急性阑尾炎术后病理检查为阑尾腺癌1例

患者女性,68岁。右下腹疼痛伴呕吐8 h入院,疼痛呈持续性钝痛,呕吐胃内容物,无明显寒战发热。有2型糖尿病史7年,高血压病史1年。入院查体:腹平坦,腹肌软,右下腹压痛,以麦氏点为甚,全腹未及明显包块。血WBC25.2×109/L,RBC 3.2×1012/L,Hb 109 g/L。血电解质:K 3.4 mmol/L,Na 132 mmol/L,C l-92 mmol/L,血糖17.1mmol/L,肝肾功能正常,大小便正常,X线胸片、心电图正常。入院后行急诊手术,术中见大网膜下移,包住阑尾,阑尾充血水肿,腹腔脓液约50 m l,将阑尾切除。术后病检为阑尾高分化腺癌,侵及黏膜下层伴阑尾蜂窝织炎改变。家属拒绝再行…     

肾错构瘤外伤后出血介入治疗5个月后手术探查1例报告

1 病例介绍 患者,28岁,男.5个月前因"右腰部摔伤疼痛、肉眼血尿2 h"急诊入院.入院查体:BP 90/60 mm Hg,HR 110次/min,神志清楚,脉细弱,四肢发冷,右腰腹部饱满,右上腹与右侧腹部扪及质硬包块,压痛明显,右肾区叩击痛强阳性.门诊彩超:右中上腹巨大混合性包块.上腹部CT加增强三维重建:右肾上极占位病变(考虑为右肾错构瘤)破裂出血,右肾周积血.入院后查血红蛋白90 g/L,经抗休克治疗后生命体征不稳定,查血红蛋白持续下降.患者拒绝手术探查,要求保肾.     

阑尾残株炎病因分析

病例1:女性,32岁,因急性蜂窝组织性阑尾炎在外地医院行阑尾切除术已1月余,出院后再次感觉右下腹疼痛,伴有轻度发热,右下腹可扪及一炎性浸润块,门诊以“术后切口感染”而收入院。经B超检查:右下腹探及4cm×3cm大小炎性包块。X线钡剂灌肠,阑尾显影清晰可见,株长约2.0～2.5cm,剖腹探查、切除过长残株,重新荷包埋入,术后抗炎治疗11日,痊愈出院。术后病理诊断为阑尾残株炎。     

阑尾炎术后嵌顿疝1例

患者男,60岁。因腹痛1周,加重5小时伴恶心收入我院。查体:体温37.2℃,脉搏112次/min,呼吸22次/min,血压70/50mmHg。腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音亢进。血常规白细胞5.5×109/L,中性0.89。胸腹透视提示:右膈见新月状透亮区。在全麻下行剖腹探查术,见腹腔约1000ml稀薄臭味脓液,右下腹可及一包块,分离包块,脓液流出,见回肠与回盲部形成脓腔,阑尾尖端粪石嵌顿,坏疽穿孔,钳夹阑尾根部,用“1”号丝线结扎,切除阑尾,碘伏处理残端,在距阑尾根部0.5cm盲肠浆肌层做荷包缝合,包埋残端满意,彻底清洗腹腔后,置腹腔引流…     

阑尾粘液囊肿1例

一、病例简介:患者,女性,38岁,因转移性右下腹疼痛18小时入院。查体温38℃,心肺未见异常,腹部平坦,右下腹可扪及约直径5 cm 包块,触疼痛明显;移动性浊音阴性;白细胞计数13.4×10~9/L 中性粒细胞86%,B 超检查示,右下腹混和性包块。拟诊急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。术见阑尾明显膨大呈椭圆形约7×5 cm,充血,根部直径约1.5 cm,常规切除阑尾。     

异位急性化脓性阑尾炎2例

1病例介绍 例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.     

右卵巢囊肿囊扭转误诊为急性阑尾炎1例

患者,23岁,已婚。右下腹痛1天入院。1天前患者感右下腹持续性隐痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐。曾在村医疗站就诊后腹痛加剧而入院。查体:急性痛苦病容,生命体征平稳。心肺(-)。外科情况:腹丰满,无胃肠型及肠蠕动波。腹软,肝脾(-)右下腹压痛反跳痛明显,无肌紧张。移浊(-)肠鸣音正常。闭孔内肌试验( )。血常规WBC17.5×109/L。临床诊断急性阑尾炎。急诊手术术中见阑尾无炎性反应。右卵巢见一6cm×6cm×6cm囊性包块,色紫,光滑,根蒂扭转,长3cm。探查对侧附件正常。卵巢囊肿是妇科常见病,多发20～50岁女性。一般不影响月经,初期肿块小位于盆腔,腹…     

小儿右输尿管先天畸形误诊3例报告

例一:男,6岁。右下腹痛伴发烧、呕吐四天入院.查体:T39℃,右腹略膨隆,压痛,肌紧张,反跳痛明显,肠鸣音减弱。实验室检查UBC18.4×10~9/L,N90％,尿常规正常。拟诊为阑尾穿孔腹膜炎并在基础麻醉下行剖腹探查术。术中见右腹膜后有15×10×8cm囊性包块,穿刺抽出淡黄色混浊液体,切开囊壁后放出液体800ml,进一步探查发现囊肿为扩张变薄的肾盂、肾实质。行肾盂造瘘引流术后转入泌尿外科治疗。二月后IVU检查示左肾显影良好,右肾显影延迟并积水,右PUI处狭窄。三月后行右肾盂输尿管整形治愈.     

阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例

1临床资料患者以转移性右下腹痛10天,右下腹肿块4天入院。查体:T38.5℃、右下腹扪及约10cm×10cm肿块。入院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术。术中见脓肿内有乳白色脓液约100ml左右,阑尾已坏疽,吸净脓液,于脓肿内安放卷烟引流术毕。术后8小时,患者出现头昏、心慌,查体血压:10.7/5.4kPa、面色苍白,P120次/分,引流处有血性液体流出。当时考虑为腹内大出血,从原切口入腹探查,见腹腔内有血凝块及未凝血液约1500ml左右,清除血性物见脓腔内靠阑尾系膜处有活动性出血,缝扎出血点,再次置引流术毕。术后8天患者痊愈出院。     

脾扭转误诊2例

[例 1 ]患者女 ,9岁 ,因右下腹剧烈绞痛 1天急诊入院。患者无恶心、呕吐 ,未排气排便。既往曾有数次类似腹痛病史 ,经休息或服药后缓解。体检 :急性病容 ,T38.6℃ ,P1 1 0次 /分 ,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部平坦 ,腹式呼吸减弱 ,全腹腹肌紧张 ,肝脾触诊不满意 ,未触及包块 ;右下腹有明显压痛及反跳痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音弱。肛门指诊 :直肠前壁有明显压痛 ,未触及包块。化验检查 :白细胞 2 6.1× 1 0 9/ L,N0 .80。腹平片未见明显异常。入院诊断 :急性阑尾炎、腹膜炎。入院后即行手术 ,切开腹膜后有大量血性液体溢出 ,探查阑…     

阑尾恶性淋巴瘤1例报告

阑尾肿瘤在消化道肿瘤中并不多见,而阑尾恶性淋巴瘤则更为罕见。本院曾遇到一例,现报告如下。男,42岁,因右下腹部疼痛不适2天,加剧4小时拟诊为急性阑尾炎,于1985年2月4日入院。体查:体温37.8℃。脉搏90次,呼吸20次,血压110/80。腹软、平坦,腹式呼吸存在。右下腹部麦氏点处明显压痛及反跳痛,未扪及包块。闭孔肌征(+),腰大肌征(±)。双肾区无叩击痛。全腹叩诊鼓音,肠鸣音稍减弱。肛门指检未发现异常。血象:白细胞10400,无左移。入院后即作术前准备,于硬外麻下行阑尾切除术。取右下腹麦氏切口开腹,探查见大网膜与回盲部紧密粘连包裹。分离后,于回盲部下方找到阑尾,阑尾长8cm,直径2.5cm,呈急性炎症性改变,明显增粗、充血、水肿,并触及明显硬实感,根部穿孔,溢出少许脓性液。阑尾周围的肠系膜及回盲部均呈暗     

原发性阑尾腺癌2例报告

例1 男,58岁。右下腹持续性疼痛2天,伴恶心,呕吐,于1992年12月8日入院。查体:体温38.2℃。呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压16/12kPa。右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,未扪及包块,肠鸣音存在。实验室检查:WBC12.8×10~9/L,L0.80,L0.20,Hb120g/L。拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾长7.5cm,头部直径2.0cm,表面有脓苔,与周围组织粘连。病理诊断:阑尾腺癌伴化脓性阑尾炎。半月后行右半结肠切除加淋巴结廓清术。术后辅以化疗,随访2年余健在。     

恶性组织细胞病误诊阑尾周围脓肿1例

1 病例报告患者,男性,32岁,因反复右下腹痛2个月,加剧10天伴发热入院.体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,右下腹可触及约5cm×40cm包块,质较硬,边界清楚,固定,压痛.肝未触及,脾左肋下2cm,质中、无压痛.辅助检查:WBC7.9×10~9/L,中性77%,Hb86g/L.腹部B超显示:1)右下腹探及约5.5cm×4.3cm混合回声病变;2)脾肿大.入院诊断:阑尾周围脓肿.入院后联用广谱抗生素治疗,高热不退,呈弛张热.于入院第12天行剖腹探查,见回盲部灰白色肿瘤,呈溃疡型,约6cm×5cm大小,质硬脆,与侧腹壁紧密粘连,肠系膜多个肿大淋巴结,阑尾轻度充血,腹腔再无其他异常,考虑回盲部恶性肿瘤,行右半结肠切除术,术后仍高热不退,经抗感染、激素治疗无效.复查血象:WBC2.9×10~9/L,Hb65g/L.术后10天病理回报为回盲部恶性组织细胞病.转院治疗2个月后死亡.     

