P＜0．01），且与平均动脉压呈显著正相关（P＜0．05），但与体重指数无相关性意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间血清ADM水平依次递增（方差F检验，P＜0．05），且Ⅲ期组显著高于Ⅰ期组（P＜0．01），伴心脑肾并发症组血清ADM水平也显著高于无并发症组（P＜0．05）。结论：EH患者血清ADM水平显著升高，且与平均动脉压呈正相关，随着病情进展，ADM有进一步升高趋势。     

肺结核合并乙型肝炎患者抗结核化疗中核苷类药物预防肝损伤的临床研究

目的：研究核苷类药物预防肺结核合并乙型肝炎患者抗结核化疗中肝损伤的临床效果。方法统计分析2009年8月至2013年8月我院收治的100例肺结核合并乙型肝炎患者的临床资料。结果观察组患者的轻度损伤发生率明显比对照组高（P＜0．05）,中度损伤、重度损伤发生率明显比对照组低（P＜0．05）,肝损伤发生率明显比对照组低（P＜0．05）;肝损伤出现时间明显比对照组晚（P＜0．05）,肝损伤恢复时间明显比对照组早（P＜0．05）;停止抗结核治疗、肝功能衰竭、肝硬化、死亡发生率明显比对照组低（P＜0．05）,痊愈率明显比对照组高（P＜0．05）;治疗后 ALT、AST、HBV-DNA均明显比对照组低（P＜0．05）。结论核苷类药物能够有效预防肺结核合并乙型肝炎患者抗结核化疗中肝损伤。     

寿星宝抗衰老作用的实验研究

寿星宝系延缓衰老药，实验证明它能够延长家蝇的平均寿命和家蚕的生长时间（P＜0.01，P＜0．05）；提高老龄大鼠红细胞内SOD含量（P＜0.05～0．01），并降低血浆中LPO及心、脑组织中LPF的水平（P＜0．05～0．01）；增加大鼠红细胞C3b受体花环率、淋巴细胞转化率、IgG及胸腺体重系数（P＜0.05～0．01）;对东莨菪碱及乙醇致小鼠的记忆获得和记忆再现障碍有改善作用（P＜0．05～0．01）；还能延长小鼠的抗疲劳时间（P＜0．01）及夹闭小鼠气管后的心电消失时间（P＜0．01）．     

肺结核合并低氧血症或呼吸衰竭患者氧化／抗氧化特点的观察

目的观察肺结核合并低氧血症或呼吸衰竭患者氧化，抗氧化的特点，并探讨可能的作用机制。方法采用比色法对20例正常对照者和120例肺结核患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、丙二醛（MDA）进行测定。结果①与正常对照者相比，氧合正常的肺结核患者血清SOD、GPX降低，MDA增加（P〈0．01或0．05）。②与氧合正常的肺结核患者相比，合并低氧血症或呼吸衰竭患者的SOD、GPX降低（P〈0．01），MDA相接近（P〉0．05）；此外，呼吸衰竭组SOD、GPX和MDA与低氧血症组相接近（P〉0．05）。③Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭组SOD、GPX和MDA相接近（P〉0．05）。④当肺结核患者SOD测定值低于正常平均值减2倍标准差、GPX测定值低于正常平均值减1倍标准差、MDA测定值高于正常平均值加2倍标准差时，低氧血症或呼吸衰竭的发生率分别为60％（P〈0．01）、61％（P〈0．01）和59％（P=0．05）。logistic回归分析显示GPX降低与低氧血症或呼吸衰竭的发生最为密切相关（P〈0．01）。结论血清抗氧化酶括性降低、氧化代谢产物增高是肺结核合并低氧血症或呼吸衰竭患者氧化／抗氧化的特点，而且是导致此合并症的重要机制之一。     

