RF多板手术治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例

近三年来 ,我院在总结别人经验及教训基础上 ,利用ＲＦ钢板进行手术复位 ,充分减压髓核摘除、复位、内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,病史 6个月～2 0年。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅰ°6例、Ⅱ°2 0例、Ⅲ°4例 ;按Ｍｅｗｍａｎ分型 :退行性变滑脱 16例 ,峡部裂滑脱 10例 ,创伤后滑脱 4例 ;滑脱平面 :Ｌ58例 ,Ｌ4 12例 ;椎间盘突出 :Ｌ4 ,512例 ,Ｌ5Ｓ118例。1 2　临床表现　 30例均有腰痛伴下肢放射性痛 ,2 3例为…     

腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例

我科 1997年～ 1999年间 ,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症 31例 ,经随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例患者中 ,男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 41岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ,全部病例均述腰痛伴下肢放射痛 ,或伴有间歇跛行、感觉麻木等 ,反复发作 ,经保守治疗无效 ,Ｘ线均提示不同程度腰椎侧弯畸形及腰椎间隙狭窄 ,ＣＴ扫描均有椎间盘突出。其中单个椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ4、5突出 18例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例 ;Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ1双突出 6例 ,Ｌ3、4 、Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1三突出 1例 ;…     

腰椎滑脱单节段复位固定器的临床应用

峡部裂伴腰椎滑脱是引起下腰痛 ,下肢放射痛的重要原因之一 ,手术治疗包括椎管减压 ,复位固定和植骨融合。椎体间植骨融合率高 ,但手术难度大 ,椎体复位困难。经椎弓根固定手术相对容易 ,复位融合率高。作者从 1995年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用我科自行研制的腰椎滑脱复位固定器[1] 治疗腰椎滑脱症 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 8岁 ;滑脱部位Ｌ5Ｓ18例 ,Ｌ4～ 54例。术前症状 :①腰痛 ,易疲劳 12例 ;②单侧或双侧下肢放射痛 8例 ;③伴肌肉麻痹者 1例。 12例均拍Ｘ片及ＣＴ扫…     

Steffee手术治疗腰椎滑脱症

我院 1995年 6月～ 2 0 0 0年 11月应用 Steffee手术治疗腰椎滑脱症 18例 ,获得良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 11例。年龄 32～ 6 3岁 ,平均 5 2 .5岁。病程 8个月～ 14年 ,平均 4年 2个月。滑脱部位 L32例 ,L4 5例 ,L511例。按滑脱性质分类 :退行性滑脱 5例 ,峡部裂滑脱 13例。按 Meyerding分类 度 5例 , 度 12例 , 度 1例。术前均行 CT检查 ,3例另行 MRI检查 ,均有不同程度椎管狭窄 ,5例伴有椎间盘突出。二、症状和体征　术前均有下腰痛 ,一侧或双侧下肢放射痛和根性分布的感觉减退 14例 ,间歇性跛行 8…     

椎体间螺纹融合器与RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症

自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月采用RF -Ⅱ系统结合椎体间螺纹融合器治疗腰椎弓峡部裂伴滑脱症 2 1例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例。年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 4 4岁。病程 8个月～ 10年 ,平均 5年 2个月。所有患者均存在下腰痛伴下肢放射痛 ,X线片及CT检查均显示双侧椎弓峡部裂伴滑脱 ,L4椎体 14例 ,L5椎体 7例 ,按Mey erding分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 7例 ,Ⅲ度 2例。其中 2例为二次手术 ,13例合并椎间盘突出。1 2　手术方法　选用北奥公司RF -Ⅱ系统和SOFAMOR -DANEK公司的钛合金多孔螺…     

三种牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法〔1～ 3〕。但有不少病人因牵引不适而放弃治疗。我科应用三种不同的牵引法治疗腰椎间盘突出症 2 12例。并分组进行疗效观察 :结果 :以自控滚动牵引病人感到舒适 ,且疗效最佳 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :(1)自控滚动牵引 (简称治疗组 ) 92例 ,男 5 3例 ,女 39例 ;年龄 2 3～ 6 8岁 ,2 3～ 45岁 5 5例 ,46～ 6 8岁 37例。病程 3天～ 10年 ,临床症状 ,腰椎侧弯 ,腰痛伴两下肢交替麻痛31例 ,单下肢麻痛 6 1例 ,直腿抬高试验 30～ 5 0°。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,单椎间盘突出 6 3例 (Ｌ4～ 535例 ,…     

