RICU患者ICU综合征发生率及危险因素分析

目的 探讨呼吸重症监护室(RICU)患者(ICU)综合征的发生率及危险因素。方法 回顾性分析2020年1月～2022年10月在本院收治的RICU患者83例。根据患者不同临床症状分为ICU组(28例),即发生ICU综合征,无ICU组(55例),为未发生ICU综合征的患者。记录两组基线资料和院内治疗的临床特征;使用Logistic回归分析ICU综合征发生情况的影响因素。结果 83例RICU患者中ICU综合征发生率为33.73%(28/83);ICU组患者年龄、急性生理与慢性健康(APACHEⅠ)评分、伴有高血压或脑梗死及使用器械通气人数比例明显高于非ICU组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示独立危险因素,与APACHEⅡ评分≥40分、伴有脑梗死有关(P<0.05)。结论 RICU患者发生ICU的独立危险因素是APACHEⅡ评分及伴有高血压或脑梗死者。     

重症患者伴急性肾损伤行连续肾脏替代疗法的预后因素分析

目的对重症监护病房(intensive care unit,ICU)中因急性肾损伤而行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的重症患者预后进行评估,并对其与死亡相关因素进行分析。方法 对2008年10月-2011年10月我院ICU收治的需要行CRRT治疗的急性肾损伤的重症患者进行回顾性分析研究。结果收治的2106例中伴急性肾损伤且需行CRRT治疗的有189例(9%),而其死亡率为64%。多元统计分析显示高血清肌酐值为预后较好的一个独立的因素,而机械通气(MV)的需求则成为一个预后较差的独立的因素。结论 ICU需行CRRT治疗的急性肾损伤的患者死亡率高。     

急性肾损伤患者的发病原因及预后分析

目的分析并探讨急性肾损伤患者的发病原因及预后。方法回顾性分析2006年3月至2009年5月呼和浩特市第一医院收治的急性肾损伤患者67例临床资料,总结发病原因,分析疾病预后。结果急性肾损伤发病原因中,肾前性急性肾损并发心力衰竭居于首位,占总例数49.3%;之后依次为慢性肾病(20.9%),手术(19.3%),肾后性急性肾损伤(6.0%),药物中毒(4.5%);本组急性肾损伤患者中采用透析治疗35例,其中治愈16例,改善11例,死亡8例,死亡率14.3%;采用非透析保守治疗32例,其中治愈14例,改善10例,死亡8例,死亡率25.0%。两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾前性急性肾损伤并发心力衰竭及慢性肾病是导致急性肾损伤发病的主要原因;早期预防,早期诊断,早期治疗对于有降低急性肾损伤死亡率,改善预后具有重要意义。     

危重患者血乳酸水平与院内病死率的相关性研究

目的探讨危重患者入ICU即刻动脉血乳酸水平与院内病死率的相关性。方法 对2008-07～2010-07入住ICU的441例患者分成生存组与病死组,所有患者于入ICU即刻行动脉血乳酸测定,比较两组间急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及生存概率(PS)、机械通气数量、住ICU天数、机械通气天数。结果①高乳酸血症的发生率为62.36%,随血乳酸水平增加院内病死率明显增加(P=0.000);②病死组乳酸水平、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气数量明显高于生存组(P≤0.001),PS明显低于生存组(P=0.000);在疾病的构成上:患有呼吸、消化系统及其它类疾病的患者数量两组间无明显差异(P>0.05),病死组患有心血管、神经系统疾病的患者数量明显高于生存组(P≤0.002),而病死组中外科术后、复合伤的患者明显少于生存组(P≤0.001);③乳酸水平与APACHEⅡ评分成正相关(r=0.311,P=0.000);与PS、机械通气天数成负相关(分别r=-0.332,P=0.000;r=-0.144,P=0.012);与年龄、住ICU天数相关性不显著(P>0.05)。结论入ICU患者乳酸水平可以评估病情的严重程度,与危重患者院内病死率相关,提示入ICU初始乳酸监测对临床有着重要的意义。     

