甲状腺功能亢进危象16例临床分析

甲状腺功能亢进危象是病死率较高的内分泌急症。如不及早发现并恰当处理 ,病死率可高达 6 0 %～ 80 % [1 ] 。现就我院 1 5年以来收治的甲亢危象和甲亢危象前期患者 1 6例 ,进行临床分析与探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　我院近 1 5年 ( 1 982～ 1 998年 )共收住院甲亢患者 5 78例 ,甲亢危象和甲亢危象前期患者共 1 6例 ( 2 .77% ) ,其中弥散性甲状腺肿性甲亢 1 2例 ;甲状腺毒性腺瘤 3例 ;淡漠型甲亢 1例。男 2例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ;30岁以下 2例 ,～ 5 0岁 1 3例 ,≥ 5 0岁 1例 ,死亡 4例。1 .2　病例选择与分期标准　本组甲…     

甲状腺功能亢进症临床表现回顾性分析

198 8年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 2 2 6例 ,现将其临床表现、误诊疾病、治疗情况作一回顾性分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均符合甲亢诊断标准[1 ] ,男 6 8例 ,女 15 8例 ;年龄 15～ 86岁 ,平均 4 4 .2岁 ,其中 <2 5岁 2 1例(9 .3% ) ,2 5～ 4 4岁 113例 (5 0 .0 % ) ,4 5～ 5 9岁 5 8例(2 5 .7% ) ,6 0岁以上 34例 (15 .0 % ) ;男∶女 =1∶2 .32 ;病程 7天至 4 0年 ,3年以下 12 7例 ,3年以上 99例。1.2　主要临床表现　 12 9例有明显高代谢症侯群 ,占5 7.1% ,以心悸、消瘦、多汗、多…     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症 (甲亢 )临床较少见 ,易误诊。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 15 6例甲亢病例中 ,以周期性麻痹为首发症状的甲亢 8例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 0岁。病程 4小时～ 1年。有 2例反复发作 4次 ,病程长达 1年 ,后经测血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH才确诊 ,均为 Graves病。1.2　临床表现　 1周期性麻痹表现 :有诱因者 5例 ,无诱因者 3例。 8例均在夜间或清晨发病 ,双下肢瘫痪 6例 ,四肢瘫痪 2例 ;均无呼吸困难 ;瘫痪肢体肌张力降低 ,腱…     

特发性血小板减少性紫癜83例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是儿童常见的一种出血性疾病。尤其是血小板数过低时 ,容易导致严重出血 ,危及生命。现将我院 1989年 12月～ 1999年 12月收治的儿童ＩＴＰ患者治疗情况总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　共收治儿童ＩＴＰ患者 83例 ,男 43例 ,女 40例 ,男女之比为 1 0 8∶1;年龄 5个月～ 13岁 ,中位年龄 6岁 7个月。急性型 (病程不足 6个月 ) 68例(82 % ) ,慢性型 (病程 6个月以上 ) 15例(18% )。患病前 1～ 3周有明确上呼吸道感染史 45例 (5 4 2 % )。1 2　临床表现　发热 16例 (19 3 % ) ;皮肤、粘膜出血点及瘀斑 8…     

儿童甲状腺功能亢进症121例临床分析

儿童甲状腺功能亢进症 (简称儿童甲亢 )临床较为少见。1 986年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院收治甲亢患者 8450例 ,其中儿童甲亢 1 2 1例 (1 .43 % ) ,回顾分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 9例 ,女 1 0 2例 ,男女比为 1 :5 .37。年龄2 0天～ 1 4岁 ,其中新生儿甲亢 1例 ,1～ 3岁 1例 ,4～ 6岁 8例 ,7～ 1 1岁 42例 ,1 2～ 1 4岁 69例。甲亢类型 :原发性甲亢1 0 8例 ,药物性甲亢 8例 ,甲状腺炎并甲亢 3例。碘甲亢 2例。家族史阳性 2 1例 ,其母有甲亢者 8例 ,祖母辈 3例 ,余为姑姨表兄姐等。 2 6例无有关家族史记录。1 .2　临床表现…     