圆柱形髂骨块椎间融合与RF固定治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症是一种常见病 ,约占腰腿痛病人总数的 5 %。自 1993年 6月～ 1999年 6月采用圆柱形髂骨块后路椎间融合与ＲＦ系统治疗腰椎滑脱 18例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 2～6 1岁 ,平均 39 5岁 ,病史最短 3个月 ,最长 2 6年。滑脱类型与平面 :峡部崩裂 10例 ,退行性 4例 ,创伤性 4例 ;滑脱等级Ⅰ°5例 ,Ⅱ°9例 ,Ⅲ°4例 ;滑脱平面Ｌ514例 ,Ｌ4 4例。1 2　临床症状　本组病例术前均有慢性腰痛史 ,程度不一 ,其中单纯腰痛 2例 ,一侧腰腿痛 6例 ,双侧腰腿痛 10例 ;5例合并椎间盘突出 ,其中 4…     

牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症

近几年来作者运用牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症 15例 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料本组 15例 ,均为已婚女性 ;年龄 32～ 6 9岁 ;病程 3个月～ 30年 ;Ｌ2 滑脱者 1例 ,Ｌ3 滑脱者 1例 ,Ｌ4 滑脱者 3例 ,Ｌ5滑脱者 10例 ;椎体向前方滑脱 14例 ,椎体向侧方滑脱 1例 ;Ⅰ度滑脱 10例 ,Ⅱ度滑脱 4例 ,Ⅲ度滑脱 1例 ;其中 2例为椎间盘突出手术后 ,1例有明显外伤史 ,其余均无明显诱因。主要临床表现 :下腰部疼痛、酸胀沉重 ,腰骶部有下坠感 ,活动及劳累后加重 ,上下腰部“脱节”感 ,3例患者步行不能连续坚持2 0 0米 ;15例中疼…     

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术80例报告

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是近几年开展的新技术 ,我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月采用美国产第二代脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 80例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料　本组男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 32 5岁。以腰痛症状为主者 71例 ,伴下肢放射痛 78例。直腿抬高试验阳性 6 9例 ,膝、跟腱反射减弱 34例 ,伴肌力减退 4 7例 ,小腿及足部皮肤感觉减退 6 3例。本组病例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,4 2例行磁共振检查 ,其结果全部与临床症状体征相符。突出的椎间盘在Ｌ4 / 5者 5 3例 ,Ｌ5 /Ｓ12 5例 …     

椎弓根钢板治疗腰椎滑脱术中技巧

Steffee钢板用于治疗腰椎滑脱症取得了良好的疗效 ,而术中操作技巧直接影响其复位效能。自 1999年 7月～ 2 0 0 2年 11月应用Steffee钢板治疗 30例腰椎滑脱症 ,获得随访 2 4例 ,现谈谈手术心得。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中男 11例 ,女 13例。年龄 32～6 4岁 ,平均 4 6岁。病程 3个月～ 11年。峡部裂性滑脱 2 2例(其中外伤性 3例 ) ,退变性滑脱 2例。本组病例均有反复腰痛 ,伴下肢放射痛 6例 ,伴下肢放散痛 (不过膝 ) 16例 ,其中单侧 11例 ,双侧 5例 ,伴间歇性跛行 6例。体征 :腰部前凸增大 2 0例 ,脊柱侧弯 3例 ,腰骶部压痛 2…     