脓毒症患者发生肾损伤的相关因素分析

目的 探讨脓毒症患者发生急性肾损伤的相关因素,为其预防提供依据。方法 选取收治的315例脓毒症患者作为研究对象,根据病程分为观察组(合并急性肾损伤)和对照组(未合并急性肾损伤)。调查并比较两组的基线资料、病程变化、实验室指标及评分,采用多因素Logistic回归分析筛选出患者发生急性肾损伤的危险因素。结果 315例脓毒症患者中共有151例发生急性肾损伤,发生率为47.9%。观察组的男性比例、年龄、高血压、合并休克的比例显著高于对照组(P＜0.05)。观察组的白蛋白(Alb)、平均动脉压(MAP)、肾小球滤过率(GFR)等显著低于对照组,乳酸、凝血酶原时间(PT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、查尔森基础疾病权重指数(WIC)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分等显著高于对照组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄、MAP、GFR、WIC评分是患者发生急性肾损伤的独立影响因素(P＜0.05)。结论 年龄较大、基础MAP越小、GFR越低、WIC评分越高可显著增加脓毒症患者发生急性肾损伤的风险,建议据此进行积极的预防。     

神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性研究

目的分析神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性。方法选择2014年1月~2016年12月在我院接受治疗的神经重症患者55例作为研究对象进行回顾性分析,按照是否发生急性肾损伤(AKI)分成观察组25例(AKI组)及对照组30例(非AKI组),统计两组临床资料,分析AKI发病影响因素。结果观察组入ICU后,各时间点血钠水平与对照组相比明显增高,差异显著(入ICU后0、1、2、3d的t值分别为8.2422、6.5485、7.0650、15.0142,P均<0.05);观察组入ICU后3d内出现高钠血症比例48.00%(12/25)与对照组的16.67%(5/30)相比增高明显,差异有统计学意义(χ~2=9.0642,P<0.05);经回归分析显示,与AKI关系密切的影响因素主要包括患者年龄、颅脑手术、甘露醇使用情况以及呼吸机机械通气时间、发生高钠血症情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高钠血症与急性肾损伤之间关联比较密切,预防神经重症患者发生高钠血症有助于急性肾损伤的预防。     

慢性阻塞性肺疾病继发院内肺炎32例

目的 分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生院内肺炎(NP)的感染状况，探讨预防措施。方法 回顾调查我院近五年COPD发生院内肺炎的，临床特点及危险因素。结果 长期频繁住院、侵袭性操作、大量使用抗生素、住ICU病房是危险因素，引起感染的病原菌多为细菌，但真菌感染已占相当比例。结论 高龄是院内肺炎的高危人群，大量使用抗生素是院内肺炎的主要危险因素。加强支持治疗，合理使用抗生素是降低院内肺炎发病率的关键。     

重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施分析

目的 研究重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施.方法 回顾性分析2013年10月至2015年9月在本院重症监护室就诊的90例患者临床病历资料,分析ICU综合征发病的危险因素,并据此探讨护理防治措施.结果 90例患者共发生ICU综合征36例,发生率40.00％,ICU综合征好发于高龄、入院时间长、有既往病史、患者文化程度偏低及自费医疗患者.ICU综合征发生组ICU环境压力源量表(ICUESS)、急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQ I)评分均显著高于未发生组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 重症监护室患者并发ICU综合征发生率与患者年龄、入院时间、既往病史、文化程度及医疗费用支付方式具有显著相关性,临床护理当以心理护理为重点,改善医疗环境,同时做好基础和专科常规护理,降低发病率.     

血清胱抑素C在急性肾损伤的诊断价值

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)临床多见,危害大。其住院患者发病率在国内为0.12%～0.41%病死率为5%～37.9%。国外发病率为2.38%～20%,病死率约为47.8%～56.4%,在重症监护病房(ICU)中病死率高达37%～     

RIFLE标准对住院危重脓毒症患者死亡率的预测

目的调查危重脓毒症患者的结局,评价RIFLE标准分级和死亡率之间的关系。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月81例行入住ICU的脓毒症患者。结果院内患者病死率48.1%。病死率和RIFLE标准分级有明显的相关性(P<0.01)。脓毒性休克,RIFLE分级和入住ICU第1天器官衰竭数量都是预测病死率的独立因素。RIFLE标准分级的严重度和器官衰竭数量、APACHE II评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分有相关性。随访观查发现,出院后6个月的存活率在非急性肾损伤(non-AKI)组与RIFLE-I组,non-AKI组与RIFLE-F组,RIFLE-R组与RIFLE-F组明显不同。结论 RIFLE标准可以预测住院脓毒症患者的病死率和短期预后。