以痛性包块为突出症状的大网膜粘连综合征1例

患者,男,62岁。因右下腹痛性包块11月入院。一年前因患急性阑尾炎在外院行阑尾切除术,术后切口1期愈合。一月后感右下腹切口原痕外侧隐痛,自构及鸡蛋大小的包块,虽经抗炎治疗,但肿块末缩小,受凉疲劳之时自觉肿块增大,胀痛加重。入院时一般情况好,心肺无异常,腹平软,肝脾胁下未触及,右下腹可见scm麦氏切口癫痕,瘢痕外侧可扪及5cm×4cm×3cm肿块,质中、活动差,深压时有疼痛,肠呜音正常。B超探查右下腹无明显包决。于1997年11月6日在硬麻下剖腹探查,行肿块正中上方与麦氏切口平行切口长约6cm,逐层进腹,见大网膜下端增厚形…     

罕见异位阑尾一例

患者男,37岁.因右下腹疼痛3d,于1989年12月5日入院.半年前有过转移性右下腹疼痛病史,经抗炎等对症治疗后治愈.本次入院前3d在无明显诱因下再次出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,无放射痛及转移痛,无发热、恶心、呕吐等.入院检查:体温36℃,神清,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(±),腰大肌及闭孔肌试验(+),血WBC6.2×109/L,N0.64,L0.36.诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予手术.取右下腹麦氏切口,术中发现整个右下腹呈慢性炎症表现,大网膜下降覆盖右下腹,与腹壁、肠道粘连.仔细分离粘连组织,充分暴露右下腹,可见回盲部位置偏上,沿结肠带没有发现阑尾,考虑阑尾有异位可能.将切口向上延长4cm.在结肠袋、结肠带、回盲部腹膜外均未触及条索状的包块,而在升结肠距回盲部8cm处腹膜外有一包块.切开升结肠内侧后腹膜,可见一3cm ×0.8cm大小包块,一端与结肠相连.切除包块,包块为中空脏器,病理为阑尾组织呈慢性炎症表现.患者术后7d拆线,治愈出院.     

右侧髂窝脓肿误诊为慢性阑尾炎急性发作1例报道

患者 ,男 ,37岁 ,因右下腹疼痛 2天 ,加重 2小时入院。患者于 2天前自觉右下腹持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,饮食、睡眠及大小便无异常 ,在村卫生所治疗后疼痛减轻 ,具体诊治不详。于 2小时前疼痛逐渐加重 ,遂到我院就诊。自诉既往有阑尾炎病史。查体 :T38℃ ,BP16/ 11k Pa,精神差 ,急性痛苦面容 ,体型偏胖 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右下腹近腹股沟处有一压痛区 ,未触及明显包块 ,腰大肌试验 ( ) ,血常规Hb12 g/ L ,WBC11.55× 10 9/ L ,N:0 .7,L :0 .3。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作。遂急诊手术 ,术中见阑尾及周围其他脏器无明显病变 ,…     

阑尾粘液腺癌1例

患者男,49岁。因转移性右下腹胀痛13小时于1995年5月29日入院。体检T37.5℃,P92次/分,R20次/分,发育正常,心肺无异常发现,腹平坦未见肠型及蠕动波,腹壁静脉无怒张,肝脾未扪及,右下腹压痛,肌卫,反跳痛,以麦氏点为甚,腹部未扪及包块,无移动性浊音,肠鸣音无异常,血百分14.3×10~9/L,N90％,L10％。临床诊断急性阑尾炎而手术。术中见阑尾呈盲肠下位,尖端指向盆腔,阑尾明显充血肿胀,作阑尾切除后送病理检查。     

右侧腹腔内隐睾急性坏死误诊为阑尾炎1例

临床资料患者,男,39岁,因“持续性右下腹疼痛4天”入院。入院时查体:T38.5℃,BP110/80mmHg,P90次/分,R20次/分;急性痛苦病容,心肺正常,腹平软,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌实验阳性。既往体健,生有一子。辅助检查:WBC19.3×109/L。入院诊断考虑为;急性阑尾炎。给予术前准备后在股沟或阴囊入口处。隐睾是男性生殖持硬麻下行阑尾切除术。取右下腹麦器官先天性畸形中的常见病,睾丸发氏切口。术中见;阑尾无明显异常,生时在胎儿脊柱两侧、膈肌下方后腹回盲部下方一椭圆形实质性包块,大膜处,随胎儿的发育睾丸逐渐下降,小约3cm…     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

误诊误治巨大肠系膜裂孔疝1例

病例摘要患者:程某某,女,8岁,主因转移性有下腹痛5小时入院.无明显诱因,腹痛开始于脐周,为阵发性钝痛,2小时后转移为右下腹持续性剧烈疼痛,阵发性绞痛,伴恶心无呕吐;无大便无排气.既往常有脐周不适感.体检:T38.1℃,P90次/分,R22次/分,BP16/11Kpa,急性痛苦面容.心肺正常,腹平坦无肠型及蠕动波,腹软右下腹弥漫性压痛无反跳痛,未触及包块,肠鸣活跃,无震水音.闭孔试验腰大肌试验均阴性.血:Hb120g/L,WBC15.6×10~9/L,N88%,L12%腹部X线透视未见异常.诊断为急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中见阑尾