晚期血吸虫病对患者体能和劳动力影响的定量研究

目的：评价晚期血吸虫病对患者体能和劳动力的影响程度。方法：选取安徽省宿松县2个乡40－70岁无其它严重慢性疾病的血吸虫病患者48例，在非流行区相对应年龄、性别人群随机抽取健康对照者56名，进行问卷调查、体格检查、血清学检查；并用B超检查肝实质损害情况，以台阶试验进行体能测度。结果：病例组48人和对照组56人的生活、劳动、社会经济和居住环境因素差异均无显著性。病例组的平均身高（156．29cm）和体重（50．72kg）均显著低于对照组（分别为159．41cm和53．92kg，均P＜0．05）；病例组劳动力有中等下降或完全丧失的13例（28．3％）；而对照组有中等下降的7例（12．7％),无完全丧失劳动能力者（P＜0．01）。过去1年中病例组因病不能工作平均4．11d，对照组为0．86d(P＜0．01）；病例组出现腹痛、腹泻和乏力等症状与对照组差异均有显著性（P＜0．05）；病例组肝实质损害Ⅱ级者21例（占43．75％），Ⅲ级者8例（占16．67％），对照组Ⅱ级者7例（占12．73％，P＜0．01）；病例组平均血红蛋白含量（111．06g/L）、握力（303．83N）和台阶指数（61．09）与对照组（分别为122．27g/L、344．20N、71．84）的差异也有非常显著性（均P＜0．01）。病例组和对照组的体能平均相差15．0％。结论：晚期血吸虫病患者的劳动力和体能受到明显损害，患者经过积极治疗，虽多数可达临床治愈，但其劳动力和体能仍有不同程度的损害。     

利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核

目的评价国产利福布汀的治疗方案对耐多药肺结核患者的疗效和安全性。方法对130例耐多药肺结核患者，采用1：1随机、平行对照的方法，分为试验组和对照组，两组患者除采用帕司烟肼、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺和阿米卡星治疗外，试验组患者加用利福布汀，对照组患者加用利福喷汀，疗程共18个月。结果强化期结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41．54％（27／65）和35．94％（23／65），差异无统计学意义（X^2：2．42，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率均为10．77％（7／65），差异无统计学意义（X^2=0．01，P〉0．05）；有效率分别为67．69％（44／65）和56．92％（37／65），差异无统计学意义（X^2=1．44，P〉0．05）。疗程结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为75．00％（48／65）和65．08％（41／65），差异无统计学意义（X^2=1．88，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率分别为46．15％（30／65）和44．62％（29／65），差异无统计学意义（X^2=0．02，P〉0．05）；有效率分别为76．92％（50／65）和73．85％（48／65），差异无统计学意义（X^2=0．19，P〉0．05）；空洞闭合率分别为23．64％（13／55）和33．33％（17／51）。结论含利福布汀或利福喷汀的多药联合长疗程方案治疗耐多药肺结核，具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用，其安全性和耐受性良好。     

不同复治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果评价

目的：评价标准复治涂阳短程化疗方案对复发、初治失败及其它复治3组不同复治涂阳肺结核患者的治疗效果,为进一步提高复治肺结核患者的疗效提供依据。方法：先取复治涂阳肺结核患者303例,分为复发（87例）、初治失败（21例）及其它复治（195例）3组。所有入选病例在治疗前均做痰结核分支杆菌培养及药敏试验。对3组复治涂阳肺结核患者均采用同一复治涂阳短程化疗方案,即2－3H3R3Z3E3S3／5－6H3R3E3进行治疗,观察3组复治患者的耐药情况及治疗效果。结果：3组复治涂阳肺结核患者在耐药水平及疗效上均无显著性差异（P＞0．05）。其它复治患者中,既往累计治疗时间超过12个月者的耐药率（79．5％）明显高于既往累计治疗时间少于12个月者（59．8％）（0．01＜P＜0．05）,治疗成功率前者（69．4％）明显低于后者（90．4％）（P＜0．001）。敏感病例的治疗成功率（93．3％）明显高于耐药病例（75．3％）（P＜0．001）。结论：进一步提高复治涂阳肺结核患者疗效的关键是提高复治患者中耐药患者的疗效。     

老年2型糖尿病患者骨密度及骨超声改变的观察

目的：探讨老年2型糖尿病患者跟骨定量超声（QUS）和腰椎骨密度（BMD）的改变，方法：采用QUS骨量分析系统检测94例老年2型糖尿病患者和90例健康对照者的跟骨超声传导速度（SOS），超声振幅衰减（BUA）及骨强度指数（STI），用双能X线骨吸收测量仪（DXA）测定前后位腰椎BMD，并同时进行了骨生化指标的检测。结果：2型糖尿病患者BMD（g/cm^2)男性L2为0．863，低于对照组的0．931（P＜0．05）；女性L2，L2－4分别为0．826和0．841，均低于对照组0．903和0．905（P＜0．01）；2型糖尿病患者跟骨BUA（dB/MHz)男，女分别为64．63，51．05，均低于对照组71．38和61．76（P＜0．01），糖尿病组STI男，女分别为83．12％和67．64％，低于对照组91．24％和69．03％（P＜0．05）。糖尿病组女性SOS（m/s)为1487．28低于对照组1502．34（P＜0．05）。结论：老年2型糖尿病患者跟骨BUA、SOS和腰椎前后位BMD均较正常对照组降低，提示有骨量丢失。     