甲状腺功能亢进合并甲亢性心脏病手术治疗100例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症 (甲亢 )引起的心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛及心肌梗死等[1 ] ,临床颇为常见 ,治疗棘手 ,其发生率约占甲亢病的1 0 %～ 2 0 % [2 ]。我院 1 985～ 1 999年采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者 1 0 0例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 3例 ,女 77例 ,男女比约 1∶ 4。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均 4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1年 ,平均2 .2年。原发性甲亢 65例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 1 8例 ,甲状腺腺瘤并甲亢 1 7例。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1…     

老年甲状腺功能减退症25例临床分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治甲状腺功能减退症 (甲减 ) ,老年病例 ( 组 ) 2 5例及同期 5 9岁以下非老年病例 ( 组 ) 142例 ,现将两组病例比较 ,以探讨老年甲减的特点 ,提高对老年期本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 组男 8例 ,女 17例 ,男∶女为 1∶ 2 .12 ,年龄 6 0～ 72岁 ; 组男 2 4例 ,女 118例 ,男∶女为 1∶ 4.92 ,年龄 15～ 5 9岁。主要临床表现 ,两组比较 , 组水肿及食欲减退 ,腹胀明显多见于 组 (P<0 .0 1) ,其余症状两组无显著差异 (P>0 .0 5 ) (表 1)。表 1　两组主要临床表现比较 [例 ( % ) ]　组别 n 水肿乏力怕冷食…     

87例甲亢患者外周血象变化的临床观察

甲亢可引起血液系统改变 ,笔者近年来共收集资料完整的病例 87例 ,现将治疗前后的外周血象变化分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :甲亢组 87例 ,均为首诊病例。男 33例 ,女 5 4例 ;年龄 36 4± 8 3(19～ 6 5 )岁 ;甲亢病史 3 2± 4 5年 ,其中 <半年 2 8例 ,半至 1年 32例 ,>1年 2 7例 ;血清ＴＴ3 、ＴＴ4均高于正常 ,分别为 3 5 4± 0 5 3ｎｍｏｌ/Ｌ、186 5±17 3ｎｍｏｌ/Ｌ ;87例均为弥漫性甲状腺肿性甲亢。对照组为健康体检者 82例 ,男 30例 ,女 5 2例 ,年龄 36 4± 6 7(2 0～ 6 2 )岁。1 2　方法及判断标准 :两组均于上午 9时…     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并肾病尿微量白蛋白的疗效观察

20 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3 - 0 4我们应用罗格列酮治疗 2型糖尿病尿微量白蛋白的疗效较好 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　 2型糖尿病 78例均符合 1 997ADA糖尿病诊断标准 ,同时经测定尿微量白蛋白介于 2 0～ 2 0 0 μg/ min,符合糖尿病肾病 期诊断标准。其中男 4 3例 ,女 3 5例 ,年龄 3 8～ 71岁 ;病程 2～ 3 1 a。患者随机分成治疗组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 (5 3 .7± 1 5 .6 )岁 ,病程 (1 7.8± 1 2 .4 ) a,体重指数 (BMI) 2 5 .4± 3 .9。对照组 3 6例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 (5 6 .3± 1 3 .7)岁 ,病程 (1 6 .2…     

紫外线照射充氧流体输注综合治疗肺心病合并急性脑梗死疗效观察

资料和方法　　肺心病合并急性脑梗死 6 2例 ,均符合 1980年全国第三届肺心病专业会议修订的诊断标准和第四届脑血管病诊断标准[1] ,经ＣＴ扫描确诊。紫外线照射充氧液体输注 (ＵＤＩＯ)组 32例 ,男 18例 ,女14例 ;年龄 5 8～ 81岁 ,平均 6 3.6岁 ;脑梗死病程6ｈ～ 7ｄ ,平均 4 .2ｄ。对照组 30例 ,男 17例 ,女13例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 2 .8岁 ;脑梗死病程5 .5ｈ～ 8ｄ ,平均 4 .3ｄ。两组患者年龄、性别、病情程度 (临床神经功能缺损程度 )、既往史及并发症等评分 ,差异均无显著性 (Ｐ >0 .0 5 )。对照组应用ＰＳＳ、脑复康、川芎嗪…     