腰骶神经节异位在临床中的影响

我院自 1 994年 1 2月～ 1 998年 1 2月共作腰椎间盘突出症及椎管狭窄症手术 1 1 8例 ,探查 1 96个椎间隙 ,发现 6例 6个间隙有神经节异位 ,占 3.1 % ,均妥善地进行了处理 ,取得满意效果。1　临床资料1 .1　本组 6例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,男 3例 ,女 3例 ,有 2例间隙性跛行明显 ,均有腰痛伴下肢放射痛 ,直腿抬高均小于 40°,加强试验阳性 ,拇背伸力量减弱有 5例 ,均经腰椎正侧位片及ＣＴ片提示Ｌ4、5 及Ｌ5 Ｓ1,椎间盘双突出 1例 ,Ｌ4、5 椎间盘突出 3例 ;Ｌ5 、Ｓ1椎间盘突出 2例 ,其中有 2例同时伴有腰椎管狭窄症。病程最短 1 1个月 ,最长达…     

TSRH系统在脊柱外科中的应用

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用ＴＳＲＨ系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者 2 5例 ,早期疗效较好 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～5 9岁 ,平均 33 8岁。胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫 16例 ,受伤位置 :Ｔ6、71例 ,Ｔ10 1例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ3、4 1例 ,Ｌ4 1例 ;腰骶椎滑脱 6例 ,滑脱位置 :Ｌ4 3例 ,Ｌ52例 ,Ｌ4、51例 ,其中 1例Ｌ5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱 ;脊柱侧弯 2例 ,其中Ｋｉｎ…     

高压电位综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎牵引、超短波、电脑中频是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。但恢复期患者常有臀部及下肢酸痛、麻木、乏力感 ,且恢复缓慢。我们于疼痛减轻后 ,给高压电位治疗 ,效果满意。临床资料　 6 0例中男 33例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均年龄 36岁。病程 2天～ 5年。经ＣＴ确诊 5 5例 ,ＭＲＩ确诊 5例。椎间盘突出部位 ,腰3～ 4 椎间隙 7例 ,腰4～ 5椎间隙 2 2例 ,腰5-骶1椎间隙 19例 ,两个椎间盘同时受累 10例 ,三个椎间盘同时受累 2例。其中合并椎管狭窄 8例。突出小于 6ｍｍ49例 ,大于 6ｍｍ11例。单纯腰痛 18例 ,腰痛伴放射痛 2 7例 ,…     

BAK治疗腰椎滑脱及不稳并发症分析

多孔螺纹状钛合金椎间融合器 (ＢＡＫ) [1] 是手术治疗腰椎轻度滑脱及不稳的较理想方法 ,但处理不当仍可引起较严重并发症。笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月治疗 34例 ,就遇到的相关并发症分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 0例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 47岁。病程 10ｄ～ 2 0年 ,平均 4 7年。单纯顽固性腰痛 5例 ,腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛 2 9例 ,间歇性跛行 13例。腰椎Ｘ线及ＣＴ片示退行性滑脱及不稳 8例 ,单纯峡部裂 3例 ,峡部裂伴Ⅰ°滑脱 2 0例 ,伴Ⅱ°滑脱 3例。1 2　手术方式及椎间融合部位　见表 1,后路…     

Steffee钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱 ,是指滑脱移位大于 5 0 % ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ°以上 ,可并发椎管狭窄和椎间盘突出。临床症状主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形及特殊的蹒跚步态 ,病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状。我院从 1996年～2 0 0 1年 ,采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 45岁。 12例中 8例有神经缺陷 ,其中 6例为马尾神经综合征、2例为足下垂。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度[1 ] 。Ⅲ°9例 ,Ⅳ°2例 ,Ⅴ°1例。Ｌ3滑脱 1例…     

中药内服外熏治疗腰椎间盘突出症

我科自 1995年采用口服中药、外用中药熏蒸方法治疗腰椎间盘突出症 15 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 1例患者 ,男 10 6例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 5岁 ,病程 1天～ 2年 ,平均 1 8个月。突出部位Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,510 3例 ,Ｌ5Ｓ12 6例 ,Ｌ4 至Ｓ1双节段突出 2 0例。全部病例均经过ＣＴ检查证实。有急性腰扭伤病史者 10 2例 ,感受风寒后腰痛者 45例 ,无明显原因者 4例。腰痛伴单侧下肢疼痛者 112例 ,伴双下肢疼痛 3例 ,单纯腰痛 15例 ,单纯腿痛 2 1例。椎旁压痛、放射痛 142例。ＣＴ检查见间盘突出合并侧…     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱

自 1998年 4月～ 2 0 0 1年 8月应用RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路腰椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱 2 4例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 4 4岁。 2 4例均有持续性下腰痛症状 ,16例有单侧下肢麻木、酸胀、疼痛等症状 ,8例有双下肢症状。术前行腰椎正侧位及双斜位X线片检查示 :L3 滑脱 2例 ,L4滑脱 15例 ,L5滑脱 7例。滑脱程度按Meyerding法分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 10例 ,Ⅲ度 2例。滑脱原因按Wiltse分类 :峡部裂性 2 0例 ,退变性 4例。 17例行腰椎M…     

多功能床牵引配以药物治疗腰椎间盘突出症368例报告

我科自 1993年以来 ,在掌握适应证的前提下 ,采用多功能床牵引 ,配以药物治疗腰椎间盘突出症 36 8例 ,全部经 1～5年随访 ,疗效良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 36 8例中 ,男 2 5 2例 ,女 116例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁 ;症状 :单纯腰痛 41例 ,腰痛伴左下肢疼痛 16 1例 ,腰痛伴右下肢疼痛 136例 ,腰痛伴双下肢交替疼痛 30例 ;伴下肢麻木 ,肌力减退者 10 2例 ;直腿抬高试验 70°以内阳性者 32 8例。全部行ＣＴ检查 :罹患间盘分别为Ｌ4 ,5142例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ198例 ,Ｌ5Ｓ15 2例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ16 0例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,…     

腰椎管狭窄症伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗

目的　探讨腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗疗效。　方法　回顾性分析 86例腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变滑脱的手术治疗结果 ,其中男 30例 ,女 5 6例 ,年龄 30～ 77岁 ,平均 5 5 8岁 ,腰痛合并双侧下肢痛 6 3例 ,单侧下肢痛 10例 ;单纯腰痛 13例 ,其中 72例主诉间歇性跛行 ,出现跛行的行走距离 10～ 10 0 0m ,32例合并有足部感觉、运动及反射的改变。本组病例均并存病变节段的腰椎动力性腰椎不稳 ,滑脱Ⅰ° 79例 ,Ⅱ° 7例。术前CT检查 5 6例 ,MRI检查 2 4例 ,MRM检查 6例 ,术前同时行脊髓造影 6 1例 ,CTM检查 12例。狭窄并滑脱的节段 :L4 549例 ,L3 46例 ,L5 S12 5例 ,L3 4、L4 52例 ,L3 S14例。单纯侧隐窝狭窄 10例 ,双侧侧隐窝狭窄 2 2例 ,中央椎管狭窄 5 4例 ;合并椎间盘突出 12例。所有的患者均经手术减压、植骨融合及不同的内固定治疗。　结果　患者均经 8个月～ 13年的随访 ,其中随访 1年以上者 81例 (平均 5 6年 )。本组优 78例 ,良 5例 ,可 3例。滑脱完全复位Ⅰ° 70例 (89 9% ) ,Ⅱ° 6例 (85 7% )。随访过程中无滑脱加重患者 ,3个月内植骨融合者 74例 ,6个月内植骨融合 10例 ,出现假关节 2例。术后发生内固定断裂 1例 ,晚发感染 1例。结论　减压和脊柱固定可改善腰椎管     

SF加TFC治疗中重度腰椎滑脱的疗效观察

腰椎滑脱症临床上较多见 ,部分病人需要手术治疗才能彻底解除症状 ,但手术方法报道较多 ,难以统一。自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月采用ＳＦ加ＴＦＣ联合手术治疗中、重度腰椎滑脱症共 2 1例 ,经 1～ 5年随访 ,取得较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 16例。年龄 31～6 6岁 ,平均 4 7岁。病程 1～ 16年。滑脱部位 :Ｌ414例 ,Ｌ57例。滑脱程度 :Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 7例 ,Ⅳ度 3例。临床表现 :所有病例均有反复下腰痛及坐骨神经痛 ,其中并双侧坐骨神经痛 16例 ,鞍区麻木、括约肌功能障碍 3例 ;腰骶部后凸…