老年和青年急性心肌梗塞患者临床及冠状动脉造影特点对比分析

回顾性分析了38例老年及21例青年急性心肌梗塞（AMI）患者的临床及冠状动脉造影特点。结果表明：青年组吸烟者占66.7％，饮酒占52．4％，明显高于老年组（P＜0．025）。青年组AMI有典型胸痛者占85．7％，有明显诱因者占66．7％，以AMI为首发症状者占61．7％，均高于老年组（P＜0．01）。老年组和青年组AMI并发症分别为73．7％和33．3％（P＜0．01），病死率分别为31．6％和143％（P＜0．05）。冠状动脉造影表明，老年组多支冠状动脉病变占56．5％，青年组则以单支血管病变为主，占667％。两组室壁瘤形成率无显著差别。影响室壁瘤形成的主要因素为高血压病、梗塞面积和侧支循环状态。     

骨髓增生异常综合征骨髓细胞免疫表型的探讨

用流式细胞术分析45例原发性骨髓增生异常综合征（MDS）患者和10例良性血液病病人的骨髓细胞免疫表型。结果：88．9％MDS表现二系或二系以上免疫标志异常，基中CD2、CD71、CD13、CD33、HLA－DR、CD34免疫标志变化最大，明显高于对照组（P＜0．01）。RA组：CD2、CD71（P＜0．05）、HLA－DR（P＜0．01）明显高于对照组；RAEB：除上述标志同RA外，髓系相关标志CD13、CD33（P＜0．01）和干／祖细胞标志CD34明显增高（P＜0．05）；RAEB－t组：髓系相关标志CD13（P＜0．05）、CD33（P＜0．01）和干／祖细胞标志CD34、HLA-DR（P＜0．01）表达率增高。CD15：HLADR与CD15：CD34比值在RAEB－t最低。     

叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的：观察叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：治疗组（135例）口服叶下珠胶囊，4粒／次，3次／d；对照组（54例）口服灭溴灵胶囊，4粒／次，3次／d。两组患者均服药3个月，观察其治疗前后（部分患者随访1年）HBV－M，HBV DNA，肝功能及症状变化情况。结果：治疗组HBeAg,HBV DNA的阴转率分别为59．0％，65．4％，对照组为14．0％，17．4％，P＜0．05，差异有显著性意义治疗组和对照组总有效率分别为71．0％，18．5％，P＜0．01，差异有非常显著性意义。随访1年，其中治疗组68例，对照组25例，治疗组HBsAg，HBeAg，HBV DNA阴转率分别为22．0％，73．5％，72．0％，对照组分别为4．0％，24．0％，23．5％，P＜0．05，差异有显著性意义。两组总有效率分别为92．6％，84．0％，P＜0．05，差异有显著性意义。结论：叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎具有良好疗效，远期疗效满意。     

α—干扰素治疗丙型肝炎疗效观察

以IFN－α治疗36例丙型肝炎。结果：显效率44．4％，有效率27.8％．总有效率72．2％。对照组总有效率20．8％（P＜0．05）。治疗组中，急性丙肝总有效率高于慢性丙肝，分别为81．8％和57．1％（P＜0．05）。治疗组与对照组一年内HCV－RNA持续阴转率分别为44．4％和8．3％（P＜0．01）。     

静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞的疗效观察

目的探讨静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞之临床疗效及安全性。方法连续选择4年内649例AMI患者中，67例右室AMI（均合并下、后壁心肌梗塞）患者诊治资料，进行各亚组疗效比较。结果（1）67例右室AMI患者中，42例接受溶栓治疗，高于平均接受率（62．7％比46．1％，P＜0．01）。（2）未接受溶栓治疗之患者中，右室AMI在住院期病死率（28．0％比13．6％）、右心衰合并左心功能不全≥KillipⅢ级（60％比32．6％）及恶性心律失常发生率（44％比21．8％）均比非右室AMI患者明显为高（P＜0．05～0．01）。（3）右室AMI患者比非右室组，在溶栓后的病死率（-20．9％比-7．4％）、心功能≥Ⅲ级（-31．4％比-19．0％）及严重心律失常发生率（-25．0％比-11．7％）的净减少率均更为显著（P＜0．05～0．01）。结论右室AMI患者接受静脉溶栓治疗安全、有效，并比非右室AMI患者得益更大。