凹刃注射针治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎54例

1　临床资料1 1　一般资料　三组共治疗 12 0例 ,按随机表法随机分组 :凹刃注射针组 5 4例 ,男 8例 ,女 4 6例 ,年龄2 4～ 65岁 ,平均 4 9 8岁 ,病程最短者 6个月 ,最长者12年 ,平均 14 5个月 ;平刃小针刀组 2 7例 ,男 5例 ,女 2 2例 ,年龄 2 3～ 64岁 ,平均 4 8 9岁 ,病程最短者6个月 ,最长者 10年 ,平均 13 5个月 ;局部封闭组 39例 ,男 4例 ,女 35例 ,年龄 32～ 66岁 ,平均年龄 4 8 6岁 ,病程最短者 6个月 ,最长者 9年 ,平均 13 6个月。1 2　诊断标准　参照国家中医药管理局 1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》 :①有手部劳损病史 ;②…     

甲状腺机能亢进并发深度黄疸误治11例分析

1991年以来收治 11例并发深度黄疸 (TBil>171μmol/ L)的严重甲亢性肝病 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组系金华市中心医院传染科 1991～ 1998年和浙医一院传染科 1999年住院患者 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄2 6～ 44岁 ,甲亢病程 2 5 d～ 8a,初诊均误为病毒性肝炎。入院检查肝炎病毒学指标 HAV→HGV全阴 6例 ,单项 HBs Ab阳性4例 ,HBs Ab和 HBc Ab均阳性 1例。肝功能及 T3 、T4检查显著异常 (见表 1) ,B超排除胆道系统梗阻性病变。表 1　 T3 、T4和肝功能检测结果测定值 (x± s)正常参考值TT42 54.6nmol/ L± 78.1 nmol…     

老年不典型甲状腺功能亢进31例误诊误治分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内科常见病 ,典型病例诊断一般不难 ,不典型病例容易漏误诊 ,尤其是老年病例。 1996年1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们诊治 6 0岁以上老年甲亢患者 4 2例 ,发现首诊漏误诊 31例 ,占 73.8%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 34例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均6 5 .8岁。初诊至确诊时间 4天～ 36月 ,平均为 9.3月。1.2　主要临床表现　体重下降 2 9例 ,乏力 2 4例 ,反应迟钝16例 ,胸闷、心悸 15例 ,厌食、恶心呕吐各 12例 ,失眠、食欲亢进各 10例 ,怕热、多汗、皮肤湿热 9例 ,腹胀 8例 ,腹泻…     

老年甲状腺功能亢进所致心力衰竭14例误诊探析

甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢心 )是过量的甲状腺激素对心脏直接的毒性作用或间接引起心脏扩大、心力衰竭、心房纤颤等症状和体征的内分泌代谢紊乱性心脏病。其起病隐匿 ,病程较长 ,老年甲状腺功能亢进 (甲亢 )临床表现多不典型 ,心力衰竭时极易误诊。我院1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治老年甲亢性心力衰竭30例 ,其中误诊 14例 ,误诊率 4 6 6 7% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中 ,男 3例 ,女 11例 ;年龄6 4～ 81岁 ,平均 6 4 8岁 ;病程 4个月～ 9年。1 2　临床表现　 14例均有明显劳力性心悸、气短、胸闷 ;腹胀、…     

表现为急性黄疸型肝炎的甲亢8例

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内分泌系统常见病 ,其临床表现多样化 ,容易误诊。 1997～ 2 0 0 2年笔者在工作中遇表现为急性黄疸型肝炎的甲亢 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :8例中男 3例 ,女 5例 ,年龄 44 2± 13 2岁。参考第十次全国病毒性肝炎会议 (西安 )诊断标准 ,均具有急性黄疸型肝炎表现。同时伴有高代谢症候群或根据Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 升高 ,ＴＳＨ下降明确诊断为甲亢 ,并排除病毒性肝炎、药物等其他因素引起的肝损 ,并经甲亢治疗后肝功能恢复。该 8例中有 3例有甲亢病程 4月～ 3年 ,另 5例曾误诊为病毒性肝炎…     

甲亢伴高热的鉴别与误诊分析

甲亢伴高热为内分泌病严重征象 ,起病急、病情重、变化快。其发热原因多样。现将我院内分泌科 2 6例甲亢伴高热病案分析如下。1　对象和方法1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6住我院内分泌科的甲亢伴高热患者 2 6例。全组男 7例 ,女 19例 ,年龄 9～ 6 9岁 ,病程 3个月～ 6 a。甲亢诊断依据病史、典型临床表现和血清 T3、T4 、TSH等检测结果。病程中 t≥ 39℃为高热。发热原因确诊依据临床表现、实验室检查 ,并结合临床疗效观察。2　结果本组入院时已确诊甲亢者 2 3例。其中入院时高热者 18例 ,住院期间高热者 8例。全组发热原因判断失误者 7例 (5…     

甲状腺功能亢进症合并肝损害36例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种较常见的内分泌系统疾病 ,肝功能损害是甲亢的临床表现及合并症之一。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月门诊和住院共诊治甲亢 12 9例 ,其中 36例出现肝损害 ,占 2 7 9% ;误诊 14例 ,误诊率 38 9%。为提高对甲亢并肝损害的认识 ,现对其诊断及治疗等问题进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 30例 ;年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均年龄 35 7岁 ;病程 1个月～ 1年。1 2　临床表现　症状 :大便次数增多 2 6例 ,腹胀 7例 ,黄疸 4例 ,食欲缺乏 10例 ,恶心、呕吐 3例 ,肝区痛2例 ,厌油 1例 ;心悸、乏力 3…     

小儿颅内肿瘤20例误诊分析

小儿颅内肿瘤临床表现复杂 ,早期诊断较困难 ,容易误诊。 1988年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院经手术、病理及CT或MRI证实小儿颅内肿瘤 78例 ,其中 2 0例误诊 ,误诊率 2 5 6 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患儿中 ,男 14例 ,女 6例 ,男女之比为 2 33∶1;年龄小于 2岁者 3例 ,～ 6岁 9例 ,～ 14岁8例。就诊前病程 :2周内 3例 ,～ 4周 5例 ;病程在 2周内 3例 ,～ 4周 5例 ,～ 3个月 7例 ,1～ 4年 5例 ,其中 3个月内共 15例 ,占 75 %。误诊时间最短 4天 ,最长达 4年之久。1 2　肿瘤发生部位及性质　幕上 8例 :颞顶叶 4例 ,…     

脑膜癌病八例误诊分析

脑膜癌病 (meningealcarcinomatosis)是脑转移瘤的特殊类型 ,临床表现以脑膜刺激征、脑神经损伤、脊神经损伤及精神症状等为特征 ,部分病例具有原发肿瘤的症状 ,头颅CT、MRI检查不易明确诊断 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治脑膜癌病 10例 ,其中误诊 8例 ,占 80 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁 ;病程 1～ 6个月 ,平均 2 5个月。1 2　临床表现　以头痛为首发症状者 6例 ,头痛伴呕吐 5例 ,癫发作 4例 ,病程中出现脑膜刺激征 8例 ,视盘水肿 5例 ,动眼…     

甲亢性周期性麻痹

周期性麻痹是甲状腺功能亢进症(甲亢)病人的神经肌肉合并症。作者收住院以周期性麻痹为主要症状而就诊的甲亢患者15例,报道如下。临床资料1.一般资料　15例患者中,男14例,女1例;年龄20～50岁,平均29±2.56岁;病程1天～3年。均以周期性麻痹为突出表现或首发症状就诊。9例首先诊断周期性麻痹而后诊断为甲亢,5例周期性麻痹、甲亢同时诊断,1例女性首先诊断周期性麻痹,后经检查确诊合并甲亢与重症肌无力。2.临床表现　发作诱因:无明显诱因8例,劳累5例,饮酒2例。夜间发作者9例,白天发作者6例。四肢瘫5例,双下肢瘫8例,左下肢瘫1例,全身瘫呼吸肌麻痹…